Sprekk i knærens menisk

En av de mest ubehagelige kneskade - menisk sprekk. Utseendet til dette problemet forårsaker mange faktorer, for eksempel overdreven stress på lemmer eller degenerative endringer i leddene selv. På grunn av alvorlighetsgraden av skader på bruskplaten, er de begge lettklemme og svært tunge, som representerer en fullstendig separasjon av menisken. Når brusk er revet, kan pasienten ikke gå normalt og føler seg skarp smerte i lemmen. For gjenopptakelse av bevegelser, må leddet settes, så er anestetisk terapi foreskrevet.

Chondroprotectors brukes til å forhindre leddskader i fremtiden.

Typer av menisk revner

Det er 3 typer bruskplate skader, avhengig av alvorlighetsgraden av defekten. Den mest alvorlige av disse er den fullstendige separasjonen av menisken fra en av endene. I dette tilfellet er den skadede delen plassert inne i skjøten. En person med en slik patologi trenger umiddelbar kirurgisk inngrep. Noen ganger forårsaker en slik skade et brudd på mobiliteten, som et resultat av å klemme skjøten. En tåre av en del av en menisk eller sprekk er den vanligste skaden. Når det oppstår, forblir bruskplaten på plass, men sprekker vises på den. Når menisken er pakket inn og blokkerer leddets ledd, kalles skaden en klemme. For å eliminere dette problemet tilbakestilles leddet, og hvis det er umulig å gjøre det, utføres kirurgisk inngrep.

Årsaker til patologi

Grunnlaget for utviklingen av slike skader er kneskade, nemlig hornets brudd. Men dessuten er det faktorer som bidrar til denne skaden. Disse inkluderer:

Overvekt kan være årsaken til problemet.

• medfødt svakhet i ligamentapparatet;
• degenerative sykdommer;
• overflødig vekt;
• overdreven trening;
• konstant skarpe og aktive bevegelser av bena;
• hyppig huk
• stress på det betente lemmet;
• kneskade på grunn av fall
• Plutselige plutselige bevegelser.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan manifesterer han seg?

Skaden forårsaker skarp smerte og knase i kneet. Umiddelbart etter skaden kan personen ikke bevege seg uavhengig, men når smerten faller, går personen med et lite lunk. Dette skyldes det faktum at meniscusen, som er revet, forårsaker umuligheten av hele spekteret av bevegelser i leddet på grunn av fastkjøring av beinene som danner knærne. I ro, passerer smerten i lemmen. Hvis den røde sonen i menisken er skadet, opptrer hemarthrose (blod samler seg i leddet). Noen dager etter sprekken i menisken er lemmen veldig oppsvulmet.

Diagnostiske metoder

Riktig og rettidig identifisering av en revet menisk vil bidra til å effektivt bekjempe dette problemet.

Etter skade må kneet umiddelbart immobiliseres, da det er fare for kondylbrudd. Det er svært viktig at den behandlende legen intervjuer pasienten og finner ut under hvilke omstendigheter og når skaden oppstod. Ekstern undersøkelse vil bidra til å lage en foreløpig diagnose, men for å bekrefte at det er et problem i kneet, må du gjøre en rekke ekstra studier. Først av alt er det ultralyddiagnose og radiografi av lemmen.

Behandling av sprekker i knektens menisk

Når pasienten har bekreftet rive av menisken i kneleddet, trenger han en lang og kompleks terapi. Hvis det er en forskyvning av bruskskiven, er det nødvendig å korrigere menisken. Når dette er mulig, utføres manipulasjonen manuelt. Før prosedyren er legemet bedøvet. Intervensjonen er at legen fjerner underbenet med kneet bøyd i en sunn retning. Hvis dette ikke kan gjøres manuelt, utføres trekkraft ved hjelp av et spesielt apparat.

Hvis det er blod i leddet, er det punktert. Narkotikabehandling er utnevnelsen av salver ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende midler. Under rehabilitering er hyaluronsyreinjeksjoner nyttige i felleshulen. Chondroprotectors, som bidrar til å gjenopprette funksjonen av bruskvev, foreskrives i opptil seks måneder. Etter reduksjon vises antibiotika for å forhindre infeksjon.

Hvordan advare?

For å unngå skade må du være veldig forsiktig så du ikke gjør plutselige bevegelser med lemmer og ikke hoppe fra en god høyde. Med lang gang og en betydelig belastning på beina er det nødvendig å la leddene hvile. Like viktig er rettidig forespørsel om medisinsk behandling i tilfelle skade. Dette vil tillate riktig og riktig behandling, så vel som å unngå fremtidige komplikasjoner.

Hvordan behandle tåre menisk tåre?

Fans av ekstrem hvile og idrettsutøvere står ofte overfor en menisk skade, som er under enormt press. Men en vanlig person kan få slike skader: Det er nok å kaste ens ben i uhell, å skade knærne, eller å bli rammet av et flygende objekt. Samtidig er forskjellige muligheter for bruskvævets patologi mulig: sprekk, tåre, tåre og tåre. Ikke alle av dem behandles kirurgisk.

Meniscus sprekk er en av de enkleste når det gjelder behandling av patologier. Det kan herdes hjemme ved å benytte seg av konservative metoder. Dette gjelder også for riving av bruskvev, hvis de ikke er ledsaget av andre skader, for eksempel forskyvning, leddbåndsbrudd, etc.

diagnostikk

Riktig diagnose er halv suksess i behandlingen. Det er mulig å identifisere skader på bruskbeinlaget på grunnlag av eksisterende symptomer ved hjelp av spesielle tester eller etter gjennomføring av en undersøkelse. Slike små endringer som brudd på kneleddets meniskus er ikke alltid synlige på ultralyd og konvensjonelle røntgenbilder, derfor utføres diagnostisk artroskopi eller MR.

behandling

De som er redd for kirurgiske operasjoner i noen av deres manifestasjoner, kan puste lett: en brudd og rive på kneleddets meniscus behandles konservativt. Dette innebærer:

• ta chondroprotectors, gjenopprette bruskintegriteten og justere produksjonen av leddvæske;
• tar antiinflammatoriske stoffer og smertestillende midler for alvorlig smertsyndrom;
• massasje og sliping for å varme opp og styrke muskler og leddbånd;
• turner;
• fysioterapi.

Hvis meniscus-tåre er ledsaget av andre kneskade (forstukser eller ligamentbrudd, hematom osv.), Er bruk av kneskuter og fikseringsbindinger foreskrevet, noe som sparer leddet mot overdreven stress og fremmer rask gjenoppretting. Behandlingen av ankelmeniskus av kneleddet utføres kirurgisk bare dersom bruskene knuses og ikke kan gjenopprettes. I andre situasjoner er det mulig å gjøre uten kirurgi.

Kostnad for

Kostnaden består av mange parametre: privat eller offentlig klinikk, hvilke undersøkelsesmetoder som brukes, hva er den endelige listen over stoffer. De største utgiftene på diagnostisk artroskopi, hvor prisen varierer fra 20 til 50 000 rubler. De resterende kostnadene er lavere og beløper seg til 20-30 tusen rubler.

Menisk sprekk: symptomer på rive og klemme av kneledd

Knæ menisk brudd er et populært traumer blant dansere, tennisspillere, fotballspillere og andre idrettsutøvere involvert i lagsporter. Et slikt problem kan imidlertid oppnås av folk som er helt langt fra sport, hvis profesjonelle aktiviteter på ingen måte er forbundet med fysisk anstrengelse.

Selv eldre pasienter som har forutsetninger for leddgikt, i aller minste belastning, er ikke forsikret mot brudd på kneleddets meniskus på samme måte som en vanning kan håndtere. For å forstå hvordan meniscusbrudd oppstår, er det nødvendig å forstå strukturen til dette felleselementet.

Menisken er en fibrøs bruskplate som utfører en viktig putefunksjon i leddet. I tillegg til kneleddet, som anses som det vanskeligste i menneskekroppen, er meniski tilstede i den temporomandibulære og klavulære diartrose.

Imidlertid er brudd eller klemming i meniscusområdet i kneet det vanligste og farlige ut fra mulige komplikasjoner.

Struktur og funksjon av menisken

Et sunt kneledd har to bruskplater:

1. Internmedial.
2. Ekstern - lateral.

Begge mena ska i form ligner en halvmåne. Den eksterne menisken er mye tettere og mer mobil enn medialet, så det er mindre utsatt for traumer.

Den mediale menisken er fusjonert med tibia og kapsel, noe som gjør den mer sårbar. Det følger at brudd på den indre menisken er den hyppigste skaden på kneleddets brusk.

Hver menisk består av tre elementer: de fremre og bakre hornene, kroppen. En del av brusk er penetrert av kapillærnettverket, den danner den røde sonen til menisken. Dette området er på kanten og er den tetteste.

Den hvite sone ligger nærmere sentrum og er den tynneste, den er helt blottet for blodårer.

Hvis traumer oppstod i den levende delen av brusk, er det høyst sannsynlig at meniscusen vil komme seg helt, så lokaliseringen av gapet er av stor betydning for legen.

Typer av menisk skade

Området, styrke og type skade på platen bestemmer også hvilken behandling som vil være optimal i dette tilfellet. Når det gjelder prognoser, anses den ensidige fulle separasjonen av menisken som den mest ugunstige, den sikreste - skråtrevne rive av den hvite sonen.

Typer av brusk pads skade:

1. I 40% av brudd eller separasjon av brusk, klemmes menisken. Samtidig er den skadede delen pakket inn og blokkerer artikulasjonen. Hvis den lukkede reposisjonen av leddet ikke gir resultater, er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep.
2. I ca 50% av bruskskader forekommer en delvis menisk ruptur. Ofte observeres tårer i bakre horn, men de er ofte i midten. Forhornet er skadet sjeldnere. Ufullstendig skade kan i sin tur være langsgående, skrå, tverrgående, horisontal og innvendig - et vertikalt langsgående gap i typen av en vannlokk.
3. Fullstendig løsrivelse av meniscusplaten fra stedet for vedlegget er den mest alvorlige skaden og forekommer i 10-15% av kneleddets skader.

Årsaker til brudd på medial menisk

I medisinsk praksis er det bare en av de vanligste årsakene til denne patologien, som er gapet i den bakre hornet på den mediale menisken, og denne årsaken er en akutt skade.

For rettferdighetens skyld skal det legges til at ingen aggressiv effekt på artikulasjonen er ledsaget av skader på avskrivningsbrusk av typen av vannlokk.

Rupturen av den bakre horn av menisken kan utløses av følgende faktorer:

• Hopping og energisk kjører på ujevne overflater eller når leddene blir ustabile.
• Torsjon på en lem uten å løsne den fra overflaten.
• Tung belastning med overvekt.
• Aktiv walking "i enkel fil" eller lang hukommelse.
• Medfødt svakhet i leddbånd og ledd.
• Mindre skade i degenerative articular patologier.

Tegn på menisk skade

Ofte opptrer den akutte brudd på knærens mediale meniskus når kneleddets elementer er i en unaturlig stilling.

Dette kan ofte oppstå på grunn av skade eller klemming av platen mellom lårbenet og tibialbenet.

Ofte er adskillelse av menisken ledsaget av andre skader i kneleddet, så diagnosen av patologi er alltid vanskelig.

Imidlertid er det karakteristiske symptomer der mistanke faller nettopp på brudd på en intern meniskus:

• På skadetid er smerten veldig skarp. Før utseendet av smerte, kan offeret høre en sterk knase eller et klikk i kneet. Etter en tid kan intens smerte avta, pasienten kan til og med bevege seg selvstendig, om enn med stor innsats. Dagen etter skaden er det en "nagel" -følelse i kneleddet. Smerten intensiveres når du prøver å bøye eller rette det berørte lemmet skarpt. I ro, sår smerten.
• En kile eller "blokkering" av en ledd - dette symptomet når en medial meniskus blir sprukket er svært hyppig. Når en del av menisken som er revet eller helt løsrevet kommer inn i gapet mellom beinene, oppstår en blokkering, som fullstendig forstyrrer motorens funksjonalitet.
• Blod i leddet (hemartrose i knæleddet) oppstår når det røde meniskområdet, penetrert av et nettverk av kapillærer, er skadet.
• Som regel 2-3 dager etter knærens brudd.

Behandling av skadet menisk

Hvis det akutte traumeret på meniscusplaten ikke blir kurert umiddelbart, vil det etter hvert bli kronisk.

Meniskopati vil utvikle seg - en patologi kjennetegnet ved nedbryting av beinbeinflaten, noe som fører til ledd i knæleddet - gonartrose.

Hovedformålet med kirurgisk inngrep ved brudd på menisken er dets maksimale sikkerhet og restaurering av motorfunksjonen. Hvis konservative tiltak ikke gir positive resultater, er en operasjon planlagt.

Først testes menisken for muligheten for å sy den. Med skade på kapillærsonen er dette ganske realistisk.

Typer av operasjoner for menisk ruptur:

1. Artrotomi - denne operasjonen bør unngås når det er mulig. En slik prosedyre utføres i dag i de medisinske institusjonene hvor det ikke finnes noe moderne utstyr. Den eneste begrunnelsen for arthrotomi er omfattende felles skade, når andre kirurgiske prosedyrer er ineffektive. Artrotomi eller meniscektomi - den fullstendige fjerningen av menisken i hele verden siden slutten av 1980-tallet har blitt anerkjent som ineffektiv og skadelig.
2. Delvis (ufullstendig) meniscektomi - ikke bare den dangling delen av brusk er fjernet, men også prosedyren for restaureringen er utført - kanten er kuttet til en jevn tilstand.
3. Endoprosthetikk og transplantasjon - transplantasjon av en donor eller kunstig menisk. På grunn av den dårlige overlevelse av implantater utføres denne operasjonen svært sjelden.
4. Artroskopi er den mest moderne typen kirurgisk behandling for artikulasjoner. Avviker minimalt traume. Operasjonsprinsippet er som følger: På enkelte steder på knæret utfører legen to små punkter. Et artroskop (videokamera) og en saltvannsløsning settes inn i ett hull, den andre er nødvendig for innføring av ulike verktøy og felles manipulasjoner.

Menisk sømming er en artroskopisk prosedyre for å gjenopprette bruskplaten. Operasjonen er kun effektiv i det livlige, tykkeste området av brusk, utstyrt med et nettverk av blodkarillærer.

Hvis skaden er frisk, er sannsynligheten for menisk forlengelse svært høy.

Gjenoppretting etter operasjon

Rehabilitering av den skadede menisken er en svært viktig faktor i kampen for full gjenoppretting. I løpet av denne perioden må pasienten være under tilsyn av medisinsk personell.

Legen vil foreskrive det mest optimale settet av gjenopprettingstiltak. Pasienten kan tilbringe utvinningsperioden og hjemme, men hans opphold på sykehuset er best. Den mest grunnleggende metoden for postoperativ rehabilitering er massasje og et kurs av fysioterapi øvelser. Anvendt og moderne maskinvare teknikker med målt belastning, som gir utvikling av ledd og stimulering av muskelvev.

Den komplette utvinningen av kneet etter artroskopi tar i gjennomsnitt omtrent to til tre måneder. Innen en måned etter operasjonen kan pasienten gå tilbake til den vanlige rytmen i livet. Når bakre horn av den indre menisken brister, er behandlingsprognosen gunstig når rettidige og korrekte terapeutiske tiltak er tatt.

I moderne ortopedi for dette er det en stor mengde effektive verktøy. For alvorlige kombinert skader på kneet, kan utfallet være mindre gunstig. Hvis bruskplaten ikke er fjernet i lang tid, kan det oppstå en alvorlig komplikasjon i knelektrosen.

Sprekker i kneleddets menisk

Når det oppstår brudd i kneleddets menisk, oppstår alvorlig smerte, hevelse og begrenset mobilitet. Ved de første symptomene anbefales det å konsultere en lege som skal utføre en omfattende diagnose og foreskrive en effektiv konservativ eller kirurgisk behandling, samt anbefale behandling med folkemidlene.

Hvorfor vises en sprekk?

Menisken i kneet utfører funksjonen av avskrivninger under belastning, og sikrer også stabiliteten til skjøten. Under påvirkning av uønskede faktorer, er det en delvis eller fullstendig brudd i bruskvev. Følgende grunner fører til en slik tilstand:

• slipp på kneet;
• vanlig vektløfting;
• direkte slag mot kneleddet med en tung gjenstand;
• profesjonell og sportsaktivitet med betydelig belastning på beina;
• fedme;
• degenerative-dystrofiske forandringer i bevegelig artikulasjon.

Symptomer: Hvordan gjenkjenne du patologi?

Knust knep er vist av følgende egenskaper:

• intens smerte;
• knase eller klikke i leddet under skade;
• begrenset mobilitet;
• utseendet av lameness;
• hematom-dannelse;
• hevelse som oppstår etter mer enn 2 dager etter skade på kneet.

Diagnostiske tiltak

Traumatologen eller ortopedisten kan bestemme tåren på knærleddet. Legen utfører en visuell undersøkelse, undersøker historien og anbefaler diagnostiske metoder, for eksempel:

• Artroskopi.
• Radiografi. Studien brukes til å bestemme brudd på bein, da bildet ikke viser noen skade på bruskvevet.
• Magnetisk resonans eller computertomografi.
• Ultralyd på kneet.

Hvordan utføres behandlingen?

Narkotikabruk

Slitt meniskterapi bør begynne umiddelbart etter skade, ellers begynner bruskvevet å bryte ned og gonartrose oppstår.

Behandlingsregimet er en lege, selvmedisinering er ikke trygt. Det skadde benet skal hvile og en fixer - ortose eller splint skal påføres. Hvis bruskvævet er forskjøvet, kan bare en spesialist justere menisken. Healingstiden avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Med en liten sprekkdannelse anbefales antiinflammatoriske og smertestillende midler, som for eksempel:

Chondroprotectors kan bidra til å gjenopprette menisk vev:

Kirurgisk inngrep

Hvis menisken er revet, er det nødvendig med kirurgi. Følgende metoder er mest effektive:

• Artroskopi. I denne prosedyren utføres alle manipulasjoner med et artroskop i felleshulen med minimal innsnitt i huden.
• Ufullstendig meniscektomi. Eliminering av det skadede området av bruskvæv og restaurering av kantene er utført.
• Montering av protesen. Essensen av metoden er utskifting av meniskus brusk av donor.

Behandling av folkemetoder

Hvis menisken er revet, anbefales det å bruke komprimerer fra friske burdockblader eller hvitkål. Healers anbefaler midler av honning og alkohol, som er utarbeidet som følger:

1. Ta ingrediensene i like store mengder.
2. Smelt honningen i et vannbad og legg til vodka.
3. Deretter på brannen i 5-7 minutter., Blandes grundig.
4. Fjern fra varme, avkjøl litt.
5. Sett på et rent bandasje og bruk på pasientens kne.

For intern bruk i tilfelle en menisk sprekk anbefaler healere et slikt middel:

• Ta 5 ml eple cider eddik og 5 g honning.
• Hell 200 ml varmt vann, bland.
• Drikk 3 s. per dag.

Sprukket brusk kan behandles med pepperrotkompress. For å gjøre dette, bør roten være finhakket, litt dampet og påfør varm våthet til kneledd. Påfør effektivt en blanding av revet løk og sukker. Hjelp gni salve fra fett med hvitløk og eukalyptusblader. Smelt fettet, tilsett finhakkede hvitløksklær og 10 g tørket eukalyptus. Blandingen kokes, insisterer 2 timer, filtreres gjennom gasbind og påføres på sårforbindelsen.

Behandling av menisk revner: årsaker til skader, symptomer og diagnostiske egenskaper

Sprekk og brudd på knelemenisken er en av de vanligste skader blant dansere og idrettsutøvere. Imidlertid kan personer som har faglige aktiviteter langt fra fysisk anstrengelse, støte på en slik skade. Således er en menisk sprekk en skade som fortjener økt oppmerksomhet og obligatorisk behandling.

Eldre pasienter er i fare, så det anbefales å utvise ekstrem forsiktighet. For å forstå hvordan risikabel shlopotatskade, må du forstå de strukturelle egenskapene til knærne. Så, menisken er en fibrøs brusk, som er nødvendig for å pusse knærne og utføre de fulle bevegelsene. Det bør bemerkes at sprekken er en av de mest ubehagelige skader i kneleddet, som krever obligatorisk behandling.

Årsaker til menisk skader

Skader på menisken er alltid forårsaket av følgende ubehagelige faktorer:

• kraftig aktivitet;
• tung belastning på knærne med overflødig vekt;
• langvarig hekling;
• svakhet i kneleddene, som kan være medfødt eller oppkjøpt;
• degenerative prosesser som strekker seg til kneleddene.

Det er viktig å forstå at eventuelle skader på menisken kan forebygges hvis du husker de potensielle problemene med en feil livsstil.

Symptomer på knesmenisk skader

Meniskskader forekommer nesten alltid med en plutselig bevegelse, et sterkt slag. I en slik situasjon manifesteres uttalt smerte og knase, noe som medfører at det kan oppfattes at et alvorlig problem har oppstått og det er nødvendig med en obligatorisk løsning.

Det er viktig å merke seg at smerte syndrom og knase kan følge andre skader på kneleddet, noe som resulterer i at det ikke vil være mulig å klare seg uten en erfaren traumatolog.

Skader på menisken fører til følgende symptomer, som indikerer mild eller alvorlig skade:

1. Skarp smerte syndrom som vises umiddelbart etter skade. Smerte kan passere på egen hånd. I begynnelsen kan en person ikke gå, men senere går smertsyndromet fortsatt og personen beveger seg med et lite slag. I slike tilfeller mener pasienten at skaden oppstod og ikke gå til legen. Faktisk blir menisken gradvis ødelagt, noe som fører til at det er risiko for ytterligere komplikasjoner. Ved skadet manifesterer smertesyndromet seg mer levende under knebøyning, men går i ro.
2. Det er brudd på kneleddets motoriske aktivitet. En skadet meniskus fører til alvorlige problemer med leddets bevegelse, noe som resulterer i uønskede vandringsproblemer.
3. Etter et par dager oppstår hevelse. Sprekk fører til svak hevelse. Et komplett brudd truer ødem som forstyrrer motoraktivitet.
4. Blødning, som fører til manifestasjon av hematom. Denne tilstanden kalles hemartrose.
   Når du går, manifesterer du lameness. Dette fører til et sakte tempo å gå.

I hvert tilfelle er det nødvendig med obligatorisk behandling, noe som vil eliminere uønskede konsekvenser etter skade på kneleddet.

Funksjoner av diagnosen

Den riktige diagnosen kan kun utføres av en erfaren lege. Etter undersøkelsen er det mulig å starte effektiv behandling. Etter skade på menisken er det tilrådelig å konsultere en traumatolog, da forsinkelse vil føre til alvorlige problemer. Det anbefales ofte å fikse benet med et gips eller en spesiell knekke, fordi det er risiko for å utvikle sykdom og utseendet av uønskede komplikasjoner.

I utgangspunktet undersøkes pasienten. Det antas at det er behov for å svare på spørsmål fra spørsmålene som vil bidra til å bestemme egenskapene til helsetilstanden. Deretter gir det diagnosen, definisjonen av en effektiv behandlingsmetode.

For å bekrefte diagnosen er følgende undersøkelser påkrevet:

• Ultralyd av kneleddet;
• MRI;
• levering av laboratorietester.

En ultralydundersøkelse utføres i utgangspunktet, men flere undersøkelser er planlagt for å klargjøre visse punkter. Bare en korrekt forståelse av situasjonen vil tillate deg å bestemme om en effektiv behandling.

Effektive behandlinger

Valget av en egnet behandlingsmetode for menisk er avhengig av hvor sterk revnen er. Av denne grunn utføres en diagnose i utgangspunktet, og tilstanden til knelemenisken bestemmes. Behandling blir mulig etter eksamen.

Hvis menisken har et enkelt lite gap, er det gitt konservativ behandling. En langsgående sprekk i kneleddets meniskus fører til behovet for kirurgi, siden skaden strekker seg til den sentrale delen og hornene på menisken. De fleste skader relaterer til moderat alvorlighetsgrad, derfor er det nødvendig med en individuell tilnærming når man bestemmer behandlingsmetoden.

Hvis kirurgi er planlagt, er artroskopi nødvendig. I mildere tilfeller er det gitt søm for å gjenopprette meniskens integritet. Før du tar en beslutning om kirurgisk behandling, pasientens alder og tilstand, blir kompleksiteten og varigheten av skaden tatt i betraktning. Hvis blodtilførselen til menisken blir bevart, er operasjonen vellykket og med rask helbredelse.

Degenerative prosesser ledsaget av forstyrrelser i meniscusstrukturen tyder på langvarig helbredelse av kneledd. Hvis menisken helt eller delvis løsnes, vurderes fjerning.

Dette tiltaket regnes som det mest ekstreme, så det er bare tillatt i alvorlige tilfeller.
Behandling av sprekker i menisken er grunnlaget for gjenvinning av kneleddet etter skade. Deretter kreves å gjenopprette knæleddets mobilitet. For å forhindre at belastningen vil trenge å gå på krykker. Etter opphevelse av krykker, fortsetter postoperativ ødem, som avtar innen en måned.

Rehabiliteringsperioden er nødvendig for konservativ og kirurgisk behandling. Disse aktivitetene kreves for å gjenopprette kneleddets funksjonalitet, normalisering av motoraktivitet, forhindre degenerative prosesser. Behandlingskurset inkluderer fysioterapeutiske prosedyrer, terapeutisk massasje, treningsbehandling og inntak av kondroprotektorer. En integrert tilnærming er rettet mot å redusere inflammatorisk prosess, normalisere blodsirkulasjonen av vev, forebygge komplikasjoner.

Medisinering er foreskrevet i det siste stadium, når det oppdages problemer med å gjenopprette brusk og forhindre degenerative endringer i knæleddet.
Diagnose, behandling og full rehabilitering er obligatoriske oppgaver. Denne tilnærmingen hindrer utviklingen av leddgikt og artrose i fremtiden, som ofte utvikler seg etter utseendet av en sprekk i knæmenisken.

Hvordan kurere en menisk sprekk i 2 måneder: regler for valg av medisiner og tips om rehabilitering

Menisk sprekk er en kneskade som er vanlig hos unge mennesker. Idrettsutøvere er spesielt utsatt for denne patologien. På grunn av at symptomene på skade er milde, kan sprekket forbli udiagnostisert i lang tid.

Sprekk av menisken utvikler seg raskt, og med flittig fysisk anstrengelse kan det oppstå en fullstendig brudd som krever akutt kirurgisk inngrep.

Mekanisme for forekomst

Meniscussprekket oppstår i tilfelle av et direkte slag mot kneet, hvor knæleddet forskyves innover og bruskbeleggene brister. En annen mekanisme av forekomst er en vridning i knæleddet (når foten ikke løsner fra gulvflaten).

Med profesjonelle idrettsutøvere (fotballspillere, hockeyspillere, basketballspillere) blir menisken svak og slitt. Slike endringer i brusk laget fører til sin spesielle sårbarhet. Som et resultat, fører selv enkle bevegelser i kneet til en sprekk.

Degenerative endringer i kneledd som oppstår med alder eller med kroniske skader på menisken, bidrar også til forekomsten av sprekker i det bruskbeende laget på kneet. For eksempel er en vanlig sykdom slitasjegikt. Denne patologien svekker menisken og gjør den sårbar for skade på kneleddet. Derfor kan selv en ubehagelig vri i kneet føre til en sprekk.

symptomer

Du kan mistenke en menisk sprekk når følgende symptomer oppstår:

• Å få smerte i kneleddet. Smerten går ned i løpet av dagen, men med fysisk anstrengelse kommer tilbake igjen.
• Hevelse i skadeområdet. Puffiness vises 2-3 dager etter skade.
• Begrensning av bevegelsesområde (manglende evne til å bøye eller rette underbenet helt).
• Muskel svakhet.
• Sans for låsing i kneledd, "blokkering" når benet er forlenget med 45 grader.

Diagnose av kneledd

Først spør traumatologen pasienten om nøyaktig hvordan skaden oppsto. Så undersøker legen det skadede kneet og utfører flere spesielle tester, og beveger beinet til forskjellige stillinger.

Instrumentelle forskningsmetoder:

• Røntgenundersøkelse - utnevnes bare i tilfeller der legen mistenker brudd eller forstyrrelse av benene på underbenet.
• MR - lar deg se strukturen på menisken og identifisere plasseringen av sprekket.
• Artroskopi er ikke bare en diagnostisk prosedyre, men også en medisinsk. Hvis det oppdages en menisk skade, kan legen umiddelbart utføre kirurgi. Denne metoden anses som den mest nøyaktige av alle.

behandling

Meniscussprekkene behandles effektivt ved hjelp av konservative metoder. Behandling anbefales å begynne innen de to første dagene etter skade.

Hvordan kan du kurere brudd på knelemenisken:

1. Påfør kaldt til det skadede kneet i 10-30 minutter. Det anbefales å gjenta prosedyren hver 2. time. Is kan ikke stå over natten. Å bruke is direkte til huden er forbudt, fordi du kan få forkjølelse. Teknikk for å lage en komprimering: Legg isbiter i en plastpose og sett inn et tynt rent håndkle. Et alternativ til en ispakke er produkter fra fryseren (pose med frosne grønnsaker, frukt), den hypotetiske farmasøytiske pakken "Snowball". Under påvirkning av kulde, fartøyene smale, reduserer kapillærpermeabiliteten, det er en nedgang i hevelse og betennelse i det skadede knæleddet.
2. Immobiliser den berørte leddet (immobilisering) for å unngå videre fremdrift av skaden. I løpet av de første 2-3 dagene bør pasienten begrense belastningen på kneet (det anbefales å bruke krykker). Fra den fjerde dagen må du utvikle kneet ved hjelp av fysioterapi øvelser.
3. Påfør et komprimeringsbandasje til det skadede kneet (bandasje). Bandasje vil begrense utviklingen av ødem og beskytte kneleddet mot tung belastning. Pass på at dressingen ikke er for stram og ikke klemmer fartøyene (hudfarge på underbenet bør ikke endres). Før sengetid, må bandasjen fjernes. Bandasje bør brukes i løpet av dagen, varigheten - minst to dager.
4. Hold skadet lem i forhøyet stilling. For å gjøre dette, legg en pute under foten din. En høy stilling av underbenet sikrer blodutstrømning fra knæleddet, noe som vil redusere hevelse.

Hva er forbudt å gjøre innen 3 dager etter forekomsten av en menisk sprekk:

1. Å varme opp kneet og ta varme bad, badstuer. Varme har motsatt effekt av kulde. Det stimulerer blodsirkulasjonen i knæleddet, noe som fører til utviklingen av betennelse og hevelse. 3 dager etter skaden (i mangel av tegn på akutt betennelse), er varme komprimerer tillatt.
2. Ta alkohol Alkohol reduserer blodpropp, noe som fører til økt blødning i felleshulen.
3. Masser kneet. Massasje i de første dagene etter skade bidrar til utvikling av ødemer og betennelser.

preparater

Smertepiller eller NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Denne gruppen medikamenter er mye brukt til å lindre smerte, betennelse og lindre hevelse i knæleddet.

Piller (Naproxen, Ketanov, Nimesulid, Ibuprofen, Celecoxib, Bonifen, Meloxicam) og salve (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) bidrar til å helbrede meniscussprekk. For trinnvise instruksjoner om valg av salver for knærskader, se artikkelen "De beste salver for skader og knær - valg og råd fra leger."

Bivirkninger som kan oppstå ved langvarig bruk av en pilleform av antiinflammatoriske stoffer: magesmerter, kvalme, oppkast, sår og erosjon i mage-tarmkanalen, økt trykk.

Chondroprotectors. Ved bruk av disse legemidlene aktiveres stoffskiftet i bruskvevet. Med regelmessig bruk er det en gjenoppretting i strukturen til den skadde menisken. Korrektorer av brusk metabolisme tar lang tid - minst 3-4 måneder. De mest anbefalte kondroprotektorer som vil kurere brudd på kneleddets meniskus er Artra, Dona, Teraflex. Les mer om kondroprotektorer i artikkelen "Tablets for restaurering av bruskvev i leddene."

Restaurering av mobilitet

Rehabilitering er en viktig del i behandlingen av menisk revner. Ved hjelp av enkel treningsbehandling, massasje og fysioterapeutiske prosedyrer, kan brudd på menisken i kneleddet kureres på 2 måneder.

LFK (remedial gymnastikk) er rettet mot å styrke muskler i lår og underben. Disse muskelgruppene stabiliserer kneet og holder det i riktig posisjon. Treningstreningsklasser starter på den tredje dagen etter skade. Begynn med enkle øvelser og flytt deg gradvis til mer komplisert (med vekt). For informasjon om hvordan man behandler meniscusbrudd ved hjelp av terapeutisk gymnastikk, les artikkelen "Anbefalinger og grunnleggende fysioterapiøvelser ved skade på kneleddets meniskus".

Fysioterapi prosedyrer i tilfelle brudd på menisken i kneet felles akselerere helbredelse og gjenopprette bevegelsesområde. For behandling av menisk revner ved hjelp av følgende fysioterapi:

1. UHF-terapi;
2. electromyostimulation;
3. elektroforese;
4. magnetisk terapi;
5. sjokkbølge terapi.

Knappassasje anbefales å utføre 4-5 dager etter skade på menisken. Massering bidrar til å redusere smerte og hevelse i knæleddet. Selvmassasje anbefales å gjøre minst 1 gang per dag i 10-15 minutter. For informasjon om hvordan du skal utføre en massasje i tilfelle en menisk skade, se artikkelen "Terapeutisk massasje av knæleddet etter skade".

Nyttig video

Videoen presenterer et sett øvelsesøvelser, som må brukes til menisk skade.

Sprekk i knærens menisk

Blant de indre skader på kneleddet opptar meniskskader førsteplassen. Ifølge klinikken for sports- og ballettskade av CITO, hvor hovedsakelig idrettsutøvere gjennomgår behandling, for hvem denne skaden oppstår oftest, er skader på menn 60,4% for 3019 personer [Mironova 3. S. et al., 1978], 75 av dem % - pasienter med skader på den interne menisken, 21% med skader og sykdommer i den eksterne menisken, og 4% med skader på begge mennene. Andelen meniscusskader, henholdsvis 4: 1. Dette skyldes kontingentet hos pasienter og forbedret diagnose (artroskopi og andre metoder). Dermed er oftest menisci skadet hos idrettsutøvere og fysiske arbeidere i alderen 18 til 40 år.

Hos barn under 14 år oppstår menisk brudd på grunn av anatomiske og fysiologiske forhold relativt sjelden. Skader på meniskene hos menn er vanligere enn hos kvinner - i forholdet 3: 2 påvirkes høyre og venstre like mye. Årsaken til brudd på menisken er en indirekte eller kombinert skade, ledsaget av rotasjon av tibia utover (for medial menisk), medialt (for den ytre menisken).

I tillegg er maniskskader mulig med en skarp overdreven forlengelse av leddet fra en bøyd stilling, bortføring og reduksjon av tibia, mindre ofte når den blir utsatt for direkte skade (en felles påvirkning på kanten av trinnet eller slående et bevegelige objekt). Gjentatt direkte traume (blåmerker) kan føre til kronisk traumatisering av meniskusen (meniskopati) og videre å ødelegge den (etter hakk eller skarp sving). Degenerative endringer i menisken kan utvikles som følge av kronisk mikrotrauma, etter revmatisme, gikt, kronisk rus, spesielt hvis sistnevnte er hos personer som må gå mye eller jobbe mens de står. Med den kombinerte mekanismen for skade, i tillegg til meniskuser, blir kapselen, ligamentapparatet, fettlegemet, brusk og andre interne komponenter i leddet vanligvis skadet.

Det er følgende typer menisk skade:
1) separasjon av menisken fra festningsstedene i bakre og fremre horn og menisk kropp i den parakapsulære sone;
2) rive av bakre og fremre horn og menisk kropp i transchondral sone;
3) forskjellige kombinasjoner av de nevnte skader;
4) overdreven mobilitet av menisker (brudd på intermenis-ledbånd, menisk degenerasjon);
5) kronisk traumer og degenerasjon av meniski (menstruasjon og ostetraumatisk og statisk natur - varus eller valgus knær);
6) cystisk degenerasjon av menisken (hovedsakelig ekstern).

Gaps menisci kan være komplett, ufullstendig, langsgående ("håndtak vanningskanne"), tverrgående, stripe-lignende, fragmentert.

Oftere er meniscusens kropp skadet ved overgangen til bak- eller fronthornet ("vannhåndtaket"), isolert skade på bakre hornet (25-30%) er mindre vanlig, og fronthornet (9% ifølge I. A. Vityugov) er enda mer sjelden skadet. Avbrudd kan være med offset av den avskårne delen og uten offset. Medial menisk tårer kombineres ofte med skade på det laterale kapsulære ligamentapparatet. Med gjentatte blokkeringer med forskyvning av den avskårne delen av menisken blir det fremre korsbåndet og brusk av den indre kondylen i femur skadet (kondomalakia).

I det kliniske bildet av meniskskader er det akutte og kroniske perioder. Diagnose av meniskskader i den akutte perioden er vanskelig på grunn av tilstedeværelsen av symptomer på reaktiv spesifikk betennelse som også oppstår med andre indre skader på leddene. Karakterisert av lokal smerte langs henholdsvis fellesarealet, skadeområdet (kropp, anterior, horn), en skarp begrensning av bevegelser, spesielt forlengelsen, humpete hemartrose eller effusjon. Ved en enkelt skade opptrer blåmerker, tårer, klemme og til og med knusing av menisken uten å rive av og separere den fra kapselen oftere. Predisponerende øyeblikk for en fullstendig brudd på en menisk ikke tidligere skadet er degenerative fenomener og inflammatoriske prosesser i den. Med riktig konservativ behandling av slike skader kan full utvinning oppnås.

Etter at reaktiviteten har gått ned (etter 2-3 uker - den subakutte perioden) avsløres et ekte bilde av skaden, som er preget av en rekke typiske kliniske symptomer med en passende historie og mekanisme for skade: lokal smerte og infiltrering av kapselen på leddnivået, ofte effusjon og blokkering av leddet. Skaden er bekreftet av ulike karakteristiske smerteprøver. Antallet av disse testene er stort. De mest informative av dem er følgende: symptomer på forlengelse (Rocher, Baykova, Landes, etc.); roterende (Steyman - Bragarda); symptomer på kompresjon og mediolateral test.

Av stor betydning i diagnosen av meniskskader er også de såkalte voiced tester, det vil si symptomene på glidende og bevegelse av meniski og klikke under passive bevegelser. Den mest typiske og enkle å gjenkjenne gapet i den mediale menisken er den sanne blokk av leddet (brudd på menisken av typen "håndtaket av vannet"). I dette tilfellet festes skjøten i en vinkel på 150-170 °, avhengig av størrelsen på den fordrevne delen av menisken. Sann menisk blokkering må differensieres fra refleksmuskelkontrakturen, som ofte oppstår med blåmerker, skade på kapsel-ligament-apparatet og brudd på de intraartikulære legemene (kondomalakia, chondromatosis, Königs sykdom, Goffs sykdom, etc.). Vi må ikke glemme muligheten for brudd på den hypertrophied pterygoid folden (plica alaris). I motsetning til menstruasjonsblokken er disse skaderne kortvarige, lett eliminert, ufarlige, men ofte ledsaget av ekssudater.

Ved skader på den ytre menisken forekommer blokkeringer av ledd sjeldnere, siden menisken, på grunn av sin mobilitet, ofte blir komprimert enn løsrevet. I dette tilfellet opptrer de meniskrusete artikulære kondylene, som med gjentatte skader fører til degenerasjon og ofte cystisk degenerasjon. Spesielt ofte cystisk endring discoid menisci. De mest karakteristiske symptomene på skade på den eksterne menisken er lokal smerte i den eksterne delen av fellesrommet, som forverres av indre rotasjon av tibia, hevelse og infiltrering i dette området; et symptom på å klikke eller rulle og sjeldnere et symptom på blokkering.

Mange av de nevnte symptomene på meniskskader er rammet av andre skader og sykdommer i kneleddet, derfor gir tidlig påvisning av menisk ruptur i noen tilfeller betydelige vanskeligheter. Nøye samlet historie er det viktigste diagnostiske kriteriet. Smertprøver, som regel, blir ikke oppdaget, det er ingen irritasjon av synovia. Det er bare et positivt symptom på Chaklin (skredetest), noen ganger et lydfenomen (klikk, rulle, friksjon). På vurderingen bestemmes radiografien av innsnevring av de relevante delene av fellesrommet med symptomer på deformering av artrose. I slike tilfeller hjelper parakliniske metoder. Store vanskeligheter oppstår med atypiske former for meniskusen (discoid eller kontinuerlig menisk), med kronisk traumatisering (meniskopati), brudd på det ligatoriske apparatet i menisken (hypermobil menisk), skade på begge menisker.

For discoid, hovedsakelig ekstern, menisk er preget av et symptom på rullende (knipende knær). På grunn av dens massivitet blir det oftere utsatt for knusing av leddflater, noe som fører til degenerasjon eller cystisk degenerasjon.

Det er tre grader av cystisk degenerasjon av den eksterne menisken (ifølge I. R. Voronovich). Cystisk degenerasjon av menisk vev er karakteristisk i første grad (cyster oppdages kun histologisk). Klinisk bestemt moderat smerte og infiltrering av kapselen. I klasse II spredte cystiske endringer seg til meniscusvevet og kapsulærsonen. Klinisk, i tillegg til de ovennevnte symptomene, oppdages et lite smertefritt fremspring i den fremre midterparten av det eksterne leddområdet, som, når knæleddet forlenges, reduseres eller forsvinner (på grunn av meniscusens bevegelse dypt inn i skjøten). Når graviditet III cyst fanger parameniskovaya vev; slimete degenerasjon oppstår med dannelsen av cystiske hulrom, ikke bare i meniskvevet, men også i de omkringliggende kapsler og ledbånd. Tumorformasjonen når en betydelig størrelse og forsvinner ikke med forlengelsen av leddet. Diagnostikk av II og III grader representerer ikke utnits.

Kronisk mikroskopisk skade på menisken er preget av fattigdom av anamnese og kliniske data. Med en historie med meniskopati er det vanligvis ingen alvorlig skade, periodisk er det smerte langs fellesrommet, synovitt, atrofi av det indre hodet på quadriceps-muskelen i låret. Meniskopati utvikler også i strid med statikk (valgus, varus kne, flatfoot, etc.). Arthroskopi lar deg oppdage degenerative forandringer: menisken er som regel tynnet, blottet for glans, en gul tinge med sprekker og vevsløsning i området med frie kanten; lett revet, overdreven mobil. Histologisk undersøkelse ved bruk av elektronmikroskopi med en skanningsenhet identifiserer betydelige sprekker og erosjon av overflatelaget, og noen steder - ødeleggelsessteder i de dype lagene.

Symptomatologien ved skader på begge meniskyper består av summen av tegnene som er iboende i hver av dem. Engangsskader på begge meniskene forekommer sjelden. Den predisponerende faktoren er brudd på intermens-ligamentet, som fører til den patologiske mobiliteten til meniskiene og bidrar til deres skade. Diagnostikk av brudd på begge meniski er vanskelig, siden det kliniske bildet av skade på den interne menisken vanligvis hersker. Feil ved anerkjennelse av skade på menisken er 10-21%.

I tvilsomme tilfeller av skade menisk, brusk bløtvev strukturer av belegget, så vel som for differensialdiagnose er mye brukt forskjellige instrumentelle teknikker.: Enkel og kontrast artrografi, artroskopi, termopolyarografiya, ultralyd, etc. Det mest informative og objektiv diagnostisk og terapeutisk metode er artroskopi.

Siden artroskopi er en dyr metode og ikke er tilgjengelig for mange klinikker, brukes ofte arthrogengenografi. Blant de mange væske- og gassformige radioaktive midler er innføring av oksygen i ledd og dobbelt kontrast (oksygen + venotrust, etc.) vanligst. Oksygen, introdusert i leddet i henhold til alle regler for asepsis og metoder, påvirker positivt vevene i leddet og forårsaker ikke komplikasjoner. Tallrike styling har blitt foreslått for å identifisere stedet hvor meniscusene bryter. Etter innføring av oksygen i ledd i mengden 120-150 ml (intraartikeltrykk bør ikke overstige 150-180 mmHg), tre røntgenbilder: i anteroposterior (pasienten ligger på baksiden), den bakre anterior (pasienten ligger på magen) og sidestilling når bøyning leddet i en vinkel på 150-160 °. For bedre gjenkjenning av meniscusbrudd, vises radiografi med en belastning, det vil si med en utvidelse av det indre eller det eksterne leddområdet, ifølge Yu. N. Mitelman.

På arthrogrammet er den normale trekantede skyggen av den indre menisken ensartet, uten avbrudd, er det ingen gass under menisken. For den ytre meniskus er en viss forhøyning av det, et signifikant gasslag under det, samt tilstedeværelsen av en "strimmel" av gass som krysser meniskusskyggen nær kapselen (en projeksjon av poplitealkanalen) karakteristisk. Kontrast artrografi vel avslører foruten menisk- forskjellige typer av intraartikulær legemer, hypertrofisk synovial folder og hennes sykdom, endret fettsyre "pute" (Goffee sykdom), chondromalacia og brusken og degenerative-dystrofiske og tumorprosesser.

Behandling i den akutte perioden med skade på menisken er som regel konservativ. Punksjon, eliminering av leddens blokade, immobilisering av lemmen med spalten i en forlenget stilling i 10-14 dager, desensibiliseringsbehandling, anti-edematøs fysioterapi, øvelsesbehandling av lårmusklene i isometrisk modus, vises. Hvis det er en dødelig blokkering, anbefales det en hasteroperasjon. De fleste forfattere mener at parakapsulære brudd på meniscus i kapillærsonen med en primær skade kan vokse sammen med et sterkt arr i nærvær av passende forhold på grunn av god blodsirkulasjon i dette området, mens brudd i brusk sonen ikke vokser sammen.

Med gjentatte skader og tilbakefall er valgmetoden kirurgisk behandling. Meniscektomi bør utføres senest 3-4 måneder etter skade, til sekundære dystrofiske forandringer i leddet har utviklet seg. I de siste årene har taktikken med å innføre en primær menisk sutur i den akutte eller subakutte perioden blitt stadig mer vanlig i utlandet. Denne teknikken, som i stor grad er rapportert i utenlandsk litteratur, har ennå ikke funnet søknad i vårt land på grunn av mangel på passende teknisk utstyr.

I taktikken med kirurgisk behandling av knærmeniskus skader er det historisk sett 3 perioder: I perioden er 30-40 årene; II periode (pre-artroskopisk) - 50-70s 336 og III periode - 80-90s - artroskopisk epoke, den mest progressive, lovende.

I den første perioden var metoden for total fjerning av meniscusene til stede. Slike radikalisering, som hovedsakelig ble distribuert i utlandet, førte til negative langsiktige resultater i form av deformering av artrose.

I II-perioden kommer majoriteten av ortopedene til å konkludere om behovet for sparsommelig taktikk: fjerning av bare den avskårne delen, og med fullstendig brudd - den obligatoriske forlatelsen av kapsonsonen for regenerering av menisken. Metoder for plastutskifting av meniscus utvikles.

For tiden er den oversjøiske operasjonen av valg for friske meniscusskader pålagt en menisk sutur i både åpne og artroskopiske metoder. Artroskopisk meniscektomi av delvis art er utbredt i vårt land. Det har betydelige fordeler over arthrotomi: atraumatisk, den beste asepsis, etc.

Artrotomi meniscektomi utføres under lokal intraøsøs eller ledende anestesi. På låret pålegge en tourniquet. Ofte brukes indre og ytre parapellar kutt, som om nødvendig kan omdannes til en S-formet Payra-type. Fordelen med denne tilgangen er i fravær av skade på sideledamentene. Når det bakre hornet på meniscusen bryter, oppnås et bedre syn på skjøten med et skrå snitt langs fellesområdet av Jones-typen. Ved knutleddens knutleddhet må det huskes at lag-for-lag-snitt av hud, fascia, synovial membran, gjøres best på forskjellige nivåer for å forebygge et grovt sveiset arr; unngå skade på sone ved festing av fronthornet i menisken til kapselen, der det er et utviklet nettverk av fartøy og nerver.

Når denne sonen er skadet, oppstår langvarig smerte, anestesi i kneleddets hud og ofte forening av kapselen. I tillegg kan man ikke kutte den tverrgående ligamentet på menisciene når den skjærer av det fremre hornet. Siden den er ødelagt, kan den eksterne menisken senere lide. Inspeksjon av leddet produsert i bøyd stilling av lemmen. Den skadede delen av menisken er fjernet, samtidig som den hjelper bortføring, adduksjon og forlengelse av tibia anteriorly. Fullstendig fjerning av menisken er vist ved total brudd, knusing eller degenerering av den. Etter meniscektomi blir leddet omorganisert: fremmedlegemer fjernes, ledbånd, leddbrusk, fettlegemer og nødvendigvis en annen meniskus undersøkes. Deretter vaskes leddet med antiseptisk og sys opp tett. Antibiotika administreres vanligvis ikke; Legg på et trykkbandasje, lemmen er plassert på dekk Beler eller en spesiell pute.

Immobilisering med gipsskinne i 5-7 dager kreves for svekkingskontrakt i leddet etter en lang blokk (for å eliminere den), samt for fjerning av 2 menisci. I den postoperative perioden utføres synovittbehandling, tiltak for å gjenopprette kneleddets dynamiske status raskt (tidlig aktive avlastningsbevegelser i den opererte skjøten fra den 2-3 dagers dag, tråden av quadriceps muskelen). Stingene fjernes 8.-9. Dag, massasje er foreskrevet, elektrisk muskelstimulering, øvelser i vannet, og i noen tilfeller UHF og magnetisk terapi. Å gå på krykker med målt belastning vises i opptil 3 uker. Etter 2-3 uker er vanligvis volumet av bevegelse i leddet fullt og pasienten blir tømt fra klinikken. Generell arbeidskapasitet gjenopprettes i 4-6 uker, sport - i 2-3 måneder.

De langsiktige resultatene av meniscektomi, ifølge de fleste forfattere, er gunstige. Pasienter, som regel, går tilbake til deres tidligere arbeid og idrettsaktiviteter. Med artroskopisk partiell meniscektomi, blir alle perioder av postoperativ periode og rehabilitering forkortet med 2-3 ganger. Tidlig korrekt diagnose og kirurgisk behandling kan forhindre utvikling av degenerative-dystrophic endringer i leddet.

Traumatologi og ortopedi
Redigert av det tilhørende medlemmet RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Kneleddet er en av de største menneskelige leddene; Den har en kompleks anatomisk struktur, det er dårlig beskyttet av myke vev, og oftere enn andre ledd er det skadet. Den indre og ytre side samt korsbåndene kan bryte; mulige brudd på patella, femorale kondyler og tibia. Av skader på kneleddet er skader på leddarmene mest hyppige, særlig hos idrettsutøvere.
Kneleddets indre og ytre meniski er sekelformede bruskplater som ligger på kantene av tibiens leddflate og tynner mot midten av skjøten. På grunn av det faktum at menisciene er tykkere til periferien, er det en økning i konkaviteten av leddflaten av tibia, noe som sikrer bedre kontakt med kondylene. I tillegg fungerer menisci som en slags støtdempere, myker blærene til brusk i underben og lår når de kjører, hopper, faller på et rett ben. Imidlertid er det nettopp på grunn av denne rolle beskytteren av brusk i leddflatene at meniskene tar over slagene på beinene i underbenet og låret med betydelige skader eller skarpe, ukoordinert bevegelser i leddet. Meniscus skadet, knusing mellom tilstøtende bein. Oftere enn andre, skjer disse skader i idrettsutøvere, skolebarn og studenter i fysisk utdanning. Sport er den farligste i forhold til kneskadefotball, hockey, gymnastikk, friidrett. Feil landing under et hopp, faller på et ben under et spill, en skarp sving av kroppen med en fast fot (på skiløpere) - disse er øyeblikkene hvor maniskeskader er mulig.
Brudd på menisken kan være ledsaget av et krasj, raskt økende smerte, en økning i kneledd i volum på grunn av blødning i det - hemartrose. Bevegelsen i leddet blir sterkt smertefull og begrenset. Pasienten kan ikke fullt bøye beinet, bøyning, men muligens, men sterkt smertefullt. Følelsen av leddet er også smertefullt, symptomet på ballotisering (krakking) av patella på grunn av blødning i felleshulen er bestemt. For å studere dette praktisk talt viktige symptomet, er pasienten plassert på ryggen, kneleddet er dekket fra sidene med palmer slik at alle fingrene, unntatt de store, befinner seg på baksiden av skjøten; store fingre satt på patellaen. Palmer jevnt og ikke presset presset fra 3 sider - fra sider og bakfra. Samtidig beveger blod eller annet væske inne i skjøten seg frem, under patellaen. Uten å stoppe kompresjonen, jogging, skyver tommelfingrene forsiktig på patella ovenfra. Hvis det er et effusjon i leddet, slår patellaen med en lett, men håndgripelig klump på overflaten av femorale kondyler. Når fingrene trekkes tilbake, går patella igjen fra beinet, det vil si at det flyter, stemmes i væske.
Det beskrevne kliniske bildet oppstår også i tilfelle skader på andre former for kneledd - brudd på ledbånd, intraartikulære frakturer. Det er derfor viktig å huske at det ikke finnes et typisk mønster i det primære traumet av meniskuser. Derfor skal alle offer med de beskrevne symptomene (selv med mindre uttalt) henvises til en kirurg eller en traumatolog og en røntgen av leddet.
Med den primære skaden på menisken er dens forskjellige skader mulig: å rive en del av menisken fra kapseln, sprekke eller rive av menisken i henhold til "vannkranens håndtak" osv. Ofte, ikke helt, bare et lite fragment av menisken kommer av. Derfor er hans første skade ofte mer eller mindre ubemerket, og hyppige gjentatte skader "overlapper" på det senere. Dette er som en annen mekanisme for skade på menisken - som følge av gjentatte skader, ofte små i styrke.
Etter at den akutte perioden avtar i tilfelle av en alvorlig alvorlig skade eller etter hyppige mindre skader, opplever pasienter et symptom som er svært karakteristisk for en meniscusbrudd i kronisk stadium - gjentatt blokkering av leddet. Blokkens manifestasjoner er uttrykt i det faktum at med mindre skader - kjører, hopper, stiger ned fra en stige, går langs en ujevn vei - er det en slags klemming av kneleddet. For en stund (fra flere minutter til flere timer) kan pasienten ikke fullt ut bøye benet. Bøyning i leddet blir smertefullt, ofte etter et par timer oppstår et utslag i leddet. Alt vi beskrev i klinikken ligner den første skaden, men symptomene på blokkaden er vanligvis mindre demonstrerende. Pasientene beskriver blokkaden på forskjellige måter: "noe gikk inn i leddet", "underbenet gikk til side", "patella ble forstyrret" og andre. Vi må huske disse klagerne for ikke å gå i feil. Du kan ikke spørre pasienten direkte hvis han hadde en blokkasje av leddet. Dette er et medisinsk begrep, og pasienten, som vet muligheten for blokkaden og dens symptomer, kan misinformere.
Hva skjer i blokkaden? Den delen av menisken, som ikke er helt revet, faller og er klemt mellom leddflatene på låret og underbenet, og blokkerer leddets bevegelse, spesielt ekstensorene. Ofte kan pasientene selv "korrigere" menisken, noe som gjør ulike bevegelser i leddet av underbenet, uten belastning. Noen ganger blir et klikk hørt, et fragment av menisken er utgitt fra brudd, og fri bevegelse i felles gjenopptas. Kun sjelden oppstår utløp i denne perioden av sykdommen i leddet. Deretter snakker de om kronisk tilbakevendende synovitt, noe som kompliserte tragedien til menisken. Alt som vi har beskrevet ovenfor, er klinikken for den andre "kroniske" perioden av sykdommen - en periode med mer eller mindre hyppige fellesblokkader og full helse mellom blokkene. Imidlertid forårsaker hver re-blokkering traumer ikke bare til menisken, men også til bruskene av leddflatene med et annet volum av effusjon i leddet. Alle disse negative fenomenene, når de summeres over tid, fører uunngåelig til utvikling av en deformerende artrose i kneleddet, når leddbrusk og kapsel mister deres elastisitet. For artrose er preget av vedvarende smerte i leddet, og behandlingen er lang og ikke-radikal. Derfor er det klart at tidlig fjerning av den skadede menisken (etter de første, flere blokkeringer) er ekstremt viktig for forebygging av deformering av artrose. Sen fjernelse av menisken gjør allerede liten forskjell, og smerten forblir som regel. Dermed er tidlig diagnose av meniscusskade utenfor blokkaden av leddet svært relevant.
Flere karakteristiske diagnostiske teknikker brukes. Det mest konstante symptomet på en menisk ruptur, Volkovich-symptomet, undersøkes på denne måten. Pasienten ligger på ryggen på en flat overflate. Når kneet er bøyd, finner tommelen den indre og ytre spalten på kneet. Presser i området av fellesrommet når leddet er bøyd smertefritt. Uten å fjerne trykket med tommelen på leddspalten, blir pasienten bedt om å bøye benet. Under forlengelsen beveger menisken seg mot forsiden, og fingeren legger press på den. Med en skadet meniskus, forårsaker dette trykket lokal smerte, som, når underbenet er bøyd, forsvinner igjen.
Den mest ofte skadede indre menisken, i tillegg til symptomet Volkovicha, kan være smerte og palpasjon av det indre, leddgapet bøyd kne. Palpasjonsdata skal alltid sammenlignes med de samme punktene på en sunn ledd.
Ofte er det et symptom på smerte i den indre eller ytre delen av leddet når undersøkeren prøver å pererazgrunt benet ved kneledd. I dette tilfellet peker pasienten ofte på fingeren til fremspringet i fellesrommet, der det er skarp smerte.
I kroniske tilfeller oppdages Chaklins symptom. En pasient som ligger ned, blir bedt om å heve et rett ben. Sammenlignet med et sunt ben, ser flattning ut som et resultat av atrofi av hodet på den indre delen av quadriceps-muskelen i låret (høyere enn den indre delen av kneleddet). Det positive symptomet på Chaclin indikerer ofte en skade på den indre menisken.
Ofte rapporterer pasientene at klatring trappene ikke plager dem, og nedstigningen fører til smerte i kneleddet. Dette er også et tegn på menisk skade.
Vi oppsummerer alle dataene som trengs for å diagnostisere menisk skade:

1. Tilstedeværelsen av den første leddskade i historien
2. gjentatt blokkering av leddet i fremtiden
3. smerte i det indre fellesrommet
4. periodisk eller permanent synovitt
5. positive symptomer på Volkovich, Chaklin og andre.
6. fravær av data på andre intra-artikulære lesjoner på radiografien

Alle ofre med akutte skader på kneleddet eller i fritidstiden ved mistanke om skade på menisken, skal behandles av en kirurg eller en traumatolog. Sjelden opererer, dvs. Fjern menisken etter den første skaden. Ved akutt mindre skade kan menisken også oppnås ved hjelp av konservativ behandling av permanent gjenoppretting. Påfør gips immobilisering, termiske prosedyrer, fysioterapi, massasje. Tvert imot, når re-blokkert kirurgi er nødvendig. Meniscus fjerning utføres - meniscectomy - med etterfølgende utnevnelse av fysioterapi, massasje, fysioterapi.
Pasienten må sendes til legen og i en tilstand av blokkering, dersom det ikke fjernes spontant. Den lange eksistensen av blokkaden (flere dager eller mer) forårsaker utvikling av vedvarende flekkkontrakt, noe som er vanskelig å behandle.
I komplekset med konservativ og operativ behandling av kneleddskader, prioriterer vi forebygging av quadricepsatrofi. Hvorfor er dette viktig? I tillegg til leddbåndet stabiliserer kneleddet, når det går, stabil som følge av spenningen i denne kraftige muskelen. Med hvert trinn, hvis tonen i denne muskelen er lav og den er atrofisk, blir skinnen mer mobil, ustabil. Slike ustabilitet i underbenet når det går, er i seg selv årsaken til gjentatte traumer av menisken. Således er den onde sirkelen lukket: traumer av menisken fører til rask atrofi av quadriceps muskelen, og dette medfører igjen en økning i gjentatte traumer av menisken. Følgelig, med noen form for behandling og på et hvilket som helst stadium av det, vises terapeutisk gymnastikk, og den viktigste øvelsen, vi tror, ​​er den gjentatte sakte løftingen av et rett ben. Det er nødvendig å øke i 3-4 sekunder, også sakte senke beinet, liggende på ryggen på en hard overflate. I en syklus utføres 20-30 slike stigninger i løpet av dagen, blir syklusene gjentatt opp til 5-10 ganger. Idrettsutøvere bør gjøre denne øvelsen med vekting - På den nedre tredjedel av underbenet (over anklene) legger du en last på 2-3 kg (pose med sand, hale). I tillegg til medisinsk gymnastikk er selvmassasje på lårmusklene 1-2 ganger om dagen i 20-30 dager viktig. Kontroller tilstanden til quadriceps, måle med en centimeter tape omkretsen av hoftene symmetrisk i midten.
Etter fjerning av menisken vokser en menisk-lignende plate av fibrøst brusk gradvis på sin plass. Noen ganger er det hull i denne nye menisken. Forhindre denne skaden vil hjelpe fysioterapi, massasje, svømming. Til slutt må det påpekes at meniskskade er en av mange mulige (og ofte mer alvorlige) skader på kneleddet. Menisk ruptur er den hyppigste skaden, så det er veldig viktig å diagnostisere det så snart som mulig for å kunne utføre operasjonen i tide - selv før utviklingen av deformerende artrose i kneleddet.

Noen fakta om menisk og hans skader

VIKTIG Å VITE! Det eneste middelet for smerter i leddene, leddgikt, slitasjegikt, osteokondrose og andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet, anbefalt av leger! Les videre.