Akutt og kronisk venøs insuffisiens (AIV og CVI)

Fra denne artikkelen vil du lære om venøs insuffisiens (forkortet VN), hvor farlig denne patologien. Som det utvikler, er forskjellene mellom akutte og kroniske former for venøs insuffisiens. Årsaker, risikofaktorer for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, symptomer og behandling, prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Venøs insuffisiens er kombinasjonen av mangler som skaper tilstander for nedsatt venøs blodgass: dårlig ventilasjon, nedsatt venetone, blodstagnasjon i blodet, avspenning av muskelpumpen.

Strukturen til ventiler, vener og muskelpumpe

Den normale bevegelsen av venøst ​​blod fra periferien til midten gir:

• vaskulær tone;
• Ventilene på fartøyene, "låse" blodet (ikke la det bevege seg tilbake);
• muskel sammentrekninger (undertrykker venen fra bunnen).

Grunnlaget for utviklingen av patologi blir medfødt svakhet i vaskulære vegger. Av ulike årsaker (medfødte og anskaffe mangler, varicose sykdom, posttrombotisk syndrom) strekker de og mister elastisitet i ventiler, noe som skaper et hinder for fullstendig lukning. Blodet beveger seg tilbake, øker press og stagnasjon i det vanlige, situasjonen forverres av svekket muskelton eller redusert fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

• deformerte, innviklede, utstrålede årer opptrer, der trykk på de vaskulære veggene økes;
• opphopning av metabolske produkter oppstår og vevbetennelse utvikler seg;
• endrer strukturen til blodkar i blodkar, vev (arr);
• forstyrrede organer (leverfibrose).

Venøs insuffisiens kan forårsake forstyrrelser i blodtilførselen til organer og vev (lungene, nyrene, leveren, hjernen), en karakteristisk forskjell i mangel på underside fra andre patologiske lokaliseringer - lokalisering av prosessen (bein) og hud manifestasjoner (dermatitt, trofasår, nekrose på bena) ).

Venøs insuffisiens i nedre lemmer kan være:

1. Akutt (fra 2 til 3%), blir resultatet av fullstendig overlapping av vaskulærsengen av dype vener med blodpropper. Det preges av rask utvikling (ødem, cyanose under trombose, akutt, uutholdelig smerte).
2. Kronisk (97-98%), påvirker kun overfladiske vener, utvikler seg gradvis (brudd på tonen i vaskulære vegger, ventilapparat, muskelton). Karakteristiske tegn - Hud manifestasjoner (dermatitt, trophic ulcers).

Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er farlig ved sirkulasjonsforstyrrelser som fører til inflammatoriske prosesser og endringer i strukturen av vev (spiserør, periphlebitt, tromboflebitt og trofisår). En akutt prosess i nedre ekstremiteter kan resultere i gangrene (massedød og nedbrytning av celler), adskillelse av blodpropp og død som følge av tromboembolisme (trombose i lungearterien).

Det er umulig å kurere venøs insuffisiens, med diagnosen i tidlige stadier (edderkopper) er det mulig å hindre utviklingen av prosessen og å stabilisere tilstanden jevnt. Behandling av kronisk og akutt insuffisiens i nedre ekstremiteter utføres av en angiosurgeon, i tidlige stadier - av en phlebologist.

Utviklingsmekanisme

Normal venøs blodstrøm fra underkroppene til hjertet er i strid med tyngdekraften, som virker på menneskekroppen. Hovedimpulsen til blodets bevegelse er gitt av kraften av hjerteutgang (blodet "skyves gjennom" langs den vaskulære kanalen fra hjertet til periferien) og det negative trykket som oppstår når hjertet er avslappet (blodet "suger" fra periferien til midten).

Hjelmemekanismer som hjelper blodet til å stige til hjertet fra fjerne deler av kroppen:

• lukking av ventiler i venene, som ikke tillater blod å bevege seg i motsatt retning (for eksempel fra bena til anklene);
• vaskulær tone;
• muskel sammentrekning (deres trykk på venenees vegger gir bevegelse av blod opp).

I tilfelle av patologi, nedsatt venøs blodstrøm forårsaket av:

• strekker de vaskulære veggene i ventilområdet, gjør det ikke mulig for dem å lukke tett og medføre en omvendt strøm av blod;
• Stagnasjon av blod, som presser på venen og videre strekker veggen, deformerer den;
• svekkelse av muskeltonen, det forbedrer blodets omvendte strømning og bidrar til deformasjon av venene;
• økt trykk inne i karet på grunn av bevegelsesforstyrrelser og blodstagnasjon.

Resultatet er at de vaskulære veggene bukker ut, økt trykk ødelegger venene, øker permeabiliteten og "klemmer" noe av blodet ut, pigmenterer (farging) det omkringliggende vevet.

Blodforsyningen til orgelet er forstyrret, mangel på venøs utstrømning i CVI fører til:

1. Akkumulering av metabolske produkter.
2. Oksygen sult.
3. Inflammatorisk prosess.
4. Økt blodviskositet.
5. Dannelsen av blodpropper.

Stagnasjon skaper et hinder for lymfatisk drenering (normalt blir noe av væsken tømt gjennom venesystemet, med patologi, trykket i venene hindrer prosessen), bidrar til utseende av ødem og lymfestagnasjon, noe som øker ernæringsmessige og metabolske forstyrrelser.

Lymfekar i vev

Akutte og kroniske former av sykdommen

Når vi snakker om benens venøse insuffisiens, antyder de to former for sykdommen: Akutt og kronisk, de adskiller seg fra hverandre ved lokalisering av prosessen (dype og overfladiske årer), årsaken, de viktigste manifestasjoner og komplikasjoner.

Særskilte tegn på akutt og kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

Venøs insuffisiens av bena: typer, årsaker, manifestasjoner, komplikasjoner, behandling

Ifølge forskningen utført av International Union of Phlebologists og russiske epidemiologer, har den venøse insuffisienten av nedre ekstremiteter, som til for tiden ble ansett som en sykdom hos eldre, betydelig "forynget". I de senere år har tegn på denne sykdommen blitt identifisert hos ungdom i alderen 14 til 16 år. Så hva er venøs insuffisiens, hva er dens første manifestasjoner og behandling? Hvordan forebygge denne sykdommen? For å svare på disse spørsmålene, er det nødvendig å forstå hvordan blodstrømmen i beina oppstår, og hva er årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser som fører til CVI.

Essens av venøs insuffisiens

Det antas at en person som lærer å gå rett, dømmer seg til venøs insuffisiens, siden tyngdekraften (i henhold til fysiske lover) har en signifikant effekt på blodutløpet. Sirkulasjonssystemet i nedre ekstremiteter består av dype (90%) og overfladiske (10%) vener. Koble dem med hverandre perforerte (kommunikative årer). Subkutane (overfladiske), dype og rette perforerende vener har ventiler som tillater blod å strømme til hjertet, noe som skaper en hindring for retrograd strømning.

Med en stabil tone i venenees vegger, skjer forvandlingen av lumen mellom dem, under endring av kroppsstilling, i henhold til fysiologiske lover. Ventilapparatet virker også normalt, det vil si etter at blodet har sluppet opp, lukkes det, og ikke la det komme tilbake. Men så snart minst en av disse mekanismene feiler, blir reflux (omvendt blodstrøm til hjertet i de store karene) forstyrret.

Ofte skjer dette når en person må stå eller sitte lenge. Dette fører til stagnasjon av blod i nedre årer. Det øker trykket på venøse vegger, noe som får dem til å utvide seg. Som et resultat slutter sashventilene å lukkes helt. Blodet, i stedet for å bevege seg oppover, begynner å bevege seg unormalt nedover. Det er mangel på årer.

Avhengig av årene hvor blodstrømmen ble forstyrret, er følgende typer skilt:

• CVI er en kronisk venøs insuffisiens som utvikler seg i saphenøs årer. Dette er den vanligste sykdommen.
• Ventilinsuffisiens perforerende vener.
• Den akutte mangel på vener som oppstår i dype hovedfartøy. Denne sykdomsformen er mye mindre vanlig, og er derfor fortsatt ikke godt forstått.

Akutt venøs insuffisiens

I tilfelle av en skarp blokkering av de dype store karene i nedre ekstremiteter, er det et øyeblikkelig brudd på utstrømningen av blod fra venene. Dette syndromet kalles akutt venøs insuffisiens. Oftest er det forårsaket av skader ledsaget av ligering av dype vener og akutte former for trombose. Denne formen av sykdommen utvikler seg aldri i overfladiske årer. Plasseringen av lokaliseringen er bare dype vener.

Akutt venøs insuffisiens manifesteres ved hevelse av beina, huden får en cyanotisk fargetone. Det viser tydelig mønsteret av årer. Over hovedfartøyene markerte alvorlig smerte. For å lindre smerter i den akutte sykdomsformen, anbefales det å bruke kaldpresser som reduserer fyllingen av blodårene.

Cold Packing Rules

Med en stor grad av skade, er det bedre å bruke kjølet stoff foldet i flere lag. Tar to stykker. En til to eller tre minutter dekket med et betent område, den andre på dette tidspunktet avkjøles i en beholder med vann og is. Prosedyren må utføres i minst en time. For et lite område kan du bruke ispakker.

Når stadier av den akutte inflammatoriske prosessen elimineres, er behandling med salver som reduserer blodproppene tillatt (hepatotrombin, heparin, heparoid). De brukes i form av varme kompresser.

Regler for bruk av varm komprimering

1. Ta gasbindet i tre eller fire tillegg.
2. Mettet med oppvarmet salve.
3. Overlegg på det berørte området.
4. Toppdeksel med plast eller komprimeringspapir, som dekker masken med salve.
5. Varm med ull eller ull. Sikre med en bandasje dressing. La overnatte.

Overflate, etter å ha fjernet komprimeringen til prosessalkohol.

CVI og dets fare

Kronisk venøs insuffisiens er den vanligste patologien for blodstrømmen i beina, og utvikler seg bare i saphenøse årer. Det er ikke så ufarlig som det ser ut ved første øyekast. Å være en konsekvens av sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter, bidrar til utviklingen av trofisme i ankelets myke vev. Samtidig vises pigmentplisser på underbenets hud i begynnelsen. De vokser svært raskt i bredden og trenger dypt inn i det myke vevet, og danner trophic ulcers som er vanskelige å behandle. Ofte slutter CVI erysipelas i underbenet. I de senere stadier utvikler trombose (dannelse av blodpropp i dypårene) og tromboflebitt (blodpropper i overfladene), pyoderma og andre anomalier i venøs kar.

En av de verste konsekvensene av venøs insuffisiens kan være utvikling av trombose etterfulgt av adskillelse fra trombusens karvevegg (embolus). Klostrets "reise" gjennom sirkulasjonssystemet truer med å forårsake et dødelig utfall av et farlig fenomen - pulmonal tromboembolisme.

I tillegg fører unormal blodstrøm til en reduksjon i mikrosirkulasjonsvolumet. Det er et syndrom av underbelastning av hjertet. Og dette medfører en reduksjon i mental aktivitet og tretthet. Brudd på blodstrøm bidrar til akkumulering i vev av metabolske produkter, noe som provoserer forekomsten av allergiske reaksjoner i form av ulike hudlidelser og dermatitt. De øker mengden lysosomale enzymer og frie radikaler. Dette øker multiplikasjonen av patogen mikroflora, noe som forårsaker betennelsesprosesser, og som en konsekvens aktiveres makrofager og leukocytter.

Årsaker til patologi

De vanligste årsakene til CVI er hypodynami, overvekt og tung fysisk anstrengelse (vektløfting, langvarig arbeid mens du står eller sitter). Noen ganger utvikles venøs insuffisiens etter skade på lemmer. I mange tilfeller oppstår sykdommen mot bakgrunnen av hypertensjon eller medfødte abnormiteter i venøsystemet.

Risikokategoriene for CVI inkluderer følgende kategorier av personer:

• Kvinner under graviditet og fødsel, eller tar prevensjonsmidler.
• Eldre mennesker hvis venøs veggtone er redusert på grunn av kroppens aldring.
• Ungdom med CVI kan oppstå på bakgrunn av endringer i hormonalt system under puberteten.
• Folk som bruker hormoner til behandling.

De viktigste manifestasjonene til CVI

De aller første manifestasjonene av CVI er en følelse av tyngde i beina og inntrykk av at de brister fra innsiden. Disse følelsene blir forbedret når en person utfører en monotont arbeid som står (lærere, selgere, arbeidere på maskinen) eller sitter lenge. Noen ganger etter at bevegelsen er gått, går de ned og til slutt går i "liggende" stilling, med beina opphevet.

Mange pasienter klager over utseende av edderkopper (tegn på spredning av varicose) på huden, hyperpigmentering og ulike dermatitt. På steder der pigmenteringen endres, faller håret ut, huden mister sin elastisitet. Myke subkutane vev gradvis atrofi. Det alvorligste stadiet av sykdommen manifesteres av fremveksten av trophic ulcers, som kan være liten (ikke mer enn en halv centimeter i diameter) eller belte den nedre delen av benet over ankelen. Samtidig er det en forverring i pasientens generelle tilstand. Han har alvorlig hodepine, svakhet og kortpustethet.

Hovedproblemet med å diagnostisere CVI er dårlig bevissthet om befolkningen. De fleste har store ben, hevelse og andre problemer forbundet med en travel jobbdag, tretthet, etc. De skjønner ikke engang at disse er tegn på alvorlig sykdom i blodårene. Og reklame for narkotika som raskt blir kvitt disse lidelsene misinformerer folk, villeder dem, krever selvbehandling. Som et resultat har en person ikke travelt med å få medisinsk hjelp. Og sykdommen utvikler seg, diagnosen er etablert i senere stadier, når patologien allerede har spredt seg til store områder, og det er mye vanskeligere å håndtere det.

Venøs insuffisiens - tolkning av phlebologists

Kronisk venøs insuffisiens er en uavhengig patologi, men blant symptomene er det ofte tegn på både åreknuter og post-trombotiske sykdommer. På denne bakgrunn bør metodene for behandling og forebyggende tiltak være omfattende, med sikte på å eliminere årsakene til manifestasjonen av sykdommen. De russiske ekspertene som er involvert i utviklingen av standarder for behandling av alle typer blodproblemer, anbefalte bruken av CVI-klassifiseringen E. G. Yablokova, bygget i henhold til følgende prinsipp:

• Den første fasen av sykdommen (I) er representert i den ved de viktigste kliniske tegnene: tyngde i bena, hevelse, utseendet på stjerner av varicose dilatasjon.
• Hver etterfølgende (II og III) suppleres med tegn som øker alvorlighetsgraden av sykdommen. For eksempel, i andre trinn hyperpigmentering, vises dermatitt, forstørrede årer ses under huden.
• For stadium III er utseendet av sår karakteristisk, huden (og noen ganger mykt vev) atrofi. Fremskritt tegn på posttromboflebitt.

I denne klassifiseringen er det en isolert null grad (0), der det ikke er noen manifestasjoner av CVI, men varicose endringer i venene er uttalt. Dette indikerer at behandlingsmetoden på dette stadiet skal være fundamentalt forskjellig fra behandling av stadier 1,2 eller 3 av sykdommen.

Ofte fører venøs insuffisiens til funksjonshemning. Graden av reduksjon i uføre ​​av en person med denne sykdommen bestemmes av den internasjonale klassifiseringen av phlebological sykdommer. Det kalles CEAP. Den består av fire deler:

1. Klinisk. I den angir under en bestemt kode de karakteristiske tegnene (symptomene) av sykdommen.
2. Etiologisk. I denne delen er opprinnelsen til sykdommen kryptert: medfødt eller oppkjøpt; oppsto for første gang eller er sekundær; med uklar etiologi.
3. Anatomisk. Indikerer hvilken av de tre typene årer (hoved, perforering, subkutan) en patologisk forandring i blodstrømmen oppstod.
4. Patofysiologisk. Det indikerer hvilken type brudd.

Hvert symptom (smerte, hevelse, pigmentering) er scoret:

• Hvis det ikke er noen symptomer, sett 0 poeng;
• Moderat / mindre manifestasjon - 1 poeng;
• Uttalte tegn - 2 poeng.

I henhold til samme system vurderes varigheten av symptomene og forekomsten av tilbakefall:

1. I fravær av - 0 poeng;
2. Varigheten av manifestasjoner på mindre enn tre måneder / ett tilbakefall - 1 poeng,
3. Symptomer varer mer enn tre måneder / gjentatte ganger flere ganger - 2 poeng.

Basert på poengsumene (hovedsakelig for symptomer), avsløres funksjonsgraden:

• 1. grad - en person kan utføre sine arbeidsoppgaver uten begrensninger.
• 2. grad - det er tillatt å jobbe ikke mer enn 8 timer, med vedlikeholdsbehandling.
• 3. grad - en person er ikke i stand til å jobbe selv med vedlikeholdsterapi.

Behandling av CVI

Behandling av venøs insuffisiens er basert på medisinbehandling, som er rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen, korrigere blodstrømssykdommer, påvirke blodmikrocirkulasjonen, forbedre lymfutstrømningen og øke tonen i venøs veggen. Grunnlaget for phlebotonics. I mildere former, i de tidlige stadiene av sykdommen, er de ganske nok til å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen. Men når sykdommen forverres av utviklingen av inflammatorisk prosess, dannelsen av sår og dermatitt, er det nødvendig med ekstra medisiner - enzymer, disaggregeringsmidler, antibiotika, ikke-steroide inflammatoriske stoffer og en rekke andre legemidler.

Følgende legemidler er mest brukte:

1. Phlebotonics - Detralex og Antistax; så vel som et effektivt legemiddel godkjent for bruk i andre halvdel av graviditeten - Ginkor Fort;
2. Antiinflammatorisk - meloksikam, diklofenak og flere andre;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalisylsyre);
4. Antihistaminer - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanter - Emoxipin og andre.

Alle disse legemidlene kan brukes på ethvert stadium av sykdommen. Men deres formål bør være berettiget av symptomene på sykdommen.

Ved behandling av alvorlige stadier av venøs insuffisiens, som ofte ledsages av pyoderma (dannelse av sår på huden), foreskrives antibiotika og antibakterielle midler, fluorokinoloner, cephalosporiner (generasjon I og II), halvsyntetiske penisilliner for å forhindre ytterligere infeksjon i kroppen og forekomsten av alvorlige komplikasjoner (for eksempel sepsis).. På dette stadium gir phlebotropic drugs ikke den ønskede effekten, så deres bruk anses som upraktisk.

Som lokale bedøvelsesmidler og antiinflammatoriske midler for utilstrekkelse av overfladiske vener (hvis det ikke er komplikasjon med trofasår), brukes salver:

• Butadion og Indomethacin - for å lindre betennelse;
• Heparoid og heparin - for å redusere blodpropp og forhindre dannelse av blodpropp og risiko for ulcerasjon og nekrotiske manifestasjoner;
• Lioton 1000 - forhindrer dannelsen av blodpropper, lindrer betennelse. Men når du bruker denne salven, er allergiske reaksjoner mulige.
• Venobene - reduserer blodproppene, forhindrer dannelsen av nye og løser opp eksisterende blodpropper, forbedrer blodstrømmen og regenererer huden.

Foreløpig produsert et stort antall piller for venøs insuffisiens. Dette kompliserer i stor grad deres valg, siden de fleste har samme aktive substans i basen, men helt forskjellige navn. Dette er forvirrende. Som et resultat, pasienter, som knapt har tid til å bli vant til ett stoff navn, lider som en lege foreskriver en annen. Og aller viktigst, alle av dem, som faktisk virker på samme måte, har en annen pris, som noen ganger alvorlig slår lommen til en syk person.

Forebygging av venøs insuffisiens

Personer som er i fare for å utvikle CVI, bør ta vare på helsen. Og en viktig rolle i å forebygge utviklingen av denne sykdommen er forebygging. Den består av følgende:

1. For å forhindre forekomst av venøs insuffisiens, er det nødvendig å øke vital aktivitet. Det er også veldig nyttig å gå, sykle, svømme, jogge eller gå på sport. Men motorsport er kontraindisert.
2. Når venøs insuffisiens må forlate dampbadet, badstue, varme bad. Alt er kontraindisert som forårsaker dilatasjon av venøs kar, som fører til overflyt og nedsatt blodgass.
3. Langt opphold i solen og i solarium anbefales ikke (dette gjelder spesielt for kvinner). Solbading er bedre i de tidlige timene (etter 16 00).
4. Om nødvendig er anti-cellulittmassasje av nedre ekstremiteter (lår) nødvendig for å få tillatelse fra phlebologist, siden denne prosedyren ofte provoserer et tilbakefall av åreknuter og kan føre til dannelse av blodpropper.
5. Prøv å opprettholde vekten normal. Måltider bør balanseres. Hovedfokuset bør være på produkter med høyt innhold av fiber, folsyre, rutin, vitamin B₁ og b₅, C og A. Administrasjon av multivitaminkomplekser, som inkluderer sporstoffer (jern, magnesium, sink og kobber), er vist.
6. Du bør redusere væskeinntaket, eliminere krydret og salt mat fra kostholdet, samt produkter som fremmer fettavsetning og økt vekt.

Øvelser for CVI

Funksjonell venøs insuffisiens (FVN)

Blant de forskjellige typer patologi av venøse kar er funksjonell venøs insuffisiens (FVN) utpekt som en uavhengig form. Denne patologien skiller seg fra andre varianter av kroniske sykdommer i det ødemet, og andre symptomer på stagnasjon av blod i venene utvikler seg uavhengig av den eksisterende abnormiteten til venøs kar. Noen ganger er det observert hos friske mennesker som ikke har patologiske forandringer i dem. Det er følgende typer av denne sykdommen:

• FVN ortostatisk. Smerte, hevelse og tyngde i beina oppstår når en person er stasjonær (statisk) i lang tid. For eksempel, i en lang flytur, reiser med buss eller bil, på toget. Denne typen CVI er iboende av lærere, kirurger, kontorarbeidere og eldre mennesker.
• HFV-hormon-indusert. Denne typen sykdom er forbundet med administrering av terapeutiske og prevensjonshormonale preparater, østrogener, gestagenser etc.
• CVF konstitusjonelle. Forårsaget av ulike unormale fysiske personer. De vanligste årsakene er overvektige og for høye.
• WHF er blandet. Oppstår når det blir utsatt for flere faktorer. Ofte observeres hos gravide kvinner. Dette skyldes det faktum at i løpet av barnefødselsperioden er en kvinnes hormonelle endringer. Og fosterutviklingen øker livmorstørrelsen, noe som setter press på iliac og hule vener, noe som skaper ekstra komprimering i dem, noe som fører til nedsatt blodstrøm i underekstremiteter. Det er en venøs insuffisiens i bena.

Behandling av tbf

I de fleste tilfeller behandles funksjonell venøs insuffisiens ved bruk av spesielle komprimeringsstrikk (strømper, strømpebukser) eller ved å påføre elastisk bandasje. I dette tilfellet bør den nødvendige komprimeringen hente den behandlende legen. Bruk strømper eller bandasje bør ligge i "liggende" stilling. Føtter skal heves opp

Detralex anbefales fra medisinering. Gravide kvinner, om nødvendig (hvis det ikke er nok kompresjonsundertøy), anbefales Ginkor Fort. Skleroterapi gir en god effekt - en prosedyre der et legemiddel injiseres i det berørte karet (fibro ven, ethoxycroleol eller trombovar). Ofte er denne typen behandling brukt når en stor saphenøs vene påvirkes. Men for denne prosedyren er det kontraindikasjoner. Blant dem er følgende:

1. For tykke ben
2. Tap av mobilitet av pasienten på grunn av leddgikt, lammelse og andre sykdommer;
3. Cellulitt i fasen av akutt betennelse.
4. Økt omgivelsestemperatur. Det anbefales å utføre skleroterapi om høsten og vinteren eller om våren.
5. Pasientens tendens til allergiske reaksjoner.

Skleroterapi har flere fordeler enn radikale behandlinger. Det utføres på poliklinisk basis og smertefritt. Men den største fordelen er at den lar deg eliminere blodstrømmen i GSV uten å fjerne overfladene på bena. Alle pasienter som har blitt diagnostisert med FVN, uavhengig av opprinnelsen, bør gjennomgå en oppfølgingstest en gang i året og et halvt.

Lymfatisk venøs insuffisiens

Blant sykdomsforstyrrelser i blodstrømmen bør man merke en slik sykdom som kronisk lymfatisk venøs insuffisiens. Det påvirker mer enn 40% av arbeidstidsalderen. Det manifesterer seg i både lett og alvorlig dekompresjonsform, ledsaget av patologiske endringer i huden og dannelsen av trofasår.

Metoden for behandling av lidelser i lymphostasis er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som praksis viser, kan radikal behandling (kirurgi) ikke alltid utføres på grunn av kontraindikasjoner relatert til pasientens helse. Derfor legges det særlig vekt på forbedring av konservativ behandling, noe som blant annet er obligatorisk ved å forberede pasienten til operasjon.

Narkotikabehandling

Grunnlaget for det konservative behandlingsforløpet i tilfelle mangel på lymfekjertet er følgende medisiner:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Økende lymfatisk drenering - Venoruton, Troxevasin;
• For korreksjon av blodstrøm og mikrosirkulasjon - Plavix, Trental og flere andre;
• Anti-inflammatoriske stoffer - Ketoprofen, diklofenak og lignende;
• Ny generasjon flebotonics - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Ved behandling av lymfatisk systemmangel er fysioterapeutiske metoder utbredt, noe som gir høye positive resultater.

Ved begynnelsen av sykdommen, når lymphangionene ennå ikke har mistet sin kontraktile aktivitet, gir elektrisk stimulering av modulerte sinusformede strømninger av medium frekvens gode resultater. Når dette skjer, skjer aktiveringen av den venøs muskulære pumpen og sikkerhetsstrømmen av lymf, som normaliserer bevegelsen.

Magnetisk terapi

Magnetoterapi, ledsaget av adopsjon av badet, med innholdet av salter av silisium og karbohydratsyre. Dette er en av de progressive metodene som ikke forårsaker ubehag for pasienten. For prosedyren som brukes:

• Magnetisk felt - lav frekvens, vekslende.
• Silisiumkarbondioksidbadløsning, innholdet av salter av silisium som varierer fra 150 til 200 g / l, karbohydratsyre - opp til 2 g / l.

1. Eksponering for et magnetfelt. Ledetiden er maksimalt 15 minutter.
2. Hvile for en time.
3. Vedtak av et silikonkarbonbad (opptil 20 minutter).

Kompresjonsbehandling

Metoden for pneumatisk variabel komprimering ved bruk av enheten "Lymf-E" og gel av brunt tang "Lamifarin". Prosedyren for å utføre prosedyren:

• En kald gel påføres på pasientens lemmer (t = 28-30 °).
• Fest dem med et spesielt ikke-vevet materiale (servietter eller laken).
• Utfør maskinvarekomprimering umiddelbart. Tiden for prosedyren avhenger av pasientens tilstand og varierer fra 40 til 60 minutter.

Innstillingsapparat for prosedyren:

1. Trykk - fra 60 til 90 mm Hg. Art.
2. Operasjonsmodus - "stigende bølge" med funksjonen til å fikse trykket.

Med økning i smerte, utseendet og utviklingen av trofasår, samt forekomsten av nekrose av føttene, er vaskulær insuffisiens kun behandlet ved kirurgiske metoder. Dette kan være ballongangioplastikk, proteser ved bruk av en kunstig vene eller bypass av egne venøse kar som er tatt fra friske områder. I avanserte tilfeller som fører til utvikling av gangrene, kan lemmen bli amputert.

Av det foregående er det nødvendig å trekke følgende konklusjon: til tross for det skremmende navnet på venøs insuffisiens - en sykdom som krever alvorlig vurdering. Derfor, jo raskere behandling er startet, jo mindre moralske og økonomiske tap vil være.

Kronisk venøs insuffisiens i nedre lemmer: behandling

Kronisk venøs insuffisiens utvikles som følge av økt belastning på beinene i beina. Idrettsutøvere, gravide kvinner, overvektige, eldre er utsatt for plager. Sykdommen har karakteristiske symptomer som ikke kan overses.

Behandling bør begynne så snart de første tegnene vises. Sykdommen utvikler seg raskt. Venstre ubehandlet, kan det være dødelig.

Hva skjer i kroppen?

Kronisk venøs insuffisiens er en sykdom som kombinerer en rekke symptomer, som alle er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i nedre ekstremiteter. I de fleste tilfeller påvirker sykdommen eldre mennesker, men ifølge moderne statistikk er en slik diagnose langt fra uvanlig blant unge mennesker. Syke kvinner er tre ganger mer enn menn.

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter begynner å utvikle seg under påvirkning av en feilaktig prosess med venøs blodutstrømning, noe som fører til at blodet ikke stiger til hjertet for oksygenering.

Den stagnerer i beinårene og forårsaker ødem og trofiske lidelser. Ofte vises hevelse i underbenets ben. Bilder av tegn på venøs insuffisiens kan ses i vår artikkel.

Sykdommen kombinerer flere patologiske prosesser:

Kronisk sykdom i venene i underekstremiteter kan forårsake alvorlige komplikasjoner, og i noen tilfeller føre til døden.

Årsaker til sykdom

Hovedårsaken som fører til stagnasjon av blod i nedre ekstremiteter er en nedgang i venøs lumen. Blodstrømmen senkes når hjerteventilene ikke fungerer.

I dette tilfellet sier de om valvulær insuffisiens i nedre ekstremiteter, som fører til at blodet ikke pumpes i sin helhet, noe av det kommer inn i venen igjen.

Det er andre faktorer:

• svake vegger av blodkar, i de fleste tilfeller er en slik patologi genetisk bestemt;
• graviditet forårsaker en økning i belastningen på karene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon i nedre lemmer;
• utvikling av endokrine patologier;
• endring av hormonell sammensetning;
• overdreven trening eller tvert imot en fast livsstil;
• vektig;
• metabolske forstyrrelser;
• hormonelle legemidler.

Finn ut hvilke av åreknusene som er bedre enn Phlebodia 600 eller Detralex.

Hvilke salver er gode for åreknuter? Les artikkelen på lenken.

Utfallet av ventiler på vener i nedre ekstremiteter er preget av frigjøring av blod fra dype vener til overflaten. Denne patologien utvikler seg som følge av trombose. Ved insolvens av ventiler på vener i nedre ekstremiteter, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart, for å unngå risiko for alvorlige komplikasjoner.

Personer som har dårlige vaner (røyking, overdreven drikking) er i fare, sannsynligheten for å utvikle sykdommen i dem øker betydelig.

Selv om venøs insuffisiens har karakteristiske tegn, kan de samme symptomene utvikles med andre diagnoser. Bena svulmer i følgende sykdommer:

• hypertensjon er også ledsaget av ødemer, men de ser ikke bare ut om kvelden, men i løpet av dagen, og alltid på begge ben, endrer huden ikke fargen, det er ingen smerte;
• hevelse i lymphedem vises også om kvelden, men huden endrer ikke farge, det er ingen sår, venene øker ikke i størrelse;
• artrosi forårsaker hevelse bare på stedet av den berørte ledd, sykdommen ledsages av smerte som oppstår under bevegelse.

For ikke å forveksle en sykdom med en annen, bør man konsultere en lege og gjennomgå en diagnose: Pass blod- og urintester, lag en ultralyd av karene i underekstremiteter.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

De første tegn på sykdommen - tyngde i beina, som fremstår hovedsakelig om kvelden, hevelse i bena i anklerne, uten å spre seg til tærne. Et annet karakteristisk symptom er et tydelig fremtrådende venemønster på huden. Slike tegn indikerer utbruddet av vaskulær insuffisiens i nedre ekstremiteter.

Til sykdommen tok ikke en truende form, bør du straks kontakte en lege. Behandlingen av CVI i underbenet bør utføres av en spesialist. Du kan ikke foreskrive egen medisinering. Feil behandling kan føre til tromboflebitt.

Sykdommen er lett diagnostisert, da den har et utpreget klinisk bilde. Allerede ved de første tegnene kan legen bestemme diagnosen. Sykdommen går videre i flere stadier, i hvert stadium blir symptomene mer kompliserte.

Tre stadier av sykdommen

Sykdommen utvikler seg i stadier. Hvert stadium har sine egne symptomer. Faser av CVI er som følger:

• Første etappe er kompenserende. Sykdommen er fremdeles ikke tydelig manifestert og gir ikke smerte, men edderkopper er allerede synlige på beina, og små noder begynner å vises på venene. Bena begynner å bli sliten raskere, på kveldene vises små øyne. Det er i første fase at sykdommen fortsatt kan overvinnes og fullstendig helbredes. Hvis du starter en sykdom, blir det vanskeligere og vanskeligere å behandle det. Når det utvikler seg, blir det kronisk når terapeutiske prosedyrer er rettet mot å lindre symptomene.
• Den andre fasen er subkompensasjonell. Dette stadiet er preget av trofiske lidelser som kan behandles. Pasienten begynner å utvikle alvorlige symptomer. Bena blir sliten selv med en liten belastning, sår vises på dem, huden er kløende. Mulige kramper i underekstremiteter. Smerter blir mer intense, de er preget av økologisk sensasjon og brennende følelse.
• Den tredje fasen er dekompensering. Pasientens ben blir svært hovne, sårene blir alvorlige, det er allerede umulig å bli kvitt dem. Fargen på huden i underbenets ben får en mørk nyanse. På dette stadiet er infeksjonsrisikoen høy, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Sykdommen skal behandles i rett tid, bør ikke forsinkes til det kritiske stadiet, når kirurgi blir den viktigste terapeutiske metoden.

Akutt form

Sykdommen kan til enhver tid ta en akutt form. Som et resultat har pasienten en øyeblikkelig blokkering av venene, noe som kan føre til dødelig utgang. I medisin kalles denne tilstanden akutt venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. I dette tilfellet trenger pasienten akuttmedisinsk behandling.

Den akutte sykdommen er ledsaget av følgende symptomer:

• skarp smerte i bena;
• huden blir blåaktig fargetone;
• alvorlig hevelse;
• temperaturøkning;
• forverring av helse
• hjertebanken;
• kald svette.

Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart kontakte lege. Det første nødhjelpet er å søke kaldt til det berørte området. Du kan ta smertestillende midler.

Rett handlinger vil redde en persons liv, siden risikoen for død i dette tilfellet er veldig høy.

Konservativ behandling

Behandling av kronisk venøs insuffisiens er forbundet med graden av CVI. Bruk ulike behandlingsmetoder i hvert trinn. Hvis første og andre stadier fortsatt er behandlet med konservative metoder, vil den tredje fasen kreve mer alvorlig terapi. Nemlig - kirurgisk inngrep. Som regel benyttes denne metoden kun i 10% av tilfellene.

Konservativ behandling inkluderer følgende prosedyrer:

• elastisk komprimering;
• tar medisiner
• Øvelse terapi;
• fysioterapi.

Kombinert terapi vil gi mer effektive resultater.

Elastisk komprimering er en av de mest effektive metodene for behandling av venøs insuffisiens hos nedsatt lem. Behandlingen er laget ved bruk av elastiske bandasjer. De legges om morgenen, benet er bandasje fra bunnen av, griper foten, hælen og deretter til låret. Du kan ikke klemme foten for mye, ellers kan du bare forverre sykdomsforløpet. Denne metoden bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og forhindrer dannelsen av blodpropper. Bandasjer kan brukes på ethvert stadium av sykdommen.

Medisiner eliminerer symptomene på sykdommen. I første fase er de foreskrevet for profylaktiske formål, i den andre - for behandling av sykdommen. Behandlingsforløpet er ganske lang, det varer fra seks måneder eller mer. Listen over medisiner inneholder følgende stoffer:

Legemidler og deres doser foreskriver en spesialist, med tanke på egenskapene til sykdommen. I hvert tilfelle vil det terapeutiske kurset være individuelt. I tredje fase opptrer sår på huden, de behandles ved bruk av lokale preparater, de behandles med antiseptiske midler. Sår må behandles daglig.

Målet med medisinering er å redusere betennelse, styrke veggene i blodårene, eliminere trophic ulcers. Ved hjelp av rusmidler er blodsirkulasjonen forbedret i de berørte områdene. Ved valvulær insuffisiens i nedre ekstremiteter, er behandlingen supplert med medisiner som reduserer aktiviteten av trombin i blodet. Disse inkluderer: Gepaprin, Warfarin, Kudamin.

Fysioterapi prosedyrer er en ekstra terapeutisk metode. De blir tatt til enhver tid i sykdommen. Vaskulær insuffisiens behandles ved elektroforese, laser, magnetfelt, eksponering for diadynamiske strømmer.

Operativ inngrep

Hvis konservativ behandling ikke gir positive resultater, eller sykdommen er svært forsømt, er det nødvendig med mer intensiv behandling. I dette tilfellet utføres behandlingen med kirurgisk inngrep. Operasjonen vil bidra til å eliminere trombose og tromboflebitt, bli kvitt ikke-helbredende sår.

Kirurgiske metoder inkluderer:

• skleroterapi - introduksjonen i venen til et spesielt stoff som skader venen, hvoretter det begynner å overgrowes;
• ligatur - punktering og ligering av venen under huden, slik at blodsirkulasjonen i det stopper;
• endovasal koagulasjon - termisk terapi;
• miniphlebektomi - venen er punktert, hvorpå den fjernes.

Kjernen i prosedyren er å fjerne deformerte vener. Kompleksiteten og varigheten av den avhenger av antall slike årer. Etter operasjon er det nødvendig med en gjenopprettingstid. Siden sømene bare strammes etter seks måneder, må det tas hensyn til dem. Du kan ikke legge press på dem, bruke tette klær, bruk en hard vaskeklut.

Under gjenopprettingsperioden er det nødvendig å følge anbefalingene fra legen for å eliminere risikoen for postoperative komplikasjoner og fremskynde helbredelsesprosessen. Allerede på den andre dagen etter operasjonen må pasienten bevege seg for ikke å utvikle stagnasjon. I tre måneder etter operasjonen er det nødvendig å bære elastiske bandasjer

I tillegg anbefales det at pasienter med diagnose av venøs insuffisiens skal distribuere øvelsen, organisere riktig ernæring og overvåke vekten. Godkjennelse av hormonelle stoffer er uønsket. Om natten bør du legge en pute under føttene slik at de er i liten høyde. Ikke bruk smale ubehagelige sko.

konklusjon

Bestemmelse av symptomer og behandling av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter bør overlates til lege. Med et lignende problem, gå til phlebologist. For å unngå å gå til kirurg, bør behandlingen begynne så tidlig som mulig.

Alt om venøs insuffisiens i nedre lemmer: akutt og kronisk

Artikkel publiseringsdato: 09/20/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 11/21/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er en patologisk tilstand som utvikler seg når utstrømningen av blod fra bena til hjertet er forstyrret.

Den ikke-oksygenerte kroppsvæsken stagnerer i årene. Under sitt trykk strekker de vaskulære veggene seg og taper elastisitet, som manifesteres ved dannelse av ødem, smerte og trofiske lidelser.

Årsaker til

Blodet flyter fra beina til hjertet gjennom dype og overfladiske vener, som er sammenkoplet av små kar, venules. Denne prosessen er gitt av en rekke fysiologiske mekanismer. Den første og viktigste er reduksjonen av beinmuskulaturen under bevegelse av en person.

Ved kontrahering, muskelvev constricts venene, forårsaker den biologiske væsken i dem å bevege seg. Men blodet som tyngdekraften opptrer, rushes ikke opp, men ned.

Utløpet til feil side forhindres av den andre mekanismen - venøse ventiler, som dannes av bretter av membranene som dekker venene fra innsiden. De blokkerer hullene i fartøyene, og blodet stiger sikkert opp.

Konstantitet av omvendt blodstrøm i underekstremiteter opprettholdes kun med ventilapparatets fullfunksjon, den fysiologisk korrekte tonen i veinveggene og den vanlige innsnevringen av deres lumen under muskelkontraksjon. Hvis minst en tilstand er brutt, er det en feil i venene.

Årsaker til sykdommen:

• tromboflebitt - blokkering av overflatebeholdere med blodpropper;
• flebotrombose - blokkering av dype blodkar med blodpropper;
• åreknuter
• posttromboflebitisk syndrom - en komplikasjon av dyp venetrombose;
• medfødte anomalier i utviklingen av blodkar;
• blodsykdommer som fører til nedsatt koagulasjon;
• kreftpatologi;
• metabolske forstyrrelser;
• traumer i venene: blåmerker, injeksjoner;
• vektig;
• vanlig vektløfting;
• hormonelle lidelser.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker under påvirkning av følgende faktorer:

• genetisk predisposisjon, inkludert et brudd på kollagen syntese;
• avansert alder - i løpet av årene taper veggene i blodkarene deres elastisitet;
• graviditet - øker belastningen på de cavernøse karene;
• Kjønn - hos kvinner forekommer venesykdom oftere enn hos menn, da de har et høyere nivå av østrogen.

Patologiutviklingsmekanisme

Stagnerende prosesser mot bakgrunnen av utilstrekkelig aktivitet, svekkelse av tonen i venøsveggene, anomalier i ventilens struktur - resultatet av alle disse forstyrrelsene er stagnasjonen av blod i blodårene og deres ekspansjon.

Lumen i fartøyene øker, som forhindrer lukking av ventilbladene. Som følge av dette utvikler ventelfull insuffisiens - en tilstand der denne enheten dårlig utfører funksjonen for å forhindre utstrømning av blod i feil retning.

Over tid øker kongestiv prosesser, og trykket i venene øker. Vannets permeabilitet øker, og plasmaet begynner å lekke inn i det omkringliggende vevet - det er hvordan bena blir hovne.

På grunn av nedsatt blodsirkulasjon samles metabolitter i karene. Lokal blodtykkelse oppstår, leukocytter aktiveres, konsentrasjonen av frie radikaler og lokale inflammatoriske mediatorer øker.

Ideelt sett bør en del av lymfene strømme inn i venene. Men på grunn av det økte trykket i karene er denne prosessen forstyrret, noe som forårsaker en funksjonsfeil i lymfesystemet og forverrer metabolsk forstyrrelse. Som et resultat er bløtvev involvert i den patologiske prosessen, dannet trofiske sår på huden.

Mekanismen for opprinnelsen til venenesuffisiens er illustrert på bildet:

Skjemaer og grader

Venøs insuffisiens er klassifisert i akutt, kronisk og valvulær. Forskjellene mellom de tre formene av sykdommen er i lokalisering av nedsatt blodgass. WHR påvirker beinets dype vener, CVI - overflate, CVI - perforering.

En annen forskjell i kronisk venøs insuffisiens som påvirker underkroppene er oppdelingen av patogenesen i trinn ved hjelp av CEAP klassifiseringssystemet. På grunnlag er det utarbeidet en kryptering som beskriver tilstanden til pasienten. For eksempel, slik-C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens er et symptomkompleks forårsaket av nedsatt utstrømning av blod gjennom venesystemet. Om lag 40% av voksne lider av denne patologien. Ofte er det venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Dette forklares av en persons oppreist tur, som følge av at belastningen på beinårene øker betydelig, ettersom blodet strømmer gjennom dem, overvinne tyngdekraften. Venøs insuffisiens kan også observeres i andre deler av kroppen - indre organer, hjernen.

Kronisk venøs insuffisiens er en sakte progressiv patologi, som i lang tid er nesten asymptomatisk, på grunn av hvilken pasienter ofte søker medisinsk hjelp allerede i avanserte stadier. I dette ligger smaken av sykdommen. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasienten rettidig behandling.

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye felles i symptomatologi, men likevel er de ikke identiske.

Årsaker og risikofaktorer

Den patologiske mekanismen for utvikling av venøs insuffisiens er ganske komplisert. Langvarig vanskeligheter med utstrømning av blod gjennom venene fører til en økning i intravaskulært trykk og utvidelse av fartøyets lumen. På indre fôr av noen store og mest mellomstore vener er det semilunarventiler som hindrer reversering av blodstrømmen. På grunn av utvidelsen av fartøyene slutter ventilene til ventiler å lukke, og blodet begynner å flyte ikke bare mot hjertet, men også å strømme tilbake.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke påbegynnes på dette stadiet, så senere, på grunn av det økende trykket, mister veins vegger sin elastisitet. I tillegg øker permeabiliteten, noe som fører til utvikling av regionale ødemer. Dette ødem komprimerer blodårene, og forstyrrer dermed blodtilførselen til vevet og blir årsaken til trofiske lidelser.

Vanligvis utvikler venøs insuffisiens i beina mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

• varicose sykdom i nedre ekstremiteter;
• posttrombotisk syndrom;
• traumatiske skader på lemmer;
• flebotromboz;
• medfødte eller kjøpte abnormiteter i strukturen av blodkar.

Årsaker til venøs insuffisiens i hjernen kan være:

• vokal klasser;
• betydelig fysisk anstrengelse;
• systematisk bruk av klær som klemmer nakken
• skoliose;
• asfyksi;
• cervical ryggradsskader;
• hode skader;
• konstant vanskeligheter med nasal puste (krumning i neseseptumet, kronisk rhinitt);
• cerebral trombose;
• bronkial astma;
• arteriovenøs eller venøs hypertensjon.

Om lag 40% av voksne lider av denne patologien. Ofte er det venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter.

Faktorer som bidrar vesentlig til venøs insuffisiens inkluderer:

• kvinnelig kjønn;
• genetisk predisposisjon;
• langsiktig hormonbehandling;
• graviditet;
• fedme;
• avansert alder;
• fysisk inaktivitet.

Former av sykdommen

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen er det to former for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

• akutt - oppstår som følge av dyp venetrombose. En blodpropp dekker nesten hele lumen i dypvenen, og blodutløpet gjennom den stopper. Symptomene vokser veldig raskt: lemmen er hovent, huden får en blåaktig hue av huden, mønsteret av saphenøse årer er tydelig synlig, det er sterk smerte langs hovedfartøyet. Hvis en kald komprimering blir påført på det berørte lemmet, reduserer smerten;
• kronisk - den patologiske prosessen er lokalisert i overfladiske årer. I lang tid fortsetter den med minimal manifestasjoner, til pasienten begynner å opptre trofiske forandringer i den berørte lemmen. I begynnelsen vises hyperpigmenteringsområder på huden, som øker i størrelse over tid, så opptrer trofiske sår i deres sted, noe som er vanskelig å behandle.

Stage av sykdommen

Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, er stadiene av kronisk venøs insuffisiens i nedre lemmer bestemt:

1. Elementary. Det er følelse av fylde og / eller tyngde i det berørte lemmet. Etter en stund oppstår vedvarende ødem, forekommer krampe (oftest om natten). Ytelse lagret.
2. De utviklede kliniske manifestasjonene. Edemas øker, hyperpigmentering områder vises på huden, eksem, lipodermatosklerose vises.
3. Trofiske lidelser. Dannelse av ikke-helbredende trofasår er karakteristisk.

Noen ganger utmerker en annen 0-fase av kronisk venøs insuffisiens. Med det er kliniske symptomer på sykdommen fraværende, og venenees nederlag kan bare identifiseres ved spesielle tester.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull phlegmasia, noe som igjen kan føre til benkemmer, hypovolemisk sjokk.

I klinisk praksis benyttes også den internasjonale klassifikasjonen av akutt og kronisk venøs insuffisiens (CEAP-system):

• 0 - patologi av venøs karene er ikke synlig;
• 1 - utseende av telangiektasi på huden (vedvarende utvidelse av små blodårer, vaskulære "stjerner");
• 2 - forstørrede saphenøse årer blir synlige;
• 3 - forekomsten av vedvarende ødem i lemmen;
• 4 - endringer i fargen på huden;
• 5 - hyperpigmentering av huden i nærvær av helbredte trophic ulcers;
• 6 - hud hyperpigmentering og friske trofasår.

I klinisk praksis, anvendt og klassifisert av etiologisk faktor. Faktum er at valget av behandlingsregime for venøs insuffisiens er bestemt av årsaken til hyling. Med tanke på den etiologiske faktoren utmerker seg følgende typer venøs insuffisiens:

• ES - er knyttet til virkningen av skade;
• EP - årsak til patologien er ukjent;
• EF - på grunn av arvelig disposisjon.

Anatomisk klassifisering er basert på lesjonens nivå, lokalisering av den patologiske prosessen (stor saphenøsvein, inferior vena cava), segment (overfladiske, dype eller kommunikative årer).

Avhengig av patofysiologiske mekanismer:

• kronisk venøs insuffisiens med symptomer på obstruksjon;
• kronisk venøs insuffisiens med refluks manifestasjoner;
• kombinert kronisk venøs insuffisiens (kombinerer obstruksjon og refluks).

Phlebologists innenfor rammen av klassifisering av venøs insuffisiens i henhold til CEAP-systemet, bruker en spesiell skala som vurderer graden av reduksjon i arbeidskapasitet:

0 - symptomene på sykdommen er helt fraværende;

1 - symptomene på venøs insuffisiens er milde, pasientens evne til å arbeide er fullt bevart;

2 - pasientens arbeidsevne er redusert, han kan bare jobbe hele dagen hvis han får vedlikeholdsbehandling;

3 - Det er permanent funksjonshemning, som ikke gjenopprettes selv mot bakgrunnen av behandlingen.

Symptomer på venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens i nedre lemmer

Det kliniske bildet av venøs insuffisiens er avhengig av sykdomsformen. Ved akutt venøs insuffisiens utvikler symptomene seg raskt. På grunn av blokkering av en vene ved en trombose, strømmer blodet gjennom det plutselig, ødem i det berørte lem oppstår og utvikler seg raskt. I løpet av hovedvenen føles det alvorlig smerte, som ikke undertrykker enten en hvilesituasjon eller når man prøver å forandre kroppens stilling. For å redusere smerten, tillater det kun på ekstremiteten av en kald komprimering og tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Huden blir blåaktig i fargen, og mønsteret til subkutan venenett er tydelig synlig på den.

I begynnelsen av kronisk venøs insuffisiens utvikler pasienten følgende symptomer:

• tyngde og stivhet i beina, økende ved slutten av arbeidsdagen;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• anfall forekommer hovedsakelig om natten;
• misfarging av huden (hyper- og hypopigmentering);
• tap av hudens elastisitet.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke er raskt startet, utvikler trophic ulcers. I tillegg forårsaker avsetningen av et betydelig blodvolum i blodårene i den berørte lemmen en pasient å oppleve utmattelse av svimmelhet, besvimelse.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen over lang tid går ubemerket av pasienten, som forklares av betydelige kompenserende evner og det utviklede systemet av blodkar i hjernen. Kliniske symptomer på venøs insuffisiens i hjernen vises bare når det er et signifikant brudd på utstrømningen av blod fra hjernevævet. Disse inkluderer:

• hyppig hodepine;
• svimmelhetstanker;
• forbigående forringelse av visuell funksjon (diplopi, plutselig svetting i øynene);
• brudd på hudfølsomhet i ekstremiteter (nummenhet, prikkende, "crawling goosebumps");
• apati.

Langvarige forstyrrelser i venøs utstrømning blir årsaken til hjernesødem, utvikling av irreversible forandringer i det, noe som fører til utseendet av nevrologiske symptomer.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakraniell hypertensjon, forårsaker irreversible forandringer i nervesystemet, og kan forårsake permanent funksjonshemning. Se også:

diagnostikk

Diagnose av venøs insuffisiens utføres på grunnlag av karakteristiske kliniske tegn på sykdommen, objektiv undersøkelsesdata, laboratorie og instrumentell undersøkelse av pasienten.

Graden av venøs insuffisiens kan bestemmes av resultatene av Doppler ultralydsskanning (nøyaktigheten av denne metoden når 80-90%), duplex angioscanning. For å klargjøre årsaken til nedsatt venøs blodstrøm, er det i noen tilfeller indikert at flebografi (en radiopaque undersøkelse av den berørte venen).

Endringer i resultatene av laboratorieblodprøver ved venøs insuffisiens er ikke spesifikke. Det er en økning i protrombinindeksen. Ved tiltrekning av sekundær infeksjon og utvikling av flebitt (betennelse i venøs veggen) i den generelle blodprøven er det en økning i antall leukocytter (leukocytose), et skifte av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR.

Kronisk venøs insuffisiens er en sakte progressiv patologi, som i lang tid er nesten asymptomatisk. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasienten rettidig behandling.

Differensiell diagnose utføres med lymphangitt, erysipelas. Akutt venøs insuffisiens er differensiert med strekking eller brudd på muskler, komprimering av venen fra utsiden ved forstørrede lymfeknuter eller en svulst, lymfødem, ruptur av en Baker-cyste og cellulitt.

Behandling av venøs insuffisiens

Behandling av akutt venøs insuffisiens begynner med en kald komprimering påført det berørte lemmet. For å gjøre dette, fuktes bomullstoff i isvann, presses og påføres huden. Etter 1,5-2 minutter fjernes stoffet og fuktes i vann og påføres deretter på huden igjen. Den totale varigheten av prosedyren er en time.

Pasienter er utstyrt med streng sengestøtte. For å forhindre ytterligere trombose foreskrives injeksjoner av heparin, som utføres under kontroll av blodproppstid og blodplateantall. I det følgende vises indirekte antikoagulantia. I de første dagene av behandlingen bestemmes protrombinindeksen daglig, da det overvåkes en gang hver 7-10 dager i flere uker, og etter at pasientens tilstand har stabilisert seg en gang i måneden for behandlingens varighet.

Ved akutt venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, på grunn av dannelsen av en flytende trombus, indikeres kirurgisk inngrep, som består i å installere et cava filter i den nedre vena cava under nivået av nyrene. Denne operasjonen forhindrer utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, inkludert den potensielt livstruende pasientens lungeemboli (PE).

Behandling av kronisk venøs insuffisiens, som en systemisk patologisk prosess, er rettet ikke bare for å gjenopprette normal venøs blodstrøm, men også for å hindre sykdoms gjentakelse.

Narkotikabehandling av venøs insuffisiens i kronisk form utføres med legemidler som reduserer blodpropp (acetylsalisylsyre, indirekte antikoagulantia) og flebotropiske legemidler. I tillegg til medikamentterapi blir metoden for elastisk kompresjon påført (bandasje av lemmen med elastiske bandasjer, iført kompresjonsstrikk).

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye felles i symptomatologi, men likevel er de ikke identiske.

Ved kronisk venøs insuffisiens, ifølge indikasjoner, utfører de kirurgisk fjerning av åreknuter, eller erstatter operasjonen med skleroterapi. Et spesielt stoff injiseres i den patologisk forandrede venen, noe som forårsaker betennelse i veggene, og fortsetter å stikke sammen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av kronisk venøs insuffisiens er:

• dyp venetromboflebitt;
• lungeemboli;
• streptokokklymphangitt.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull slimhet, noe som igjen kan føre til endring av ekstremitet, hypovolemisk sjokk (på grunn av betydelig lagring av blod i ekstremiteten). En annen komplikasjon av denne tilstanden kan være en purulent fusjon av blodpropp, med utvikling av en abscess, flegmon og i de alvorligste tilfellene, selv septikopyemi.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakraniell hypertensjon, forårsaker irreversible forandringer i nervesystemet, og kan forårsake permanent funksjonshemning.

outlook

Med rettidig diagnose og aktiv behandling av venøs insuffisiens er prognosen generelt gunstig.

forebygging

Forebygging av akutt venøs insuffisiens inkluderer:

• tidlig aktivering av pasienter etter kirurgiske inngrep;
• bruken av elastiske strømper;
• utføre en seng pasient med periodisk kompresjon av tibia;
• narkotikaforebygging av trombose med økt risiko.

Forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av kronisk venøs insuffisiens:

• advarsel forstoppelse;
• aktiv livsstil (sport, går i frisk luft, morgenøvelser);
• unngår et langt opphold i statisk stilling (sitter, står);
• Under behandling med østrogenhormonbehandling anbefales det kvinner å bære elastiske strømper, protrombinindeksen overvåkes jevnlig.
• nekte å bruke slankende undertøy, yttertøy med tett krage;
• kjempe med overflødig vekt;
• nekte å ha høye hæler regelmessig.