Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen
En nøktern brudd på lårhalsen (collum femoris) er inkludert i gruppen av alvorlige skader på den proksimale lårbenen (femur). Med en normal bentetthet, under 40 år, kan en slik ekstrasikulær lukket brudd oppnås når den faller fra en betydelig høyde, som en sportsskade ved vridning av et lem eller i en trafikkulykke.
De aller fleste av ofrene er kvinner i fysiologiske postmenopausale kvinner eller som har gjennomgått amputasjon av eggstokkene og livmoren. Intertrofile og interkraniale hoftefrakturer forekommer hos fordøyende kvinner 7,2 ganger oftere enn hos eldre menn.
Typer av skade
Forklar hva en pervertalbrudd er lettere visuelt. Videoen i denne artikkelen er ikke veldig passende, nok bilder og tegninger.
Figuren viser hovedtyper av lårbenet vendte frakturer:
- Norm - en stor og liten spyd sirklet i grønn oval og sirkel.
- Enkel.
- Skrællet med ett fragment.
- Pebbled med to mellomliggende fragmenter.
- Chip med en løsning av små spydder.
For en enkel brudd, er forskjellige størrelser iboende, forskyvning og ekstern rotasjon av fragmentet av nakken med femurhodet er en uparget type brudd. I osokol'nyi-frakturer forekommer ødeleggelse medial-kortikalt lag av beinvev og innføring av fragmenter i den diaphyseale distale bein. Derfor tilhører knuste frakturer av collum femoris gruppen av berørte frakturer.
Merk. Selv om denne typen brudd allerede er ekstra-artikulær, er dens åpne former ganske sjeldne.
årsaker
For å få en slik skade er det nødvendig at slagkraften er vertikal - parallell med lemmeraksen, for eksempel en hard demontering på et ben som er bøyd i kneet. En slik brudd kan også bli "opptjent" dersom slagstyrken er rettet mot bekkenivået vinkelrett på underkanten av nedre ekstremitet - når den faller på sin side eller vrider, men i dette tilfellet vil bekkenbenene også nesten alltid lide.
Årsakene som skaper forhold for muligheten for brudd, inkluderer kroppens fysiologisk aldring, samt sykdommer som påvirker hofteleddet og beinvev i den distale femur.
Den viktigste "skyldige" av eventuelle hoftefrakturer er osteoporose. Her er årsakene og risikofaktorene for utviklingen av denne systemiske patologien, hvor beinene blir skjøre:
- postmenopause og sykdommer med en reduksjon i østrogen syntese;
- patologi av det kvinnelige reproduktive systemet fra en tidlig alder;
- kalsitoninmangel;
- Symptomet "latben" er sekundær hyperparathyroidisme med en høy grad av ødeleggelse av beinvev og redusert regenerering av beinceller, som skyldes mangel på vitamin D og dårlig absorberbarhet i tarmene;
- Faktorer av kroppsform og rase tilknytning - grasiøs kroppsbygning, hvite og asiatiske kvinner, spesielt blondiner med blå øyne;
- et stort antall barn født;
- lav kroppsvekt;
- overdreven trening eller tvert imot en stillesittende livsstil;
- misbruk av tobakk og koffein;
- melkintoleranse;
- overdreven forbruk av kjøtt.
Legen anbefaler. Prisen på å forhindre utvikling av senil osteoporose er et livslang inntak av vitamin D. Kvinnene anbefales å drikke kombinasjonen av dette vitaminet med kalsitrol siden 40 og for menn fra 60 år. WHO-retningslinjene anbefaler å velge terapeutiske eller profylaktiske doser ved hjelp av en blodprøve som bestemmer nivået av kalsium i blodet.
symptomer
Følgende symptomer er karakteristiske for denne typen brudd:
- akutt smertesyndrom i hofteledd
- større hematom, ødemer og subkutane blødninger i fremspringen av bruddområdet;
- forkorte det skadede benet
- med bruddpåvirkede brudd, utvikler "stakkhæl" syndromet - det er umulig å løfte et rett ben av gulvet, men det viser sig å bøye knæret.
Hverken årsakene, eller symptomene, frakturer på venstre ben er noe forskjellig fra skader på høyre side. Det er et annet mønster. Lukket perveralt brudd på venstre hofte er mye mindre vanlig enn høyre.
Hvorfor? Fordi høyrehåndere er mer enn venstrehåndsherrer, og i løpet av høsten faller en høyrehendt person instinktivt på høyre side.
behandling
Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. Sistnevnte er å foretrekke.
Advarsel! Hvis du mistenker en femurfraktur, kan en fallen person, før ambulansen kommer, ikke bevege seg eller bevege seg, spesielt den skadede lemmen.
Narkotika terapi
Hvis osteoporose har fungert som årsaken til bruddet, så er det i tillegg til smertestillende medisiner et forløp for følgende medisiner. Utvelgelse av legemiddelkombinasjoner og dosering er i doktorns kompetanse.
Skulderbrudd med forskyvning
Den suverene frakturen er et brudd på integriteten til beinvevet i området av subversionlinjen og basen av lårhalsen. Skade er ofte ledsaget av skade på tilstøtende bløtvev og blødning. Det er vanskelig å behandle og krever en lang gjenopprettingstid. Heltbrudd i hoften hos eldre er 4 ganger mer vanlig enn hos personer under 45 år. Dette skyldes aldersrelaterte endringer i kroppen, noe som fører til en nedgang i bein tetthet (osteoporose).
Klinisk bilde
Etter traumatologers og ortopeders mening er en interturbing fraktur av lårbenet med forskyvning mindre farlig enn skader som fører til skade på lårhalsen. God blodtilførsel til vevet i underskretslinjen bidrar til fusjon av beinene og restaureringen av støttefunksjonen til lemmer. Imidlertid er skade etter fylte 55 år fylt med alvorlige komplikasjoner, som i noen tilfeller kan føre til døden.
Fraktur av lårbenet er alltid ledsaget av kraftig blødning og smerte. Pasientens tilstand forverres raskt på grunn av utbruddet av slike symptomer:
- omfattende hematomer i lysken;
- moderat og alvorlig smerte;
- grunne puste
- lavere blodtrykk;
- hevelse av vev;
- cyanose av huden;
- visuell forkortelse av beinet;
- feber stat
- ekstern rotasjon i det skadede lemmet;
- skyting i hofteleddet under bevegelse.
Sterk blødning forårsaker ofte en hypotonisk krise og bradykardi.
Ved en hoftebrudd manifesteres "stakkhæl" -syndromet, hvor pasienten ikke selvstendig kan holde det skadede benet i vekt i en rett stilling. Alle disse symptomene indikerer skade på hofteleddet eller tilstøtende beinstrukturer. I dette tilfellet er det nødvendig å gi offeret førstehjelp og sykehus på ham på sykehuset.
årsaker til
En begynnende brudd på lårhalsen i 82% av tilfellene er diagnostisert hos personer over 55 år. Dette skyldes forverring av metabolske prosesser i kroppen, utvasking av kalsium fra vevet og økt benfragsel. Årsaken til brudd er: et slag mot låret, et fall til siden, en arbeidsskade, en skarp reversering på ett ben, vridning av lemmer, etc.
Eksperter identifiserer en rekke faktorer som øker sannsynligheten for skade på beinvev i området av spydene:
- vitamin- og mineralmangel;
- systemisk bein sykdom;
- dårlig ernæring;
- bein tuberkulose;
- sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer;
- svangerskap og amming
- overdreven trening;
- bilulykker.
Ifølge statistikken er patologiske brudd forårsaket av osteoporose eller hypovitaminose 3 ganger mer sannsynlig enn skader på hoften av en traumatisk genese.
Hip fraktur klassifisering
I traumatologi er det minst 5 klassifikasjoner av hoftskader. Ifølge systemet foreslått av Evans, er det to typer frakturer av det betraktede elementet i muskuloskeletalsystemet:
- Ustabil - alvorlige skader med betydelig skade på kortikalaget, og forhindrer normal og rask fusjon av den ødelagte benen.
- Stabil - brudd karakterisert ved en ubetydelig brudd på integriteten til det kortikale laget, på grunn av hvilket det er mulig å oppnå stabilitet av beinet i tilfelle reduksjon av fragmentene.
Av naturen av skaden og lokaliseringen er følgende typer frakturer preget:
- Ikke-injiserbar ikke-invertert - en sjelden type skade som er preget av økning eller reduksjon i nakke-diafysevinkelen.
- Intertrochanteren som påvirkes uten forskyvning, er en ekstrakapslet integritetsforstyrrelse som oppstår mellom små og store spydder.
- Den suverene påvirket - manifesterer seg ved å knuse spytten og endre cervikal-diaphyseal vinkelen.
- Sterilisering påvirket uten forskyvning - Høyskade i området av subversionlinjen.
- Hjelpestoff unvaccinated - beinskade med endring i nakke-diaphyse-vinkelen.
- Jordtilstanden påvirket uten forskyvning - en skade med en svingete feillinje, den cervicale vinkelen er ikke forstyrret.
- Den dårligere diafyse er en brudd i hoften med dannelse av beinfragmenter på grunn av utseendet av en glansholdig sprekk i beinet.
I henhold til plasseringen av skaden er delt inn i to typer: pertortisk brudd på låret til venstre og høyre ben. Ifølge praktiske observasjoner er de vanskelige å behandle i tilfelle dannelsen av flere benfragmenter. En ensidig påvirket brudd krever en lang gjenopprettingstid, slik at skader i 76% av tilfellene har en ugunstig prognose.
symptomatologi
Skader på hoften i området av store og små spydder fører til smerte og blåmerker på skadestedet. En svingfrekvens i lårbenet ledsages av et symptom på en stakkende hæl: i den bakre posisjonen kan offeret ikke løfte hælen av sengen. Hvis en pasient prøver å lene seg på et ømt lem, fører dette til en forverring av smerte.
I tilfelle av en femårig bruddbrudd er det skade på venene og arteriene, som følge av hvilke blåmerker dannes i lyskeområdet. Blødning fører til nedsatt blodgennemstrømning i overfladiske vev, noe som gjør at huden blir blå.
I tilfelle av en påvirket intertrochanterisk brudd i hoften, kan den skadde lene seg på det skadede benet, men hvis legen går til legen på feil tidspunkt, vises stor hevelse og hevelse i lesjonen.
Førstehjelp
Hvis det er mulig å ringe en ambulansebyrå på huset, er det bedre å ikke forstyrre den skadede - å endre kroppens posisjon uten å fikse det ømme beinet, har en divergens mellom beinfragmenter og forverring av helse. Hvis pasienten skal transporteres uavhengig, for å begynne med, bør du immobilisere det skadede benet:
- Påfør to dekk: en fra utsiden av trøbbel på området fra midjen til hælen, og den andre - fra innsiden fra lysken til foten.
- Ved hjelp av et bandasje fikse fôret i knæleddet og nedre rygg.
- For å forhindre utviklingen av et smertefullt støt, gi offeret smertestillende til oral administrasjon eller gi en bedøvelsesinjeksjon til lårområdet.
- Hvis du mistenker intern blødning, fest en ispose til skadeområdet.
Som dekk kan man bruke lange brett eller metallplater som ikke bare sikrer fiksering, men også samtidig strekking av lemmen. Det er nødvendig å transportere pasienten svært nøye uten unødvendig risting, da dette kan føre til separasjon av fragmenter og deres gjennomtrengning i det myke vevet.
diagnostikk
Det er mulig å diagnostisere en hip fraktur på grunnlag av en fysisk og palpation undersøkelse. Bestem type skade og lokalisering av benfragmenter er bare mulig ved hjelp av maskinvarediagnostikk:
- radiografisk undersøkelse;
- datortomografi;
- angiografi av karene (med blødning).
CT og MR brukes når radiografi ikke gir omfattende informasjon om arten av beinskade.
behandling
Høffraktur truer ikke ungdommens liv på grunn av knivvevets høye reparative evne. Pasienter over 55 år lider mer traumer på grunn av høy risiko for komplikasjoner. På grunn av god blodtilførsel til beinene av fartøy som passerer gjennom periosteum, tar gjenopprettingsprosessen relativt liten tid.
Konservativ terapi
Varigheten av fritidsaktivitet hos pasienter under 40 år er i gjennomsnitt 4-5 måneder, og hos eldre mennesker - 1,5-2 ganger lenger. Behandling av en protrokseriell hoftefraktur uten kirurgi innebærer påføring av gips- og skjelettfraksjon av det skadede lemmet med vekt fra 7 kg til 10 kg. Med den rette plasseringen av beinfragmenter og deres raske fusjon varer rehabilitering ikke lenger enn 8-10 uker.
Konservativ behandling innebærer bruk av narkotika som bidrar til rask gjenoppretting av lårets integritet og eliminering av tilknyttede symptomer. Behandlingsregimet inkluderer oftest:
- smertestillende medisiner;
- hondroprotektory;
- antiexudative rettsmidler;
- vitamin og mineraltilskudd.
Eldre mennesker tolererer ikke spytthøftbrudd på grunn av utviklingen av trykksår og kongestiv lungebetennelse. Slike pasienter trenger ekstra pleie og rettidig gjennomføring av løpet av fysioterapi.
Kirurgisk behandling
Den mest effektive metoden for behandling av hoftefrakturer er kirurgi. Under operasjonen blir benfragmenter festet med metallplater og pinner, på grunn av hvilken prosessen med vevregenerering er akselerert. Kirurgisk behandling akselererer gjenopprettingstiden, som følge av at pasientens fysiske aktivitet gjenopptas 7-10 dager etter kirurgisk inngrep.
Komplikasjoner ved bruk av skruer
I 7% tilfeller fører fiksering av benfragmenter ved hjelp av plater og pinner til uønskede konsekvenser. Pasienter etter 55 år kan oppleve avvisning av metallfiksater og beinrot på deres vedleggssteder.
Derfor anbefaler eksperter ikke å ty til kirurgi i nærvær av slike kontraindikasjoner:
- purulente prosesser i låret;
- diabetes mellitus;
- osteomyelitt;
- bein tuberkulose;
- hjertesvikt.
Noen nevrologiske patologier øker også risikoen for skruavfall, så pasientene bør gjennomgå en grundig undersøkelse før kirurgi.
rehabilitering
Etter dannelsen av callus i frakturområdet, foreskrives pasientene en rekke medisinske prosedyrer for å forbedre blodtilførselen til skadet lem og øke tonen i skjelettmuskler. I løpet av måneden anbefales det å komme seg ut av sengen med hjelp. Mens du beveger deg, bør krykker brukes til å redusere belastningen på det skadede benet.
Hvordan bruke gips
I fravær av komplikasjoner blir gipsstøpet påført i en periode på 1,5 til 2 måneder. Samtidig skal pasienten være på skjelett-trekk, som forhindrer feil sammensmelting av fragmenter.
mat
I løpet av hele rehabiliteringsperioden må pasientene strengt følge et terapeutisk diett, og sørge for erstatning av vitaminer og sporstoffer i kroppen som stimulerer vevregenerering. For å fremskynde gjenopprettingsprosessen ved hoftebrudd, anbefales det å inkludere slike produkter i menyen:
- rå eggeplomme;
- gelé;
- gjærte melkprodukter;
- sjømat;
- valnøtter;
- brokkoli;
- rips;
- poteter,
- fiskeolje.
Rehabilitologer anbefaler ikke å drikke kaffe, fettstoffer, karbonholdige drikker og alkohol, da de hemmer syntesen av osteoklaster og kondrocytter.
Medisinsk inntak
Ved en hip fraktur foreskrives pasienter med høyt innhold av kalsium, noe som akselererer beinmineralisering og gjenopprettelse av lemmermotorfunksjonen:
- "Calcemin";
- Calcemin Silver;
- Feminex Kalsium;
- "Osteogenon";
- "Kalsium D3-Nicomed".
Når du tar medisiner, bør doseringen som er foreskrevet av legen, følges nøye, da hyperkalsemi kan føre til komplikasjoner.
Øvelse terapi og massasje
For å oppnå de ønskede terapeutiske resultatene gjennomgår pasientene en fysioterapi og manuell terapi. Komplekset med spesielle øvelser er rettet mot å utvikle hofte- og kneledd, styrke skjelettmuskulaturen, normalisere lymfedrenering fra nedre lemmer, etc.
I den første måneden etter skade utføres hipmasseringstrening bare av en spesialist. Knotting av bløtvev bidrar til gjenoppretting av blodsirkulasjon i dem og tidlig regenerering av skadede kar.
fysioterapi
Fysioterapi behandling av hoftefrakturer gjør det mulig for pasienter å påskynde rehabiliteringsprosessen og gjenopprette mobiliteten til den skadede lemmen. For å forbedre tilstanden til bein og bløtvev kan brukes:
- elektroforese;
- Muskelstimulering;
- laser terapi;
- magnetisk terapi;
- akupunktur;
- amplipulsterapi.
Fysiske behandlingsmetoder øker effektiviteten av farmakoterapi og har en gunstig effekt på tonen i muskler i lår og underben.
forebygging
Det er mulig å forhindre ikke-traumatiske hoftefrakturer ved rettidig diagnose og behandling av sykdommer som fører til en nedgang i styrken av beinvev. I de fleste tilfeller opplever osteoporotiske pasienter problemet. For å utelukke utviklingen bør du:
- konsumere mat med kalsium;
- ta vitamin og mineral komplekser;
- spille sport eller gymnastikk;
- Bruk komfortable ortopediske sko;
- unngå overdreven belastning;
- tid til å behandle sykdommer i leddene.
Et snitt i lårbenet er et brudd på beinets integritet i spydene og i lårhalsen. Skade manifesteres ved alvorlig smerte, blødning og nedsatt motoraktivitet i lemmen. Fraktbehandling innebærer immobilisering av skadet ben, kalsiumtilskudd og kirurgi for å fikse beinfragmentene. For å akselerere rehabiliteringsperioden foreskrives pasientene et kurs med fysioterapi, terapeutisk massasje og fysioterapi.
Hva skal man gjøre med hoftebrudd?
Et snitt i lårbenet er en skade på den øvre lårbenet, som befinner seg mellom undersiden av lårbenet og lårbenets underside. Stammer hos unge menn eller eldre kvinner. Brudd på beinene forenkles ved å falle til siden eller vri på underbenet. Skaden har alvorlige symptomer som hindrer bruk av beinet som en støtte. Behandlingen utføres ved konservative eller kirurgiske metoder.
Typer og karakteristiske symptomer på skade
Fraktklassifisering omfatter:
- Intertropel påvirket type. Forskjelling av beinfragmenter forekommer ikke, eller det er mildt. Frakturlinjen strekker seg utover artikkelsekken.
- Podvertelny fraktur er ikke påvirket. Det er preget av en betydelig forskyvning av beinene og et brudd på vinkelen mellom lårhalsen og den øvre delen av lårbenet.
- Jordjord påvirket uten forskyvning. Den cervico-diaphysial vinkelen endres ikke.
- Apermouth påvirket med en forskyvning. Den vanligste typen skade hvor den cervikal-diaphyseal vinkelen er forstyrret.
- Intertrofilfraktur med markert forskyvning. Frakturlinjen har et spiral utseende. Flere benfragmenter dannes.
Det kliniske bildet av pertroektarisk brudd er lik manifestasjonene av lårhalsskader.
Skade er preget av følgende symptomer:
- Vedtak fot unaturlig stilling. Ved forskyvning av beinene observeres en endring i lengden av den berørte lemmen.
- Symptom "fast hæl." Ved brudd kan pasienten ikke ta foten av gulvet og holde den på vekt.
- Smerter i det berørte området. Den har en skarp karakter, den øker med bevegelser og forsøker å bruke en lem som en støtte.
- Hevelse av vev i femoralområdet, dannelse av omfattende hematomer. Disse symptomene er karakteristiske for brudd som ikke er ledsaget av forskyvning av benfragmenter.
- Myk vevsbrudd, kombinert med massiv blødning. Oppstår med en åpen brudd, i hvilken del av beinet stikker ut gjennom såroverflaten.
- Tegn på sjokk. Observeres med perturning av diaphyseal fraktur, noe som resulterer i tap av en stor mengde blod. Offeret blir blek hud, det er kaldt svette, pusten blir overfladisk. I fremtiden utvikler feberisk syndrom, pulsen blir filiform, trykket avtar til kritiske verdier. Enhver bevegelse kan føre til alvorlig smerte, noe som bidrar til tap av bevissthet.
Førstehjelp
Førstehjelp for en overfrekvent brudd omfatter følgende aktiviteter:
- Ring et medisinsk team. Hvis mulig, berører pasienten ikke til doktorenes ankomst. Aktive bevegelser i fravær av fiksering av lemmer fremkaller videre forskyvning av fragmenter.
- Immobilisering av leddet. Hvis pasienten transporteres uten hjelp av leger, blir deler av beinene festet ved hjelp av et langt brett som når akselhulen. Et hjemmelaget dekk er bundet til kropp og ben.
- Innføringen av et bedøvelsesmiddel. Etter det blir pasienten forsiktig transportert til sykehus.
- Immobilisering av lemmen med et spesielt dekk. Utført i traumavdelingen. Før prosedyren injiseres et narkotisk analgetikum intramuskulært inn i pasienten.
Medisinske hendelser
Diagnose av traumer begynner med pasientens undersøkelse, mens tapping avslører en økning i ubehag. Bekreft diagnosen ved radiologisk undersøkelse. Hvis det er vanskeligheter med å påvise skade, brukes datatomografi.
Konservative behandlingsmetoder inkluderer:
- Skjeletttrekk. Vekten av lasten er valgt avhengig av tilstanden til offerets muskler. Ved behandling av skader hos eldre pasienter starter de fra 3-4 kg, og øker belastningen gradvis til 5-6 kg. Behandlingen utføres for å bekrefte korrektheten av stående fragmenter. Ved behandling av unge pasienter brukte store belastninger. Varigheten av behandlingen er 1-2 måneder. Etter dannelsen av callus stoppes trekkraften, gips påføres i 3 måneder.
- Traction etterfulgt av påføring av en roterende støvel. Slike behandling bidrar til raskere utvinning og reduserer risikoen for komplikasjoner. Med en langsom vedheft av beinvev, er den opprinnelige støvelen overlappet i en måned, mens for normal - i 2 uker.
Kirurgisk inngrep er foreskrevet for komplekse skader, ledsaget av forskyvning av beinene. Det er rettet mot å gjenopprette integriteten til bein ved å fikse fragmenter med negler, plater og skruer. Pålegg av gips etter kirurgi er ikke nødvendig. En del av lasten blir tatt over av låsemidler.
Operasjonen utføres ikke under følgende forhold:
- akutt hjerte-, respirasjons- og nyresvikt;
- dekompensert diabetes;
- aterosklerose av store arterier;
- dyp venetromboflebitt;
- gikt;
- alvorlig artrose.
Rehabiliteringstid
Rehabilitering innebærer gjennomføring av aktiviteter som bidrar til raskere gjenoppretting av fellesforholdet. Det er indisert for pasienter i alle aldre og utføres ved bruk av noen terapeutisk teknikk. I gjenopprettingsperioden er det nødvendig:
- Bruk krykker når du går. Hjelper med å minimere stress på det skadede benet.
- Overholdelse av et spesielt diett. Kostholdet inneholder mat som er rik på kalsium og vitaminer - hestekost, melk, friske grønnsaker og frukt, magert kjøtt.
- Moderat trening. Utøvende øvelser valgt av legen starter fra de første dagene.
- Medisinering. Den tar sikte på å akselerere vevsreparasjon, og forbedre pasientens velvære.
- Massasje. Det forbedrer blodsirkulasjonen, fører til økning i lem mobilitet.
- Fysioterapi prosedyrer. Bli kvitt smerte, akselerere helbredelsesprosessen.
Tidspunktet for hver rehabiliteringshendelse bestemmes av den behandlende legen. Overtredelse av denne regelen medfører uønskede konsekvenser.
Behandling og rehabilitering etter intertrochanterisk hoftefraktur
En utbrudd av en hoftefraktur er et brudd på hoftebenet i den øvre delen, plassert mellom undersiden av lårbenet og lårhalsen. Denne skaden er blant de farligste. Hvis det oppstår, bør du umiddelbart konsultere lege.
Årsaker til skade
Eldre mennesker er utsatt for brudd i hoftebrudd, oftest hos eldre mennesker. Dette forklares av det faktum at kallen blir eldre når tiden blir eldre, og beinene blir ikke så sterke. Hovedårsakene til at en hoftebrudd oppstår, er:
- Kalsiummangel.
- Perioden med å bære et barn
- Ubalansert ernæring.
- Patologi av skjelettsystemet.
- Osteoporose.
- Hit i en ulykke.
- Fall til siden.
- Twisting legs.
- Slå en stor kraft i det store spyttområdet.
- Bølgenes skjørhet.
Vanligvis er det flere hovedtyper av femurbrudd:
- Intertrophilus påvirket brudd uten forskyvning. Leddet kapsel er ikke påvirket, slik at det skadede beinet raskt vokser sammen.
- Intertrochanter ikke påvirket av offset. Nakke-diaphysial vinkelen er ødelagt. Vanligvis er denne typen skade sjelden.
- Jordjord påvirket uten forskyvning. Den cervikal-diaphyseal vinkelen opprettholdes.
- Apermouth påvirket med en forskyvning. Med denne type brudd blir den store akselen brudd og den cervikal-diaphyseal vinkelen er ødelagt. Den vanligste skaden.
- Sovereign ikke påvirket av forskyvning. Karakterisert ved skade på nakke-diafysevinkelen.
- Tverrsnittet ikke påvirket uten forskyvning. Den har en spiral linje av skade, vinkelen opprettholdes. Denne skaden skjer sjeldnere enn andre.
- Ekstrusiv diapizarny med forskyvning. Linjeskader på spiral naturen, dannelse av fragmenter. Vinkelen opprettholdes.
I tillegg er det en stabil og ustabil brudd, åpen og lukket pervertikulær brudd på venstre lårben med forskyvning, og til høyre.
symptomer
Symptomene på denne brukket er på mange måter lik tegn på en hoftebrudd, bare med en mer uttalt natur. Legen er preget av en unaturlig stilling. Hvis en intertrochanterisk fraktur i hoften oppstod med forskyvning, ser den skadede benet ut i korthåret kortere enn sunn. En person har ikke muligheten til å flytte et lem.
Det er en skarp smerte i overlåret. Også for denne skaden er preget av tilstedeværelse av ødem og hematom, som strekker seg til låret. Ofret kan miste mye blod. Samtidig blir hans hud blek, en kald svette kommer ut og det oppstår en sjokkstatus. Fra de sterke smertefulle opplevelsene kan pasienten til og med miste bevisstheten.
diagnostikk
Du kan gjøre en diagnose med ekstern undersøkelse og palpasjon av låret. Samtidig må det tas stor forsiktighet, da det er fare for dypere inntrenging av fragmentene i lårbensbenet. Dette er fulle av komplikasjoner som kan føre til uførhet.
En traumatolog kan imidlertid kun etablere en eksakt diagnose på grunnlag av flere studier:
- Å lage en røntgen.
- Å ha beregnet tomografi.
Sistnevnte metode brukes i spesielle situasjoner hvis røntgenstrålen ikke var informativ.
Behandlingsmetoder
Behandling av en intertrochanterisk hoftefraktur er av to typer:
- Konservativ, hvor pasienten er på sykehuset i lang tid.
- Online, når gjenopprettingsprosessen tar mindre tid.
Som regel bruker folk vanligvis konservativ behandling for påvirket brudd, når smerten er fullstendig tolerabel. Den operative metoden er foreskrevet for eldre, da den er kontraindisert i lang tid uten bevegelse. Ellers kan pasienten forverre kroniske sykdommer, lungebetennelse og sengetøy.
Konservativ behandling
Konservativ behandling foregår uten kirurgi. En gipsbandasje påføres den skadede og det skadede benet blir trukket med en vekt på opptil 10 kg. Terapi fortsetter i fem måneder for unge pasienter, og for eldre pasienter forsinkes i lengre periode. Rehabilitering etter behandling varer ca 2-2,5 måneder. På dette tidspunktet er det nødvendig å bevege seg bare med krykker.
Pasienten må fortsette å strekke seg i opptil 6-8 uker, og da skal beinet være i en gips-femurbandasje. Den konservative metoden innebærer å finne pasienten under kontinuerlig veiledning av en lege som overvåker pasientens tilstand og hvordan beinutviklingen fortsetter.
Kirurgisk behandling
Denne metoden innebærer kirurgi, slik at offeret på kort tid allerede er i stand til å gå tilbake til normalt liv. Etter behandling i 2,5 måneder er store belastninger kontraindisert.
Ved kirurgisk behandling av benfragmenter festet med metallpinner, stifter eller plater. Det positive punktet er at etter operasjonen ikke er nødvendig immobilisering. Pasienten kan snart flytte med krykker. Hovedbelastningen fordeles på de innsatte implantatene, slik at offeret er i stand til å bevege seg tre til fire uker etter operasjonen.
Denne metoden har imidlertid en rekke kontraindikasjoner:
- Alvorlig hjertesykdom.
- Diabetes mellitus.
- Nyresvikt eller hjertesvikt.
- Tromboflebitt.
- Gikt.
- Åreforkalkning.
rehabilitering
I rehabiliteringsperioden brukes en spesifikk terapi for fullstendig gjenoppretting, som består av følgende prosedyrer:
- Fysioterapi.
- Terapeutisk gymnastikk.
- Massasje.
- Riktig ernæring.
- Tar medisiner som inneholder kalsium.
Rehabilitering fortsetter i flere måneder. Hvis offeret ble behandlet i tide og behandlingen var vellykket, så etter gjenopprettingsperioden, kan personen komme tilbake til et helt liv.
En slik skade er svært farlig, spesielt for eldre. Derfor, når denne skaden oppstår, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Med riktig behandling og overholdelse av alle anbefalinger fra legen, gjenopprettes uten komplikasjoner.
NogiHelp.ru
Fatal frakturer i hofte og brudd på lårhalsen er en ganske vanlig forekomst, hovedsakelig hos eldre mennesker. Dette skyldes lavere beinstyrke med samme belastning på muskel-skjelettsystemet fra utsiden.
Noen skader kan være dødelig, så det er viktig å ta rehabiliteringsforanstaltninger rett etter skaden: Gi førstehjelp og konsulter en spesialist.
For å unngå katastrofale konsekvenser, er det nødvendig å kjenne på bruddstyvene i femur, deres kliniske manifestasjoner og metoder for rask gjenoppretting etter fjerning av gips.
Prevalens og årsaker
Fødselsbrudd i femur er hyppige "følgesvenner" hos eldre. I den kvinnelige halvdelen av befolkningen oppstår hoftefrakturer 3-5 ganger oftere enn menn. Det er blitt fastslått at ved pensioneringsalderen overveier hoftehalsskader, mens eldre har spindelbrudd.
Utbredelsen av spyttfrakturer i alderdommen er forbundet med naturlige forandringer i beinvev og ytre påvirkninger:
- Hyppige og mislykkede faller "ut av det blå" provoserer en brudd på hofte- og hofteleddet selv hos mennesker som tar vitaminer og undersøkes grundig av leger. Som du vet, fører flere laster på samme sted til sprekker og ytterligere skade. Alt kan være årsaken til fossen: glatt vintervei, svimmelhet, vått gulv, sterk vind.
- Osteoporose: økt skjøthet og ømhet i bein. Selv med liten påvirkning på beinet, kan sistnevnte være alvorlig skadet, og dermed hyppige hoftefrakturer og andre problemer.
- Dislokasjoner hos eldre mennesker involverer ofte brudd.
Basert på denne informasjonen, oppsummerer risikogruppen:
Umiddelbare årsaker til skade:
- faller på sone av den store spissen;
- et skarpt slag mot overlåret;
- ulykke;
- blokkeringer.
Femur fraktur klassifisering
- påvirket intertrochanter fraktur med liten eller ingen forskyvning;
- unvoltated intertrochanter fraktur, signifikant forskyvning og / eller divergens av fragmenter;
- påvirket brudd på lårbenet;
- påvirket pertroktilbrudd i lårbenet med en betydelig forskyvning av den større trochanteren og hammering den inn i lårhalsen;
- Ubehandlet pertrocteriell beinfraktur, uten innføring av fragmenter, men med signifikant forskyvning;
- Tverrgående diaphyseal fraktur i hoften, fragmentarisk forskyvning er fraværende eller det er svært lite;
- Tverrgående diaphyseal fraktur i hofte med betydelig forskyvning.
Fødselsbrudd i lårbenet har sine egne særegne egenskaper, og vet at du umiddelbart kan gjenkjenne skaden og ringe til en ambulanse:
En oppblåsthet av lårbenen krever rask beredskap. Offret må være beroliget og sette på en hard overflate.
Etter å ha undersøkt såret, kan du se hvilken type brudd på beinet - åpent eller lukket. Når det er åpent, vil det være et gapende sår. I dette tilfellet er det første trinnet å stoppe blødningen og desinfisere sårkanten - noe antiseptisk, for eksempel klorhexidin, er egnet for dette.
Mens du venter på at ambulansen skal ankomme, må du fikse beinet slik at hofteleddet og lårbenet befinner seg i en fast stilling. Alternativt kan du knytte et lem til platen, binde det med bandasjer eller et skjerf. Hvis det er et bedøvelsesmiddel, så er det lov å drikke det i påvente av ankomst av spesialister.
Bekreftelse av en spindelbrudd utføres kun på grunnlag av røntgendata i hofteleddet i front- og sidevinkler.
Symptomene, sårets utseende og samtalen med pasienten er kun informasjon som utfyller det samlede bildet. I noen tilfeller, for å skille fra andre typer skader, kan legen anbefale en MR-skanning av lårhalsen.
Dødelighet og dens årsaker
Frakturbrudd er noen ganger dødelig med en utløst fraktur. Dette skyldes ikke tilsyn med personell, men til comorbide sykdommer og komplikasjoner:
- Hypostatisk lungebetennelse er en hyppig "satellitt" av langvarig sengeresta, spesielt vanlig hos eldre.
- Bedsores - kontinuerlig opphold i sengen kan provosere en purulent septisk komplikasjon som fører til generell blodinfeksjon (sepsis).
- Kardiovaskulær svikt - hjertet i forhold til skade og etter operasjon, blir det enda vanskeligere å jobbe.
- Tromboembolisme - ofte med brudd, det er blokkeringer av hovedkarene, og overlapping av blodtilførselen til hjertet er dødelig.
Generelle prinsipper for behandling
En person med en bekreftet diagnose av "pertroktilbrudd" er plassert på et spesielt skjold i 21 dager. Dette er nødvendig for ikke å "forstyrre" såret en gang til, spesielt hvis brukket var med en divergens av fragmenter. Den skadede lemmen er festet med en medisinsk splint.
Etter en tre-ukers periode utføres en gjentatt snapshot av hofteleddet i front- og sideprojeksjonene, og tilstanden til beinfragmentene blir evaluert. Hvis bildet er greit, får pasienten å gå på krykker, men uten lasten på skadet ben.
Det er umulig å angripe det i lang tid: fra et halvt år eller lenger, avhengig av hastigheten på helbredelse. Dette vurderes av legen og gir relaterte anbefalinger.
Det er viktig! Du bør ikke prøve å "gå" det syke lemmen på egen hånd slik at beinet "heler seg raskere". Trening på det umodne beinet vil spille en grusom vits, i stedet for en rask rehabilitering, vil du se uoverensstemmelsen mellom rusk og gjenta behandlingen igjen.
Det er to typer bruddbehandling:
Konservativ behandling er skjelettdreksjon. En spesiell metall strikkepinne er plassert i femur metafysen eller tibial tuberosity, da lemmen er immobilisert ved hjelp av en splint.
Det skadede benet er litt bøyd i kneet og hofteleddet - graden av bøyning avhenger av graden av divergens av de benete delene. Etter det er en last festet til det syke benet, hvis vekt må være minst syv kilo.
Traksjon varer ca 8 uker. Etter det, hvis det ikke er noen patologiske endringer på radiografien, får pasienten å gå på krykker. En lege kan ordinere fysioterapi, fysioterapi og massasje for bedre sårheling.
Hvis du følger alle reseptene fra legen, håper du at tre måneder etter skade på beinet kan du stå opp på dine egne føtter og gå uten krykker.
Kirurgisk inngrep tilbys til de pasientene som har unpunctured fraktur. Kontraindikasjoner for denne typen behandling:
- manifestasjoner av senil sindssyke;
- alvorlige sykdommer der kirurgi bare kan skade.
Advarsel! Operasjonen hjelper på kort sikt "sette en person på føttene" og gå tilbake til det normale livet. Kirurger knytter knivfragmenter til hverandre og fest dem sikkert med forskjellige design.
Hva bestemmer hastigheten på utvinning? Noen blir på føttene etter 2 måneder, noen må ligge alle seks måneder. Varigheten av rehabilitering avhenger av en rekke faktorer:
- Alderen på den berørte personen (hos middelaldrende og eldre, blir prosessene for vevregenerering redusert, og rehabiliteringsperioden er forsinket);
- samtidige kroniske sykdommer;
- osteoporose;
- type brudd;
- rettidig førstehjelp;
- type behandling;
- komplikasjoner etter operasjon;
- valgt materiale for fiksering av fragmenter og metoden for dens påføring.
I tilfelle av knivbrudd, men som i noen andre, kan følgende legemidler foreskrives av en lege for å øke bone healing:
- Fysioterapi øvelser. Nødvendig for den forsiktige utviklingen av leddene i sårbenet og forbedrer blodstrømmen.
- Respiratorisk gymnastikk. Under forhold med et langt opphold i sengen, kan du få lungebetennelse, og for å forebygge dette, i tillegg til å avstå fra kontakt med "nysing og hoste", bør pusteøvelser utføres.
- Massasje og fysioterapi. For å forbedre blodstrømmen og ledningen av nerveceller.
Førstehjelp gitt i tid og raskt startet behandling er nøkkelen til suksess i nesten hvilken som helst sykdom. Men ingenting erstatter fullstendig helse, så det er tilrådelig å ikke falle i slike situasjoner der du kan skade benet ditt.
Det er bedre å være forsinket i noen minutter enn å rush på den isete veien og tilbringe de neste seks månedene i en sykehus seng. Vær oppmerksom på deg selv og dine kjære.
Høffrakturer regnes som en vanlig sykdom, og er vanlig hos eldre mennesker, og etter 60 år blir beinene skjøre. Frakturer er av forskjellig art: frakturer i lårhalsen, med mekanisk skade på kroppen, brudd i underbenets ben.
Skade er oppdaget av karakteristiske skader og tegn som elimineres ved hjelp av spesielle teknikker. Det skjer at en beinbrudd er dødelig dersom skaden er kompleks. I alderdommen kan en ondartet neoplasma forekomme på skadestedet. Symptomene på en hoftefraktur viser sine egne egenskaper. Når en person får en lignende skade, må han få førstehjelp, og senere viser seg å være kvalifisert av medisinsk personale.
Slike skader krever større oppmerksomhet dersom personen er i alderdom, i enkelte tilfeller er beinene ikke i stand til å vokse sammen, personen risikerer å gjenværende funksjonshemmede for livet. Unge mennesker har muligheter for fullstendig gjenoppretting, de må gjennomgå en lang behandlingstid.
Femurbrudd
Beskrivelse av spindel hip fraktur
Det ømme stedet hvor brukket oppstod, svulmer og begynner å skade, blir det vanskelig for en person å bevege seg, og pasienten mister fullstendig evnen til å bevege seg selvstendig. Legene foreskrev to typer behandling: konservative og operable. Hvis pasienten er sett forskyvning av skadede deler av kroppen, er pasientene planlagt til operasjon.
Mye avhenger av førstehjelp til offeret. En person må legge på en flat overflate og ringe en ambulanse. Den øvre delen av beinet består av et hode som befinner seg i hvelvet i bekkenbenet og danner dermed en skjøt mellom bekkenet og låret. Under hodet er en tynn nakke, knyttet til kroppens ben i en vinkel. Hvis skaden ikke er fragmentering, har en eldre person rett til å forvente at du snart vil kunne bevege seg fritt på dine egne føtter. Ellers vil det oppstå komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep.
Hva er spyttbrudd
Skader kan oppstå i den indre delen av skjøten eller være plassert utenfor grensene. Hip frakturer er delt inn i flere typer:
- Hovedstaden bryter hodet direkte.
- Subcapital, skader oppstår under hodet.
- Sober, bryter nakken selv.
- Basal cervical, ødeleggelse skjer mellom nakken og kroppen.
Som regel forekommer brudd av denne art hovedsakelig hos kvinner, osteoporose og en nedgang i muskeltonen er årsaker. På grunn av den anatomiske kroppsbygningen i hofteleddet forekommer bruddene oftere hos kvinner.
Skade er mulig og i 25 år, når en person har en ulykke eller faller fra en høyde. Smerte ved svinget er følt i lysken og i låret. Når knivbenbrudd oppstod i ledddelen, er smerten ikke så skarp, til og med svak, forverret av aktive bevegelser.
Svingete frakturer i hoften avviker spesielt smertefulle manifestasjoner som blir sterkere under palpasjon og bevegelse. Traumatiserte pasienter har ofte store smerter, og lignende skader er alvorlige.
En scabby fraktur er preget av at underbenet er vendt i motsatt retning. Det er fare for skade med avvik, lemmer varierer i størrelse. Når en brudd blir forstyrret, øker personen stille underbenet. Når det er vertebrale skader på beinet, vil pasienten ikke ligge i rette ben for å løfte det rette benet.
Det er ikke vanskelig å skille vertebrale skader i lårhalsen, ødem oppstår umiddelbart ved bruddstedet. Fraktur av lårbenet er vanskelig, det skjer at menneskekroppen ikke kan takle og gjenoppretting ikke forekommer. I mangel av kirurgi kan en person forbli permanent deaktivert. Som regel har en toppfractur et enkelt utfall, alvorlige smerter begynner å forekomme. Hvis beinbehandlingen utføres riktig, snakker de om utvinning uten kirurgi.
Hva er farlig perveralt brudd i hofte?
En brudd på brudd betyr et brudd på beinets integritet i overlåret. Det er ofte bemerket at i medisin er det brudd på høyre ben. Mange mennesker har høyrehånd, aktivt ved hjelp av høyre arm eller ben. På høsten faller en person på høyre side, ofte er det for eldre, dårlig kontroll over sine egne bevegelser. På grunn av alderen på beinene, de eldre er svake, brittleness oppstår, blir de fleste frakturer frosset.
Hvis vi ser i detalj den interkortiske brudd på lårhalsen, merkes følgende typer:
- Påvirket brudd, beinene beveger seg ikke.
- Påvirket skade, markert forskyvning av livmorhalsen.
- Upolert brudd, det er kompensasjoner og uten det.
Å gjenkjenne en slik skade er lett, de adskiller seg i symptomer:
- Hvis en perveralt fraktur oppstår, opplever personen alvorlig smerte.
- Når litt tid går, begynner et stort hematom å bli dannet i den øvre delen.
- Offret er ikke i stand til å heve benet, knæleddet kan utvides fullt ut.
- En sunn fot noen få centimeter virker lengre enn skadet.
- En bruddbrudd er preget av skade på blodårene, svette er dannet på menneskekroppen, og pusten blir rask.
- Hvis legen begynner å føle foten, vil smerten gi hofteleddet, spesielt følt i nakken.
Når en pertrochanterisk fraktur oppstår, må du undersøke det berørte området, svekket brudd eller ikke, når du gir førstehjelp. Det er nødvendig å forhindre blødning, bedøve den skadede lemmen og fullføre immobilisering - lemmen forblir ubevegelig, du må fikse.
Diagnose og behandling
Det er bare lege-radiolog som har rett til å diagnostisere brudd på pasientens bein, enten det er vridd eller tverrlig, for å diagnostisere sykdommen med en røntgenstråle. I utvalgte tilfeller brukes differensialdiagnose, består av magnetisk resonansavbildning av lårhalsen.
Lårets hals er ikke dekket av periosteum, blodsirkulasjonen til en stor er ikke lagt merke til, noe som gjør det vanskelig å gjenopprette. I alderdommen er behandlingen ubrukelig, blodet beriker ikke beinene med næringsstoffene som er nødvendige for utvinning. Hvis skaderens art er frosset, blir knuste benfragmenter festet av tett bindevev, som gradvis danner et arr.
Gjenoppretting vil komme hvis en operasjon utføres. Hvis en person er i alderdom, er det kontraindikasjoner for operasjonen, forblir han deaktivert. Fatal frakturer i livmorhalsen vokser godt, noen ganger, hvis brukket ikke fins, kan kirurgi unngås.
Når en person kommer inn med en slik skade for å unngå et stort smertefullt støt, blir pasienten lammet med ekstrem smertelindring. I fremtiden utføres behandlingen av en traumatolog, som diagnostiserer og finner ut i hvilken grad det skadede beinet er plassert. Angir pasientens alder og individuelle egenskaper.
Pasienter i alderdommen, beholder sengen hviler, er ikke ufarlig. Immobilitet fører til lungebetennelse og utseendet av trykksår. Overdreven mobilitet bør ikke tillates, men pasienten må bevege seg.
Hvis en stor brudd diagnostiseres, anbefales det at pasienten holder seg på hetten i to måneder. Da slutter behandlingen ikke, gips blir påført, du vil kunne gå på foten etter en annen tre måneder. Heling oppdages etter seks måneders behandling. Det er nødvendig med større oppmerksomhet til pasienten, ubeboelig på grunn av sin egen alder, slike personer trenger spesiell omsorg.
Høftbrudd betraktes som ekstremt farlig, det er ønskelig å være oppmerksom på forebygging, for ikke å møte ytterligere problemer. Med tanke på de mange faktorene som påvirker risikoen for å få denne typen skade, vil skaden bli helt unngått.
Graden av implantasjon av fragmenter under abduksjon (valguslignende) frakturer kan være forskjellig: Enkel innføring og gjensidig adhesjon av fragmenter, den distale delen av nakken er innebygd i det avstikkende benet i den nakkeste nekens nakke, dyp gjensidig innføring av fragmenter. Cervic-diaphyseal vinkel er høyere enn normalt
Clinic. I motsetning til adduksjonsfrakturer er påvirket frakturer vanskelig å diagnostisere fordi:
Pasientene kan gå.
Ingen ekstern rotasjon av det skadede benet.
Stor spytte beveger seg ikke opp.
Ingen forkortelse av det skadede lemmet.
Smerten i frakturområdet er liten.
Bevegelse i hofteleddet er mulig.
Diagnosen bestemmes av røntgenbilder i to fremskrivninger.
Behandling. Etter anestesi på bruddstedet pålegges skjelettfrekvens i 2-3 måneder. Lasten skal være liten (3 kg) for å forhindre brudd på fragmenter.
Behandling av hoftegipsstøpe i 3-4 måneder. Ved en slik behandling kan i 80% tilfeller fragmenter bli med. Lasten er tillatt etter 5-6 måneder. Dersom under behandlingen kommer fragmentene fra hverandre, så utføres osteosyntese med en trebladsspik.
Ikke-koalescerende frakturer og falske ledd i lårhalsen.
Med ikke-kirurgisk behandling.
Hvis det under operasjonen gjøres tekniske feil: dårlig reposisjon av benfragmenter; Det var en diastase mellom benfragmentene; trebladet negl er tastet feil Vedvarende osteosyntese oppnås ikke.
Tidlig startet belastningen på det skadede benet.
Smerter i hofteleddet eller når du går.
Det umulig å gå uten krykker.
Limblessness - pasienten er enten på sengen hvile, eller går bare rundt i rommet.
Forkorte skadet lem.
En limp på et skadet lem.
Hip artroplastisk.
Macauray Osteotomi - Flytter lårbensdiafysen under hodet.
Arthrodesis i hofteleddet - med aseptisk nekrose av lårhodet og deformerende koxartrose.
Hip frakturer
I motsetning til mediale frakturer vokser sidebredder eller trochanteriske frakturer i hoften godt etter ikke-operativ og operativ behandling. Dette tilrettelegges av en god blodtilførsel av spyttområdet, et stort utvalg av myke vev, tilstedeværelsen av periosteum.
Lateral eller vertebral frakturer er mer vanlige etter 70 år, noe som er forbundet med alvorlig osteoporose i dette området, spesielt hos kvinner som har brudd, 7 ganger oftere enn menn. Imidlertid har de siste årene, ifølge materialene i klinikken vår, vist en tendens til "foryngelse" av frakturer i den proksimale hofte. Disse bruddene forekommer hos både kvinner og menn i arbeidsalder (40 ± 2). Mekanismen for forekomsten av disse lesjonene er den samme som hoftefrakturer.
Kliniske manifestasjoner med vertebrale frakturer ligner de med cervikale brudd. Fatal frakturer er ofte ofte fragmentariske med en liten skjevhet.
Sidefrakturer i både konservativ og operativ behandling vokser sammen mye bedre enn mediale. Dette skyldes det faktum at blodtilførselen til det proksimale fragmentet har betydelig mindre enn for brudd på lårhalsen, spyttområdet er dekket med periosteum, en av de viktigste kildene til reparativ osteogenese.
Behandling. Hovedmetoden for behandling av cantus frakturer med forskyvning av fragmenter er metoden for permanent skjelettdreksjon og (eller) osteosyntese.
Valg av behandling i hvert tilfelle bør være strengt individuelt. Dette bør ta hensyn til arten av brudd, pasientens alder, tilstedeværelse av comorbiditeter, pasientens sosiale status og graden av sannsynlighet for mulige komplikasjoner ved valg av hver av behandlingsmetodene.
For brudd med tilfredsstillende stående fragmenter hos unge, er det mulig å bruke en coxit gipsstøpe som fikserer det skadede lemmet i 2-3,5 måneder. I en lignende situasjon i eldre og senil alder brukes metoden for permanent skjelettdreksjon. For brudd med forskyvning er det sentrale fragmentet i posisjon av bortføring på grunn av virkningen av den gluteale muskelgruppen. Derfor utføres skjelett-trekkraft i posisjon av bortføring av det skadede benet. Størrelsen på vinkelen på lemmen er lik vinkelen til det sentrale fragmentet. Etter fjerning av skjelettdriften (6 uker fra skadedagen), får pasienter å gå med krykker uten å legge det syke leggen. Lasting av lemmen er tillatt etter 4,5 - 5 måneder fra frakturets øyeblikk etter utførelse av kontrollrøntgen.
Behandling av skjeletttrekk, spesielt for eldre, er en ekstremt smertefull prosedyre og følger ofte med utvikling av trykksår, lungebetennelse og smittsomme komplikasjoner i urinveiene. I dette henseende, er det ofte oftest foretrukket kirurgisk inngrep som tar sikte på å revitalisere pasienten og forhindre de ovenfor nevnte komplikasjoner. Naturligvis bør risikoen for åpen reposisjon av fragmenter og påfølgende osteosyntese ikke overstige det ved bruk av andre behandlingsmetoder. Operasjonen utføres i løpet av 2-5 dager fra opptakstidspunktet, før intervensjonen utføres skjelettfrekvens og preoperativ forberedelse utføres. Ofte er lårfragmentene festet med en L-formet plate.
Fra de første dagene etter operasjonen utføres fysioterapeutiske øvelser, hvis den generelle tilstanden til pasienten tillater, er han opplært til å gå uavhengig ved hjelp av krykker uten å laste den opererte lemmen. Dødeligheten i den tidlige postoperative perioden er 6-12%.
Konsolideringen av brudd, avhengig av art og behandlingsmetode, skjer innen 3-5-7 måneder fra skadedato. Lasten på den skadede lemmen er tillatt etter å ha evaluert resultatene av kontrollradioen, men ikke tidligere enn i 4,5-6 måneder.
Hvis det er umulig å bruke, på grunn av pasientens svekkede tilstand og den medfølgende patologien, bruker ingen av de ovennevnte metodene behandling med tidlige bevegelser. Konsolideringen av brukket, som regel, forekommer ikke, er dødeligheten ca. 30%.
Årsaker til skade
Eldre mennesker er utsatt for brudd i hoftebrudd, oftest hos eldre mennesker. Dette forklares av det faktum at kallen blir eldre når tiden blir eldre, og beinene blir ikke så sterke. Hovedårsakene til at en hoftebrudd oppstår, er:
- Kalsiummangel.
- Perioden med å bære et barn
- Ubalansert ernæring.
- Patologi av skjelettsystemet.
- Osteoporose.
- Hit i en ulykke.
- Fall til siden.
- Twisting legs.
- Slå en stor kraft i det store spyttområdet.
- Bølgenes skjørhet.
Denne type skade på bein lårvev i de fleste tilfeller er observert hos eldre, på grunn av skjørhet av bein på grunn av utvasking av kalsium. I tillegg er en rekke faktorer fremhevet, noe som også kan føre til det presenterte traumer. Disse inkluderer:
- Kalsiummangel i kroppen.
- Feil ernæring.
- Graviditet.
- Patologiske sykdommer i skjelettsystemet.
- Osteoporose.
- Trafikkulykker.
- Faller på låret fra en god høyde.
- Vri på nedre lemmer.
- Mislykket fall til siden.
- Bounce på området av den store spyd.
- Alderrelaterte brudd på beinstyrke.
Typer frakturer
Vanligvis er det flere hovedtyper av femurbrudd:
- Intertrophilus påvirket brudd uten forskyvning. Leddet kapsel er ikke påvirket, slik at det skadede beinet raskt vokser sammen.
- Intertrochanter ikke påvirket av offset. Nakke-diaphysial vinkelen er ødelagt. Vanligvis er denne typen skade sjelden.
- Jordjord påvirket uten forskyvning. Den cervikal-diaphyseal vinkelen opprettholdes.
- Apermouth påvirket med en forskyvning. Med denne type brudd blir den store akselen brudd og den cervikal-diaphyseal vinkelen er ødelagt. Den vanligste skaden.
- Sovereign ikke påvirket av forskyvning. Karakterisert ved skade på nakke-diafysevinkelen.
- Tverrsnittet ikke påvirket uten forskyvning. Den har en spiral linje av skade, vinkelen opprettholdes. Denne skaden skjer sjeldnere enn andre.
- Ekstrusiv diapizarny med forskyvning. Linjeskader på spiral naturen, dannelse av fragmenter. Vinkelen opprettholdes.
I tillegg er det en stabil og ustabil brudd, åpen og lukket pervertikulær brudd på venstre lårben med forskyvning, og til høyre.
I følge Evans klassifiseringstabell tilhører alle overturn skader en av to grupper: stabil og ustabil. I det første tilfellet er det ikke sterkt forstyrret av det kortikale laget av lårbenet, noe som gjør det relativt enkelt å returnere det til sin opprinnelige posisjon.
Stabile intertrochanteriske frakturer i lårbenet vokser sammen mye lettere. Ustabile lesjoner er preget av storskala ødeleggelse av det kortikale laget.
Restaureringen av beinet i dette tilfellet er en lang og komplisert prosess.
I tillegg til det ovenfor er det mange andre typer frakturer som kan brukes på en pertroktil:
.
- påvirket, det er to typer - uten forskyvning eller med en betydelig forskyvning;
- ikke påvirket, som den forrige, kan være med og uten kompensasjon;
- transtrochanteric-aksel.
Hver type brudd krever en spesiell tilnærming til behandling og en passende rehabiliteringsmetode.
I traumatologi er det flere grunnleggende klassifikasjonssystemer for pertrockfrakturer. Vurder dem mer detaljert. Således, ifølge Evans klassifisering, er denne typen skader delt inn i to grupper:
- Stabil brudd - preget av liten skade på det såkalte kortikale laget, som gjør det mulig å gjenopprette benstabiliteten under reposisjon.
- En ustabil brudd er en alvorlig skade der det er en skrå bruddlinje av skade eller en signifikant brudd på det kortikale laget, noe som gjør vedvarende, stabil beinfusjonering ekstremt vanskelig og langsiktig prosess.
Ifølge en annen klassifisering er pervertalbruddene delt inn i følgende typer:
Frakturer av denne typen diagnostiseres av en traumatolog på grunnlag av en generell undersøkelse og en palpasjonsmetode. Sole sving frakturer har ganske spesifikke manifestasjoner, derfor er det vanligvis lett for en spesialist å etablere type skade. For å avgjøre hvilken type brudd og alvorlighetsgraden er det imidlertid nødvendig med følgende diagnostiske tester:
- Radiografi.
- Beregnet tomografi (vanligvis tildelt i vanskelige tilfeller når røntgenstråler ikke tillater et komplett klinisk bilde).
Behandling av intertrochanteriske frakturer er delt inn på to hovedveier:
- Konservativ terapi er pålegg av gips på den skadede lemmen og strekker den med en belastning. Denne prosessen tar omtrent to måneder, og langvarig immobilitet kan føre til utvikling av en rekke tilknyttede sykdommer. Kontroll over den generelle tilstanden til offeret, samt korrektheten av sammensmeltingen av beinsegmentene utøves av den behandlende legen.
- Kirurgisk inngrep. Den mest effektive metoden for behandling av intertrochanteriske frakturer er kirurgi. I dette tilfellet legger kirurgen en spesiell pinne med en sterk fiksering i pasientens skadede bein. I tillegg, for å fikse fragmentene av lårbenene, brukes spesielle metallplater. Denne operasjonen tar ikke mer enn en halv time, og pasientens motoraktivitet gjenopptas innen en uke etter den.
Generelt gir behandlingen gunstige resultater.
Med riktig omhu og riktig rehabilitering kan det skadede beinet bli fullstendig restaurert.
Hip frakturer er av tre typer. De skiller seg ut avhengig av hvilke områder av lårbenet var skadet og hvor sterk brudd er.
- Helixbrudd (skadet hals).
- Skade diafyse (brudd på legemet).
- Distal (skade på underbenet).
Patologi diagnostiseres ved forekomst av symptomer, samt ved røntgenundersøkelse og MR.
Sykdommens historie er preget av noen tegn - alvorlig smerte, begrenset mobilitet, deformitet av det skadede beinet.
Også en hoftebrudd kan være åpen eller lukket. Med en åpen form for skade er det risiko for stort blodtap.
trochanteric
Den første typen hofteskader, ledsaget av brudd, er mest vanlig hos eldre. Helixbrudd er delt inn i flere undertyper.
Den første og andre subtypen er intertrochanisk og subversiv. Sykdommens historie er preget av en liten forskyvning av lårhalsen.
De neste fem undertypene er percutter. De er preget av brudd på lårhodet.
Slike skader er lettere å behandle. Intertrochanterisk og pertroktil subtype innebærer en naturlig vevsfusjon.
Derfor er behandlingen ofte konservativ. Men til tross for en så god prognose for utvinning kan vertebrale frakturer føre til død hos mennesker i alderen.
Diafizny
En mer komplisert type brudd er lårbenet-diafysen. Diafysens historie innebærer traumer av rikelig blodtap og smerte sjokk.
Diaphyse-type traumer kan oppstå som følge av et slag, et fall, en skarp vri eller en bøyning. Ofte blir hip-diafysen diagnostisert hos barn og middelaldrende personer.
Diaphysens historie kjennetegnes av flere undertyper av skade: tverrgående, finspunnet, cass (med direkte skade) og spiralformet (med indirekte skader).
Som et resultat av lymfens diafyse kan ruskbevegelser bevege seg mot utslipp av den skadede bein. Restaureringen av lårdiafysen kan være konservative behandlingsmetoder ved bruk av maskinvareenheter.
distal
Den vanligste distale brudd oppstår i en bilulykke. Dette skyldes det faktum at den distale typen av patologi, utløst av en sterk skade som skader kneet. Bent, i en sittestilling, blir kneet skadet, noe som resulterer i en forskyvning av lårbenet.
Sykdommens historie med en lukket distal fraktur innebærer utvikling av hemartrose, plassert akkurat der knæret ble skadet. Hvis det oppstod en åpen brudd, åpnet pasienten kneet. I dette tilfellet er sykdommens historie ledsaget av comorbiditeter.
Behandle lårbenet og skadet knær for å være kirurgisk. Bare visse områder hvor knæret ikke ble skadet kan bli utsatt for konservativ behandling.
Lignende patologi diagnostiseres oftest hos eldre mennesker. Hos barn forekommer en distal fraktur svært sjelden.
Symptomer og tegn på perveralt brudd
Symptomer på pertrocterial fraktur i de fleste tilfeller helt sammenfallende med de som oppstår under brudd på lårhalsen. Ekstremitet tar en unaturlig stilling. For brudd med forskyvning, vises beinet kortere intakt. Offeret klager over uutholdelig smerte i overdelen av låret, som det er umulig å bevege beinet på. På bruddstedet på beinet opptrer ødem og hematom, hvorav grensene ofte når kneleddet.
I tillegg kan ofrene oppleve tegn på stort blodtap (hvis det er trans-peritoneal-diaphyseal frakturer): hud- og slimhinner, kaldt svette, sjokk. Når du prøver å flytte pasienter, føler du ekstrem smerte, hvorfra bevissthetstap kan oppstå. Sårhet vises selv når du berører foten av det skadede benet.
symptomatologi
Symptomene på denne brukket er på mange måter lik tegn på en hoftebrudd, bare med en mer uttalt natur. Legen er preget av en unaturlig stilling.
Hvis en intertrochanterisk fraktur i hoften oppstod med forskyvning, ser den skadede benet ut i korthåret kortere enn sunn. En person har ikke muligheten til å flytte et lem.
Hovedsymptomet på denne typen skade er tung blødning, som er mest karakteristisk for åpne brudd. Samtidig er det en rask forverring av pasientens generelle tilstand. I tillegg manifesterer denne skaden seg med følgende symptomer:
- Omfattende hematom.
- Puffiness på skadestedet.
- Sterk smerte.
- Kanskje utviklingen av smerte sjokk.
- Ekstern rotasjon i skadet ben.
- Visuell forkortelse av lemmen assosiert med virkningen av muskelstyrke på beinfragmenter.
- Begrensninger av motoraktivitet.
- "Sticking heel" syndromet, som er preget av manglende evne til å holde et rett ben.
- Piercing smerter i hofteleddet når du prøver å flytte.
Ved samtidig blødning observeres følgende symptomer:
- Pallor i huden.
- Utseendet på kaldt svette på pannen.
- Grunn pusting.
- Et sterkt fall i blodtrykket.
- Mulig hypotonisk krise.
- Bradykardi.
- Svekket, trådaktig puls.
- Frysninger.
- Feber.
- Bevisstap
Etter en skade som forårsaker alvorlig smerte, bør du umiddelbart konsultere en lege. Det er kategorisk forbudt å utføre selvdiagnose i fravær av medisinsk utdanning, og det er vanskelig å gjøre det med smerter som fører til sjokk, for eksempel med åpen brudd eller skade på diaphyseal type.
Med tanke på de typiske symptomene på en hoftebrudd, kan vi merke:
Diagnostiske metoder
Diagnose inkluderer visuell inspeksjon og palpasjon av den femorale delen av benet. Et viktig punkt på scenen for å bestemme type skader er fraværet av feil innvirkning på beinet, det vil si bevegelsen i forhold til den opprinnelige posisjonen. Hvis denne normen ikke overholdes, kan fragmenter trenge dypere inn i lårbenets hulrom og forårsake enda større skader, noe som resulterer i at en ukomplisert intertortusbrudd i lårbenet vil føre til funksjonshemning.
Endelig diagnose er bare mulig etter en røntgenundersøkelse. Hvis en brudd påvirkes med en forskyvning, kan det være nødvendig med beregningstomografi, siden beinfragmenter som er dypt innebygd, kan overses på radiografien.
Symptomene på dette problemet er alltid lyse og karakteristiske. Frakt er nesten umulig å forvirre med en annen sykdom.
Det manifesterer seg tydelig, det kliniske bildet, selv uten ekstra diagnostikk, er ganske tydelig. Umiddelbart etter en beinskade er det et sterkt smertesyndrom.
Samtidig gir en transvertilfraktur mer smerte enn en hoftebrudd.
På skadestedet vises hevelse og hematom. Smerte rammer ofte låret, minst - hele benet.
Offrets fot er vendt innvendig ut. Pasienten kan ikke selvstendig ta henne til en normal stilling.
Løfting av beina er heller ikke mulig, siden når du prøver å gjøre dette, opplever offeret forferdelig smerte og ubehag.
Behandlingsmetoder
Behandling av en intertrochanterisk hoftefraktur er av to typer:
- Konservativ, hvor pasienten er på sykehuset i lang tid.
- Online, når gjenopprettingsprosessen tar mindre tid.
Terapi for en protroktil brudd utføres ved to metoder:
- Konservativ, noe som innebærer et langt opphold for offeret på sykehuset.
- Operativt, hvor utvinning er raskere enn med konservativ behandling.
Ikke-kirurgisk eller konservativ terapi i tilfelle en svingende brudd består i å strekke den skadede lemmen og helt immobilisere låret med gipsstøt.
Behandling med konservativ metode varer minst 5 måneder for unge pasienter, og for eldre pasienter enda lenger. De første 6-8 ukene, pasienten er på skjelettraksjon, hvoretter lemmen i samme periode immobiliseres ved hjelp av en gips-femurforband.
Konservativ behandling av brudd hos eldre pasienter består av en 8-ukers skjelettdreksjon, hvoretter en forlengelsesperiode med liten belastning (opptil 2 kg) begynner.
I noen tilfeller kan legen din bestemme seg for å erstatte denne prosedyren med en derotational boot eller Chernovs mansjettknapp.
Den totale varigheten av beinreparasjon uten kirurgi er minst 6 måneder.
Hele denne tiden anbefales pasienter å bevege seg rundt med en spesiell stokk eller krykke.
.
Kirurgisk eller kirurgisk behandling av en pertroktil brudd i lårbenet består i reposisjon og fiksering av benfragmentene ved bruk av dynamiske lårskruer og vinkelplater. Det finnes flere typer av dem:
- Trebladede eller tobladede negler som holder benfragmentene sammen, og en diaphyse-pute som stiver strukturen. Passer til nesten alle pasienter, uansett alder.
- Svampete negler som implantater i beinet gjennom små snitt over leddet. Egnet for pasienter med svekket immunitet eller alvorlige comorbiditeter som det er forbudt å utføre operasjoner med store snitt.
Hovedfordelen ved kirurgisk behandling av denne skaden er mangelen på immobilisering. Det vil si at pasienten raskt kan stå opp, om enn ved bruk av krykker. I tillegg tar implantater mesteparten av belastningen på seg selv, slik at pasienten beveger seg uavhengig innen 3-4 uker etter operasjonen.
Det endelige resultatet av operasjonen, eller rettere sagt, dets effektivitet, avhenger av flere faktorer: tilstanden (kvalitet) av beinvev og type brudd, metoden for å påføre fixatorer og tilstedeværelsen eller fraværet av postoperative komplikasjoner.
Kontraindikasjoner for kirurgi er alvorlige systemiske sykdommer i kroppen, inkludert hjertesykdom, diabetes og nyre- og / eller hjertesvikt, tromboflebitt, gikt og aterosklerose.
Etter at en hoftebrudd har skjedd, bør du straks kontakte en ambulanse. Etter det blir en person i traumatologi gitt førstehjelp.
Videre behandling og gjenoppretting vil avhenge av hvordan faglig førstehjelp ble gitt i traumatologi. Førstehjelp kan gis på stedet, mens en ambulanse forventes.
Førstehjelp
Hvis det er en annen person ved siden av offeret, må han følge noen regler som inkluderer førstehjelp for slike skader.
Hipfrakturer er et svært komplekst traume, og behandling vil vare lang tid. Selv etter at skaden er reparert, vil pasienten ha en lang rehabiliteringsperiode.
Behandling av en hip fraktur kan utføres på to måter - konservativ og kirurgisk.
Behandlingsmetoden avhenger av skaden som ble mottatt, sykdommens historie, samt pasientens alder. I de fleste tilfeller er pasientene planlagt til operasjon.
Konservative metoder
Etter at førstehjelpen er gitt til pasienten med hoftebrudd, bør spesialister foreta direkte behandling av sykdommen. Hjelperbrudd og hofteblødning kan behandles ved hjelp av konservative metoder.
Spesielt behandles terapi i tilfelle skaden er av lukket type. I de fleste tilfeller er denne behandlingen brukt til barn eller unge, siden beinene fortsatt kan vokse sammen.
I eldre mennesker er slike prosesser signifikant redusert. I denne forbindelse er den konservative behandlingen av eldre pasienter et unntak.
Terapi for barn (unge) er en prosedyre for å påføre en gipsstøping. Låsen har en stor størrelse.
Forbindelsen løser legemets stilling med et benavvik på 30 grader til utsiden. Fjern gipset ikke før tre måneder.
Etter at fikseringen er fjernet, bør behandlingen fortsette. Full gjenoppretting kan bare skje etter 8-10 måneder.
Hos eldre mennesker, i motsetning til barn, fører konservativ behandling til utvikling av ulike komplikasjoner. Av denne grunn brukes også skjelettdrevne metoder med en belastning for restaurering. Eldre pasienter kan fortsette behandlingen i mer enn et år.
drift
Enhver type brudd på lårbenet kan gjennomgå kirurgisk inngrep i fravær av kontraindikasjoner til pasienten. Det er stor risiko for kirurgi for folk i alderen. Kirurgisk inngrep har også en negativ effekt på små barn.
Ved diagnostisering av en hip diafyse eller en annen alvorlig type brudd, kan bare kirurgi være en akseptabel metode for å eliminere skade. Formålet med kirurgisk inngrep er å gjenopprette lårbenets posisjon, eliminering av fragmenter.
Også pasienten kan installeres implantater. Etter operasjonen blir det i noen tilfeller brukt en gipskasting for å eliminere forskyvningen av beinene.
Kirurgi etter skade på lårbenen hos barn er svært sjelden. Unntaket er komplekse åpne brudd. Hos barn er beinvevet ennå ikke fullt formet og lett deformert. Derfor, når det gjelder behandling av barns sykdommer, er det gitt fortrinn til gipskasting.
En innbrudd av en hip fraktur er ganske enkel, men det tar en viss tid å gjenopprette. Førstehjelp er å ringe til en ambulanspesialist.
Hvis dette alternativet ikke er mulig, og pasienten må tas til sykehuset for selvbehandling, er det nødvendig å immobilisere bruddstedet. For å gjøre dette pålagt bord eller dekk, nå til armhulen (det er fast fast).
Offeret får smertestillende midler, gir akutt transport av pasienten til traumatologi.
Fraktbehandling utføres på sykehuset. Pasienten er plassert på en skjelettdeksel, og lasten er suspendert, under hvilken vekten brukket må vokse sammen.
Tiden med å lyve "på hetten" er annerledes. Det avhenger av pasientens fysiologiske egenskaper.
Den korteste perioden i dette tilfellet er omtrent fire uker. Det er tilfeller når behandlingen er forsinket i to måneder.
Terapi utføres hovedsakelig uten kirurgi. Kirurgisk inngrep er ekstremt sjelden.
Etter en hoftefraktur er spesiell behandling gitt, og kurset avhenger av kompleksiteten av ødeleggelsen av beinet, pasientens alder, samtidige sykdommer og hvordan førstehjelp ble gitt.
Avhengig av en rekke faktorer, blir beslutningene og metodene for pasientens beinvæv restaurering gjort. Dette kan gjøres konservativt eller kirurgisk.
Hjelp, konsekvenser, førstehjelp og hoftebrudd fraktur
Cervikal er en cervikal frakturbehandling?
Hip fraktur - hofte skader på hofteens integritet. Skaden er lokalisert i sin meget brudd på den delen som bærer livmorhalsbrudd og forbinder livmorhalsens kropp og hodet.
Mange hip-diagnoser oppfattes som integritet. En slik holdning til skade er skade i alvorlig grad av utvinningen og behovet for en femoral i de fleste tilfeller. Hoften livmoderhalsen er stor og kraftig, lokalisert i kroppen, det tar på traumer av lasten når du går.
Benene er skadet både av låret selv og av lårets hode, og det store spyttet lider mest. I en tynn sone er bruddene delt inn i koblinger eller lateral, så vel som på behov. Medial er anerkjent som den farligste, siden beinet på delen av leddet ikke gir godt inn i hoften.
Denne typen skade er vanlig og står for 6% av den totale nakkebrudd. Hovedkategorien oppfattes av folk - pensjonister som har gått over kroppen i 65 år.
Oftere blir kvinner behandlet med beinproblemer. Hva er forbundet med endringer i kroppen deres, hodet på utbruddet av overgangsalderen.
I en person med bruddfeil kan dette skje som følge av et lett slag. Folk får noen ganger navn fra lignende skade og unge, men de får mange etter å ha falt fra en, under en ulykke eller på grunn av det.
Symptomer på halsfrakturdiagnose
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Ekstreme hofteskader er alvorlig skade som kan føre til alvorlige komplikasjoner, til og med døden. De vanligste konsekvensene er følgende:
- Aseptisk nekrose, ledsaget av nekrose av lårhodet.
- Venøs trombose.
- Dannelsen av en falsk ledd i nonunion av benfragmenter.
- Leddgikt.
- Slitasjegikt.
- Dannelsen av leddkontrakturer.
- Osteomyelitt.
- Slitasjegikt.
- I alvorlige tilfeller er fullstendig immobilisering av pasienten mulig.
- Alvorlig blødning som følger med en åpen brudd kan forårsake alvorlig anemi.
Denne typen skade er spesielt farlig for en eldre person. En suveren brudd hos pasienter over seksti år er full av ekstra komplikasjoner. Disse inkluderer:
- Sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
- Forverring av kroniske sykdommer forbundet med langvarig immobilitet.
- Utviklingen av patologier i luftveiene.
- En begynnende brudd hos eldre mennesker kan forårsake død på grunn av utvikling av lungebetennelse, tromboembolisme eller hjertesvikt.
For å unngå slike alvorlige konsekvenser, må offeret sørge for kompetent omfattende behandling og skikkelig omsorg i denne perioden.