Liste over kortikosteroid medisiner

Medikamenter fra steroidhormongruppen kalles kortikosteroider. Listen over narkotika er ganske omfattende, siden de har flere former for utgivelse. De er preget av det faktum at de er syntetiske erstatninger for hormonet som produseres av binyrebarken i kroppen til hver person.

For hver pasient er det viktig å vite om han ble foreskrevet kortikosteroider, hva slags narkotika. Denne typen behandling er hormonell, og derfor må den kontrolleres av en erfaren spesialist. Noen oppmerksomhet bør ikke bare betales, men også kontraindikasjoner, samt mulige bivirkninger.

vitnesbyrd

Før du behandler en så omfattende farmakologisk gruppe som kortikosteroider, hva er det, en liste over stoffer, det bør forstås i hvilke situasjoner som tar stoffene, vil være berettiget. Det er verdt å merke seg at disse verktøyene er mye brukt, og er derfor aktivt brukt av leger i ulike fagområder.

De viktigste egenskapene til narkotika. Kilde: ppt-online.org

Indikasjonene for å ta kortison og hydrokortison er følgende tilstander:

1. revmatisme;
2. Revmatoid artritt;
3. Godartede og ondartede svulster
4. Allergiske reaksjoner;
5. Bouts av bronkial astma;
6. Autoimmune sykdommer;
7. Hudpatologier;
8. Crohns sykdom;
9. glomerulonefritt;
10. Hemolytisk anemi
11. Akutt pankreatitt;
12. Ulcerativ kolitt;
13. Ulike typer bronkitt og lungebetennelse;
14. Gjenopprettingstid etter organtransplantasjon;
15. Smittsomme skader på synlighetens organer;
16. Forebygging av forekomst av sjokkbetingelser;
17. Ulike typer neuralgi.

Det finnes kortikosteroidmedikamenter som kun kan kjøpes hvis du har resept fra en lege. En av dem er Aldosterone. Hans liste over indikasjoner for avtale er vesentlig allerede. Disse inkluderer progresjonen av Addisons sykdom, som utvikler seg som følge av binyredysfunksjon, adynamia, svekket mineralmetabolisme og myastheni.

klassifisering

I farmakologi presenteres flere typer stoffer. Naturlige kortikosteroider er medisiner produsert av binyrene, mens de kan være mineralokortikoid eller glukokortikoid. I det første tilfellet vil det være kortison og hydrokortison.

De er steroider og har evnen til å arrestere betennelse. Stoffer styrer prosessen med pubertet, stress, nyrearbeid og graviditet. Formet i leveren, og utskilles fra kroppen i løpet av urinering sammen med den biologiske væsken.

Klassifisering etter konsentrasjon og produsent. Kilde: ppt-online.org

I sin tur virker Aldosterone som en mineralocorticoid. Stoffet har evne til å fange natriumioner, samtidig som antall utskillet kalium økes. I medisinsk praksis brukes syntetiske substitusjoner for naturlige hormoner med identiske egenskaper.

Bortsett fra det faktum at de midlertidig eliminerer inflammatorisk prosess, er det blant de negative konsekvensene en økt nervespenning, følsomhet for stress, en signifikant reduksjon i kroppens beskyttelsesevne, inhibering av regenereringsprosessene. Det er derfor deres lange mottak er kontraindisert.

Dette skyldes også det faktum at i binyrene vil slutte å produsere sitt eget naturlige hormon. Som et resultat vil hypodynami eller organ dysfunksjon bli observert. Blant de sikrere måtene fremhever eksperter Prednisolon, Triamcinolon, Dexamethason og Sinalar. De har en mindre liste over bivirkninger, men et høyt nivå av terapeutisk effekt.

På apotek er kortikosteroid salver (Prednisolon, Lokoid, Hydrokortison, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate) bredt representert. Med de samme handelsnavnene finner du lotioner og geler. Hvis intranasale kortikosteroider er av interesse, er disse Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotid, Flixonase, Triamcinolon, Fluticason, Azmacort, Nazacort.

Inhalert kortikosteroider, for eksempel Beclomethason, Flunisolide, Ingakort og Flosteron, presenteres også. Imidlertid er orale og injeksjonsmidler mest effektive. Prednisolon, Dexamethason, Budenofalk, Cortison, Kortineff, Medrol er foreskrevet oralt. Hydrokortison, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron er brukt injeksjoner.

oral

Avhengig av medisinske avtaler kan spesialisten foreskrive glukokortikosteroider i ulike former. Det er mest praktisk for pasienter å ta orale midler, som inkluderer kapsler og tabletter. Dette skyldes det faktum at det ikke er nødvendig å stadig besøke klinikken og sette injeksjoner.

Prednisolon. Legemidlet er preget av en utprøvd anti-allergisk effekt, så vel som i stand til å arrestere den inflammatoriske prosessen. Blant kontraindikasjoner til bruk av tarmsykdom, magesår, hypertensjon, høy risiko for blodpropper. Per dag viser fra 5 til 60 mg, for barn 0,14-0,2 mg / kg opptil 4 ganger daglig. Varigheten av behandlingen er 1 måned.

Effektivt middel i pilleform. Kilde: medprostatit.ru

Tseleston. Den viktigste aktive ingrediensen her er betametason. Legemidlet er ikke foreskrevet for pasienter med hjerteinfarkt, hypertensjon, glaukom, syfilis. Det virker av evnen til å hemme sine egne immunresponser. Det regnes som et kraftigere anti-inflammatorisk stoff enn hydrokortison. For voksne er dosen 0,25-8 mg per dag, og for barn 17-250 mcg / kg. Celeston blir gradvis kansellert.

Kenakort. På grunn av evnen til å stabilisere cellemembranen eliminerer den inflammatoriske prosessen, undertrykker allergiske reaksjoner. Det er forbudt å gå inn i en terapeutisk kurs for psykose, kronisk nefritt, komplekse infeksjoner, soppinfeksjoner. Den aktive ingrediensen er triamcinolon. Voksne anbefaler en daglig dose på 4-24 mg. Avbestilling er gradvis, med en reduksjon på 2-3 mg hver tredje dag.

lokal

Hvis det er problemer med huden, som allergiske reaksjoner eller ulike typer dermatitt, foreskrives salver med kortikosteroider. Legemidlene i dette skjemaet kan også være i form av gel, krem ​​eller liniment. De kan bare brukes ved lokal søknad.

Kortikosteroid salver listen har dette:

• Prednisolon - brukes i gynekologi, oftalmologi og dermatologi. Påfør oppløsningen fra en til tre ganger om dagen med et tynt lag på det berørte området. Maksimal behandlingstid er 14 dager.
• Hydrokortison - øyesalve med en identisk aktiv ingrediens. Legemidlet er plassert i konjunktiv sac ikke mer enn tre ganger daglig i en dose på maksimalt 2 cm.
• Lorinden A og C - i sammensetningen angitt nærværet av slike aktive komponenter som salisylsyre og flumetasonpivalat (A), så vel som flumetasonpivalat i kombinasjon med klioquinol (C).

Det finnes andre, mindre kjente kortikosteroid salver. For eksempel inneholder Locoid hydrokortison 17-butyrat, og Sinaflan brukes ofte til å bekjempe allergiske manifestasjoner på huden. Blant effektive antiinflammatoriske legemidler til ekstern bruk, er Flucinar notert, som også brukes i psoriasis.

innånding

Kortikosteroidpreparater av denne form for frigjøring er egnet for pasienter som har problemer eller alvorlige sykdommer i ulike deler av luftveiene. Du kan kjøpe dem i form av sprøyter eller inhalatorer. Likevel er slike legemidler kalt intranasale. De må også slippes ut av en lege.

Bekotid. Legemidlet er indisert for pasienter med bronkial astma. Forbudt for bruk er økt sensitivitet for komposittkomponenter. Har formen av en aerosol med en dispenser. Daglig bruk varierer fra 200 til 600 mikrogram, kan mottas hos pasienter fra fire år med en dose på 400 mikrogram.

Medisin for innåndingsprosedyrer. Kilde: upulmanologa.ru

Pulmicort. Dette legemidlet er en steril suspensjon, som virker på grunn av en slik aktiv ingrediens som mikroinducert budesonid. Legemidlet er forbudt å bli foreskrevet til barn i alderen mindre enn seks måneder. Voksne anbefales 1 milligram per dag.

Nazakort. Den viktigste aktive ingrediensen her er triamcinolon. Tilgjengelig i praktisk nesesprayform. Det er indikert for kontroll av sesongmessig eller allergisk rhinitt. Det er forbudt å bruke hos barn som ikke har blitt seks år gamle under graviditet og hepatitt C.

injeksjon

Kortikosteroider - legemidler som ofte brukes i nødstilfeller når pasienten går i alvorlig tilstand. Det er derfor det finnes stoffer i farmakologi som administreres intravenøst, intramuskulært og også subkutant, noe som gjør det mulig å velge det beste alternativet.

Et effektivt legemiddel til beredskapsbehandling for pasienter. Kilde: apteka.rozetka.com.ua

Prednisolon. Ikke brukt under vekst av barn, så vel som allergier mot komposittkomponenter. Behandle effektivt i nødterapi. Dosering til intravenøs eller intramuskulær administrering er 100-200 mg. Varigheten av behandlingen fra tre dager til 16 dager, med langvarig bruk, avbrytes gradvis.

Hydrokortison. Det er en spesifikk suspensjon som administreres til pasienter i ledd eller patologisk område. På grunn av dette, på kort tid gjenopprettes metabolsk prosessen. Blant kontraindikasjoner markerte individuell intoleranse mot komponentene. 100-500 mg er vist en gang med et intervall på 2-6 timer.

Kenalog. Legemidlet, som i det forrige tilfellet, er en suspensjon og kan administreres systemisk eller inne i skjøten. Det er forbudt å bruke i akutt psykose, osteoporose, samt hos pasienter med diabetes. Dosen i eksacerbasjonsperioden bestemmes individuelt.

Kontra

Preparater fra gruppen av kortikosteroider, hvis liste er gitt i ulike former, foreskrives først etter at legen har avgjort om pasienten har eller ikke har kontraindikasjoner for denne typen terapi. Mineralokortikoider er forbudt med forhøyet trykk, diabetes mellitus, glaukom, nyre- eller leverinsuffisiens, lave konsentrasjoner av kalium i blodet.

Blant annet forbud relatert til begge typer stoffer. Det er følgende:

1. Individuell intoleranse mot komponentene;
2. Alvorlige smittsomme lesjoner annet enn meningitt eller septisk sjokk;
3. Kyllingkoppprogresjon;
4. Manglende evne til å utsette penisens hode på grunn av innsnevring av forhuden;
5. Nylig vaksinasjon.

Med særlig forsiktighet er det nødvendig å bruke de aktuelle stoffene hos personer som er utsatt for dannelse av blodpropper, lider av tuberkulose, vedvarende høyt blodtrykk, gastrointestinalt sår eller duodenalt sår, dekompensert hjerte eller vaskulær insuffisiens.

Under graviditet

Glukokortikoid medisiner, uavhengig av form for frigjøring, er det bedre å ikke bruke i terapeutisk praksis hos kvinner som er i scenen for å bære et barn. Dette skyldes evnen til aktive og ekstra komponenter til å trenge inn i placenta barrieren og påvirke fosteret negativt.

Hvis et hormon av syntetisk opprinnelse kommer inn i en kvinnes kropp i løpet av en graviditets trimester, er dette et kraftig stress for ham. Som et resultat av dette vil reservekrefter bli involvert, som brukes til å støtte fosterets vitale funksjoner, og det forbruker en overdreven mengde stoffer. Også stoffer hemmer immunitet.

Narkotika i gruppen trenger inn i placenta barrieren. Kilde: uromir.ru

Det er noen tilstander for hvilke medikamenter som skal kortikosteroider er foreskrevet i svangerskapet: høy sannsynlighet for tidlig fødsel, akutte stadium av reumatisk eller autoimmun sykdom, føtal adrenal hyperplasi hos fosteret arvelig type.

Listen over legemidler glukokortikosteroider omfattende. De varierer i sammensatte komponenter, deres konsentrasjonsnivå, virkemekanisme og terapeutisk effekt. Derfor bør den ledende spesialisten velge slike legemidler, med tanke på alle pasientens egenskaper og det kliniske bildet.

Kortikosteroider: Det er viktig å finne ut at ikke være redd

Noen ganger, når du behandler en allergisk reaksjon av kroppen til noen irriterende, bruker spesialister kortikosteroidpreparater, men ikke alle pasientene vet hva det er.

Disse hormonelle midlene er i stand til å gi rask effekt, lindre betennelse og hevelse av vev. Men, som alle andre medisiner, har de kontraindikasjoner og begrensninger i bruk.

Det er viktig å forstå deres handlinger, å studere fordelene, ulempene og bruksreglene for å forstå hvorfor en lege foreskriver slike alvorlige medisiner i et bestemt tilfelle.

Essensen av narkotika er viktig

For å vite hva det er - kortikosteroider, er det viktig å forstå prinsippet om deres handling. Dette er steroidhormoner som produseres naturlig av binyrene. Deres motstykke er stoffer med kortikosteroider av syntetisk opprinnelse, som er utformet for å kompensere for mangel på hormoner i menneskekroppen, om nødvendig.

• redusere betennelse;
• nyrefunksjonskontroll;
• justering av hormonbalansen
• normalisering av metabolske prosesser;
• redusert følsomhet for stress.

Denne gruppen medikamenter som brukes til behandling av mange sykdommer. Selv om kortikosteroider ikke har en smertestillende effekt, går smerten bort etter at betennelsen er eliminert. Det er en viss tilstand hos pasienten, når bruken av disse stoffene bidrar til å bryte den onde sirkelen av den patologiske prosessen. Når du undertrykker fokuset på betennelse og fjerning av vevsødem, er det mulig å veie alt riktig og bestemme riktig behandling av ytterligere behandling.

Ofte kan man oppleve en uberettiget frykt for pasienten å motta hormonelle stoffer, men det bør forstås at ingenting forferdelig kan skje i tilfelle administrering av legemidler foreskrevet av en lege, spesielt 5 ganger innen 10 dager. Fordelene for en svekket organisme vil imidlertid være betydelig, da de ikke bare undertrykker betennelse, men også aktiverer beskyttende egenskaper mot sykdommen.

Skader kan bare skyldes ukontrollert bruk av hormoner i en måned eller mer, noe som resulterer i problemer med selvreguleringen av kroppen.

Funksjoner av syntetiske hormoner

Den største fordelen med kortikosteroidhormoner er høy effektivitet og umiddelbare resultater, noe som noen ganger bidrar til å redde en persons liv. Legemidlene kan ikke bare eliminere betennelse og hevelse i vevet under allergier, men også forbedre effektiviteten av kjemoterapi for å undertrykke videre utvikling av tumorprosesser.

Bruk av kortikosteroidmedikamenter er tillatt dersom andre legemidler ikke har ført til rette resultater.

Indikasjoner for bruk er:

• zoster;
• psoriasis;
• elveblest;
• kylling pox;
• lupus erythematosus;
• multippel sklerose;
• revmatiske sykdommer;
• ryggmargenskade;
• blodets tumorpatologi
• allergisk rhinitt og dermatitt;
• dysfunksjon av immunsystemet;
• virussykdommer (hepatitt, mononukleose);
• noen typer tumorer av en ondartet natur;
• brudd på hudpigmentering på bakgrunn av immunfeil;
• alvorlige allergiske symptomer (angioødem, astmaanfall, anafylaktisk sjokk);
• allergiske og ikke-smittsomme egenskaper i øyesykdommen (konjunktivitt, blepharitt).

Som andre medisiner har kortikosteroider noen kontraindikasjoner. Men eksperter sier at de ikke er absolutte, men relative. For eksempel, hvis det er en direkte trussel mot livet i tilfelle angioødem eller anafylaktisk sjokk, blir hormonpreparater brukt, til tross for kontraindikasjoner.

Men når du foreskriver en langsiktig terapi, bør de definitivt tas i betraktning:

• osteoporose;
• epileptiske anfall
• arteriell hypertensjon;
• forhøyet blodsukker;
• alvorlige psykiske lidelser;
• akutt hjertesvikt;
• kronisk patologi i fordøyelsessystemet (sår).

Til tross for at hormoner effektivt kan eliminere betennelse i kroppen i mange sykdommer, kan de også provosere mange bivirkninger. Spesielt skjer dette ved langvarig terapi med høy dosering. Vanlige bivirkninger:

• acne;
• hevelse;
• arytmi;
• nevritt;
• psykoser;
• myopati;
• glaukom;
• fedme;
• pankreatitt;
• søvnløshet;
• hodepine;
• muskelatrofi;
• kataraktutvikling;
• økt appetitt
• urolithiasis;
• seneskader;
• fett degenerasjon av leveren;
• iskemisk bennekrose;
• metabolske forstyrrelser;
• hjertesvikt;
• tynning av huden;
• aktiv vekst av ansiktshår;
• forsinkelse i seksuell utvikling;
• brudd på menstruasjonssyklusen;
• hyppig vannlating
• blødningsforstyrrelser;
• urimelig irritabilitet;
• intrauterin vekstretardasjon.

Former for utgivelse for effektiv behandling

Preparater med syntetiske kortikosteroider finnes i flere grunnformer:

• tabletter;
• inhalasjonsløsninger;
• kortikosteroid injeksjonsløsninger;
• middel for ekstern bruk (krem, salve).

De vanligste og mest populære stoffene med kortikoster er oppført i tabellen.

Denne listen over legemidler med kunstige kortikosteroider i form av injeksjoner, tabletter og andre former er ikke gitt for uavhengig bruk, men for bedre å forstå de medisinske reseptene.

Medisineringstyper

Avhengig av hormonene i sammensetningen, er syntetiske kortikosteroider delt inn i følgende typer:

• veldig sterk handling (dermoveit);
• sterk (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• moderat (Flucinar, Fluorkort, Lorinden);
• mild handling (hydrokortison, prednisolon).

I tillegg er narkotika med kortikosteroidhormoner delt i henhold til sammensetningen:

1. Fluorinerte midler. De har en sterk anti-inflammatorisk effekt, men dette øker sannsynligheten for bivirkninger, slik at behandlingen bør utføres ikke mer enn 1 uke (Flumetazon, Betamethason);
2. Fluorfri. Har en sparsom effekt, så sannsynligheten for uønskede symptomer er minimal. Ved bruk i ansiktet og i hudfoldene, er varigheten av behandlingen 2 uker, og i andre tilfeller er det tillatt 20 dager (Mometasonfuroat, Methylprednisolone-aceponat).

Utnevnelser for spesielle pasientgrupper

Terapi av barn med bruk av kortikosteroider av systemisk virkning er foreskrevet for absolutte indikasjoner. Når bronkobstruktivt syndrom, når situasjonen truer livet til et barn, anbefales det å injisere Prednisone intravenøst. Doseringen av legemidlet er beregnet på grunnlag av individuelle egenskaper. Prosedyren gjentas etter 3-4 timer for å forbedre tilstanden. Da er legemidlet avbrutt.

I tilfelle av hormonell avhengighet av barnet i behandlingen av bronkial astma, etter administrering av et intravenøst ​​middel, er det umulig å avbryte behandlingen drastisk og derfor overføres den gradvis til en moderat dose av legemidlet. Ved regelmessige angrep av sykdommen, anbefales det å bruke Beclamethasondipropionat i form av innåndinger. Dosering og behandling er foreskrevet individuelt. Med forbedring av barns situasjon bør overføres til moderat dosering.

For barn under 1 års levetid er Prednicarbat (Dermatol) tillatt, inntil 5 år - Hydrokortison 17-butyrat. Fra to års alder er bruk av Mometason-salve tillatt, men det bør tas hensyn til at handlingsvarigheten er 24 timer.

Valget av kortikosteroidmedikamenter til behandling av et barn bør utføres av en lege, da selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

gravid

I tillegg bidrar syntetiske kortikosteroider til å redusere immuniteten til en gravid kvinne, slik at følsomheten for virus og infeksjoner øker, noe som påvirker fosteret negativt.

Medisinering av denne typen under graviditet er bare mulig dersom fordelene av dette er mye høyere enn risikoen for bivirkninger for barnet. Prednisolon brukes oftest til å behandle kvinner i denne perioden og Metipred og Dexamethason for fosteret. Men den endelige avgjørelsen er laget av en lege.

Sikker bruk

Det er viktig å vite ikke bare hva slags narkotika - kortikosteroider, deres liste, men også bruksreglene:

• følg nøye legenes instruksjoner;
• unngå medisinering i øynene;
• ikke overskride den nødvendige doseringen;
• Før du begynner behandlingen, les instruksjonene og vær oppmerksom på kontraindikasjoner.

Ved langvarig bruk av hormoner, kan behandlingen ikke stoppes abrupt. Kroppen må gradvis gjenoppbygges ved en mer moderat dose. Dette skyldes det faktum at stoffene er i stand til å undertrykke funksjonen av binyrebarken, og derfor, med plutselig kansellering, kan binyreinsuffisiens forekomme.

Typer og liste over kortikosteroider

Binyrebarken utfører en hemmelig funksjon som produserer kortikosteroider. Disse er biologisk aktive hormoner, inkludert et mineral (aldosteron) og glukokortikoider (hydrokortison, kortison).

Naturlige kortikosteroider kontrollerer følgende prosesser i kroppen:

1. Metabolisme av mineraler (behold natriumioner og fjern kalium);
2. puberteten prosessen;
3. lipid, protein og karbohydrat metabolisme;
4. stressreaksjoner;
5. under graviditet;
6. blokkere produksjonen av inflammatoriske mediatorer.

Syntetiske kortikosteroider har egenskaper som ligner på naturlige hormoner.

De er i stand til å eliminere symptomene på den inflammatoriske prosessen (bedøve, lindre hevelse og rødhet, redusere temperaturen lokalt). Syntetiske molekyler av kortikosteroider er innlemmet i syklusen av metabolske reaksjoner som er naturlige for kroppen, og fjerner naturlige hormoner fra dem, noe som forstyrrer binyrebarkens arbeid og hormonbalansen generelt. I denne forbindelse foreskrives legemidler basert på syntetiske kortikosteroider av en lege når ikke-hormonelle legemidler ikke er effektive.

Former for frigjøring av syntetiske kortikosteroider

Syntetiske kortikosteroider har følgende former for frigivelse:

• tabletter (kapsler);
• løsninger i ampuller for injeksjoner;
• aktuelle kortikosteroider, som brukes eksternt (salver, kremer);
• former for innånding.

La oss dvele i detalj om de mest populære og foreskrevne legemidlene.

Prednison piller

De har en kraftig anti-allergisk og anti-inflammatorisk effekt. Legemidlet er kontraindisert i ulcerativ patologi i mage og tarm, under vaksineringsperioden, med hypertensjon og en tendens til å danne blodpropper i karene.

Prisen på en pakke med 100 stykker er ca 120 rubler. Prednisolon kan være i flytende form for injeksjon av kortikosteroider.

Tseleston

Som en aktiv ingrediens har betametason. Tabletter er ikke foreskrevet for følgende patologier: Etter hjerteinfarkt, med hypertensjon, endokrine sykdommer, med glaukom, med alvorlige infeksjoner (syfilis, tuberkulose), osteoporose, polio. Det hemmer naturlige immunresponser.

Anti-inflammatorisk effekt er 30 ganger mer effektiv enn hydrokortison.

Kenacort piller

Legemidlet virker for å stabilisere cellemembranen, eliminerer symptomene på betennelse og allergier. Ikke bruk i psykose, kronisk nefritt, komplekse infeksjoner og soppinfeksjoner.

50 tabletter på 10 mg koster ca 200 rubler.

Metipred (metylprednisolon) tabletter

I tilfelle av vitalt behov er den eneste kontraindikasjonen individuell intoleranse. Forsiktighet foreskrives under graviditet, akutt psykose, endokrine abnormiteter, sykdommer i fordøyelsessystemet og komplekse infeksjoner.

Kostnaden for stoffet starter fra 150 rubler.

Lemod piller

Effektiv med endokrine, muskuloskeletale, allergiske, systemiske, hematologiske og onkologiske patologier. Kontraindisert i: hornhinner, akutt psykose, aktiv form for tuberkulose, alvorlig diabetes, soppinfeksjon i kroppen.

Gjennomsnittlig pris på stoffet - 450 rubler.

Kortikosteroider for injeksjon

Legemidlet undertrykker manifestasjonene av den inflammatoriske prosessen, allergiske og immunreaksjoner.

Prisen på 10 ampuller er ca. 130 rubler.

Betametasondipropionat er tilstede som en aktiv komponent. Injiser med legemidlet er effektive i følgende patologier: Sjokk av forskjellig art, med hevelse i hjernen, med akutt binyreinsuffisiens. "Diprosan" er kontraindisert ved overfølsomhet over sammensetningens komponenter, med smittsomme lesjoner, med sykdommer i fordøyelsesorganene, hypothyroidisme, hypertensjon, med komplisert patologi av nyrene og leveren.

1 ampul av stoffet koster ca 200 rubler.

Kenalog

Den aktive ingrediensen av stoffet er triamcinolon. Legemidlet fordeler gunstig sparsomme effekter på kroppen, mangelen på påvirkning på hypofysen og mineralmetabolismen i kroppen.

En boks med 5 ampuller av stoffet koster rundt 400 rubler.

Den inneholder betanidozol, som absorberes i lang tid og forlenger effekten.

5 ampuller av løsning har en kostnad på ca 200 rubler.

Den aktive komponenten av midlet er metylprednisolon. Kontraindisert i soppinfeksjoner og individuell intoleranse.

En flaske som inneholder 500 ml av legemidlet vil koste et gjennomsnitt på 500 rubler.

Aktuelle kortikosteroider til ekstern bruk

Aktuelle kortikosteroider klassifiseres som følger:

• svak aktivitet (Prednisolon, Lokoid, Corteid);
• moderat aktiv ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• høyt aktiv ("Kuterid", "Kutivate", "Elokom");
• veldig høyt aktiv (Dermoveit, Clobetasol).

Mest brukte Corticosteroid Salve

Lokoid

Den aktive komponenten hydrokortison har antipruritisk, antiinflammatorisk virkning, eliminerer hevelse.

30 gram av stoffet har en kostnad på ca 300 rubler.

Lorinden C

Preparatet har en mykotisk effekt. Den brukes til allergiske og inflammatoriske prosesser komplisert av soppkomponenten.

Prisen på et rør starter fra 330 rubler.

Sinflan (Flutsinar)

Denne salven er basert på fluocinolon. De absorberes lett gjennom huden, og gir anti-inflammatoriske og anti-allergiske effekter.

Verktøyet er ganske budsjett, det vil koste 30 - 40 rubler.

Fluorkort - triamcinolon salve

Det lindrer perfekt kløe, hevelse og rødhet.

Kostnaden for røret er ca 250 ror.

Fucidin G

I tillegg til hydrokortison inneholder midlet fusidinsyre, som har en antibiotisk effekt. Sammensetningen brukes til barn etter 2 år.

Krem vil koste 450 rubler, salve - 400.

Nyanser av bruk av aktuelle midler

• Valg av midler avhenger av alvorlighetsgrad, lokalisering og dybde av prosessen. Det må administreres av en lege.
• avhengig av dynamikken i prosessen på hudskorreksjonen utføres med en endring i det valgte stoffet;
• Etter at symptomene er fjernet, utføres en overgang til et hormonfritt middel.

Inhalert kortikosteroider

Kortikosteroider i form av løsninger for innånding effektivt reduserer permeabiliteten av membraner, begrenser frigivelsen av proteolytiske enzymer utover grensene for lysosomer. Høye konsentrasjoner av stoffer opprettes lokalt i veggene i bronkialvirksomheten, noe som muliggjør minimalisering av den systemiske effekten.

Nasale kortikosteroider eliminerer effektivt inflammatoriske og allergiske manifestasjoner, brukes i form av innånding gjennom nesen.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Det aktive stoffet reduserer sekresjonen av prostaglandiner og produksjonen av patologisk ekssudat. En kontraindikasjon er barnas alder opptil 6 år, individuell intoleranse.

En flaske 200 mcg Becklamitazone koster 300-400 rubler.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

De brukes som nasale kortikosteroider, eliminerer hevelse og hyperemi i neseslimhinnen.

Flaske "Bekonaze" koster ca 300 rubler.

Flounizalid (Ingakort)

Effektiv med bronkial astma, obstruktiv bronkitt og kronisk rhinitt.

Kontraindisert i 1 trimester av graviditet, for barn under 5 år med svampelesjoner, aktiv form for tuberkulose.

Bivirkninger av kortikosteroider

Ved langvarig bruk av kortikosteroider utvikles bivirkninger i de fleste tilfeller.

• krenke den ioniske sammensetningen av biologiske kroppsvæsker, noe som bidrar til alkalisering av blodet;
• provosere utviklingen av steroid diabetes;
• beholde væske, forstyrre arbeidet i hjertemuskelen;
• tap av kaliumioner fører til muskelsvikt, og kalsium - til osteoporose, en tendens til brudd;
• redusere immunrespons, øke følsomheten for infeksjoner;
• provosere binyrebarksvikt;
• øke risikoen for sår i magesekken.

Spesielle tilfeller av bruk av kortikosteroider

Barns alder

Aktuelle kortikosteroider er foreskrevet med forsiktighet til barn. Jo mindre barnet er, jo større er forholdet mellom overflateareal og kroppsmasse og risikoen for å utvikle systemiske patologier (utviklingsforsinkelse, hormonell ubalanse, binyreundertrykkelse). Barn under ett år foreskrevet salve, som inneholder ikke mer enn 1% av den aktive hydrokortisonen, du kan bruke "Dermatol".

Etter 2 år er Mometason tillatt.

Under graviditet

Under graviditet foreskrives kortikosteroider i unntakstilfeller når resultatet av søknaden overskrider mulige farer for fosteret.

Dette er følgende situasjoner:

• trusselen om tidlig fødsel av babyen;
• aktiv form for revmatisme;
• intrauterin hyperplasi av det kortikale laget av binyrene i fosteret.

Kortikosteroider med lokal kortsiktig bruk trer ikke gjennom i morsmelk.

Hvis dosene av legemidler er høye, kan dette føre til forstyrrelser i barnets utvikling og undertrykkelse av arbeidet i hormonet.

Ved bronkial astma

Kortikosteroider er effektive for bronkial astma. De lindrer symptomer på betennelse, men utvider ikke bronkiene. Disse legemidlene brukes under angrepene, når andre midler ikke er effektive. Etter å ha stoppet angrepet, reduseres dosen av den aktive komponenten gradvis (2 ganger hver 4. dag). I tilfelle bronkial astma, er kortikosteroider angitt for innånding. Disse er: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazol Propionat.

Med allergier

For komplekse former for allergi er kortikosteroider effektive, de foreskrives systemisk og lokalt. Listen over stoffer: "Betamethason", "Prednisolon", "Dexamethason", samt analogene deres.

For pollinose og allergisk rhinitt hjelper intranasale aerosoler (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

Med psoriasis

Kortikosteroider for psoriasis er foreskrevet lokalt, systemiske legemidler forverrer alvorlighetsgraden av sykdommen. Krem og salver brukes to ganger om dagen. Kortikosteroider brukes med stor forsiktighet, når nedsettende manifestasjoner går til et mindre aktivt eller ikke-hormonalt legemiddel. Midler av den siste generasjonen som brukes til psoriasis: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Kardicosteroid Avbestillingsregler

Abrupt uttak av stoffet kan føre til binyrebarksvikt, dosen av legemidlet bør gradvis reduseres. For eksempel, når du bruker Prednisalon-tabletter, hver 3 til 5 dager, reduser dosen med en halv tablett. Jo lengre løpet av kortikosteroider, jo langsommere konsentrasjonen av den aktive substansen minker. Avbestilling skal skje under kontrollen og i henhold til legenes ordningen.

Narkotika basert på kortikosteroider brukes kun i tilfeller der stoffet uten hormoner ikke er effektivt. De brukes ikke og avbrytes ikke uten å konsultere lege.
Pass på å se en video om emnet.

Siste generasjons produkter har minimal bivirkninger, tolereres bedre av pasientene.

Når skal du ta kortikosteroider? Hva er disse stoffene?

Hva er disse kortikosteroidene? Mange, ser listen, er redd for å drikke foreskrevet medisiner, høre ordet "hormonal". Fordi det er forbundet med hormonelle og metabolske sykdommer. Men dette er bare en misforståelse. Selvfølgelig, ikke ta glukokortikosteroider uten en lege resept. Men du kan ikke nekte deres bruk. For å fjerne tvil på disse midlene, vil vi i vår artikkel fremheve hovedområder for anvendelse, indikasjoner og kontraindikasjoner. Sørg for å gi en liste med stoffer for enkelhets skyld, i tabellen.

Kort om steroider

Som en liten nedbrytning (så vel som for bedre forståelse av informasjonen), er det verdt å snakke om '' native '' steroidhormoner.

Steroid medisiner - en ganske bred gruppe medikamenter relatert til hormoner. De kan uavhengig utvikles i vår organisme av binyrene, som regulerer mange prosesser.

Binyrene gir flere typer naturlige kortikosteroider:

• Adrenalin - er produsert i medulla og er hovedaktivatoren til kroppen i tilfelle en forestående trussel (det kalles også "hit eller run" reaksjonen). Det er ansvarlig for massene av prosessene - det dilaterer hjernens kar, smalner de perifere karene, øker hjerterytmen, øker nivået av glukose i blodet etc.
• Norepinefrin er forløperen til adrenalin. Det kalles våknehormonet. Og effekten er mindre imponerende - den styrker hjertesammenheng og øker presset.
• Kortikosteroider - er delt inn i 2 klasser:

1. mineralcorticoid (ansvarlig for nyrene)
2. glukokortikosteroider (de brukes i syntetisk form i medisin).

Steroidhormoner virker på nesten hver eneste celle i kroppen, og deltar i flere prosesser. De er i stand til å endre stoffskiftet, har antiinflammatoriske, anti-allergiske tiltak, regulerer blodsukkernivået. Steroider kan til og med undertrykke immunforsvaret og hjelpe til med sjokk eller rusning.

Slike omfattende egenskaper kunne ikke gå ubemerket av forskere. I 1948 ble kortison først introdusert til en pasient med revmatisme. På grunn av den uutholdelige ledsmerten, gikk han ikke ut av sengen i 6 år. Men etter behandlingsforløpet var jeg i stand til å stå opp av meg selv.

Med denne oppdagelsen begynte en ny medisinrunde, med innføring av steroidmedisiner i praksis.

Kortikosteroider, hva slags narkotika: klassifisering

I behandlingen brukes kun syntetiske analoger av 2 hormoner - kortison (hydrokortison) og deoksykortikosteronacetat (DOXA). Dette er den viktigste delen av denne klassen av stoffer.

Også gruppen er delt i henhold til form for utgivelse:

• For intern bruk.
• Løsninger for innånding.
• Injeksjon.
• For ekstern bruk - lotioner, salver, kremer.
• I form av sprøyter.

I den internasjonale klassifiseringen er det en gradering av legemidler til ekstern bruk av aktivitet. Det er 4 klasser, hvor de svakeste salver er relatert til den første og de mest aktive medisinene til den fjerde.

Betametasondipropionat, diflucortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Ofte er eksterne agenter kombinert med "forsterkere", slik at tilsetning av urea til en kortikosteroidsalve øker permeabiliteten av hormonet, noe som gjør at dets lavere konsentrasjoner kan brukes.

Tilsetningen av visse grupper (acetat, fosfat, succinat) til hormoner påvirker deres fordøyelighet. Så fosfater er godt oppløselige i vann og brukes til intravenøs administrering, noe som gir en rask, men kortvarig effekt. Acetater kan ikke lenger oppløses i vannmiljøet. Derfor blir de brukt som suspensjon, dette skjemaet vil tillate å oppnå en lengre handling.

Tilsetningen av en fluorgruppe til kortikosteroidene aktiverer en anti-inflammatorisk effekt.

En annen klassifisering klassifiserer stoffer ved varigheten av deres aktivitet:

1. Kortvirkende stoffer - halveringstiden er fra 8 til 12 timer. Disse inkluderer naturlige kortikosteroider (hydrokortison, kortison)
2. Midt i kroppen, sover de lengre tid (fra 18 til 36 timer). Denne gruppen inkluderer prednison, metylprednisolon.
3. Langvarig fra 36 til 54 timer, inkluderer vanligvis hormoner med fosfatgruppe - dexametason, betametason.

Virkningsmekanismen av kortikosteroider

Da stoffene brukte 2 grupper av hormoner - glukokortikosteroider (GCS) og mineralcorticoid.

GCS er foreskrevet for:

• erstatningsterapi for mangel i produksjon av egne hormoner;
• inhibering av syntese;
• som en patogenetisk behandling ved hjelp av funksjoner av steroids virkning.

Det siste elementet er oftest brukt i medisinsk praksis. Aktive stoffer kan undertrykke betennelse og allergiske reaksjoner, som et anti-sjokkmiddel, og de brukes også til immunosuppresjon.

Glukokortikosteroider har flere retninger for å undertrykke reaksjonen. Den første er aktiveringen av lipokortinsyntese - et spesielt protein som cellene produserer som svar på virkningen av GCS. Dette proteinet hemmer virkningen av fosfolipase (den produseres av cellemembranen som respons på skade). Inhibering av denne kjeden bidrar til å fjerne de eksterne tegn på betennelse - hevelse, rødhet, smerte, feber.

Lipokortin er generelt ganske mangesidig. Det begrenser reproduksjon av proteiner, antistoffer, som gir antiallergisk og immunosuppressiv effekt.

Steroidhormoner avbryter også produksjonen av proinflammatoriske cytokiner (informasjonsmolekyler som aktiverer cellens respons på betennelse), og påvirker også enzymgenene som er ansvarlige for å øke permeabiliteten til vaskemuren og ødeleggelse av bruskvev. Forresten, inhibering av proteinaseproduksjon av kortikosteroider og gjør dem spesielt effektive til å bekjempe sykdommer i leddene.

For anti-sjokk-handling brukte også stoffer med kortikosteroider. De bidrar til å stoppe syntesen av sjokkmediatorer, øke "excitatorisk" effekten av adrenalin på nerveenden (dette provoserer vasokonstriksjon, en økning i blodtrykk, utvidelse av cerebrale kar).

Indikasjoner for bruk

Hvilke stoffer er verdifulle for kortikosteroider? Sau, for å eie en bred liste over avtaler. Til tross for deres høye medisinske verdi bør de imidlertid brukes med forsiktighet. Legene foretrekker å starte behandling uten hormonbehandling, og legger bare til GCS-kurset dersom grunnprosessen mislykkes.

Selvfølgelig krever noen sykdommer obligatorisk administrasjon av steroider, men alle brukes etter spesielle ordninger.

Når glukokortikosteroider brukes:

1. Inflammatoriske sykdommer - revmatoid artritt, vaskulitt, kronisk hepatitt
2. Åndedrettsproblemer - bronkial astma, obstruktiv sykdom, åndedrettssyndrom (en kritisk tilstand der det er lungeødem, akutt hypoksi og respiratorisk svikt).
3. Autoimmune sykdommer - glomerulonephritis, revmatisme, lupus, Crohns sykdom.
4. Sykdommer i nervesystemet - tidlig administrasjon for ryggskader bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner, og medikamenter brukes også til osteokondrose (når radikulært syndrom oppstår), nevritt, multippel sklerose.
5. Smittsomme sykdommer - steroid medisiner og redusere kroppens immunrespons, i noen tilfeller er de foreskrevet for å redusere komplikasjoner av plager. Så, GCS brukes i alvorlig lungebetennelse hos AIDS-pasienter for å redusere risikoen for åndedrettssvikt. Når hjernehinnebetennelse hos barn, reduserer inntak neurologiske komplikasjoner.
6. Øyesykdom - iris, iridocyclitis, uveitt, skleritt (i fravær av smittsom aktivitet). Innføringen av GCS krever spesiell forsiktighet, med en aktiv bakteriell eller viral prosess, kan disse legemidlene maske infeksjonsspredningen, noe som fører til tap av syn. Vanligvis bruker øynene dråper, salve.
7. Maligne blodsykdommer - leukemi, lymfom.
8. Ved akutt sjokk - og en høy dose av hormonet påføres en gang på en gang (1 gram i en administrasjon).
9. Til behandling av hudsykdommer - dermatitt, eksem, psoriasis, lavrødhet, atopisk dermatitt.
10. Ved organtransplantasjon.

Dosering er valgt strengt individuelt. for å beregne det minimale effektive. Denne tilnærmingen reduserer utviklingen av bivirkninger. Innføringen av en dose, selv maksimalt, kan ikke forårsake komplikasjoner, så vel som å gjennomføre en kort kurs (1 uke). Mini-terapi brukes til ikke-livstruende sykdommer, mens alvorlige systemiske sykdommer krever langvarig administrasjon av GCS.

For å minimere bivirkninger er det ulike måter å beregne behandlingsregimet på - pulsbehandling (administrering av en stor dose i 3 dager), kortvirkende medisinering 1 gang om 2 dager.

Kontra

Glukokortikoider, til tross for det brede spekteret av applikasjoner, har en rekke sykdommer der deres bruk er strengt kontraindisert.

1. Graviditet - kan provosere adrenal insuffisiens hos barnet.
2. Alvorlige former for hypertensjon.
3. Osteoporose - provoserer en enda større reduksjon i kalsium i kroppen.
4. Diabetes mellitus.
5. Sykdommer i psyken, epilepsi
6. Sår i fordøyelseskanalen.
7. Den aktive formen av tuberkulose og syfilis (hvis det ikke er noen spesiell terapi).
8. Tilstedeværelsen av en smittsom prosess.
9. Itsenko-Cushing sykdom - overdreven produksjon av binyrene hormoner.

Når løpet av glukokortikoider i mer enn 2 uker utelukker introduksjonen av levende vaksiner.

Funksjoner av avtale for gravide og barn

Hvis det foreligger absolutt indikasjoner under graviditeten, er det mulig med kortikosteroider, spesielt hvis den forventede moren var på konstant terapi. Prefekt er gitt til naturlige kortikosteroider uten tilsetning av en fluorgruppe.

Hormoner trenger inn i melk ganske dårlig, så bruk av små doser under amming gir ikke skade. Bruk av høyere doser kan forårsake vekst og utviklingsforstyrrelser i barnet. I tillegg til å forstyrre arbeidet i hypothalamus - hypofysesystemet, som fører til hormonforstyrrelser.

Barn er foreskrevet narkotika strengt i henhold til indikasjonene, ettersom langvarig bruk av GCS fører til en nedgang i veksten. Du kan bruke nesedråper for allergisk rhinitt eller adenoider. Doseringen av hormoner i denne formen er minimal og forårsaker ikke systemiske komplikasjoner, og bare 4% av GCS absorberes i blodet.

Bivirkninger av kortikosteroider

Uønskede effekter oppstår ved bruk av medisiner i lang tid i høye doser. Som overgår de fysiologiske normer for produksjon av naturlige hormoner. Også med abrupt avbestilling av narkotika.

Moderne administrasjonsregimer bidrar til å redusere antall uønskede reaksjoner. Inhalasjonsadministrasjon brukes, erstatning av systemiske legemidler med lokale (uten uttalt symptomatologi).

Steroider hemmer immunsystemet. Derfor er den vanligste komplikasjonen infeksjon. Følgelig øker risikoen for å feste et virus eller bakterier kraftig. De fleste pasienter lider av lungebetennelse, men det er også tilfeller av utvikling av alvorlige former for kyllingpokser (opp til døden). Derfor anbefales det ikke at pasientene kommuniserer med de smittede i løpet av behandlingen, forutsatt at de ikke har hatt vannkopper.

komplikasjoner

Også skille mellom en rekke systemiske komplikasjoner:

1. Peptisk sår - det er fare for blødning under mottaket, spesielt når det kombineres med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
2. Muskel svakhet - påvirker vanligvis muskler i lemmer, og opp til problemer med å gå og opphøre fysisk aktivitet. Langvarig bruk hos pasienter med bronkial astma kan forårsake myopati i luftveiene.
3. Kataraktene er spesielt høye hos barn, derfor anbefales det med regelmessig å sjekke synet og konsistensen av linsen med introduksjonen av 10-15 mg per dag.
4. Psykiske lidelser er vanligvis søvnløshet, irritabilitet og humørsvingninger.
5. Osteoporose - det utvikler seg i omtrent 30-50% av pasientene som har hatt en langvarig hormonbehandling. Spesielt stor påvirkning narkotika på bein av ribber og ryggrad. Vanligvis, for å redusere den negative effekten av kalsiumtap, foreskrives pasientene 1500 mg Ca + 400 mg vitamin D. For en gruppe personer med redusert frisetting av kjønnshormoner (inkludert postmenopause) inkluderer terapi østrogener eller testosteron.
6. Lokale hudendringer - de hyppigste komplikasjonene er tørr hud, tynning. Utseendet til akne og strekkmerker. Interne skudd kan forårsake atrofiske forandringer i huden og fettvevet på injeksjonsstedet.
7. Diabetes mellitus - kortikosteroider forårsaker betydelige endringer i blodtellingen, samt økt glykogenproduksjon i leveren.

Den mest alvorlige komplikasjonen er Itsenko-Cushing syndrom - en sykdom forbundet med økt konsentrasjon av binyrene i blodet. Den vanligste er den medisinske arten av forekomsten av sykdommen. De viktigste symptomene er fedme (og fett er fordelt i ansiktet, skaper et rundt, måneskilt ansikt og mage, forlater magre lemmer). Hormonal svikt og et skarpt sett av vekt reflekteres i utseendet av store strekkmerker, muligens rikelig utslett av akne.

Det er økt blodtrykk, overdreven ovoloseneni hos kvinner med brudd på den månedlige syklusen (opp til amenoré), hos menn - impotens.

Avbestillingssyndrom

Ikke bare langvarig bruk av kortikosteroider forårsaker uønskede reaksjoner. En skarp restriksjon på tilførsel av legemidler til kroppen fører til utvikling av binyrebarksvikt.

Kroppen vår er lat nok. Hvis hormoner (eller andre stoffer som han kan produsere seg selv) kommer fra utsiden, så reduseres sin egen produksjon. Pasienten har svakhet, vekttap, depresjon av sentralnervesystemet, lavere blodtrykk.

For å unngå en slik reaksjon, utføres terapi med gradvis reduksjon i dosering. Hvis mangelen allerede har utviklet seg, injiseres kortikotropin for å nøytralisere.

kortikosteroider

Kortikosteroider er steroider av binyrene. Mer enn 40 kortikosteroider er kjent, bare noen av dem (hovedsakelig hydrokortison, aldosteron) er steroidhormoner, andre er produkter av deres metabolisme. Forløperen av kortikosteroidsyntese i kroppen er kolesterol, og synteseprosessen styres av hypofysen.

I følge den fysiologiske effekten kan kortikosteroider deles inn i tre grupper. Kortikosteroider første gruppe - kortikosteroider (hydrokortison, kortikosteron, etc.) - øke sukkerinnholdet i blodet og muskelglykogen og lever, samtidig som inhiberer nedbrytningen av glukose inn i muskelvev. Effekten av glukokortikoider på proteinmetabolisme er to ganger, for eksempel hydrokortison stimulerer dannelsen av protein i leveren og hemmer denne prosessen i muskler. Den andre gruppen av kortikosteroider - mineralokortikoider, eller de såkalte metallokortikoidene (aldosteron) - regulerer vann-saltmetabolismen. Den tredje gruppen inkluderer kortikosteroider, identiske med kjønnshormoner (se) eller nær dem (estron, androsteron).

De fleste kortikosteroider har en allsidig virkning.

Se også hormoner, steroider.

Kortikosteroider (kortikosteroider) - hormoner i binyrene, spiller en viktig rolle i menneskelivet og har en variert innflytelse på kroppen. Fjerning av binyrene i 1-2 uker fører til døden til en person. I kroppen, i hvilestilstand, produseres ca 20 mg kortikosteroider per dag. Etter introduksjonen av adrenokortikotrop hormon i hypofysen, som stimulerer deres sekresjon, øker antallet av den resulterende hormonadrenal cortex hydrocortison til 150 mg.

Fra binyrene klarte å skaffe seg et betydelig antall forskjellige steroider, kjemisk nær kjønnshormoner. Kolesterol, syntetisert fra eddiksyre, tar en stor rolle i biosyntesen av kortikosteroider.

For tiden er 41 steroidforbindelser blitt isolert fra adrenal cortex. Av disse har seks forbindelser avledet fra androstan 18 eller 19 karbonatomer. For tidlig pubertet i binyrene er forbundet med dannelsen. Disse er adrenosteron, androstenedion, 11-oksyandrostenedion og 11-oksyandrosteron med androgen aktivitet, samt estron og progesteron.

Åtte forbindelser - derivater av pregnan skjelett med 21 karbonatomer, har glykoprotein virkning, dvs. innflytelse på karbohydrat og proteinmetabolisme og motstand av organismen, og mineralocorticoid virkning, dvs. den påvirkning på normal utveksling av mineralsalter og vann..... Disse inkluderer kortikosteron, kortison, hydrokortison, 1-en-11-deoksykortikosteron, 11-dehydro-kortikosteron, 19-oksikortikosteron, 11-deoksykortikosteron (DOC), og aldosteron.

Blant derivatene av graviditet omfatter kategorien hormoner aldosteron (med en mer uttalt mineralokortikoidaktivitet) og kortikosteron og hydrokortison, som har en overordnet glykokortikoid effekt.

Cortikosteron og hydrokortison utgjør 80% av alle hormoner som utskilles av binyrene. Når denne hydrokortison frigjøres ti ganger mer enn kortikosteron. Til tross for at aldosteron utgjør bare 2% av den totale sekresjonen av binyrebarkhormoner, er dens rolle i å opprettholde homeostase i kroppen mye større enn rollen til de to første hormonene. De resterende fem forbindelsene er mellomprodukter av syntesen eller ytterligere transformasjon av hormoner i kroppen.

Education mineralocorticoid forbundet med celler i zona glomerulosa av binyrebarken, som ligger på utsiden av kjertelen, glukokortikoid - celle-ytre del av midt (stråle) cortex og androgener - med innsiden av zona fasciculata og cellene retikulære sone av hjernebarken, som er tilstøtende til hjernen partiet binyrene.

I de senere årene har en rekke nye kortikosteroider syntetisert uten uønskede bivirkninger (prednison, prednisolon, metylprednisolon, 9-α-ftorgidrokortizon, triamcinolon, deksametason, etc.).

Den mest verdifulle egenskapen til glykokortikosteroider til klinikken er deres antiinflammatoriske aktivitet. Når undertrykkelse av den akutte fase av inflammasjon kapillarpermeabilitet endringer i inflammasjon, redusert leukocytt infiltrering, men kan øke gjennomtrengning av blod inn i det inflammatoriske fokus av enkelte stoffer, som antibiotika.

Cortikoider hemmer utviklingen av påfølgende faser av betennelse i tilfeller der det er kronisk (for eksempel hemmer dannelsen av silikagoduler når kvartsstøv injiseres i kroppen).

Store doser kortikoster forebygger utvikling av anafylaktiske eller allergiske hendelser. Sannsynligvis reduserer kortikosteroider følsomheten til vevsubstratet, som påvirkes av giftige stoffer frigjort under en anafylaktisk krise. Det er kjent at med den lokale administrasjonen av kortikosteroider, er deres beskyttende virkning kraftig forbedret. De anti-inflammatoriske egenskapene til kortikosteroider hjelper også. På grunn av vaskulær komprimering og redusert vevpermeabilitet reduseres virkningen av virkningen av giftige stoffer som følge av en allergisk reaksjon.

Kortikosteroider forhindrer spredning av oppløsninger i huden med tilsetning av hyaluronidase, noe som øker graden av spredning av den grunnleggende substansen av bindevev og øker permeabiliteten for bakterier eller inflammatoriske midler.

Binyrebarkens hormoner kan forandre aktiviteten til mange enzymsystemer. Imidlertid er virkningsmekanismen for kortiksidene på aktiviteten til enzymer ennå ikke kjent.

Ved behandling med kortikosteroider hemmeres aktiviteten til hypofysen og binyrebarken, og sekundær hypofunksjon av binyrene utvikles.

Den langvarige innføringen av hormoner i kroppen i doser som langt overstiger de fysiologiske, fører til utviklingen av syndromet av hyperkorticisme, noe som er svært lik i manifestasjoner til Itsenko-Cushing-sykdommen.

Hormonene i binyrene (spesielt desoksykortikosteron) øker arterielt blodtrykk. Syntetiske hormoner virker på blodtrykk er mye svakere.

Kortikosteroider påvirker metabolismen av karbohydrater. De forbedrer syntesen av glykogen i leveren og øker samtidig blodsukkernivået. Dette fenomenet kalles neoglikogenese. Som et resultat av den økte effekten av hormonene i binyrene utvikles den såkalte "steroid diabetes". Den diabetogene effekten av syntetiske hormoner øker i forhold til økningen i deres antiinflammatoriske aktivitet.

Effekten av kortikosteroider på proteinmetabolisme er å øke utskillelsen av nitrogen, urinsyre og kreatin i urinen. Mengden albumin i blodet øker, nivået av globuliner, spesielt y-globuliner, reduseres.

Under påvirkning av kortikosteroider, dannes karbohydrater fra proteiner. Med langvarig bruk av hormoner blir disse karbohydrater i sin tur til fettstoffer.

Overdosering av kortikosteroider fører til omfordeling av fettvev i kroppen - dannelsen av et månelignende ansikt på grunn av avsetning av fett på kinnene, utviklingen av fett "hump" i den nedre delen av nakken, overvekt av abdomen og lårene. Kortikosteroider hjelper mobilisere fett fra vev og akkumulerer fett i leveren.

Binyrebarkens hormoner bidrar til forsinkelsen i kroppen av vann og natriumklorid og øker utskillelsen av kalium. Den totale mengden vann i kroppen forblir den samme, men ved å redusere mengden av intracellulær væske øker mengden ekstracellulær væske, hvilket medfører en tendens til å utvikle ødemer når en betydelig mengde kortison innføres i kroppen.

Samtidig har prednison og prednisolon nesten ingen effekt på vann-saltmetabolismen, og triamsinolon og dexametason øker til og med hos pasienter med ødem utskillelse av natrium i urinen, vanntap og reduksjon av ødem.

Under virkningen av kortison reduseres antall makrofager, fibroblaster og nydannede kar i det traumatiske fokuset, dannelsen av brusk og beinvev nedsettes.

Kortikosteroider reduserer ikke bare helbredelsen av brudd, men forsinker også utviklingen av beinvev hos dyr i dyr. I noen grad er denne effekten motsatt effekten av vitamin D, selv om det ikke er noen direkte antagonisme i virkemekanismen.

I moderate doser har kortikosteroider nesten ingen effekt på kalsiummetabolisme, men i store doser fører de til en negativ balanse mellom kalsium. Cortikoider forårsaker økt utskillelse av fosfat i urinen. Nivået på uorganisk fosfor i serumet er ikke redusert, derfor hormoner mobiliserer fosfor fra vevet.

Som et resultat av kortikosteroidbehandling begynner beinresorpsjonsprosesser å dominere over dannelsen, osteoporose oppstår, og ved lengre behandling oppstår spontane beinfrakturer. For å forhindre disse komplikasjonene anbefales en økning i mengden animalsk protein i dietten, vitamin D, testosteron i kombinasjon med østradiol.

Binyrebarkens hormoner i moderate doser stimulerer litt beinmargene litt og har en utbredt hemmende effekt på tymuskjertelen, milten, lymfeknuter og andre organer av lymfopojese.

Antallet røde blodlegemer, retikulocytter, nøytrofiler, blodplater øker, antall lymfocytter, basofiler reduseres, nivået av hemoglobin øker. Den mest uttalt i perifert blod er en nedgang i antall eosinofiler. Hyppigheten av tromboemboliske manifestasjoner øker.

Med introduksjonen av kortikosteroider inn i dyrets kropp før de forårsaker skade på hudens integritet, blir helbredelsesprosessen hemmet, men hvis de blir introdusert 2-3 dager etter skaden, fortsetter helbredelsen normalt.

Kortikosteroider påvirker fosterutviklingen negativt, hemmer føtal vekst og forårsaker dødfødsel. Hormoner i høye doser retarderer intrauterin vekst og utvikling.

Med terapeutisk bruk av kortikosteroider øker innholdet av pepsin i magesaft og uropepsin i urinen. Det mest sannsynlige kan betraktes som en direkte effekt av kortikosteroider på mageslimhinnen. Ofte dannes sår i mage og tolvfingertarmen, deres kurs er komplisert ved perforeringer og blødninger. Samtidig er symptomer som smerte og ømhet under palpasjon fraværende eller mild. Gangren og perforering av galleblæren og akutt pankreatitt er også mulig.

Under påvirkning av kortikosteroider øker mobiliteten til nerveprosesser, euforiske forhold og jevn psykose utvikles. Epileptiforme anfall kan forekomme. Kortikosteroider forårsaker endringer i elektroencefalografi, noe som indikerer en økning i excitability og en økning i effektiviteten av hjernevævet. Grunnlaget for dette er sannsynligvis en økning i energireserver, forårsaket av effekten av kortikosteroider på karbohydratmetabolismen, og stimuleringen av retikulær dannelse.

Kortikosteroider øker følsomheten mot infeksjoner hos mennesker. De bidrar til aktivering av mange mikroorganismer. På grunn av inhiberingen av den plasmacytiske reaksjonen hemmeres dannelsen av antistoffer, aktiviteten til ikke-spesifikke beskyttende enzymer - properin og lysozym reduseres også. Komplementtiter reduseres. Fagocytisk aktivitet av leukocytter under påvirkning av binyrene er hemmet.

Kortikosteroidbehandling kan forårsake milde bivirkninger. Ansiktet blir måneaktig og rødt, det er overdreven vektøkning, svak hevelse og svette, noen ganger hjertebank og hodepine. Psykotiske tilstander kan oppstå, samt økt gastrisk sekresjon, ledsaget av utvikling av "steroid gastrit" og ulcerative prosesser.

Noen ganger er det osteoporose (oftest i ryggraden), en forverring eller utbrudd av infeksjon, forekomsten av abscessert lungebetennelse og mageflegm. Skjult eller akutt åpen adrenal insuffisiens, "steroid" diabetes mellitus, ødeleggelse av tenner, økt eller forekomst av utslettende endarteritt og nephrosclerose utvikler seg ofte.

Svært ofte er disse fenomenene forårsaket av irrasjonell behandling. Ofte fortsetter pasientene behandlingen foreskrevet av en lege uten riktig kontroll av sistnevnte. Noen pasienter, som ser en god effekt i begynnelsen av behandlingen, fortsetter å ta hormoner i lang tid alene, betydelig overskrider dosen eller avbryter behandlingen. Dette er ekstremt farlig. Derfor er det nødvendig å overholde streng medisinsk kontroll over pasienten under kortikosteroidbehandling, systematisk sjekke urin og blod for sukker, bestemme kalium og kalsium i blodet, måle arterielt blodtrykk, overvåke skjult blod i avføringen. For å forhindre hypokalemi foreskrive et kaliumrikt kosthold (tørrfrukt, kompott, grønnsaker) eller kaliumklorid. I mat er natriumklorid begrenset for å unngå væskeretensjon. Det skal være nok kalsium og vitaminer i mat for å forhindre utvikling av osteoporose og vekttap hos pasienten, som er forbundet med katabolisk effekt av steroidhormoner og nedsatt nitrogen og kalsiummetabolisme. Bruk av små doser av anabole steroidhormoner (metylen androstendiol) er gunstig. Med utseendet av sukker i urinen og hyperglykemi bør dosen av kortikosteroider reduseres.

Hvis det oppstår smerte i den epigastriske regionen, halsbrann, forstoppelse og mistenkt ulcerøs prosess, bør røntgenundersøkelse utføres, hormondoser bør reduseres, et sparsomt kosthold, alkali og atropin skal foreskrives.

I forbindelse med undertrykkelse av immunologiske mekanismer ved hjelp av kortikosteroider, bør introduksjonen av kortikosteroider og antibiotika kombineres for å forhindre et mulig utbrudd av infeksjon, med tanke på muligheten for candidiasis og dysbakteriose. Veldig nyttige vitaminer, spesielt gruppe B.

For å unngå utseendet av "tilbaketrekningssyndrom", blir ikke kortikosteroidene avbrutt umiddelbart, men reduseres gradvis med 3-5 mg hver 4-6 dager samtidig som de foreskriver små doser av adrenokortikotrop hormon for å stimulere adrenal cortex.

Kontraindikasjoner for bruk av kortikosteroider er magesår og duodenalt sår, alvorlig hypertensjon, psykisk sykdom, epilepsi, tuberkulose (unntatt de tilfellene når behandling av tuberkulose med kortikosteroider i kombinasjon med antibiotika er indikert).

Relative kontraindikasjoner. Diabetes mellitus, generell osteoporose, overgangsalder, overdreven fedme, ødem av hjerteopprinnelse, graviditet.

Det er nødvendig å huske om forvrengning av det kliniske bildet av sykdommen under påvirkning av binyrene. Utnevnelse av disse midlene uten tidligere diagnose bør betraktes som en medisinsk feil (N. D. Beklemishev, 1963).