Frakt av tibia med forskyvning

Strukturen til det perifere skjelettet i nedre ekstremiteter inkluderer en stor og liten tibia, som utfører den mekaniske støttefunksjonen. Egenskaper ved plasseringen av beinstrukturer, mangel på bindevevsplater øker risikoen for å forstyrre integriteten til de lokomotoriske systemelementene, noe som er farlig for helse og gjør det umulig å bevege seg aktivt.

Tibialfrakturer er ganske vanlige skader, så informasjon om hvordan å gjennomføre behandling og rehabiliteringsaktiviteter, og i fremtiden for å organisere en effektiv terapi, vil være relevant for alle.

Hovedårsaker

Tibia er den letteste og sterkeste i det menneskelige skjelettet (etter lårbenet), som er i stand til å motstå belastninger på opptil 1.650 kg. Det ser ut som en lang rørformet formasjon, utvendig dekket med periosteum. Blodkar og nervebunter som kommer fra fibermembranen i beinvevet gir sin innervering og ernæring.

Å være en del av en slags skjelett av nedre ekstremiteter, utfører tibia en støttende og beskyttende funksjon for de indre organene.

Tibia er mye tynnere og mindre stresset, hovedformålet er å rotere tibia av foten. Et stort antall muskler beveger seg bort fra det, og derfor, som et resultat av en brudd på hodene på fibula med forskyvning, skjer skade på en stor mengde muskelvev.

Hver dag opplever beinene på underbenene en kraftig belastning, og når muskel-skjelettsystemet ikke overholder de oppgitte funksjonene, blir de ødelagt.

Ofte er brudd på integriteten til beinvev forbundet med en traumatisk påvirkning: et sterkt slag, en ulykke på jobben / i hverdagen, et fall, trafikkulykker, sportsaktiviteter. Frakt av tibia i et barn, som hos en voksen, har et bestemt sted for skade.

For referanse! Indirekte årsaker til rørformede beinfrakturer inkluderer alder, overvekt, kalsiummangel, bensykdommer (osteogen sarkom, osteomyelitt, osteoporose).

Typer frakturer

I traumatologi er det flere klassifikasjonsformer for brudd, avhengig av alvorlighetsgraden og arten av skaden:

1. Outdoor. Brudd på integriteten til beinstrukturen, som følge av at bruddområdet kommuniserer med det ytre miljøet gjennom mangel på hud.
2. Lukket. Ødeleggelse av beinstrukturer uten å skade bløtvev. Det kan være komplett / ufullstendig, patologisk / traumatisk, stabil eller med forskyvning av fragmenter.
3. I retning mot en bestemt side er en skrå brudd, en tverrfraktur, en spiralbrudd av tibia (identisk navnespiral) og polyfokal (fragmentarisk) skilt.

Frakturer av en tibia eller begge strukturer av tibiens perifere skjelett med et annet lokaliseringssted er mulige: i projeksjon av kombinasjonen av laterale og mediale ankler, i området med kondyler, i interdisperge medial tubercle.

symptomer

Pasienten klager over alvorlig skarp smerte i projeksjonen av beinet. Når du beveger deg eller hviler på det skadede benet, øker smerten, ødem og hematomer utvikles videre.

Ved visuell inspeksjon ser det ut til at lemmer har forskjellige lengder. Med åpen skade mulig blødning.

I tilfelle skade på små tibia

Eksternt er det vanskeligere å bestemme skaden, siden det ikke vil være noen synlig forkortelse av nedre lemmer. Fordelingen av fragmenter er et sjeldent fenomen, med palpasjon er det vanskelig å skille frakturlinjen.

Typiske tegn på fibula fraktur uten forskyvning kalles:

• smertefulle opplevelser med mulig bestråling av kne-til-brystforbindelsen, som forverres av bevegelsen;
• hevelse og hevelse på bruddstedet;
• Etter et par timer kan et lukket hulrom dannes, fylt med væske, blodpropp.

Hvis nerven er skadet, blir den ytre overflaten av beinet og foten ufølsom. Hvis bare fibula er berørt, kan den skadde lean litt på det berørte benet.

Ved skade på tibiabenet

På grunn av nærhet av beinstrukturen til myke vev, er det stor risiko for åpen brudd. Uavhengig av type skade, er benfragmenter tydelig palpert, deres forskyvning i forhold til aksen.

De visuelle kriteriene for å bestemme integritetsbrudd er:

• skarp smerte, manglende evne til å utføre aksial belastning på beinet;
• smerte på palpasjon og bevegelse av lemmer;
• Shin deformitet, endring i fot reversering;
• hevelse øker gradvis, underbenet øker i volum, blåmer blir dannet.

Frakt av tibial epifysen oppstår med patologisk mobilitet under laterale bevegelser av lemmer, markert hemartrose. Ved åpne sår er beinfragmenter synlige på skadestedet.

For referanse! Når kombinert brudd på tibia og tibia vil bli dominert av symptomene på sistnevnte.

Førstehjelp

Bistandstaktene på prehospitalet er å gjennomføre et sett med aktiviteter:

1. I tilfelle av alvorlig smertsyndrom, foreslå et smertestillende middel til de skadede.
2. Immobiliser tibia med et dekk eller skrapmateriale (for eksempel to brett eller skjerf).
3. Ved åpen skade, fjern utenlandske gjenstander og store forurensninger rundt skadestedet, desinfiser med antiseptisk, bruk steril dressing.

Ved kraftig blødning, fest turen i hofteområdet.

Offret må sørge for resten av skadet lem, og levere det til medisinsk anlegg mens du ligger ned.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen etter den første undersøkelsen og avklare forholdene i brukket, anbefaler legen at røntgenstråler utføres i to fremspring. I noen tilfeller blir undersøkelsen supplert med datatomografi.

For referanse! Konklusjonen er laget av en traumatolog. Hvis du mistenker skade på blodårene, trenger nerver å konsultere en vaskulær kirurg, en nevrolog.

terapi

Når du velger taktikk for å behandle pasienten (konservativ eller operativ), ta hensyn til nivået, arten av skadene og konsekvensene.

Egenskaper ved behandling av brudd uten forskyvning

Ved brudd på tibia uten forskyvning, endrer integritet og anatomisk lokalisering av benfragmentene ikke. I utgangspunktet utfører legen lokalbedøvelse, fikserer skadet lem helt med gipsstøt.

Hvor mye å gå i et kast ved brudd på tibia? I gjennomsnitt varierer perioden med slitasje fra 2 til 3 måneder, hvoretter en annen 4-5 uker tar rehabiliteringsprosessen.

Behandling av fibula fraktur med forskyvning

Med denne typen skade blir den terapeutiske taktikken mer komplisert. Det skadede lemmet er bedøvet og skjelettdreaktjonen påføres. Benet holdes i en forutbestemt posisjon til dannelsen av primær callus.

I løpet av behandlingen styrer legen prosessen med dannelse av bindevev gjennom røntgenstråler. Med en gunstig kurs, blir skjelettforlengelsen avbrutt etter 4 uker, så er bevegelsen av ankelen festet med en gipsstamme i en periode på 2-4 måneder.

Etter fjerning av gipset tas en kontrollrøntgen, og rehabiliteringsforanstaltninger foreskrives.

Kirurgisk behandling

Frakt av den bakre kanten av tibia, fragmentariske, åpne skader krever kirurgisk inngrep. Vanligvis utføres operasjonen etter at offeret har blitt holdt på sykehuset hver uke, når tilstanden blir stabilisert. På preoperativ stadium er pasienten på skjelettdreaktjon.

For referanse! Før kirurgi utfører legene en omfattende undersøkelse for å bestemme kontraindikasjoner for kirurgi.

På grunn av naturen og nivået av tibiens brudd, brukes ulike metallstrukturer: stenger, plater, skruer, Ilizarov-apparater.

stang

Prosedyren krever at pasienten har en horisontal stilling av kroppen, og går gjennom flere stadier:

1. Det kirurgiske feltet (hele underbenet) behandles med et antiseptisk middel.
2. På den fremre overflaten av kneleddet gjør et snitt av huden.
3. Palpasjon bestemmer stedet for innføring av stangen - hulrommet i medullarykanalen.

Lås stangen etter installasjon. Avløp er installert i det endelige fellesområdet, såret sutureres i lag, sømmer påføres, videre aseptiske forbindinger. Operasjonen er ferdig med elastisk bandasje.

Det anbefales å fjerne stangen når et røntgenbilde viser fullstendig vedheft av benet (i gjennomsnitt ett år eller to etter operasjonen).

tallerken

Før operasjonen forblir pasienten på skjelettdreksjon til dannelsen av primærkallet. Under generell anestesi blir platensete fjernet av blodpropper, benfragmenter og myke vev.

Sett deretter platen biokompatibel med stoffet (ofte titan), festet med skruer. For kontroll utføres røntgenstråler, kryssbinding av sårhulen, og en gipsskinne påføres.

For å fjerne akkumulert blod legges drenering langs platen.

Ofret er 3-5 dager i den bakre posisjonen, beinet er på skaden. Ved 12-14 dager fjernes masker, hvoretter legen tillater å bevege seg ved hjelp av krykker. I 5 uker foreskrevet utvikling av lemmer.

skruer

For osteosyntese av tibiabenet, brukes skruer som en selvstendig metode for å fikse eller feste platene til benstrukturer. Det er flere variasjoner av skruer: svampete, kortikale, stramming. Fjern klemmene etter fullstendig vedheft av beinet.

Ilizarov-apparatet

Kompresjons-distraheringsapparat er spesielt populært for binding av benfragmenter. Enheten består av metallringer som rustfritt stål eiker er festet til, og passerer gjennom beinvev.

Mekaniske stenger forbinder ringene, som gjør at du kan endre posisjonen til segmentene i behandlingsprosessen.

For referanse! Ulempen med teknikken er tilstedeværelsen av en massiv metallstruktur.

medisiner

Uavhengig av type brudd, får pasienten farmakoterapi. I terapeutisk taktikk bruker man hovedsakelig narkotika med forskjellige retninger:

1. Angioprotektorer: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. De har en gunstig effekt på tilstanden til vaskemuren, eliminerer puffiness, normaliser metabolske prosesser og mikrosirkulasjon.
2. Kalsiumpreparater: "Kalsium D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Reguler utveksling av kalsium og fosfor, kompensere for mangelen på fordelaktige sporstoffer som er involvert i byggingen av beinvev.

Kompleks behandling er supplert med vitaminkomplekser, farmasøytiske produkter som inneholder retinol, askorbinsyre, tokoferol (for eksempel "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

De gir det normale arbeidet med organer og systemer, støtter de naturlige prosessene for vekst, metabolisme, øker motstanden mot aggresjon av patogener.

Mulige komplikasjoner

Med riktig behandling og rehabiliteringstiltak, riktig taktikk for behandling og rehabilitering er resultatet av skadene ofte gunstig.

Det er imidlertid sannsynligheten for et komplisert kurs:

• brudd på integriteten til nervebunter, blodkar, muskler, sener, ledbånd;
• utvikling av en falsk ledd;
• sårinfeksjon;
• utseendet på deformerende artrose, osteokondrose;
• funksjonshemning, amputasjon av underbenet.

Offeret er i fare for å utvikle kronisk smerte i underbenet.

Rehabilitering og hvor lenge restaureringen av benfunksjonen

Hvordan utvikle et bein etter brudd på tibia? Tiltak for å kompensere for nedsatt eller helt tapt funksjon i systemene i muskel-skjelettsystemet anbefales umiddelbart etter plassering av gipsstøt. Pasienten må forsiktig bevege fingrene, slå foten.

Rehabiliteringstaktikk innebærer et kompleks av fysioterapeutiske prosedyrer:

• terapeutisk fysisk kultur;
• magnetisk terapi;
• elektroforese;
• laser terapi.

Når offeret får lov til å ta en horisontal stilling, foreskrive måling å gå med krykker.

Avstanden økes konsekvent, mens det skadede benet får en mild belastning. Når kastet er fjernet, får pasienten å ta klasser i bassenget, utvidede treningsøvelser og massasje.

Tips! Under rehabilitering etter brudd på tibia er det viktig å justere det daglige kostholdet. Måltider bør balanseres med vekt på matvarer med høyt innhold av kalsium, vitamin, fiber (meieri og kjøttprodukter, grønnsaker, frukt).

Perioden for fusjon av tibia vil avhenge av egenskapene til organismen, alvorlighetsgraden av skaden. Restaurering av den funksjonelle aktiviteten til nedre ekstremitet vil ta 4-5 måneder, lengre med åpne og fragmentariske skader, gjenstand for tidlig gjenopptakelse av motoraktivitet, gjennomføring av fullverdige rehabiliteringsforanstaltninger.

konklusjon

Skader på tibia krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Det er nødvendig å søke medisinsk hjelp i tilfelle noen form for skade, noe som gjør det mulig å utføre et kompetent diagnostisk søk, velge optimal terapeutisk taktikk, minimere risikoen for feil benutvikling, utvikling av komplikasjoner.

Frakt av tibia

Frakt av tibia ben - traumer, ledsaget av smerte, begrensning av bevegelse, hevelse. Det kan være beinfragmenter på skadestedet. Slike skader oppstår på grunn av en mislykket fall, påvirkning, mens du spiller sport, under påvirkning av bein sykdommer. Frakt av tibia kan være med eller uten forskyvning, samt fragmentering. Skade er også klassifisert av skade på lateral ankel, brudd på det proksimale hode, strekkfraktur og avulsjonsskade.

Diagnosen krever en traumatolog undersøkelse og røntgenstråler i to fremskrivninger. En brudd blir behandlet av gipsstøpning. Hvis det er en forskyvning av beinet, returneres integriteten ved hjelp av eiker og plater. Rehabiliteringsperioden tar omtrent seks måneder. På denne tiden viser en moderat belastning på det skadede benet, medisinsk ernæring.

anatomi

Fibulærbenet i strukturen er enkel, har en bakre, lateral og medial overflate. I tillegg tilordne kanten av benvev:

Ovenpå er tibiahodet kombinert med tibia ved hjelp av leddbunken. Den nedre (distale) enden danner den eksterne ankelen, som senene til peroneale muskler er festet til. Separat er skader på fibula sjeldne, men under visse omstendigheter er en slik skade mulig i forbindelse med tibiabenet. En vanlig skade på underbenet er en brudd på tibiahodet.

symptomer

Fraktur av fibula er i de fleste tilfeller lett diagnostisert. Det er slike symptomer på brudd på tibiabenet:

• smertefulle opplevelser på stedet for skade på beinet, ankelleddet (hos eldre mennesker, i tilfelle sarkom, kan bein smerte være mild);
• begrensning av bevegelsen av lemmen;
• unaturlig buet stilling, forkortelse av skadet lem i forhold til den sunne
• brudd eller fullstendig tap av følsomhet av tibiens ytre overflate i tilfelle skade på peroneal nerve og benets øvre hode;
• at beinet er ødelagt, er også indikert ved tilstedeværelse av ødem, blødning, som kan oppstå etter en tid;
• Fremspringende beinfragmenter i såret med åpen brudd.

Det er mulig å knuse tibiabenet, ikke å falle i god høyde, som følge av en bilulykke, som slår på skinnen, mens du går i aktiv sport, og en slik brudd er vanlig hos personer som lider av knoglesykdommer som osteomyelitt, bent tuberkulose, osteoporose, sarkom bein.

Typer frakturer

Frakt av tibia er delt inn i følgende typer:

• lateral ankelskade (i ankelen);
• skade på det proksimale beinhodet (i øvre ende av kneledddet);
• avulsjonsskader (benbrudd på senefestningssted);
• stressende skader (repeterende skade mens du løper eller går).

Fibula frakturer er mest vanlige blant idrettsutøvere - fotballspillere, løpere, etc.

I tillegg tildeler:

• fraktur av fibula uten benforskyvning;
• fraktur av den lille tibia med forskyvning av beinvevet, hvor benfragmentene vil bli forskjøvet fra hverandre under skade eller med videre sammentrekning av skadede muskler;
• frosset eller knusende skadet bein i fragmenter (mer enn to). Denne typen skade anses å være en av de mest alvorlige. Det er ledsaget av alvorlig skade på omgivende muskelmasse og kompresjon og (eller) skade på blodkar og nerver.

I tillegg er det en tverrgående, skrå brudd, vridning (oppnådd under aktiv sport), så vel som innendørs og utendørs, som også skader indre muskelvev, nerver, blodårer. Det er interessant å lese - en brudd på kondylen i tibiaen.

Diagnostikk og førstehjelp

Kun en lege vil kunne gi kvalifisert hjelp, men førstehjelpsteknikker skal være kjent for å hjelpe offeret, om nødvendig, unngå mulige komplikasjoner og lindre tilstanden. Hvis benet er skadet (mistenkt for brudd), skal pasienten legges på en hard overflate, ved hjelp av skrapmaterialer (brett, pinner, etc.) for å bygge dekket og knytte det til det skadede lemmet med et bandasje. Hvis en person har et sårt sår, må blødningen stoppes ved å påføre en turtall over skaden på huden, behandlet med et antiseptisk sår og sterilt bandasje.

Ved diagnostisering vil legen først og fremst foreta en visuell inspeksjon av det skadede lemmet for å identifisere tegn på skade, muligheten for bevegelse av et ødelagt ben (for eksempel under brudd på den nedre tredjedel av fibula, er bevegelse av lemmer umulig). Pasienten vil også bli spurt om årsakene til bruken av gresset (gjenstander som ble skadet).

Så på sykehuset, anbefaler legen at det blir røntgenstråler i to fremspring for å klargjøre skaderens type og natur, forekomsten av brudd med forskyvning. Fraktur av fibulhodet kan detekteres ved hjelp av røntgen- og beregnede eller magnetiske resonansbilder. Etter eksamen er behandling foreskrevet.

Behandlingsmetoder

Fractur av fibula, hvis den er lukket og uten forskyvning, behandles konservativt - en gipsbandasje påføres skadestedet. Bruksperioden er i gjennomsnitt 2-3 uker, men i tilfelle av dårlig opphøyelse av benvev kan nå to måneder.

Ved skade med forskyvning gjenoppretter legen integriteten til den anatomiske strukturen til beinet ved overlagring av beinplater eller eiker. Varigheten av behandlingen av slike skader vil avhenge av dens kompleksitet og organismens individuelle egenskaper, det kan være fra flere måneder til seks måneder. Etter brudd på tibia er rehabilitering nødvendig.

Rehabiliteringstid

Rehabilitering etter en tibia fraktur er en garanti for gjenopprettelsen av underbenets funksjoner. Varigheten av rehabilitering er først og fremst relatert til skadeens karakter, kroppens egenskaper for å gjenopprette og hastigheten på knivvevssplitning. Gjennomsnittlig gjenopprettingstid tar seks måneder.

Som rehabiliteringsforanstaltninger vil legen foreskrive en terapeutisk massasje, fysioterapi prosedyrer til skadestedet. Etter at pasienten har lov til å stå opp, går det med å gå med en moderat belastning på det knuste benet, og det anbefales at spesielle øvelser gjøres mens du bærer gips. I smertens nærvær foreskriver legen smertestillende midler.

En av rehabiliteringsmetoder er etterlevelse av et spesielt kosthold med kalsium, kjøttprodukter og vitaminer.

Forsinkelse av anbefalingen fra legen, samt tidlig og lang vandring på det skadede benet, ikke å følge dietten, bidrar til utviklingen av komplikasjoner. Disse inkluderer:

• feilaktig økning og som et resultat avkorting av et knust ben;
• lang tilvekst av vevsavfall
• videreutvikling av felles sykdommer som leddgikt og slitasjegikt.