Behandling av trykksår

Begrepet "bedsore" betyr nekroseprosessen (nekrose) i huden og dypt vev (med de progressive stadiene av lesjonen). Den utvikler seg på grunn av langvarig konstant trykk, ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon og innervering, til bestemte områder av kroppen.

Klassifisering (scenen)

Avhengig av graden av sykdomsutvikling og forekomsten av lesjoner, er det fire stadier:

• Den første fasen. Surface. Den mildeste form av bedsores. Huden er ikke skadet, men det er en hyperemi på stedet for dannelsen av bedsorene, økt hudfølsomhet og moderat smerte, spesielt med trykk. Fargeendringer - huden på skadestedet oppnår en rødaktig, crimson tint og cyanose, som med utviklingen av cyanose.
• Andre etappe Deep. Det er brudd på integriteten til huden (oftest lider overflatelaget - dermalt og epidermal). Men vi snakker ikke om skade, for eksempel som med en kniv sår med dannelsen av et åpent sår. Tynning av dermis og epidermis forekommer med utseende av en nekrose-region og en karakteristisk ulcerøs dannelse av en blære (som er fylt med rødaktig innhold) eller et betennelsesenter - en høyde med depresjon i sentrum innover (ligner en vulkan med krater).
• Den tredje fasen. Dyp, med sidelommer. Nekrotiske forandringer påvirker et dypere lag av hud - subkutant fettvev, som ligger dypere enn epidermis. Strukturen og funksjonen til fascielle ark, muskelfibre og andre formasjoner som befinner seg subkutant, forstyrres ikke. I senterets senter, som vender innover, er det markert fokus på nekrose og fisteldannelse på grunn av tynning av huden.
• Fjerde etappe. Dyp, med skade på beinene. Nekroseprosessen fanger subkutane strukturer - fascia, muskler og sener, elementer i ledd- og beindannelsen. En velformet fistel med nekrose bestemmes.

Dette er den såkalte dynamiske klassifiseringen, avhengig av årsakene og faktorene som påvirker utviklingen av sykdommen. Noen ganger, med riktig omsorg og rettidig behandling, kan sengetøyene bli lokalisert allerede i første fase, og i noen tilfeller går det svært lite tid fra første til fjerde fase: prosessen utvikler seg raskt, med en ugunstig prognose for pasienten.

Andre funksjoner som klassifiserer bedsores inkluderer:

• mindre enn 5 cm i diameter;
• 5-10 cm i diameter;
• fra 10 cm og mer.

Sårdannelsens struktur:

• Tilstedeværelsen av kanalen (fistel);
• fraværet av en kanal som forbinder lesjonen på huden med subkutant beliggende strukturer.

• endogene bedyrer (av neurotrofisk natur eller sirkulasjonsforstyrrelser); Forekommer hos pasienter med ryggmargsskader og andre store strukturer i nervesystemet mot bakgrunn av et slag eller tilstedeværelse av en tumor;
• eksogene senger - på bakgrunn av langvarig komprimering (ekstern og intern);
• blandede bedsores (funnet hos sviktede pasienter).

årsaker

Hovedårsakene som fører til utvikling av trykksår er:

• Konstant press på kantene av beinformasjoner på kroppens myke vev. Som følge av dette blir normal blodsirkulasjon forstyrret (mikrocirkulasjon i vevet), noe som fører til lokal iskemi av muskelfibrene og påfølgende nekrose (nekrose) i de berørte områdene på grunn av mangel på ernæring.
• Endre kroppens stilling i sengen (hevet hode), når tyngdepunktet beveger seg til sakrum og dyp fascia. Dette fører til strekk av vaskulære bunter med dannelse av blodpropper og senere - forstyrrelsen av normal næring av vev og den normale strukturen i huden.
• Friksjon av huden på en hard overflate eller et hardt ark, høy luftfuktighet fører til skade på ytre beskyttende lag av huden.

Risikofaktorer

I tillegg til hovedårsakene til trykksår, bør det tas hensyn til en rekke predisponerende faktorer som kan "utløse" og akselerere mekanismen for dannelse av denne patologien.

Disse inkluderer:

• Begrensning av bevegelse i sengen. Det er relatert til postoperative pasienter, pasienter som tar beroligende midler, er i komatos eller blir behandlet etter skader.
• Samtidig patologi. Risikoen for sengetøy øker hos pasienter med diabetes mellitus, aterosklerose, Parkinsons sykdom, med generell uttømming av kroppen og tilstedeværelsen av nevrologiske sykdommer, hovedsakelig ved lammelse av øvre og nedre ekstremiteter (paraplegi), når følsomheten er fraværende.
• Forstyrrelser av urinering og tarmbevegelser (inkontinens).
• Dårlig, ubalansert kosthold og utilstrekkelig daglig væskeinntak.
• Sosial faktor Et utilstrekkelig antall sykepleiere som betjener sengepasienter, fører ofte til at pasienten ikke mottar riktig omsorg. Dette gjelder spesielt for menn eldre enn 75 år (hovedrisikogruppen for utvikling av trykksår).
• Dårlige vaner (f.eks. Røyking), som provoserer en spasmer av blodkar.

lokalisering

Steder for dannelse av trykksår avhenger av pasientens stilling i en seng eller en rullestol.

Med et langt opphold i den bakre posisjonen, utvikler de oftest sengene i området med massive beinstrukturer - bekkenbones, sacroiliac ledd.

I projeksjonen av beinene i skallen (occipitale bein), områdene av skulderbladene og calcaneusene, er hudlesjoner også mulige, men er mye mindre vanlige.

Hvis pasienten blir tvunget til å ligge på sin side, er det første stedet hvor det er risiko for å utvikle senger, okkupert av hofteleddet (den større trokanteren av lårbenet) og den tidlige regionen. Ikke glem om områdene i knær og skulderledd, auricle, hvor utviklingen av patologiske endringer også er mulig.

Når du ligger på magen, er det nødvendig å være oppmerksom på projeksjonen av vingen av Ilium på huden. Det er på dette sted (på begge sider) at de vanligste patologiske endringene som er karakteristiske for denne sykdommen, er.

Hvis pasienten er tvunget til å bevege seg i en rullestol, må du være oppmerksom på stedene som kommer i kontakt med dette kjøretøyet - ryggraden, rumpa og sakral region, albueforbindelser.

symptomer

Hovedfunksjonen som krever spesiell oppmerksomhet når man tar vare på en sengpasient, er utseendet på hyperemiske områder med en karakteristisk glans på huden (på steder med trykk fra beinene).

Det overordnede kliniske bildet avhenger av scenen i prosessen. Under de første manifestasjonene er det en liten ømhet på huden, følelse av følelsesløshet og rødhet. Hvis det ikke tas tiltak for profylakse, kan et trykksår raskt gå inn i mer alvorlige faser når nekroseområder med ubehagelig lukt opptrer (våt nekrose) og tegn på generell forgiftning av kroppen - høy feber, forvirring, rask hjerterytme, etc.

diagnostikk

Diagnosen er ikke vanskelig på grunn av det karakteristiske kliniske bildet som er iboende i hvert stadium av sykdommen. Spesielle diagnostiske metoder benyttes ikke, med unntak av sårsåing for å bestemme type patogen og utnevnelse av egnet behandling.

Ved beruselse og trusselen mot sepsis brukes diagnostiske metoder som er karakteristiske for smittsomme sykdommer - overvåking av blodparametere (leukocytter, ESR), urin (protein), vannsaltmetabolisme og homeostase.

komplikasjoner

Den mest forferdelige komplikasjonen er den generelle infeksjonen av patogene organismer (sepsis).

Lokale komplikasjoner relaterer seg primært til skade på beinstrukturer, muskellommer og leddkomponenter. Med utseendet av bedsores (spesielt med dannelsen av en nekrosone og dannelsen av en fistel) kan sykdommer som osteomyelitt (kontakt), leddgikt (purulent), flegmon utvikles.

Hvis blodårene er involvert i prosessen, er det fare for lokal blødning på grunn av smelting av karetveggene som følge av betennelse.

behandling

Kombinert terapi for bedsores rettet mot:

• å eliminere press på det berørte bløtvevet og huden, eliminering av andre faktorer som forårsaker trykksår;
• for lokal behandling av hudskader og subkutane formasjoner;
• å eliminere årsakene og symptomene til den underliggende sykdommen, noe som førte til pasientens tvunget stilling i sengen.

Ved de første tegn på utvikling av sykdommen (endret hudfarge), er det nødvendig å fjerne trykket på dette området: ved hjelp av en oppblåsbar sirkel eller ved å skifte pasienten. Det berørte området vaskes med kaldt vann og tilbringer antibakteriell behandling - kamferalkohol.

Når første grad ikke er foreskrevet kirurgisk behandling, er det viktig å forhindre utvikling og forverring av prosessen. Risikoen for utviklingen av lesjonen må elimineres, og hudbehandling skal være rettet mot å beskytte mot infeksjon.

Parallelt med dette utføres også behandling av en sykdom som fremkaller utseendet av trykksår (for eksempel diabetes mellitus eller alvorlig traumer).

Hovedmålet med behandling og forebygging av sengetøy er eliminering av den konstante pressekraften på visse områder av huden. Ved å endre stillingen til pasientens kropp under sengen hviler hver 2 time, eliminerer du risikoen for å utvikle en lesjon.

For å hjelpe pasienter og medisinsk personale til å utvikle verktøy for å redusere trykk og dens konstante innvirkning: spesielle madrasser; bed; pakninger, puter, etc. fylt med vann, luft eller helium. Systemet kan reduseres ved bestemte tidsintervaller av systemet, med mulighet for regulering og funksjon av vibrasjon.

Lokal terapi innebærer omhyggelig behandling av hudområdet med et formende sårssår. Et rent sår eller betent hudoverflate behandles med saltvann og tørkes grundig.

Bruk midler som stimulerer lokal blodsirkulasjon. På dette stadium av sykdommen er bruk av legemidler med ionbytteregenskaper (klorhexidin, heksaklorofen, etc.) upraktisk. Bryter permeabiliteten til cellemembraner, de reduserer deres evne til å motstå bakterier.

Transparente filmer (av polyuretan) har beskyttende, antibakterielle egenskaper. De beskytter skadet hud fra bakterier (på grunn av små porer) og har gode ventilasjonsegenskaper. Det gjennomsiktige laget lar deg hele tiden overvåke tilstanden til det berørte området.

Den andre fasen betraktes som overgangsperiode. På dette stadiet er små områder påvirket, sår er overfladisk. Det er ikke behov for kirurgi.

Når dressinger er forsiktig med toalett sår:

• Det er nødvendig å fjerne det øverste laget av huden (epidermis) ved blæring. Transparente filmer, gel, skumforbindelser, etc. påføres overflaten uten epidermis. Spesiell kontroll og "overvåking" av dette området er nødvendig før dannelsen av et nytt epitellag. Ved de første tegn på forekomsten av den inflammatoriske prosessen utføres antibakteriell behandling, og forandringsforandringen økes.
• Total forurensning elimineres.

Den tredje graden er preget av utseende av en nekrotisk prosess som påvirker de dypere hudlagene (fettvev opp til fascia er berørt).

Komplekset av terapeutiske manipulasjoner:

• Nekrose fjernes ved kirurgisk inngrep.
• Såret blir rengjort av pus og rester av dødt vev (nekrose). Behandling inkluderer absorpsjon (absorpsjon) av giftige produkter.

Huden i gjenvinningsperioden må beskyttes mot uttørking.

Nekrekomi og fjerning av pus skal gjøres så snart som mulig. Områdene som er berørt av våt nekrose, øker raskt, spesielt i områder med nedsatt blodtilførsel. Slike kirurgiske inngrep bidrar til rask helbredelse av trykksår og generell avgiftning av kroppen.

Tørnekrose forekommer praktisk talt ikke: under en skur blir det vanligvis oppdaget en våt og purulent fusjon. Med en slik blandet lesjonsform er sekvensiell nekrotomi mest effektiv.

Hovedmålet med postoperativ behandling er fjerning av inflammatorisk prosess.

• antibakterielle (fungicide og bakteriedrepende) midler av lokal virkning;
• dehydrerende stoffer;
• anti-inflammatorisk;
• betyr stimulerende reparative (gjenoppretting) prosesser;
• legemidler som forbedrer endotelfunksjonen.

Lignende komplekse behandling stopper en septisk tilstand og rydder et sår.

Med et uttalt "gråtende" sår er det berørte området isolert med skumforbindelser. Med en liten mengde utslipp ved hjelp av hydrogelforbindelser.

Det fjerde stadiet er preget av nekrotisk skade på dype subkutane vev: muskel, bein og ledd. Etter kirurgisk fjerning av nekrose er kompleks behandling av den berørte overflaten nødvendig: absorpsjon og samtidig korrekt fuktighet av såret.

På dette stadiet er utskjæringen av alle nekrotiske områder nesten umulig: på grunn av vanskeligheten ved å bestemme grensen for skade. Under kirurgi bør kirurgen være så forsiktig som mulig for å fjerne dødt vev i området med artikulære poser og nevrologiske bunter.

Når kirurgisk behandling av stor betydning er en foreløpig vurdering av tilstanden til det berørte området, definisjonen av arten av den kommende operasjonen. Feil behandling kan føre til økning i sårområdet, forekomsten av postoperative komplikasjoner.

I tillegg til kompleks behandling (lik behandling i tredje grad), etter operasjon, brukes følgende antimikrobielle metoder:

• ultralyd behandling;
• UHF termiske prosedyrer;
• fonophorese (med antiseptiske midler);
• elektroforese (med antibiotika).

For å forbedre regenerative evner av myk vev bruk:

• lav intensitet laserstråling;
• mudderapplikasjoner;
• likestrøm stimulering;
• elektro.

Hvis de foreskrevne konservative metoder ikke bidrar til helbredelse av dype sår (minst 30 prosent i området) innen 2 uker, revideres taktikken til den anvendte terapien.

forebygging

Når du tar vare på alvorlig syke pasienter, er det nødvendig å kontrollere tilstanden til huden hver dag, med fokus på utstående områder (i områder med størst trykk).

Komplekset av forebyggende tiltak inkluderer:

• Endre stillingen til sengepatienten (minst hver 2-3 timer). Vending og skifting må utføres med største forsiktighet, unngår overdreven spenning og friksjon av huden.
• Regulering av temperatur på rommet. For lav temperatur vil forårsake overkjøling, høy - vil forårsake blæreutslett på grunn av økt svette. Det er på stadig fuktige områder i huden at risikoen for sengetøy øker dramatisk.
• Sengetøy og klær bør være laget av myke, naturlige stoffer. Faste fester, knapper og feste på klær kan forårsake lesjoner på huden med økt belastning (friksjon og trykk).
• Sengetøy og hjemme klær skal være rene (for å hindre hudinfeksjon) og tørke. Det anbefales å bruke hygieniske midler som absorberer fuktighet (bleier, bleier, etc.). Bytting av sengetøy skal utføres på en spesiell måte: pasienten rulles på et rent ark, som gradvis frigjøres forurenset. I intet tilfelle kan du ikke trekke ut vasken.
• Den milde og milde hudpleie hos bedridde pasienter innebærer bruk av allergivennlige produkter for sensitiv hud som ikke inneholder alkohol og andre aggressive komponenter.
• Våt hud skal tørkes og tørkes med et mykt håndkle, omgående rengjorte forurensede steder (fra avføring, urin).

Hvis det er mulig, stimuler pasientens motoraktivitet, planlegg dietten nøye. Menyen bør inkludere matvarer med høyt innhold av vitaminer og sporstoffer, mengden kalori, fettstoffer bør være begrenset: i tillegg til å være overvektig, er forbruket fulle av svekket metabolsk prosesser.

Hvilken lege behandler

Når tegn på sengetøy opptrer, tar den behandlende legen til den underliggende sykdommen (allmennlege, endokrinolog, onkolog, traumatolog eller kirurg) tiltak for å forhindre utvikling av mer alvorlige former for hudskader.

Hvis sykdomsprogresjonen ikke kunne unngås, er hovedrollen tildelt purulent kirurger for radikal behandling, infeksjonssykdommer for å bekjempe infeksjon, og toksikologer (og noen ganger til anestesiologer) for å eliminere forgiftning og komplikasjoner.

Hvis komplikasjoner av trykksår ser ut, blir "spesialister" akseptert "for årsaken", avhengig av etiologien og genesis av komplikasjonen.

Et enkelt senter for en lege på telefon +7 (499) 519-32-84.

Stadier av bedsores på bildet og metoder for behandling

Trykksårdannelse er et vanlig problem forbundet med vevnekrose som følge av langvarig klemming av visse deler av kroppen. De forekommer hos personer som er begrenset i bevegelse på grunn av sykdom.

Med feil omsorg kan bedsores dypt påvirke myke vev, noe som fører til dannelse av dype sår. Ofte oppstår dette problemet hos eldre mennesker, siden blodsirkulasjonen i den alderen er forverret, slik at vevet er vanskeligere å gjenopprette.

Årsakene til bedsores

Hovedfaktoren er trykket på den faste overflaten på fremspringende deler av kroppen. De mest berørte områdene er:

Sårbarheten til disse sonene skyldes det faktum at det er et svakt lag av muskler og fettvev mellom bein og hud.

En annen årsak til trykksår er friksjon og glidning. Det oppstår når huden interagerer med arket når pasienten endrer posisjonen selv, eller vrir den over eller transplanteres.

Den viktigste risikogruppen for forekomsten av sykdommen inkluderer personer hvis bevegelse er begrenset av:

• operasjoner;
• sykdommer og skader som krever sengestøtte, eller å være i rullestol;
• lammelse;
• koma.

Andre faktorer inkluderer:

• svekket følsomhet på grunn av nevrologiske sykdommer. I dette tilfellet føler pasienten ikke ubehag og kompresjon av det myke vevet;
• alderdom Jo eldre en person er, jo tynnere blir huden, vi mister elastisitet og evnen til å helbrede raskt;
• dårlig ernæring og utilstrekkelig væskeinntak;
• muskulær atrofi og lav vekt. Fettvev sammen med musklene skaper et lag som normalt beskytter benete fremspring og hud;
• høy fuktighet på huden, eller dens tørrhet;
• inkontinens av urin eller avføring. Hos pasienter med et slikt problem er huden ofte i våt tilstand, og dermed miljøet for reproduksjon av bakterier;
• muskelspasmer. De fører til ufrivillige bevegelser, huden lider av friksjon på sengen eller klærne;
• dårlige vaner. Røyking fører til innsnevring av blodårene, derav mangel på oksygen.

Alt dette fører til forsinket sårhelingsprosesser.

Stages og foto av bedsores i sengetidspasienter

Det er fire stadier av utviklingen av bedsores.

Fase 1 - Initial

Det dannes som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i huden. Det er ingen signifikante eksterne tegn, siden celledød ikke skjer ennå.

For det første blir det berørte området hvitt, så ser rødhet ut, som utvikler seg til et blått eller blåaktig ødem.

Fase 2

Karakterisert ved dannelsen av de første tegn på celledød. Prosessen foregår på overflaten av huden uten å påvirke muskelvevet.

På dette stadiet, utseendet av bobler med væske og peeling.

Fase 3

Utviklingen av nekrose faller til dybden av dermis og berører det subkutane fettvevet.

I områder med fortynnet hud fortsetter dypere bobler å danne seg. Med feil behandling er infeksjon og dannelse av purulent foci mulig.

Felles problemer - direkte vei til funksjonshemning

Fase 4

Det vanskeligste og forsømte scenen. Alle lag av vev er berørt, helt ned til beinene. På dette stadiet ser sengetøyet ut som et dypt sår, der du kan se sener og beinvev.

I tilfelle infeksjon, kan bein og ledd påvirkes.

Komplikasjoner av trykksår

Feil omsorg og forsinket behandling av trykksår hos pasienter kan føre til alvorlige konsekvenser.

Slik som:

• sirkulasjonsforstyrrelser;
• gangrene formasjon;
• sepsis;
• kreft;

Behandling av trykksår

Behandlingen er foreskrevet avhengig av graden av skade på kroppen. Behandling av bedsores 1 og 2 stadier kan gjøres hjemme. Mer komplekse tilfeller med dype og purulente lesjoner krever kirurgisk inngrep.

På stadium 1 av bedsores trenger du:

• hvert par timer å utføre rensing med kamferalkohol;
• behandle hud av havtorn olje flere ganger om dagen;
• hold ømmen rent og tørr

Det er viktig å ikke massere sår flekker, selv under behandling anbefales det ikke å bruke noen kraft. Huden på slike steder er veldig tynn og lett skadet, noe som kan føre til infeksjoner.

Fase 2 Alkohol og olje alene vil ikke hjelpe på dette stadiet. Det er nødvendig å legge til spesielle medisiner.

anbefalinger:

• flere ganger om dagen for å behandle såret med klorhexidin, det har en antiseptisk effekt;
• Etter behandling, bruk umiddelbart en spesiell salve;
• Påfør hydrogelforbindinger på ømme steder;
• bruk spesielle applikasjoner som fremmer rask helbredelse av sår. Hydrogelforbindelser og -applikasjoner er dyre produkter, men deres bruk øker hastigheten til helbredelsesprosessen.

3 og 4 trinn. På disse stadiene vises som regel regelmessige sår som krever kirurgisk inngrep.

Dermed utført:

• rensing av sår og kroppsområde;
• påføring av bandasjer med en helbredende effekt
• Hvis det er en stor mengde pus i såret, brukes en spesiell type dressing, som for eksempel Biaten. Etter at såret er tørket, kan spesielle medisiner påføres det.

Hjemmebehandling

Det må huskes at behandling av bedsores hjemme er nødvendig med ekstrem forsiktighet. Ved trinn 1 og 2 er behandling av sår ved hjelp av Kalanchoe tillatt. Arket er kuttet og festet til såret. Juicen av denne planten fjerner skadelige væsker fra såret, tørker det og gir raskere helbredelsesprosessen. Agavejuice vil også være en god hjelper. Komprimerer fra det blir brukt på bedsores i 20-25 minutter.

Forebyggende tiltak

Når du tar vare på sengepatienter, er det en obligatorisk prosedyre å sjekke tilstanden til huden.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til steder som er utsatt for dannelse av trykksår:

• For å forhindre dannelse av sår, er det nødvendig å endre pasientens stilling hver 2-3 timer, mens det er viktig å gjøre dette med ekstrem forsiktighet for å unngå overdreven friksjon og strekking av huden.
• sengetøy og klær bør velges av naturlige stoffer, det er ønskelig at det ikke er knapper og andre elementer på den som kan skape fare for skader på huden;
• opprettholde den optimale temperaturen i rommet med pasienten. Det skal ikke være lavt, og ikke høyt;
• sengen må være ren og tørr. Om nødvendig, bruk bleier eller bleier.

Den andre ungdommen i leddene mine!

Jeg gråt, det var vondt for meg, selv gikk det vanskelig. Så langt i 2017 kom jeg ikke inn i pasientgruppen som deltok i kliniske studier av et nytt stoff spesielt utviklet av det russiske vitenskapsakademiet.

Hvordan behandle og behandle bedsores folkemidlene hjemme

Behandling av trykksår involverer utførelse av prosedyrer for å gjenopprette huden. Oftest ser sengetøy langs linjen av ribben, i ischiumsone, på albuer, hæler, skulderblad og sakrum. Homeostase i menneskekroppen opprettholdes på riktig nivå på grunn av blod som nærer kroppen med næringsstoffer og oksygen. Sengene er dannet på grunn av brudd på sirkulasjonen. Prosessen med vevnekrose er ledsaget av nerveatrofi, da fraværet av blodsirkulasjon oppstår en økning i lesjoner.

Hva er bedsores?

Tryksår (sår) er en alvorlig komplikasjon som skyldes kompresjon og underernæring av vev. Ofte dannes sår på steder av benete fremspring. Pasienter med patologi og skader i ryggmargen, som er ledsaget av et brudd på vevsinnervering, er predisponert for dannelsen av trykksår. Slike mennesker trenger behandling for trykksår på baken, hælene og andre steder som er under stort press. Sårene dannes raskt, og deres behandling er ikke alltid effektiv. Stoffer dør av på de stedene hvor det er maksimal kontakt av kroppen med solide elementer av sengen og sengetøy.

Sengene ser ut avhengig av kroppens stilling:

• Når en person ligger på ryggen, blir hodens bakside, skulderbladene, albuene, skiatic hill, sacrum, hæler påvirket;
• når de er plassert på siden, blir ankles, hofter og knær påvirket;
• Hvis pasienten ligger på magen, blir kinnben og pubier påvirket.

Symptomer på trykksår, deres årsaker

Symptomer på trykksår avhenger av graden av vevskader:

• Første grad - det er en jevn rødhet i huden, som ikke forsvinner, selv etter reduksjonen i det totale trykket.
• andre grad - hyperimi, et brudd på huden, ledsaget av dannelse av en blære eller løsrivelse av epidermis;
• tredje trinn - muskelvev påvirkes, væskeutladning vises, nekrose dannes;
• fjerde etappe - som et resultat av nekrose, blir bein og sener eksponert dannes dype hulrom.

I begynnelsen skjer sparsom behandling av sengetøy vanligvis hos sengetidspasienter, sår i sistnevnte stadier krever kirurgi.

Hovedårsaken til dannelsen av trykksår er nedsatt blodsirkulasjon på grunn av manglende bevegelse. Andre grunner er:

• stor vekt;
• konstant høy eller lav kroppstemperatur;
• tørr eller våt hud;
• alvorlig jernmangel anemi
• dårlig ernæring (utilstrekkelig mengde næringsstoffer og proteiner i kosten);
• feil omsorg for sengen pasienten;
• samtidige sykdommer i det endokrine systemet (goiter, diabetes, etc.);
• inkontinens, problemgjennomføring av naturlige behov.
• Ved økt tørrhet av huden blir laget som utfører en beskyttende funksjon, avskallet, og hvis det er fuktet, oppstår infeksjon i de berørte områdene. Problemet forverres av nedsatt blodsirkulasjon i kompresjonsstedene.

Utviklingen av den patologiske prosessen

I begynnelsen er huden på steder hvor en person ofte ligger, rød og hovent. På dette stadiet må du gi førstehjelp. Hvis det ikke oppnås de nødvendige tiltakene ved oppdagelsen av de første symptomene, blir huden brutt, med tiden det skiller seg ut med tynne filmer, blir hudlagene mer eksponert eksponert, det blir fuktig og blodet kan dannes. En prosess som ikke stoppes i tide bidrar til reproduksjon av skadelige bakterier, noe som resulterer i at sår vises på huden, fylt med pus, noen ganger dyp nok. En person opplever ikke en sterk smertefølelse, men i fremtiden er det umulig å ødelegge de berørte hudområdene.

Trykksår: behandling i henhold til utviklingsstadiet

Metoder og behandlingsmetoder velges basert på alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Stor betydning er riktig omsorg for bedsores. Etter oppdagelsen av de første tegn på en sykdom som bidrar til utviklingen av en komplikasjon, er det nødvendig å begynne forebygging. I nærvær av bedsores brukes konservativ og kirurgisk behandling. Sistnevnte er angitt for alvorlige lesjoner som ikke helbreder og er vanskelige å helbrede. Konservative tiltak er rettet mot helbredelse av trykksår, de tillater å fjerne nekrotiske masser og forbedre blodtilførselen til vevet.

Behandlingen av bedsores er basert på følgende prinsipper:

1. gjennomføring av forebyggende tiltak, uavhengig av graden av patologi
2. avvisning av bruk av mykningssalver, våt (i første fase med tørr nekrose) og døve dressings (hindrer fordampning av fuktighet og oksygentilgang) - slike tiltak kan provosere utviklingen av våt nekrose og vevdød;
3. utnevnelsen av salver som har en antibakteriell effekt, i nærvær av våte purulente sår og fuktig vevnekrose;
4. gjennomføre generell antibakteriell terapi med bestemmelse av følsomheten til patogen flora.

Førsteklasses bedåringer

Aktiv forebygging er nødvendig, og forhindrer utviklingen av trykksår, fordi i første fase er det kun hyperemi av huden som er notert, konsolideringen:

• helsekontroll, som tillater å utelukke faktorer for utvikling av trykksår, deres fremgang;
• eliminering av patologier og syndromer som forverrer bedsores;
• avgiftning av kroppen (gemodez, reopolyglukin, blodtransfusjon);
• immunostimulerende terapi (bruk av immunostimulerende midler, immunmodulatorer og vitaminer);
• reduksjon av trykk på stoffet (oppnådd ved bruk av spesialverktøy - systemer med justerbart trykk og vibrasjon, anti-decubitus senger, plastdekk, pakninger, madrasser, puter, sirkler med fyllstoffer);
• eliminering av langvarig trykk (posisjonen til pasientens kropp bør endres hver annen time).

Vilkår for omsorg for sengepatienter:

1. Hold huden ren, slik at den ikke er tørr eller våt - gjør luftbad;
2. For hygiene, bruk en enkel, ikke-antibakteriell såpe, rent vann, bomullsull eller en naturlig svamp; Tørk huden forsiktig etter vasking;
3. tørk fet hud med alkoholholdige produkter;
4. fuktighetskjøtt overdreven hud med hypoallergen babykrem, våtdeksel med talkum eller pulver, bruk strålende grønn løsning, 1% kaliumpermanganatløsning, sink salve (etter første trinn bør du ikke bruke mangan og sinkholdige produkter);
5. Hvis rødhet er til stede, masser huden som de er omringet med et håndkle laget av et terryhåndkle;
6. hvis pasienten lider av urininkontinens, bruk bleier eller hjemmelagde bomullsstøvler for kvinner og urinsystem for menn; produserer regelmessig toalettperineum.
7. Ved overdreven svette, tørk huden med en svak løsning av bordeddik (til 250 ml vann, ta 1 ss eddik).

Lokal behandling

For hudskader er behandling nødvendig. Å vite hva du skal håndtere

bedsores i sengen pasienter, må du gjøre deg kjent med den moderne ordningen med lokal behandling, det inkluderer:

• toalett hud med kamfer alkohol eller saltvann, og dens tørking;
• forbedring av lokal blodsirkulasjon gjennom bruk av spesielle legemidler (solkoseryl, aktovegin);
• behandling av trykksår med xeroformpulver;
• Påføring av patcher laget av polyuretan; De limes uten spenning, beskytter huden mot bakterier, gir oksygen og fordampning av fuktighet, og lar deg visuelt overvåke tilstanden til skadede områder.
• vasker huden med kaldt vann; Som et resultat av denne teknikken blir karene utvidet, vevet ernæring er forbedret.

Second-degree bedsores

I andre trinn oppstår små lesjoner som krever minimal kirurgisk inngrep og tiltak for å suspendere vevnekrose, regenerering av skadede områder:

1. ta vare på sengetøy - fjerning av dødt epitel, vasking av såret med hydrogenperoksid og saltoppløsning (fortrinnsvis under forhold til dressing);
2. overvåking av tilstanden til den berørte huden
3. bruk av antibakteriell terapi i tilfelle en inflammatorisk reaksjon og progression av bedsores;
4. Påføring av antiseptiske dressinger anbefalt av legen til stedene hvor epidermis ble fjernet.

For lesjoner av annen grad, bruk følgende dressinger:

• gjennomsiktig film med selvklebende overflate (blisterfilm, cosmopore, gyrofilm, tegadem);
• hydrogelwafer (hydrosorb) og hydrokolloid (duoderm, hydrokol);
• Svampet med et luftgjennomtrengelig lag av polyuretan (pemaf);
• semipermeabel på grunnlag av hydropolymer (tielle).

Tredje trinns behandling

På dette stadiet forekommer nekrose av dermis og subkutan fettvev opp til fascia. Såret rengjøres kirurgisk, og gir ytterligere absorpsjon og beskyttelse mot uttørking. Den patologiske prosessen beveger seg raskt til områder av bindevev som er dårlig forsynt med blod, så du bør ikke vente på avvisning av døde vev og selvrensende sår. Nekrektomi må utføres før utseende av kapillær blødning med etterfølgende behandling av såret. Hvordan behandle sengetøy i bedridden pasienter i tredje fase, må du finne ut av legen din, vanligvis brukt:

• antiinflammatoriske legemidler (vulnusan, dexametason, algofin, hydrokortison) og nekrolytisk virkning (chymotrypsin, terrylitin, deoksyribo-nuklease, trypsin, kollagenazin);
• midler som fremmer forbedring av mikrosirkulasjon av blod (tribenozid, pyricarbat);
• vevreparasjonsstimulerende midler (bepantin, curiosin, vulnostimulin, vinilin, Kalanchoe salve, metyluracil).

Takket være den integrerte tilnærmingen er det mulig å arrestere septisk tilstand og rense såret.

For lokal behandling gjelder slike verktøy:

• argosulfan krem;
• salve iruksol;
• salve levosin og levomekol;
• metronidazol gel;
• hydrogel intrasitt.

Fjerde etasje bedsores

På siste stadium skjer dyp nekrose. Sene i de felles kapsler, muskler og bein er involvert i denne prosessen. Behandlingen utføres ved ekskreksjon av nekrose, absorpsjon av decubitus-utslipp og etterfølgende fuktighet av det helende såret. Siden de nøyaktige grensene for døde vev er vanskelige å bestemme, er det umulig å fjerne dem helt. Tissue reparasjon er stimulert ved hjelp av fysioterapi behandling:

• reduksjon av mikrobiell kontaminering (fonophorese av antiseptika, elektroforese av antibiotika, UHF i varmadosen, ultralyd);
• aktivering av reparative prosesser (elektroakupunktur, likestrøm, gjørmeapplikasjoner, lavintensitetslaser, darsonval av friske vev som omgir sengetøyet);
• forbedring av mikrosirkulasjon og blodtilførsel (massasje av sunt vev i nærheten av sår).

Kirurgisk behandling

Feilaktig og feilaktig intervensjon kan føre til økt trykksår, så kirurgisk behandling utføres i henhold til strenge indikasjoner etter evaluering av effektiviteten. Slike metoder som plast med lokalt vev og autodermoplastika, samt excisjon av såret ved sammenligning av dets kanter, påføres. Kirurgisk behandling gir ikke alltid et positivt resultat, fordi såret er ikke sterilt, og det transplanterte vevet er dårlig engrafted i områder med dårlig blodsirkulasjon. Tidlige kirurgiske komplikasjoner er mulige - sømdivergens, blødning, dannelse av ekssudat under hudtransplantatet, nekrose av såret, regional nekrose av hudtransplantatet. En senere komplikasjon er dannelsen av en fistel fylt med pus. En slik komplikasjon kan føre til en tilbakevendende bedøvelse.

Folkebehandling

Behandling av trykksår hjemme med folkemidlene er et hjelpemiddel som tar sikte på å rense sår og dannelse av nye vev. Legemidler som er nødvendige for implementering av populære metoder, med overfølsomhet kan føre til utvikling av allergiske reaksjoner, og de kan ikke påføres i alle stadier. Før du bruker dem, bør du konsultere legen din. Det er forbudt å bruke medisiner laget av solbrennende planter (olje av ekorn, pil og eikebark, infusjon fra grønn valnøtt, etc.). Behandling av trykksår i hjemmet folkeslag utført ved hjelp av:

• blader av medisinske kalanchoe (kutt langs bladene er påført sår fra innsiden, sikret med bandasje og igjen over natten);
• juice av aloe vera og celandine (honning er lagt til juice, holde et 2: 2: 1 forhold, produktet smøres med en sår sår 2 ganger om dagen);
• blader av svart elderbær (unge blader skylles med kokende melk, deretter påføres på sengen, behandling med denne metoden utføres 2 ganger om dagen);
• en komprimering fra en agave (denne planten helbreder sår, fra de nedre bladene av planten som er igjen på et kaldt sted for en dag, presser ut saften og smør sengene med den og dekker den deretter med psyllium, etter en stund blir kompressen endret);
• Lunar juice (ferskpresset juice fra bladene av planten flere ganger om dagen brukes til å smøre bedsores);
• bakt løk (på suppurations legger de løk blandet med honning på såret, tørker sengene med et antiseptisk middel, bytt dressingen regelmessig, dryss såret med en blanding av stivelse og streptocid);
• gran, havtorn oljer og tea tree olje (lesjoner av 1-2 stadier oljeres flere ganger om dagen, periodisk de blir tørket med tinktur av calendula);
• salve laget av calendula blomster (for 50 g petroleums gelé ta 1 ss knuste blomster, salve såres på sengen 2 ganger om dagen);
• en komprimering fra steril fiskeolje (fuktet med en steril klut igjen over natten);
• potetkrem (honning legges til hakkede ferske poteter, holder i forholdet 1: 1, lotioner plasseres på steder som er utsatt for dannelse av bedsores);
• stivelse (dette verktøyet brukes som et pulver);
• vodka med såpe eller babysjampo uten tilsetningsstoffer (det er et påvist verktøy som ikke er lagret og tilberedt etter behov, de er smurt med et sår etter påføring av et antibakterielt stoff og forlot huden til såret er strammet);
• alkohol tinkturer (egnet farge kastanje, lilla, kamille med calendula, løvetann, gjennomvåt i vodka eller alkohol, i to dager i fullstendig mørke);
• salve fra voks og vegetabilsk olje (ingrediensene er tatt i like deler, oppvarmet og blandet med kokt eggeplomme, propolis blir tilsatt dem, noen få dråper essensiell olje, blandingen lagres på et kjølig sted, og det smelter regelmessig såret 3 ganger om dagen).

De mest problematiske områdene

Sengene er mest utsatt for hale, hæl og skinker. Behandling av trykksår på coccyx bør gjøres først. Når slike lesjoner under pasienten inneholder et barns oppblåsbare eller spesielle gummihjul. Derved vil det bli mulig å skape ytterligere luftcirkulasjon og redusere belastningen på lumbalområdet. Aktiviteter som følger med behandling av trykksår på coccyxen, bør utføres med stor forsiktighet.

Hvis du lyver på ryggen hele tiden, må du kanskje behandles med trykksår på hælene. Det er nødvendig å eliminere langtidstrykk på dette området og for å sikre riktig omsorg for dannede sår. Behandling av trykksår på hælene, som på andre deler av kroppen, er obligatorisk. Problemer med rumpaområdet ser også ut med konstant liggende på ryggen, det er vanskeligere å kvitte seg med dem. Oftest er de første sengene på baken, som må behandles ved hjelp av spesielle kompresser, er de første til å danne og den siste til å forsvinne.

For fremstilling av talkere må du ta smør, kloramfenikol (10 tabletter), insulin (10 ml), høy kvalitet honning (noen skjeer), en liten mengde novokain, alkohol (4 skjeer). Ved hjelp av en gassbase smøres den resulterende massen av sengene på baken. Behandling med dette verktøyet utføres når pasienten ligger på ryggen. Salve lagret i kjøleskapet, på den nederste hylle. Det berørte området er smurt i sidestilling, og gir tilgang til oksygen.

Mulige komplikasjoner

Trykksår kan provosere utviklingen av kontaktostomyelitt, sårmiasasis, cellulitt, purulent leddgikt. Ved skade på veggene i blodårene er det en sannsynlighet for arroblødning. Hvis sengene ikke heler lenge, øker risikoen for hudkreft. Den mest alvorlige komplikasjonen er sepsis. Infeksjon sprer seg gjennom kroppen gjennom blodet, noe som resulterer i flere organsvikt, noe som er dødelig.

Forebyggende tiltak

Det er nødvendig å vurdere risikofaktorene og provokasjonsfaktorene:

• hevelse, tørr hud;
• skitten hud, tilstedeværelse av grove sømmer på sengetøy, knapper, folder, krummer og andre partikler;
• friksjon, fuktighet, konstant trykk;
• Parkinsons sykdom, diabetes, fedme, årsaker til overdreven svette;
• beinfrakturer, stivhet;
• slag, svulster (ondartet), anemi, lavt blodtrykk;
• menn over 70 år (menn er mer utsatt for trykksår enn kvinner);
• allergiske reaksjoner på hygieneprodukter, inkontinens av urin og avføring;
• sykdommer i hjertet, ryggmargen og hjernen, røyking;
• mangel på væske, dårlig ernæring, uttømming av kroppen.

Forebygging bør starte umiddelbart etter påvisning av sykdommen. Det bør utføres med største forsiktighet og utholdenhet. Det er vanskelig å forhindre progressjon av en lesjon hvis den allerede har utviklet seg. Ved hvert påfølgende stadium avtar sjansen for spontan forsvinning av slike patologier som sengetøy, hvis forebygging og behandling skal utføres i tide, reduseres.

Forebyggende tiltak inkluderer:

1. skikkelig hudpleie (rensing, tørking ved hjelp av ikke-kontaktmetode og desinfeksjon);
2. bruk av spesielle pads, hjul og madrasser (vibrasjon, pneumatisk, vann);
3. spenning av arket uten rynke, vanlig bytte av sengetøy;
4. endre kroppsstilling av en syke med intervaller på 2 timer;
5. etterligning av musklene (elektrisk undertøy, massasje);
6. balansert kosthold, overholdelse av drikkeregimet.

Hjemme, bedsores kan bli kurert, det viktigste er tilstedeværelsen av lyst og tid. Men det er fortsatt bedre å forhindre forekomst av trykksår enn å behandle dem. Sørg for å ta vare på senga pasienten, og da vil du kunne unngå mange komplikasjoner.