Leffler syndrom er

LEFFLERA SYNDROME (W. Loffler, sveitsisk lege, født i 1887, synonym: flyktige lungeinfiltrater, eosinofil lungebetennelse, eosinofile infiltrater i lungen) - en kombinasjon av transient infiltrat av lungene, bestemt av røntgen, med høyt blod eosinofili. Lignende infiltrat finnes i andre organer.

Beskrevet for første gang av Leffler i 1932. Det forekommer relativt sjelden i alle land, oftere i tropiske land.

Innholdet

etiologi

Forårsaget av ulike patogene faktorer. De viktigste etiol, faktor - invasjoner av helminths (ascaris, ankilostomi, trichinae, flatworm Taenia saginata, leverflukt, schistosom, strongyloid og feline fluke), hvor larvene vandrer gjennom lungene. Det har vært tilfeller av infeksjon av mennesker, spesielt barn, med Toxocara larver, en ascarislignende parasitt av hunder og katter. Toxocara larver migrerer gjennom lungene, men, i motsetning til asparel larver, danner cyster i lungene, leveren og andre organer, som ikke når modenhet. Migreringsprosessen av disse larver kan ledsages av L. p. Den andre gruppen er etiol. faktorer L. s. - han. agenter og stoffer. Det er tilfeller av L. s. med prof. kontakt med nikkel og sink og fra mange stoffer som hos prof. kontakt, og når å legge seg ned. bruk (penicillin, acetylsalisylsyre til det, sulfonamider, nitrofuraner, PASK, radioaktive stoffer, etc.). Saker av L. er beskrevet med. hos kvinner som fikk hormonelle medisiner for brystkreft (testosteron propionat og synestrol) i kombinasjon med strålebehandling. Den tredje gruppen etiol. faktorer - ulike eksogene allergener (pollen av planter, svampesporer, tobakk, etc.), forårsaker atopiske sykdommer i åndedrettsapparatet (se Atopy). Transittoriske eosinofile lungeinfiltrater er beskrevet blant andre manifestasjoner av serumsykdom, samt periarteritt nodosa med høy eosinofili; Det er indikasjoner på deres tilknytning til tuberkulinallergi og amebiasis. Ofte etiologien av L. p. forblir uklart.

patogenesen

Grunnlaget for patogenesen av L. p. dannelse av allergiske eosinofile alveolitis løgner. Den mest sannsynlige umiddelbare typen allergisk reaksjon (se allergi) er bekreftet av positive hudtester, samt visse kileegenskaper, strømmer: infiltraternes "flyktige" natur, deres komplette omvendt utvikling uten dannelse av sklerosefokus. I noen tilfeller er det mulig å oppdage økt innhold av IgE i blodserum hos barn som lider av ascariasis, som er karakteristisk for sykdommer forårsaket av allergiske reaksjoner av umiddelbar type. Intensiv infiltrering av lungvev med eosinofiler og uttalt blod eosinofili antyder at med L. p. En spesiell rolle i dannelsen av fokus på allergisk betennelse tilhører den eosinofile kjemotaktiske anafylaksefaktoren (se. Mediatorer for allergiske reaksjoner). Dannelsen av høy titere som utfeller antistoffer mot antigener i noen tilfeller L. p. skyldes tilsynelatende deltakelse av allergiske reaksjoner, utvikling av typen Arthus fenomen (se Arthus fenomen). I eksperimentet, en eosinofil lungebetennelse, ligner L. p. hos kaniner sensibilisert med hesteserum etter oppløsning av intratracheal injeksjon av dette serum.

Klinisk bilde

Den mest karakteristiske i kilen, bildet L. p. infiltrerer i lungene, kommer to-røde til lys på rentgenol, en forskning og en eosinofili av blod (fra 7 til 70%) ved moderat uttrykt leukocytose. Klager og symptomer (liten tørr hoste, liten utilsiktethet, svakhet, svette, lavfrekvent feber) kan være fraværende eller være svært liten. Slagverk med omfattende infiltrater bestemmes av forkortelse av lungelyden. Auskultasjon høres av og til i en liten mengde fuktig, finboblende raler. Ofte påvirker den øvre lobe på høyre lunge. Kombinasjonen av eosinofile pulmonale infiltrater med tørr pleurisy er beskrevet (se), og det kan være smerte når du puster i den tilsvarende halvdelen av brystet og lytter til pleural friksjon. Symptomer på prodromalperioden kan forekomme i form av catarrhal rhinofaryngitt. Noen ganger når temperaturen 38-39 °. I sputumet, hvis det skilles, er eosinofiler hovedsakelig bestemt.

Sykdommen er preget av et mildt kurs. Spontan utvinning skjer om noen dager eller 2-4 uker. Infiltrater holdes lenger, sannsynligvis i tilfeller der, i tillegg til anafylaktiske reaksjoner, er reaksjoner i henhold til Arthus-fenomenet involvert i patogenesen. Komplikasjoner, som regel, skjer ikke.

Ved lokalisering av eosinofile infiltrater i andre organer, er det vanligvis observert lette, forbigående symptomer på skade på de tilsvarende organer og systemer - gastritt, pankreatitt, appendisitt, meningoencefalitt etc. - i kombinasjon med blod eosinofili.

Diagnosen

Diagnosen er etablert på grunnlag av rentgenol, data med deres karakteristiske raske dynamikk og tilstedeværelsen av uttalt blod eosinofili. Ofte L. med. kommer til skade ved et uhell ved forebyggende rentgenol. undersøkelse.

Etiol, diagnosen er vanskeligere; Påfør hudprøving med allergener tilberedt fra ormer, plante pollen, soppsporer (se Hudprøver); serol, tester - utfellingsreaksjon (se) i forskjellige modifikasjoner og komplementfikseringsreaksjon (se), samt cellulære tester, slik som Shelleys basofil degranulasjonsreaksjon (se Basophilic test) og mastcelle degranulasjonsreaksjon (se) med passende allergener. Profesjonell "nikkel" L. s. vanligvis kombinert med allergisk kontaktdermatitt, komprimeringstest (test) med nikkel og positiv. I tilfeller forårsaket av intestinale parasitter er det mulig, men ikke alltid, å oppdage parasittegg i avføringen, dvs. under primær invasjon, forekommer migrering av larver gjennom lungene før parasittene når modenhet og frigjøring av egg. Imidlertid kan denne metoden brukes ved beregning av muligheten for invasjon, før den som førte til dannelsen av L. s. Med invasjonen av Toxocara larver, når parasittene ikke modenhet i menneskekroppen, så blir ikke eggene i avføringen detektert.

Den mest typiske rentgenol, manifestasjon av L. med. er skyggen av et enkelt infiltrat, som ligger i en hvilken som helst del av lungen, av liten eller medium intensitet, og som regel er størrelsen 3-4 cm i diameter. Formen på skyggen er vanligvis uregelmessig, skisserer fuzzy (figur 1). Det omkringliggende lungemønsteret er forbedret på grunn av lokal hyperemi. I de fleste tilfeller er skyggen av den tilsvarende lungroten litt utvidet, strukturell. I en multi-projeksjonsstudie er det mulig å fastslå at infiltreringen er plassert oftere i lungens plasmatiske lag. I denne forbindelse er det ofte mulig å identifisere en fortykkelse av pleura, som ligger i nærheten av infiltreringen. Karakteristisk for infiltreringsdynamikken ved L. p. er dens forsvinning i 1 - 3 dager etter deteksjon; På stedet for den tidligere infiltrat i flere dager er det en gradvis avtagende økning i lungemønsteret. En slik rask dynamikk ga grunn til å kalle disse infiltratene flyktig. Mindre ofte hos L. med. Det er infiltrater som tar form av anatomiske strukturer - segmenter, lober, og flere infiltrater, to-rug kan noen ganger være bilaterale (figur 2). Raskt forsvinning er typisk for alle typer infiltrater ved L. med. I relativt sjeldne tilfeller kan infiltrater gjenta seg. I noen tilfeller, i nærvær av store infiltrater, kan et lite transsudat finnes i pleurhulen, som løser om noen dager.

Det er nødvendig å skille eosinofile infiltrater i lungene ved L. p. fra eosinofile infiltrater som følge av lungeemboli forårsaket av lymfografi. Tilstedeværelsen av infiltrater krever i noen tilfeller en differensial diagnose med bakteriell og viral lungebetennelse (se), tuberkulose, inkludert miliær (se tuberkulose i luftveiene).

Differensier L. med. nødvendig med Weingarts syndrom (se Weingarts syndrom) og Leer-Kindbergs syndrom, kjennetegnet ved akutt sykdomssyndrom, septisk temperatur (holdt i uker), kulderystelser, svette, eosinofili og leukocytose, radiografisk - lungeinfiltrasjon og pleural effusjon. Knappens mangel og inexpressivitet, symptomer, tilstedeværelsen av eosinofili bør bringe til tanken om L. s. I fremtiden løser transienten av infiltrater i lungene diagnosen til fordel for L. p.

behandling

Hvis spontan utvinning ikke forekommer, behandles kortikosteroidhormoner. Behandlingsforløpet begynner med en dose på 15-20 mg per dag (når det gjelder prednison), en dag senere reduseres dosen med 5 mg; Kurset varer fra 6 til 8 dager. Dette kurset er nok for fullstendig gjenoppretting.

I Lefflers syndrom forårsaket av helminthisk invasjon, er hensiktsmessig behandling gitt.

Prognosen er gunstig, utvinning kan oppstå uten behandling.

Forebygging kommer ned til konserten. tiltak for å forhindre helminthic invasjoner. Pasienter med atopiske sykdommer i åndedrettsapparatet bør unngå kontakt med egnede allergener. Med den faglige karakteren av sensibilisering, bør kontakt med "skyldig" allergen utelukkes.

Til forebyggende tiltak L. p. inkludere spesifikk desensibilisering (se) pasienter med atopiske sykdommer.

Det er også nødvendig å huske om de ulike tiltakene for forebygging av narkotikaallergi (se).

Bibliografi: Kurashova M. V. og Belova E. V. Leffler syndrom, Klin, medisinsk, V. 53, JSii 3, s. 13, 1975; L og ndenb r a t n n L. D. og H og hos m om i L. B. Radiologiske syndromer og diagnose av lungesykdommer, M., 1972: I med og N om v-med til og y M. A., G og Nd og I. M. og Lerner P.P. Lesjoner av lungene i revmatisme og noen allergiske sykdommer, Kiev, 1969, bibliogr. Loffler W. Zur Differential-Diagnose der Lungenin-filtrierungen, Uber fliichtige Succedanin-filtrat (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a med k e r H. u. T h u r n P. Rontgenologische Differentia! diagnostik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d. Lung eosinofili, Progr. Respirat. Res., Y. 7, s. 275, 1975.

H. B. Adrianova; L.S. Rosensstrauch (leie).

Ingenting å puste: Hvordan gjenkjenne, diagnostisere og behandle Lefflers sykdom

Hvorfor er det nødvendig å ta tid for profylaktisk fluorografi årlig, og å gi blod regelmessig? Disse studiene i tidlige stadier avslører alvorlige lungesykdommer som kan være asymptomatiske i flere måneder. Disse inkluderer Leffler syndrom. Sykdommen i seg selv er ikke dødelig, men kan indikere tilstedeværelsen av andre alvorlige helseproblemer. Opp til onkologi.

Leffler syndrom leger er klassifisert som lungeallergier. Når en reaksjon på et bestemt stimulus i lungene tetninger form - infiltrerer. Slike "noder" er fylt med en egen type blodceller - eosinofiler. Dette er en av varianter av leukocytter.

Hva sier eosinofiler

VIKTIG Å VITE! Et middel for en komplett kur mot allergi, som anbefales av leger Les mer >>>

Eosinofiler finnes i synonymiske definisjoner av syndromet: lunge eosinofili, eosinofil flyktig lungeinfiltrasjon eller enkel eosinofil lungebetennelse, astma.

Ved analyse av blod indikerer et forhøyet innhold av disse stoffene mulige allergiske og smittsomme prosesser, infeksjon av parasitter, betennelser eller svulster.

Men ordene "flying" eller "flying" dukket opp i navnet på syndromet på grunn av oppførselen til infiltrater. De beveger seg gjennom det berørte organet: de vises på en, så på en annen del av lungen. I tillegg kan de forsvinne av seg selv, etterlater ingen arr, over en periode fra fire dager til fire uker.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "lungesykdom" cnt = "3" col = "3" shls = "false"]

Medisinsk mysterium

For første gang ble eosinofil lesjon av lungene beskrevet i begynnelsen av det 20. århundre. Så, forskere har gjort forskning i flere tiår for å sette syndromet i et bestemt medisinsk rammeverk. Men selv moderne leger gir ikke entydige svar på spørsmål om årsaker, forutsetninger, konsekvenser.

Dette er en av de medisinske mysteriene. Hennes symptomer ligner ofte tegn på andre plager. For eksempel er eosinofil lungebetennelse ofte feilaktig for bronkial astma, bakteriell lungebetennelse. Og i seg selv kan lungeinfiltrater være et symptom på Cherj-Strauss vaskulitt eller en bivirkning av kreft.

Spekteret av mulige patogener er for bredt. Derfor er syndromet vanskelig å korrigere og rettidig diagnose.

Det er ingen spesifikke alder og sosiale terskler. Noen studier indikerer at syndromet hovedsakelig rammer barn, og i den første risikosonen er innbyggerne i land med et tropisk klima. Sykdommen er imidlertid løst over hele verden, og det er unge mennesker og eldre blant tilfellene.

De viktigste årsakene til infeksjon

Til tross for vanskeligheten ved å bestemme syndromets etiologi fremhever medisinen fremdeles de mest sannsynlige provoserende faktorene. Interessant, kan du bli smittet gjennom kontakt med dyr, planter, gjenstander, og selv i prosessen med å behandle andre plager.

Fire hovedkilder til lung eosinofili:

1. Worms. Gå inn i luftveiene en uke eller to etter at personen er smittet. Parasitter og deres larver, i kontakt med lungevevvet, forårsaker utseendet til bestemte "noder". Ormer kan være av noen art. Disse er rundeormer, toksokarer, tarmål, hookworm, trichinae. Underkategori kommer fra både mennesker og dyr. Men oftest når folk kommuniserer med hunder og katter. Forbindelsen mellom parasitter og eosinofil lungebetennelse ble først bevist av en lege-professor fra Sveits, Wilhelm Leffler, hvis navn bærer dette syndromet.
2. Luftallergener. Sykdommen kan bli en bestemt reaksjon av kroppen til pollen, mugg og andre soppsporer. Kjemikalier kan også være årsaken. Spesielt hvis en syke person stadig inhalerer slike partikler i ferd med å jobbe i farlig produksjon.
3. Medisiner. Medisiner er usannsynlig, men mulige årsaker til Leuffler lungebetennelse. Reaksjonen ble påvist på antibiotika, basert på penicillin og nitrofuran. Og også på antibiotika kombinert med gullforbindelser. Det foreligger informasjon om mulige effekter av beta-blokkere og natriumkromoglykat i sammensetningen av inhalatorer for astmatikere.
4. Bakterier. For eksempel, noen typer stafylokokker eller streptokokker, brucella. Bakterier klamrer seg gjennom håndtrykk, ting, mat. De går inn i sårets åpning. Luftbåren overføring er også mulig.

Hvem "velger" syndromet?

Forekomststatistikken lar deg identifisere faktorer som gjør en person sårbar overfor Lefflers syndrom. Det handler om kroppens generelle vaner og vaner.

Hvem har særlig risiko:

• Astmatikere. I halvparten av tilfellene er personer diagnostisert med Leffler kronisk syk med astma.
• Røykere. Inkludert, passiv. Denne dårlige vanen reduserer beskyttelsesfunksjonene til lungene.
• HIV-infisert. Årsaken er en svak immunitet.
• Pasienter med onkologi. kronisk syndrom utvikles på grunn av kreft i mage, skjoldbrusk og lunge.
• Reisende. Spesielt de som er i Asia, de afrikanske tropene, på Stillehavsøyene.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "egenskaper ved behandling av lungesykdommer og bronkier" cnt = "4" col = "2" shls = "false"]

Når syndromet mistenkes: karakteristiske tegn

Interessant, mange bærere av Leffler syndrom på diagnosetidspunktet viste ingen klager på problemer med luftveiene. Og de diagnostiserte eosinofil astma ved et uhell - ved rutinemessige undersøkelser eller når man undersøkte årsakene til andre angsttilstander. Men et visst symptom på syndromet gir og kan forstyrre pasienten.

Selv "forsømte" allergier kan helbredes hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

Diagnosen "lung eosinofili" kan være indikert ved et sett av symptomer:

• Tørr hoste. Noen ganger med blodig utslipp.
• "Dårlig" temperatur. Lagret i lang tid. Overskrider merket på 37 ° C, men overstiger ikke 38 ° C.
• Ikke nok luft. Kortpustet vises, det er vanskelig å puste, det er nødvendig å bokstavelig talt svelge luften.
• Hudendringer. Pasienten klager over utslett. Endringer skjer på ulike deler av kroppen. Farge og form av utslett kan være svært variert.
• Det er wheezing. Typisk humming noises oppstår under innånding og utånding
• Kaster inn i varmen. Spesielt økt svette om natten under søvnen.
• Vekten er redusert. Pasienten holder seg ikke til et spesielt diett, men mister raskt vekt.

Testene skal passere

Disse symptomene og omstendighetene, til sammen, er ikke tilstrekkelige grunner for å gjøre en nøyaktig diagnose. Bekreft at syndromet bare er mulig i laboratoriet.

Hvilke prosedyrer og studier utføres for å diagnostisere sykdommen:

• X-ray. På bildet under skallet til pasientens lunger vil mørke flekker bli synlige. De er uten klare grenser og muligens flere.
• Blodprøve I syndromet kan innholdet av eosinofiler nå 20-80%. Gitt at frekvensen av disse stoffene i blodet av en voksen - opp til 5%. Også pasientens toleranse går utover indikatoren for immunoglobulin E.
• Sputumanalyse. Hemmeligheten er kontrollert for innholdet av eosinofiler og krystallinske formasjoner av enzymer av disse stoffene.
• Analyse av avføring. Det er gjort for å bestemme etiologien til problemet: du må sjekke for tilstedeværelsen av parasitter i kroppen.
• Allergologiske tester. Også nødvendig for å identifisere en stoffprovokatør.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "lungesykdommer og deres forebygging" cnt = "3" col = "3" shls = "false"]

Full historie er viktig

I påvente av resultatene av forskning, undersøker en allergiker nøye historien til pasienten som har brukt. Dette er en integrert del av prosessen med å identifisere årsakene og omstendighetene til infeksjon. Siden det viktigste i behandlingen av dette syndromet er å eliminere faktor provokatøren. Men det er ikke alltid åpenbart. Selv om testene og testene for allergener umiddelbart bestemmer typen av stimulus, kan det ikke være så lett å finne kilden.

Hva en lege trenger å vite om en pasient med mistanke om Leffler:

1. En annen allergi. Du må forstå om det var allergier før, om det var sesongmessige eksacerbasjoner. Det er mulig at pusteproblemer skyldes en endring i symptomene på sykdommen som ble funnet tidligere.
2. Yrke. Hvis en person jobber som metallurg eller for eksempel selger husholdningskjemikalier, må smittekilden søkes på arbeidsplassen.
3. Nylige diagnoser. Du trenger å vite hvilke stoffer som ble tatt nylig. Det er viktig å vurdere helsen til alle familiemedlemmer. Hvis noen var på sykehuset, var det for eksempel et stiftutbrudd i avdelingen?
4. Liv og familie. Mye kan fortelle pasientens levekår, nivået av hans rikdom. For eksempel, med et beskjedent budsjett er det ikke nok penger til å løse problemet med fuktighet i en leilighet. Resultatet - en person puster mold. Og i familien, hvor barna ba om hunden, kunne hunden bringe ormene hjem.

Mulig medisinsk inngrep

Lefflers syndrom krever ofte ikke medisinsk behandling. Det er tilfeller der sykdommen "forsvant" uavhengig og aldri manifesterte seg selv. Det er bare at personen sluttet å kontakte allergenet, og alt gikk bort.

Dette bekrefter igjen det faktum at for helbredelsen er det viktigste å bestemme etiologien. Når smittet med parasitter fra kroppen, avled "bosetterne". Hvis årsaken er i narkotika, velg passende analoger.

Men noen ganger gjenoppretter ikke en person selv etter deworming og tar antihistaminer. Deretter kan kunstig ventilasjon av lungene og mer stressende medikamentbehandling være nødvendig. To typer stoffer brukes.

Legemidler som kan foreskrives for behandling av eosinofil lungebetennelse:

• Steroidhormoner. For eksempel, "Prednisolone." Slike legemidler bidrar til rask opptak av infiltrater.
• Anti-astma medisiner. Disse inkluderer "aminofyllin", beta-agonister
• Expectorant piller. I tillegg til spesielle pusteøvelser for sputumutladning.

Denne medisinske inngrep kan bare foreskrives av en lege. Her er dosering og administrasjonsmetode viktig. I tillegg kan samspillet mellom ukorrekt kombinerte legemidler forårsake alvorlige bivirkninger.

Alvorlige tilfeller når innlagt på sykehus er angitt

I de fleste tilfeller behandles pasienten på en poliklinisk basis. Hvis det oppdages parasitter i kroppen, må alle familiemedlemmer undersøkes. Men prognosen er nesten alltid positiv.

I noen tilfeller blir en pasient diagnostisert med Loeffler innlagt på sykehus:

• Kan ikke eliminere allergenet. Det er umulig å beskytte en pasient fra en allergikilde på en annen måte, og pasienten lettere kvitterer. For eksempel er irriterende sesongmessig til stede i miljøet. Eller anbefalt en endring i omfanget av aktiviteter, men raskt å finne en ny jobb fungerte ikke.
• deworming vanskeligheter. Parasitter svekket kritisk pasientens kropp, det er dehydrering.
• Relaterte diagnoser. Hvis pasienten har tilbakefall av primære sykdommer. For eksempel kreft.

Hvis du lar det gå: irreversible konsekvenser

Behandlingen utføres til full gjenoppretting og minst en måned etter symptomens forsvunnelse. Ignorer Leffler syndrom kan ikke.

Hvis ingen tiltak blir tatt, vil betennelsen utvikle seg og allergier vil føre til lungeødem. Fibrose er også mulig - irreversibel arrdannelse i lungevevvet. Ailment kan påvirke arbeidet i hjertet og fordøyelseskanaler. På grunn av mangel på oksygen, mulig hjerneskade.

Forebyggende tiltak

For effektiv behandling av allergier bruker våre lesere med suksess en ny effektiv allergimedisin. Den inneholder en unik patentert formel som er ekstremt effektiv i behandling av allergiske sykdommer. Dette er en av de mest vellykkede måtene til dato.

For å forebygge sykdommen er det viktig å følge hygieneregler, "temperament" immunsystemet, spise riktig. Husdyr skal regelmessig vises til dyrlæge. Hvis du er utsatt for allergiske reaksjoner, unngå kontakt med irriterende.

Leffler syndrom: sykdomsfunksjoner

Löffler syndrom er en type eosinofil lungeinfiltrasjon av godartet patogenese. Den første som beskriver dette syndromet var den sveitsiske terapeuten Wilhelm Leffler. Det skjedde i 1932, da legen studerte lungene for infeksjon av lungalveolene med helminter. Over tid utviklet denne patologien til lungebetennelse.

Sykdommen varer fra to uker til en måned, og personen gjenoppretter ofte uten medisinsk inngrep. De fleste tilfeller viser ingen klager. I asymptomatisk sykdom blir sykdommen diagnostisert ved en tilfeldighet gjennom en blodprøve.

Leffler syndrom klassifisering

Hvis det er dette syndromet, detekteres blod eosinofili. Et lignende mønster kan spores i benmargen.

Maksimalt antall eosinofiler i blodet er registrert på tidspunktet for modning av infiltrater, og når de begynner å oppløse seg.

I følge kursets art og etiologiske faktor er det tre typer syndrom:

• På grunn av den lave terskelen for følsomhet for luftbårne allergener.
• Det er provosert av en parasittisk lesjon i kroppen.
• Forårsaget av medisinallergier.

Årsaker til Lefflers syndrom

Sykdommen kan utvikles uventet, forutsatt at en parasitt har kommet inn i kroppen. I de senere år har tilfeller av toksokarkose blitt hyppige. Det utvikler seg når intestinal parasitter av kjæledyr går inn i kroppen.

I Lefflers syndrom dannes en opphopning av innåndede allergener som kommer inn i personens lunger når de puster. I lungene dannes infiltrasjonsfoci, som i mikrobiologisk undersøkelse er alveolær ekssudat med et økt antall leukocytter.

Perivaskulær infiltrering med hvite blodlegemer og liten trombose observeres noen ganger. Det er verdt å merke seg at identifikasjon av allergenet er vanskelig, slik at eksperter ikke alltid er i stand til å utarbeide den optimale behandlingsstrategien.

Vesentlig rolle i sykdommens etiologi er tilordnet slike faktorer som parasittisk invasjon, inhalasjonsallergener, medisiner, bakterier. Ulike parasitter som beveger seg gjennom lungvev:

• feline og hund rundorm
• helminths;
• schistosomes;
• flate ormer;
• pinworms;
• strongiloidy;
• hakeorm;
• trikiner;
• Toxocara.

Allergens penetrerer inn i kroppen ved innånding:

1. Pollen av blomstrende planter og trær.
2. Soppsporer.
3. Industrielle allergener.

Medisinske preparater: antibakterielle stoffer; beta-andrenoblokere; inhalatorer av mastcellemembranstabilisatorer. Bakterielle midler: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen er preget av generell ulempe, svakhet, lavfrekvent feber, svak hoste og utslipp av gulaktig sputum, som forklares av tilstedeværelsen av døde eosinofiler. I noen tilfeller kan flekker forekomme i sputumet.

Artralgi og urticaria er mulige. Røntgenundersøkelse viser et enkelt fokus eller flere akkumuleringer av infiltrater av forskjellige størrelser, lokalisert i en eller begge lungene. Infiltrering er homogen, uten klare kanter.

Hvis en person har et sterkt immunsystem, bør infiltreringen som regel forsvinne uten spor i to til tre uker. Ofte forekommer pasienter bronkospasmer. Auscultatory diagnose avslører tørre raler, lokalisert hovedsakelig i de øvre segmentene av lungene.

Biokjemisk analyse av blod viser tilstedeværelsen av leukocytose på bakgrunn av et stort antall eosinofiler (60-80%). Hvis lungene infiltreres til slutt, demonstrerer eosinofili maksimalnivået.

I separate episoder er infiltratene "flyktige", det vil si i stand til selvdestruksjon uten utvendig intervensjon. 5 dager etter at de er forsvunnet, blir ikke arr i lungevevvet observert. Massiv hematogen formidling av parasitter i målorganer, inkludert lungene, er ledsaget av følgende symptomer:

• Kontinuerlig hoste med slimpropper.
• Kortpustethet.
• Hudutslett.
• Feberaktig tilstand.
• Tremor i lemmer.
• Alveolitt.

Langsiktig infiltrering av lungene kan forklares ved penetrasjon av parasitter i lungevevvet. Dette skjer, for eksempel når et barn eller en voksen blir smittet med Biohelminth Paragonimus westermani.

En voksen person er i stand til å komme inn i lungene gjennom bryst-bukseptum og tynntarmens vegger, som involverer pleura i den patologiske prosessen. Den endelige fasen av betennelse er komplisert ved utseendet av fibrøse noder, som er i stand til ytterligere å danne cystiske hulrom.

Diagnostikk av Lefflers syndrom

Diagnose Lefflers syndrom for en erfaren spesialist gir ingen problemer.

Typisk klinisk bilde av pasienten: høyt eosionofilt serum og tilstedeværelsen av "flyktige" lungeinfiltrater. For å fastslå den sanne årsaken til sykdommen trenger legen imidlertid en detaljert allergisk historie hos pasienten:

1. Å ha en annen allergi. Det er nødvendig å vite sikkert om pasienten har opplevd noen allergisk reaksjon før, om det var en sesongmessig eksacerbasjon. Det skjer så at opprinnelsen til pusteproblemer stammer fra en annen sykdom som tidligere ble diagnostisert.
2. Profesjonell aktivitet. Hvis pasienten er involvert i metallurgi eller for eksempel assosiert med husholdnings kjemikalier, kan arbeidsplassen fungere som en infeksjonskilde.
3. Nylig lidd sykdommer. Vi må huske hva slags stoff pasienten har tatt i det siste. Legen bør vurdere den aktuelle helsetilstanden til andre familiemedlemmer. Det er mulig at noen ble innlagt på sykehuset der et stafylokokkutbrudd ble registrert.
4. Leveforhold. Å gi svar på spørsmålet, kanskje nivået på inntekt og levekår for pasienten. Så, med en mangel på penger, kan en person bo i et moldy rom.

Laboratoriediagnose utføres for å bekrefte fysisk undersøkelse og informasjon fra pasientens historie.

Prosedyrer for diagnose av syndromet

• Radiografisk studie. På røntgenbildet under lungene er mørke områder tydelig synlige. Det kan være flere av dem, kantene på flekkene er uskarpe.
• Generell blodprøve. Normen for eosinofiler i en sunn person bør ikke overstige 5-10%, mens den hos en pasient når 60-80%. Et høyt nivå av immunoglobulin E er mulig.
• Sputumanalyse. Det identifiserer eosinofiler og krystallinske formasjoner fra enzymene av disse stoffene.
• Analyse av avføring. Parasittisk invasjon er i noen tilfeller preget av tilstedeværelse av helminth egg i avføringen. Dette tar hensyn til livssyklusen til parasitter. Under den første infeksjon med askarider er larvene i lungens vev ikke tidligere enn etter 7 dager. Mens eggene deres kan finnes i analyser om 1-2 måneder. Helminths fra gruppen av nematodoser i menneskekroppen modnes ikke til en voksenstat, derfor blir ikke eggene deres detektert i avføringen.
• Hudprøve (provoserende allergitest). Denne typen diagnose er egnet for å utelukke luftbårne allergener: pollen fra blomsten, spor av lavere sopp, som en sentral faktor i sykdommen.
• Serologisk test (utfellingsreaksjon og komplementfiksasjonsreaksjon).
• Cellular test (Shelly basophil degranulering, mastcelle degranulering med visse allergener, deteksjon av spesifikke immunoglobuliner ved bruk av radioallergisk analyse og enzymimmunoassay).

Differensiell diagnose utføres for å utelukke pulmonell tuberkulose, bakteriell og viral lungebetennelse, som også forekommer mot bakgrunnen av et høyt innhold av eosinofiler.

Hvis lunginfiltrering ikke er tillatt innen den karakteristiske tiden for sykdommen, er det nødvendig å sørge for at det ikke er allergisk bronkopulmonal aspergillose eller periarteritt nodosa.

Behandlingsmetoder

Det er mulig spontan utvinning uten ambulant behandling. Ofte gjør det uten å ta spesielle medisiner. Den viktigste oppgaven med terapi, på vitenskapens språk, er eliminering av etiologiske faktorer.

Med andre ord, utnyttelse fra parasittenes kropp og skapelsen av forhold som er ugunstige for deres reproduksjon. Avmasking er nødvendig. Hvis grunnlaget for Lefflers syndrom er aeroallergener, prøv så, om mulig, å minimere kontakt med dem.

Mottak av glukokortikoider. Glukokortikoider bør ikke tas på et tidlig stadium av sykdommen, fordi de også svekker opptaket av infiltrater, kompliserer de også en nøyaktig diagnose.

For komplekse former av sykdommen foreskrives pasienten en ukentlig kurs av prednison tre ganger daglig for 5 mg. Når den beskrevne sykdommen forårsaker et bronkostruktivt syndrom, er aminofyllin eller teofyllin nødvendig for behandling.

Antiparasitisk behandling

Orminfeksjon krever bruk av antiparasittiske stoffer. Følgende stoffer har bevist seg i kampen mot dette problemet:

1. Pyrantel (har effekt på nematoder, oppnår nevromuskulær blokade i parasitter som er følsomme overfor det, som har en positiv effekt på deres utskillelse fra fordøyelseskanalen).
2. Carbendacim (penetrerer gjennom skallet i helminthen, lammer det og som et resultat det ikke kan fikseres i tarmlumen).
3. Mebendazol (effektivt mot de fleste kjente ormer, kan forstyrre glukoseutnyttelsen og deplete glykogene lagre av helminter).
4. Albendazol (et anthelmintisk legemiddel av benzimidazol-gruppen).

Når er en pasient innlagt på sykehus? I tilfelle en alvorlig form for parasittinfeksjon, kombinert med dehydrering av kroppen og med umuligheten av fullstendig eliminering av epidermale, innenlandske, pollen allergener fra miljøet.

Hvem er i fare og forebygging av patologi

• Personer med astma. De fleste pasientene som får Leffler syndrom er astmatikere.
• Tobakkelskere. Tobaksrøyk svekker vernefunksjonen i lungene betydelig. Dette gjelder også passive røykere.
• HIV-infisert. Svekket immunitet kan ikke takle allergener.
• Kreftpasienter. På grunn av onkologien på forskjellige steder utvikler den kroniske formen av Leffler syndrom.
• Turister og reisende. De fleste som besøker asiatiske og afrikanske land.

Som et forebyggende tiltak bør folk som er utsatt for slike sykdommer, regelmessig besøke allergikere og andre leger. Et viktig punkt er overholdelse av personlig hygiene. Først av alt handler det om de som har et kjæledyr.

I tilfelle av en allergisk opprinnelse av sykdommen, er det nødvendig å strengt følge råd fra en allergiker angående urte medisin. Du bør kjøpe et standard sett med medisiner som er rettet mot å forebygge allergiangrep.

Med profesjonell sensibilisering bør du seriøst tenke på å endre jobber. Som praksis viser, er prognosen i det overveldende antallet tilfeller gunstig. Lefflers syndrom er det viktigste, hvis det ikke behandles godt, kan det forårsake en så alvorlig komplikasjon som lungebetennelse eller bronkial astma.

Leffler syndrom

Lefflers syndrom er en annen allergisk sykdom som oppstår med en økning i antall eosinofiler i pasientens blod. I neste fase utvikler et infiltrat i en eller begge lunger og som et resultat av det utvikler pasienten en sykdom som lungebetennelse.

Egentlig skille mellom det første og det andre syndromet:

I de fleste tilfeller forekommer sykdommen oftest hos voksne mellom 16 og 40 år. Menn og kvinner lider av sykdommen med samme frekvens. Det gunstigste stedet for forekomsten av sykdommen er subtropikk.
Oftere enn andre, er folk som lider av andre allergiske reaksjoner og har økt følsomhetsgrense, utsatt for utviklingen av sykdommen.

Klassifisering av sykdomstyper

Det er tre typer sykdom:

Hver av artene har visse symptomer og forekommer bare hos de personer som er mest utsatt for allergiske manifestasjoner.

Symptomer på sykdommen

I de fleste tilfeller utvikler Leffler syndrom asymptomatisk. I noen tilfeller vises en tørr hoste, noen ganger våt med viskøs sekresjoner og blod. Et annet symptom på sykdommen er lavfrekvent feber.
Som ekstra tegn på sykdommen er:

Årsakene til syndromet

Syndromet ble først beskrevet av Wilhelm Leffler i 1932. Professoren var i tjeneste ved Universitetet i Zürich og på dette tidspunkt laget en undersøkelse av lungevevvet for betennelse av gelmentizatsii. Over tid utviklet sykdommen til lungebetennelse og lungebetennelse.
Sykdommen kan oppstå når som helst, med inntak av nesten hvilken som helst parasitt: pinworms, trichinella, cat fluke og andre organismer.
Nylig har toksokarose vært svært vanlig, som utvikler seg på grunn av tarmparasitter hos husdyr. Med denne sykdommen, oppstår innåndede allergener som trer inn i kroppen når de inhaleres.
Men mye oftere fremkaller syndromet et uutforsket allergen så langt, og noen ganger kan medisinen ikke identifisere sykdommen og foreslå den beste behandlingsmetoden.

Diagnose av sykdommen

Identifisere sykdommen er ikke vanskelig. Dette er fordi det typiske symptomet av sykdommen er en høy eosinofil av pasientens blod. I tillegg til hovedfunksjonen er flyktig lung infiltrert.
Det oppstår imidlertid vanskeligheter. Dette skyldes tilstedeværelsen av slike manifestasjoner som:

Hvis det er mistanke om andre sykdommer, skal allergikeren henvise den syke personen til andre spesialister for undersøkelse, for eksempel til en otolaryngologist dersom sesongrhinitt mistenkes.

Hvordan oppdages sykdommen i laboratoriet?

Laboratoriestudier er ikke bare nødvendige, men er en forutsetning for behandling av syndromet. Informasjon som er oppnådd som følge av undersøkelsen bidrar til å avgjøre sykdommens kompleksitet og å utarbeide en videre behandlingsplan.
Som nevnt tidligere undersøkes pasientens kropp for tilstedeværelsen av eosinofiler. For å oppnå de ønskede resultatene, tar spesialister sputum for en prøve og utfører en fullstendig blodtelling. I tillegg til å identifisere allergeniske proteiner, legges det til informasjon om tilstedeværelsen av Charcot-Leiden-krystaller.

Hvis pasientens blod inneholder mer enn 20% eosinofiler, kan vi snakke om tilstedeværelsen av Leffler syndrom. Det er imidlertid en liten nyanse som enhver lege bør vite. Etter at sykdommen blir kronisk, returnerer nivået av eosinofiler til sin normale tilstand, og det er ikke noe poeng i å teste blod for denne forbindelsen. I løpet av denne perioden bør du gjøre en blodprøve for tilstedeværelse av immunglobuliner.

Også utført hudprøver som er rettet mot å identifisere årsakssaken til sykdommen: skadelige sporer, pollen, helminter.
I noen tilfeller foreskriver legen innånding og nesetester.
Obligatorisk er analysen av avføring. Dette gir informasjon om tilstedeværelsen i pasientens kropp av ormer og andre parasitter. Samtidig bestemmer legen også utviklingssyklusen til parasitter, da for eksempel rundormer, blir introdusert i de menneskelige lungene en til to uker etter at de ser ut i kroppen. Med toksocariasis kan parasitt larver ikke isoleres i det hele tatt, siden disse helminthene ikke utvikler seg til en voksenstat.

Brukes ofte serologiske tester for bestemmelse av bestemte typer immunoglobuliner.
Det skjer også at leger foreskriver en røntgen, hvor du umiddelbart kan se infiltreringen. Deretter utføres ytterligere bronkomotoriske tester for å bestemme tilstedeværelsen av astmatiske tegn.

Hvordan behandle syndromet?

Det skjer at en syk person gjenoppretter seg selv og ganske uventet, mens han ennå ikke har startet medisinsk behandling. Dette kan bare gjøres hvis parasitter som provoserer sykdommen, fjernes fra kroppen.
Med andre ord utføres degelmentisering. I dette tilfellet foreskrives antiparasittiske legemidler til pasienten, for eksempel:

Hvis det ikke er oppnådd varig effekt, foreskriver legen et kurs av antihistaminer, hvis mekanisme fungerer på grunnlag av undertrykkelsen av de histimøse formasjonene som skjules av kroppen.
Det anbefales ikke å benytte seg av kortikosteroider, da disse stoffene bidrar til utseendet og økningen av infiltratvolumet i lungene, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen ytterligere. Disse rettsmidler brukes kun når personen gjenoppretter. Vanligvis foreskrevet prednison opp til 20 mg per dag. En dag senere blir dosen redusert med 5 mg, og deretter blir den daglige dosen delt inn i tre deler. Godkjennelsen av stoffet varer i en uke.

ADVARSEL! Ikke selvmedisinere! Ikke utelukkende å kontakte en spesialist når de første symptomene oppdages!

Hvis det er bronkobstruktiv tegn, blir slike metoder brukt som behandling:

Hva er indikasjonene på at pasienten blir innlagt på sykehus?

Ved akutt og alvorlig form for syndromet er pasienten underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse. Dette er nødvendig hvis:

Selv ved sykehusinnleggelse er det imidlertid mulig å garantere et gunstig utfall samtidig som alle hygieniske normer følges og legenes instruksjoner oppfylles, som vil inneholde begrensende kontakt med kjæledyr og observere forsiktighet ved bruk av forskjellige urtepreparater og medisiner.

Forebygging av Lefflers syndrom

Som forebyggende tiltak bør en person som er utsatt for forekomsten av slike sykdommer, regelmessig besøkes av en allergiker og andre spesialister. Det er svært viktig å overholde alle hygieniske tiltak, så vel som mindre kommunisere med kjæledyr.
Det er verdt å få et standard sett med terapeutiske stoffer rettet mot forebygging av narkotikaallergi. Hvis det har oppstått en allergi på arbeidsplassen, bør den endres.

Som et resultat kan det bemerkes at Lefflers syndrom ikke gjelder for en kritisk og spesielt farlig sykdom som ikke kan behandles. Tværtimod behandles sykdommen ganske enkelt, dersom pasienten oppfyller alle kravene som legen gjør og i samsvar med grunnleggende hygieniske normer.
Den spesielle fare for sykdommen er at den kan provosere alvorlige komplikasjoner som lungebetennelse eller bronkial astma. Å bli kvitt disse sykdommene er mye vanskeligere. For ikke å bringe pasienten til en slik tilstand, bør du umiddelbart konsultere en lege, bli undersøkt og fortsette med det foreskrevne behandlingsforløpet.

Lefflers syndrom - en sjelden sykdom av allergisk art

Lefflers syndrom er en allergisk sykdom. Det er en av formene av eosinofil lungesykdom, preget av tilstedeværelse i perifer (sirkulerende i blodkar) blod økt antall eosinofiler, samt dannet i lungene og raskt forsvinner eosinofile infiltrater. I medisinsk litteratur er sykdommen kjent som pulmonal enkel eosinofili eller enkel eosinofil lungebetennelse.

I medisinsk praksis er det to typer:

• eosinofil flyktig infiltrat (eller Leffler syndrom I);
• restriktiv kardiomyopati (eller Leffler II syndrom).

Mer om sykdommen

For første gang, denne typen allergisk reaksjon - tilstedeværelsen av en raskt forsvinner infiltrere i lungen - ble beskrevet av den sveitsiske professoren Wilhelm Leffler i trettiårene av forrige århundre. Senere ble lignende reaksjoner påvist i andre organer.

Hovedproblemet er vanskeligheten ved å gjenkjenne sykdommen, siden det sjelden gir merkbare symptomer og som regel bestemmes i henhold til den kliniske undersøkelsen av blod.

Årsaker til Lefflers syndrom

Den lave forekomsten av sykdommen blant befolkningen skaper vanskeligheter med å identifisere sin etiologi. Til tross for dette er det flere store provoserende faktorer for sin forekomst.

• plante pollen;
• mugg og sopp;
• kjemiske forbindelser (nikkel støv, forbindelser av gull, sink, beryllium og andre).

• penicillin og nitrofuran antibiotika;
• beta andrenoblokere;
• inhalatorer av en bestemt gruppe.

• stafylokokker;
• streptokokker;
• Brucella.

• Hilaria og cat fluke;
• schistosomer og trichinas;
• hookworm og lever fluke;
• toksokser, strongyloids og roundworms;
• pinworms og andre typer flatworms.

Innånding (luft) allergener som kommer inn i kroppen med innåndet luft, blir oftest årsaken til sykdommen.

Kjemikalier forårsaker sjelden en allergisk reaksjon i form av lunge eosinofili. I dette tilfellet manifesterer seg seg som regel i form av berylliose - en yrkes sykdom hos mennesker i kontakt med en bestemt type kjemiske medier, damp, elementer. De negative effektene på lungevævet har også eksterne manifestasjoner: hudutslettet er komplementert av emosjonell irritasjon.

Overføring av bakterier fra en syke til en sunn person kan foregå gjennom personlig hygiene, mat, et håndtrykk. En gang i det åpne såret kommer de inn i kroppen. Det er også mulig luftbåren overføringsmetode for patogen flora.

Nesten noen slags helminter der larver migrerer gjennom lungene, kan føre til utvikling av lunge eosinofili (de finnes i luftveiene etter infeksjon i 2-3 uker). Oppgjør kan forekomme både etter kontakt med husdyr eller villdyr og med syke mennesker.

Risikofaktorer for helminthiasis inkluderer mangel på hygiene ferdigheter. Overholdelse av grunnleggende regler for personlig hygiene reduserer risikoen for infeksjon med noen form for parasitter dramatisk.

I hvert tredje tilfelle kan årsaken til det pulmonale infiltratet ikke bestemmes. Slike tilfeller er definert som eosinofil pneumopati - en patologisk prosess i lungene av uforklarlig etiologi.

Risikofaktorer og områder

Statistikk over forekomsten av Lefflers syndrom gjør det mulig å identifisere faktorer som øker sannsynligheten for forekomsten, og identifisere grupper av personer i fare. Disse inkluderer:

• lider av bronkial astma (nesten halvparten av pasientene med bekreftet enkel eosinofil lungebetennelse er astmatikere);
• aktive og passive røykere (sistnevnte inkluderer de som ikke røyker seg selv, men er tvunget til å inhalere tobakkrøyk);
• personer med nedsatt immunitet, spesielt de som er smittet med HIV, gjelder i mindre grad dette for dem som har immunitet redusert mot bakgrunn av kroniske sykdommer og antibiotikabehandling, den utilfredsstillende tilstanden i økologi;
• folk som bor i land med tropiske klima eller hyppige og / eller langsiktige besøk til dem.

Hvis en person faller inn i flere av de ovennevnte kategoriene, øker sannsynligheten for å utvikle Leffers syndrom betydelig.

Symptomer og former for lunge eosinofili

Ofte er patologien asymptomatisk. Hvis symptomene oppstår, er det vanligvis en tørr hoste (sjelden - våt med sekreter av gul farge og viskøs konsistens), lavfrekvent feber, en følelse av generell ubehag. Røntgen viser enkelt eller flere foci av infiltrering av lungevev av forskjellige størrelser og lokalisering.

I tillegg kan følgende symptomer identifiseres:

• med auskultatorisk lytting av lungene - tørre raler i sine øvre segmenter;
• bronkospasme;
• økt antall eosinofiler i klinisk blodprøve (opptil 70% med moderat leukocytose);
• kortpustethet
• temperaturøkning opp til 38-39º С;
• allergisk hudutslett (urticaria), artralgi.

Leffler syndrom

Lefflers syndrom er en allergisk sykdom der rene eosinofiler øker i perifert blod, eosinofile infiltrater dannes i en eller to lunger. Sykdommen er også kjent som enkel pulmonal eosinofili, eosinofil flyktig lunginfiltrering, enkel eosinofil lungebetennelse.

Det er første og andre Loefflers syndrom: eosinofil flyktig infiltrasjon og restriktiv kardiomyopati. I ICD-10 er sykdommen indikert ved koden J82. 41,42: Eosinofil astma, Löffler lungebetennelse. Dette syndromet er løst i alle land, men oftest i et tropisk klima. Frekvensen blant kvinner og menn er den samme, hovedsakelig mellom 16 og 40 år.

klassifisering

Ved patogenese og etiologi (årsaker) er delt inn i tre typer:

• forårsaket av sensibilisering mot aeroallergene
• forårsaket av parasittisk invasjon
• utviklet på grunn av narkotikaallergi

Symptomer og klager

De fleste pasienter har ingen klager. Sjelden hoste, for det meste tørr eller med viskøs sputum i liten mengde, kan være en blanding av blod. En annen klage er subfiltemperatur. Ofte har pasienten tegn på bronkospasme. Auscultatory metoder oppdager tørre raler, lokaliseringen av disse er hovedsakelig i de øvre delene av lungene.

Laboratorietester er obligatoriske, i blodet avslører de leukocytose med et stort antall eosinofiler (opptil 50-70%); etter utseendet av lungeinfiltrater er eosinofili maksimal. Infiltrater er "flyktige", de kan være selv-eliminert uten intervensjon etter 3-4 dager, hvoretter det ikke er arr i lungevevvet.

Med massiv hematogen spredning av larver og egg av parasitter (trichinella, schistosome, ascaris), vises følgende symptomer i organer og vev i kroppen, inkludert lungvev:

Den lange eksistensen av infiltrater kan forklares ved at parasittene kommer inn i lungevevvet. Dette skjer for eksempel når et barn eller en voksen er infisert med en nematode Paragonimus westermani. Voksne migrerer til lungevevvet gjennom membranen og tarmveggen, og pleura er involvert i den patologiske prosessen. I utfallet av betennelsen dannes fibrøse noder som fusjonerer i noen tilfeller med dannelsen av cystiske hulrom.

Årsaker og patogener

Lefflers syndrom ble først beskrevet av William Löffler, professor ved Universitetet i Zürich i 1932. Forskeren viste at utviklingen av eosinofil betennelse i lungevevvet spiller rollen som helminths: deres larver passerer gjennom lungevevvet under migrasjon. I dag refererer Loefflers syndrom til en rekke inflammatoriske prosesser i en eller begge lungene som har en annen etiologi.

Utviklingen av sykdommen kan føre til inntak av nesten alle parasitter:

• hakeorm
• rundorm
• strongiloidy
• trikiner
• pinworms
• Toxocara
• leverflukt
• filaria
• schistosomes
• katt fluke
• andre flatworms

I de senere år finnes toxokarose, forårsaket av nematoder Toxocara cati og Toxocara canis, tarmparasitter av hunder og katter, ganske ofte hos pasienter. I patogenesen av det vurderte syndromet inhalasjonsallergener (inn i kroppen ved innånding av luft med partikler):

• soppsporer
• plante pollen
• medisiner (penicilliner, sulfonamider, gullforbindelser)
• Noen produksjonsstoffer (for eksempel nikkelstøv)

Men ofte er årsaken til lungeinfiltrasjonen fortsatt uidentifisert, da sier leger om eosinofil pneumopati.

patogenesen

Patogenesen av sykdommen jeg er basert på en umiddelbar type allergisk reaksjon, som det fremgår av infiltraternes "flyktige" natur og deres fullstendig regresjon uten dannelse av sekundære patologiske foci. En blodprøve av pasienter med eosinofil lungebetennelse viser ofte et IgE-innhold som overskrider normale nivåer. Hyperosinofili og hyperimmunoglobulinemi dannes under prosessen med en organismer infeksjon med parasitter.

Intensiv eosinofil infiltrering av lungevevvet og økt mengde eosinofiler i blodet indikerer involvering av den eosinofile kjemotaktiske anafylaksifaktoren og dannelsen av foki for allergisk betennelse. Dette stoffet utskilles av mastceller (mastceller) når de aktiveres av ikke-immune mekanismer (fragmenter av komplementets komponenter, histamin, spesielt C5a) og immun (forårsaket av IgE).

I noen tilfeller ligner patogenesen den for Arthus fenomenet på grunn av dannelsen av utfelt antistoffer mot antigener. I eosinofile infiltrater kan det være lymfocytter. Dette antyder at cellemidlet allergiske reaksjoner er involvert i patogenesen.

diagnostikk

Diagnosen av syndromet gir i utgangspunktet ikke problemer for legen. Typiske manifestasjoner er høy eosinofili i blodet i kombinasjon med flyktige lungeinfiltrater. Når du oppretter årsaken, er vanskelighetene imidlertid ganske hyppige. Denne allergiske historien er svært viktig for diagnostikeren:

• tidligere oppdaget allergiske sykdommer
• klare tilkobling av symptomer med faglige og innenlandske faktorer
• sesongmessige eksacerbasjoner av rhinoconjunctival syndrom og astma
• farmakologisk historie
• familiehistorie

For påvisning av allergiske sykdommer som spiller en rolle i patogenesen, er det nødvendig med konsultasjon av en allergiker. Hvis du mistenker allergisk rhinitt utvei til hjelp av en otolaryngologist.

Eksempel på en diagnosevaluering

Hoveddiagnose: Löffler I. syndrom

Formen av sykdommen: visceral.

Laboratoriediagnose

Laboratorietester er nødvendige hvis Lefflers syndrom er mistenkt. Denne informasjonen tillater deg å bekrefte dataene for fysisk undersøkelse og historie. Generell sputumanalyse taler ofte om eosinofiler og Charcot-Leiden-krystaller. Generelt viser blodprøver ved sykdomsbegrepet ofte høy eosinofili (opptil 20%). Men når prosessen er kronisk, går eosinofilene tilbake til det normale. I noen tilfeller finnes høye nivåer av IgE i blodet - indeksen når opp til 1000 IE / ml.

Hudprøver utføres for å oppdage årsaken til patogenet (sporer av lavere sopp, fingre, ormegeneraller). Ifølge vitnesbyrd kan legen foreskrive provoserende nasale og innåndingstester.

Pass på at du i alle tilfeller analyserer avføring. Tilstedeværelsen i kroppen av noen ormer gir en sjanse for påvisning av parasittegg. Dette tar hensyn til utviklingssyklusen. For eksempel, gjennom den første infeksjonen med ascaris, penetrerer larvene lungene bare etter en eller to uker, og eggene i avføring av pasienten kan bare bli funnet etter to eller tre måneder. Med toksocariasis, utvikler parasittlarver i menneskekroppen seg ikke til en voksenstat, og derfor oppdager ikke avføringen analysene sine egg.

Legene bruker serologiske tester for diagnose, inkludert reaksjonen av komplementfiksering og utfellingsreaksjonen. Cellular tester brukes også: mastcelle degranulasjonsreaksjon med passende allergener, Shelley basophil degranulasjonsreaksjon, deteksjon av spesifikt IgE ved hjelp av radioallosorbent-test og ELISA.

Instrumental diagnostikk

Røntgenundersøkelse avslører en avrundet form (singel eller flere) i lungene fuzzy infiltrates, som er lokalisert subpleurally, hovedsakelig i de øvre delene av de to lungene. Hvis infiltrativ betennelse oppstår i lang tid, kan utfallet av sykdommen være preget av dannelsen av fibrøse noder, som fusjonerer for å danne cystiske hulrom. Evaluering av bronkial patency utføres ved å studere respiratorisk funksjon (ekstern respirasjonsfunksjon). I noen tilfeller er det nødvendig å gjennomføre bronkomotoriske tester.

Behandling av Lefflers syndrom

Pasienten kan gjenopprette spontant uten spesiell behandling. Farmakoterapi brukes ofte ikke. Hovedmål for behandling er, i vitenskapelig henseende, eliminering av den etiologiske faktoren. Det er for eksempel fjerning av toksocar fra kroppen og forhindrer videre reproduksjon innenfor. Avmasking utføres, om mulig, eliminere kontakt med allergener (aeroallergener, legemidler), dersom de er grunnlaget for utviklingen av sykdommen.

Antiparasittisk terapi

Ved helminthisk invasjon foreskrives antiparasittiske legemidler til pasienten. Nylig har ofte foreskrevet slike effektive og godt tolererte stoffer:

• karbendacym (tatt oralt, en gang 0,01 g / kg)
• Albendazol (oralt, en gang 400 mg, bare foreskrevet for pasienter eldre enn 2 år)
• Pyrantel innsiden av 10 mg en gang
• mebendazol (ta 100 mg oralt en gang, bare pasienter over 2 år)

Behandling med glukokortikoider

Tidlig administrasjon av glukokortikoider, som akselererer oppløsningen av infiltrater, men gjør det vanskelig å fastslå riktig diagnose, anbefales ikke. Men hvis en person ikke kurerer seg uten behandling, får han prednison. Startdosen er 15 til 20 mg per dag. Ved 5 mg, bør dosen reduseres en dag etter den første dosen. Den daglige dosen skal deles inn i 3 doser. Behandlingsforløpet varer 6-8 dager.

I nærvær av manifestasjoner av bronkial obstruksjons syndrom, kan det være nødvendig med følgende rettsmidler:

• aminofyllin innsiden
• beta adrenomimetika (innåndingsrute)
• grunnleggende terapi

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

• Alvorlig parasittinfeksjon der kroppen er dehydrert
• Umuligheten av fullstendig eliminering av epidermal, innenlands, pollen allergen fra miljøet

Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Det er viktig å observere hygienetiltak, spesielt de som bor i samme rom med noen dyr. Med den allergiske naturen av sykdommen er det viktig å huske anbefalinger fra allergikere som er relatert til inntak av urtepreparater og legemidler.