Behandling av trofasår hos diabetes

Bracing

Trophic ulcers - nederlaget i huden og dypere strukturer i form av nonhealing sår. Det er slike feil som følge av nedsatt blodtilførsel til et bestemt område av kroppen. Favorittlokalisering av trophic ulcers er tær, hæler og skinner. En slik patologi er karakteristisk for diabetes mellitus, anses å være dens komplikasjon og manifestasjon av diabetisk fotsyndrom.

Behandling av trofasår i diabetes regnes som en ganske lang prosess, og kombinerer flere teknikker. Behandling av komplikasjoner bør forekomme i en intensiv modus, da slike feil fremkaller amputasjon av underlempene.

Prinsipper for behandling

For at behandlingen av trofasår i diabetes var vellykket, må du gå gjennom følgende trinn:

forsiktig behandling av det berørte området;
nedre lemmer lossing;
eliminering av bakteriell mikroflora
kompensasjon av den underliggende sykdommen
lettelse av hevelse;
identifisering og behandling av comorbiditeter som ikke tillater helbredelsesprosessen å finne sted fullt ut (anemi, leverpatologi, kronisk nyresvikt).

Iskemiske trofiske defekter, i tillegg til disse stadiene, krever revaskularisering (gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte lemmet), siden det er lukning av lumen av karene som fører til deres utvikling.

Hvis sårene kompliseres ved signifikante, purulente prosesser, er det nødvendig med kirurgisk behandling og avgiftning av pasientens kropp.

Lokal behandling av sår

Behandling av trofiske bensår i diabetes mellitus innebærer gjennomføring av generelle og lokale aktiviteter. Aktuell terapi er basert på følgende prosedyrer:

nekrotomi (fjerning av døde soner) med ekskisjon av korn;
vaske sår med medisinske løsninger;
bruk av bandasjer.

necrosectomy

Dødt vev betraktes som et godt bakterielt miljø. I tillegg forhindrer de den normale utstrømningen av væske fra såroverflaten og dannelsen av nye vev til helbredelse. Derfor er det nødvendig å fjerne nekrosene til maksimum.

Ekskisjon kan skje ved hjelp av en skalpell og sakse, mekanisk, ved hjelp av en spesiell apparat som tilfører pulserende vannstråler, ved hjelp av en kjemisk metode, ved hjelp av proteolytiske enzymer. En annen måte - legen pålegger våte dressinger som bidrar til avvisning av dødt vev.

Fjerning av nekrose med en skalpell og saks er det vanligste alternativet, men det brukes ikke hvis bunnen av såret er representert av leddflaten eller hvis den trofiske defekten er iskemisk. Folkmans skje brukes i kirurgisk behandling - et skjeformet verktøy med en liten overflate. Det lar deg nøye fjerne de døde vevsdelene uten å ødelegge blodårene.

Det er viktig! Et trofisk bensår bør undersøkes med en bellied sonde, siden en visuelt mindre defekt kan ha en dyp sårkanal.

Samtidig fjernes også natoptittene, som dannes langs sårets kant. Dette reduserer trykket på såret selv og forbedrer utløpet av innholdet. Det er tider som krever fjerning av negleplaten. Dette skjer hvis såret er delvis plassert på neglens seng eller på toppen av fingeren.

Sårbehandling

Dette stadiet av behandling av trofasår i diabetes mellitus utføres for å redusere antall patogener på overflaten av det berørte området. Det finnes flere enheter som brukes til spyling, men det har vist seg at bruk av en sprøyte med en nål viser ikke noe dårligere resultat.

Ikke bruk til vasking av trofiske defekter:

manganoppløsning;
jod;
strålende grønn;
rivanol;
alkoholbaserte stoffer.

En 3% løsning av hydrogenperoksid brukes i perioden med å rense såroverflaten fra pus og blodpropper. Det er lov å vaske såret med en fysiologisk oppløsning av natriumklorid, Miramistin, Klorhexidin, Dioxidin. I hjemmet kan du bruke Atzerbin spray.

dressing

Materialet som brukes til dressing, må ha følgende egenskaper:

atraumatisk;
evnen til å opprettholde et fuktig miljø (det er påvist at under slike forhold blir helingsprosessen av trofiske bensår i diabetes mellitus akselerert);
evne til å absorbere innholdet av sår;
barrieregenskaper (for forebygging av bakterier);
fraværet av hindringer for den normale luftstrømmen til vevet.

Det er uønsket å bruke gasbind til dressing, siden det kan tørke til såroverflaten og forstyrre granulatets integritet når den fjernes. Det kan brukes i tilfelle av fistler, tørr nekrose eller sår med høyt fuktighetsnivå.

Moderne behandlingsmetoder bruker masktype dressings, alginater, hydrogeler, polyuretan svamper, hydrofile fibre etc.

Hjelpemidler

Innleverte stoffer viser effektivitet i kombinasjon med moderne dressinger.

Antimikrobielle stoffer - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
Regenereringsstimulerende midler - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Proteolytiske enzymer - Iruksol, Himotripsin.

Salver brukes på vannløselig (Levomekol, Dioksizol) og fettbasert basis (Solcoseryl, Actovegin).

Nedlasting av nedre lemmer

Et annet viktig skritt for å kurere defekt. Uansett hvilke preparater som brukes, vil det trophic ulcer ikke helbrede til pasienten skrider på såret. Full tilstrekkelig utslipp er nøkkelen til et gunstig utfall av patologien.

Hvis såret er lokalisert på underbenet eller på baksiden av foten, kreves det ikke ekstra enheter for lossing. Det eneste punktet er behovet for ingen kontakt av såret med skoene. Hvis såret er på hælen eller plantarens side av foten, er det nødvendig med spesielle enheter. I øyeblikket benyttes en lossebinding av polymermaterialer. Den er plassert på foten og shin. Presentert i form av en støvel, som kan fjernes eller ikke flyttes (som anbefalt av legen). Denne metoden er god fordi den lar deg gå nedover gaten, arbeid, og eliminere belastningen på den berørte delen av lemmen.

Avlasting skjer på grunn av flere mekanismer:

ca 35% av lasten overføres fra foten til skinnen;
trykket er jevnt fordelt;
såret er beskyttet mot horisontale friksjonskrefter;
redusert hevelse av den berørte lemmen.

Kontraindikasjoner for bruk av polymer støvler:

Absolutt - aktiv purulent-nekrotisk prosess med utvikling av sepsis eller gangrene.
Relativ - En kritisk forstyrrelse av blodtilførselen, et dypt sår med liten diameter, betydelig fuktighet i huden på applikasjonsstedet, frykt for bruk av en polymeranordning.

Bruken av krykker, ortopediske sko, en enkel begrensning av å gå hjemme, dannelsen av et "vindu" for et sår i innersålen, er uakseptable metoder for behandling av trofasår.

Infeksjonskontroll

Lokal anvendelse av antiseptika for ødeleggelse av patogener har ikke bevist sin effektivitet, og derfor er den eneste metoden bruk av antibakterielle legemidler. Disse midlene er indikert ikke bare når defekten allerede er infisert, men også når det er stor risiko for bakteriermultiplikasjon (vevnekrose av iskemisk natur, stor sårstørrelse, langt eksisterende sår).

Hyppige patogener av sårinfeksjon:

stafylokokker;
streptokokker;
Proteus;
E. coli;
enterobakterier;
Klebsiella;
Pseudomonas.

Utnevnelsen av antibiotika oppstår etter bakposeva sårinnhold med bestemmelse av patogenens individuelle følsomhet. Penicilliner, fluorokinoloner, cefalosporiner, linkosamider, karbapenemer er anerkjent som den mest effektive.

Alvorlige former for patologi krever intravenøs administrering av antibiotika under stasjonære forhold. Samtidig utføres kirurgisk sårdrenering, avgiftningsbehandling og korreksjon av diabetes. Behandlingsforløpet er 2 uker. De lettere stadier av infeksjon tillater inntak av antibiotika i form av tabletter hjemme. Kurset er opptil 30 dager.

Diabeteskompensasjon

Den neste viktige scenen, uten hvilken, for å behandle trofasår, utfører legene ikke. Korrigering av behandling av den viktigste sykdommen er engasjert i endokrinolog. Det er viktig å holde blodsukkernivåene ikke høyere enn 6 mmol / l. I hjemmet foregår kontrollen over indikatorene med et glukometer. Med type 1 sykdom registreres resultatene hver 3-4 timer, med type 2, 1-2 ganger daglig.

For å oppnå kompensasjon brukes insulinbehandling eller sukkerreduserende legemidler. Korte insuliner foreskrives - for raskt å redusere sukkernivået og langvarig medisiner (administrert 1-2 ganger daglig, og støtter normale nivåer gjennom dagen).

Blodgjenoppretting

Det er medisinske og kirurgiske metoder som tar sikte på å forny blodtilførselen til det berørte området. Alle brukte medisiner er delt inn i to store grupper:

Den første gruppen inkluderer Pentoxifylline, Ginkgo biloba ekstrakt, nikotinsyrepreparater, blodfortynnere, heparin, reopoliglukin. Den andre gruppen er mer effektiv. Hennes representanter er Vazaprostan, Alprostan.

Fra kirurgiske metoder for å gjenopprette blodstrømmen, er ballongangioplasti mye brukt. Dette er metoden for å "blåse opp" det berørte fartøyet for å øke dens lumen. For å forlenge effekten av kirurgi, er en stent installert i dette fartøyet - en enhet som holder arterien fra å innsnevre.

En annen metode er bypass. Angiosurgeons danner løsninger for blod fra syntetisk materiale eller pasientens egne fartøy. Denne metoden viser et lengre sluttresultat.

Med utbredt vevsnekrose etter revaskularisering, kan kirurgi utføres på foten:

liten delvis amputasjon;
necrectomy;
sårlukking eller plastikkirurgi.

Bekjempelse av smerte

Fjernelse av smerte er ikke mindre viktig enn det som er nevnt ovenfor. Følgende legemidler er anerkjent som effektive rettsmidler:

Langvarig bruk av NSAID er forbudt på grunn av høy risiko for gastrointestinal blødning. Metamizolderivater (Baralgin, Tempalgin) kan provosere agranulocytose.

Behandling av diabetiske komplikasjoner folkemidlene er også mye brukt, men det må huskes at selvbehandling er forbudt. Dette kan forverre problemet. Overholdelse av råd fra behandling av spesialister er nøkkelen til et gunstig utfall av patologien.

Behandling av trofiske bensår i diabetes mellitus

Trophic ulcers - et brudd på integriteten til huden og dypt myk vev, som skyldes et brudd på blodstrømmen i enkelte områder. I 83% av tilfellene danner slike lesjoner på hæler og tær, og kan også påvirke bena.

funksjonen

Eksperter hevder at denne sykdommen er karakteristisk for pasienter som lider av diabetes, og ofte manifesterer seg som en komplikasjon av sykdommen. Bilder av trofiske bensår i diabetes mellitus bekrefter at lesjonen er ganske farlig og krever umiddelbar faglig inngrep. For å bli kvitt disse sårene, krever en lang kompleks terapi.

Legene advarer, hvis du ignorerer defekten og lar det gå, vil det oppstå alvorlige komplikasjoner, og den eneste veien ut av denne situasjonen vil være amputasjon av benet.

Diabetes mellitus er en sykdom ledsaget av mange typer komplikasjoner. En av de vanligste er utseendet på diabetiske bensår. Den største faren for brudd er at store åpne sår blir stadig angrepet av forskjellige mikrober og patogene bakterier, noe som kan føre til forekomst av en intern inflammatorisk prosess og gangrene.

I det tidlige stadiet av sykdommen reduseres følsomheten til nedre ekstremiteter betydelig, noe som skyldes gradvis død av nerveceller. For å identifisere begynnelsen av denne patogene prosessen kan utføres med en hånd på nedre ekstremiteter - beina blir kaldt til berøring. Etter noen måneder begynner pasienten å oppleve smerte som oppstår om natten.

På dette stadiet vil symptomene være svært lik arterielle sår, men det er fortsatt noen forskjeller mellom disse lidelsene:

bensår med diabetes mellitus (bilder som kan sees nedenfor) medfører utseendet av dypere sår, og kan gå under huden med mer enn 2 cm;
ingen intermittent claudication;
Trofiske sår er store.

Tallrike studier har bekreftet at slike sår oftere forekommer, hvis det er natoptys på sålene, så vel som angiopati fremkalt av diabetes mellitus.

Hjelp! Legene advarer om at trofasår på føttene ofte forekommer med vaskulære sykdommer, så vel som med langvarig bruk av visse medisiner.

Stage av sykdommen

Tallrike fotografier av diabetisk bensår bekrefter at såret dannes gradvis, i flere stadier. Avhengig av scenen, vil fargen på svulsten også forandres.

Den første fasen. Sensitiviteten til reseptorene på huden på beina er markert redusert, i det berørte området blir blodtrykk og temperatur forstyrret. Pasienten kan oppleve ubehag og mindre smertefulle opplevelser, brenning og kløe om natten. I de første timene etter å ha våknet opp, kan en svak hevelse i den berørte lemmen observeres.
Andre etappe På dette stadiet er de første uttalt symptomene. I stedet for lokalisering av sprekker og mikrotraumas oppstår erosjon og brudd på integriteten til huddekselet oppstår. Uansett størrelsen på såret vil ikke helbrede og gradvis begynne å øke i volum.
Den tredje fasen. Det er karakteristiske tegn på trophic ulcers, i åpne sår, du kan se blødning, som når du kommer inn i infeksjonen begynner å fester. Et særpreget trekk ved denne fasen er at sår ikke vil gi ubehag og smerte til pasienten. Det eneste en person vil lide av, er en visuell manifestasjon av en lidelse.
Fjerde etappe. Lesjonen begynner å utvikle seg og blir ofte ledsaget av suppuration. Pasienten føler smerte i det berørte området, det er også mulighet for økt kroppstemperatur.

Hvis du ignorerer tilstedeværelsen av hudskader og ikke begynner behandling i tide, vil snart en person utvikle gangren, noe som krever amputasjon av dette legemet.

Behandling grunnleggende

Hvordan det blir behandlet diabetessår på beina, avhenger av sykdomsstadiet. Hovedoppgaven til leger er å forhindre patologiens utvikling og bevare integriteten til den berørte lemmen. For å bestemme metoden foreskrives pasienten en komplisert terapi, inkludert:

fysisk undersøkelse og anamnese
palpasjon av den berørte lemmen og området;
bestemmelse av nivået av lesjon av huden;
blodprøvetaking for generell analyse og biokjemi. Disse laboratorietestmetoder vil bidra til å bestemme blodsukkernivå og grad av nedsattelse;
identifisering av antall berørte vev;
bakteriologisk undersøkelse av purulente masser utsatt for såret, og identifisering av deres følsomhet over for antibiotika;
bestemmelse av nivået av blodpropp
røntgen av nedre ekstremiteter.

Behandling av trofasår i diabetes er bare mulig etter at en full undersøkelse av nedre ekstremitet er utført, og hele overflaten av sålen blir undersøkt. I de fleste tilfeller omfatter terapi følgende trinn:

behandling av det berørte området med desinfeksjonsmidler og antiseptiske midler;
reduksjon i fysisk belastning på det berørte benet;
eliminering av patogen mikroflora
kontroll av den underliggende sykdommen
fjerning av puffiness;
behandling av tilknyttede sykdommer som reduserer sårkontrollen.

Når sår ledsages av signifikant suppuration, er avgiftning av hele kroppen og kirurgisk inngrep foreskrevet.

Konservativ behandling

Hvis pasienten har søkt om profesjonell hjelp i de tidlige stadiene av patologien (1 eller 2), vil behandlingen av bensår med diabetes mellitus bestå av:

kontroll av blodsukker og glykert hemoglobin. Pasienten må følge en bestemt diett og observere doseringen av insulin;
behandling av tilknyttede sykdommer med medisiner;
eliminering av smerte ved bruk av smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler. I noen tilfeller kan pasienten også bli tildelt et beroligende middel;
behandling av det berørte området med salver, geler og antiseptiske løsninger. Eksteriørmidler bidrar til å lindre betennelse, eliminere puffiness og fremme helbredelsen av arr;
bruk av ortopediske metoder for lossing av underarmene;
tar antibiotika.

Hvis pasienten har blitt diagnostisert med trophic ulcers av den gråtende typen, foreskrives antibiotika ofte antiinflammatoriske legemidler (for eksempel Diclofenac), så vel som antiallergiske stoffer, som Suprastin eller Tavegil.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er kun foreskrevet i tilfeller hvor lesjonen ble oppdaget i en forsømmelsesnivå, eller hvis medisinering ikke gir forbedringer i lang tid.

Eksperter advarer om at operasjonen på skjærende sår skal utføres på høyeste nivå, ellers er det en mulighet for gjentakelse av slike lesjoner.

Operasjonen kan utføres på flere måter:

vakuum. Pumping pus med et spesielt apparat. Teknikken bidrar til å redusere puffiness og øker blodstrømmen, noe som fører til akselerasjon av regenereringsprosessen;
kateterisering. Denne metoden brukes kun til dype sår, som praktisk talt ikke er egnet til behandling.

Folkemidlene

Bruk av folkeoppskrifter lar deg forbedre effekten av medisinering, men du kan ikke bruke dem separat.

Hvis pasienten bare vil bekjempe såret ved hjelp av populære metoder, vil hullet øke i størrelse og fortsette å festes. Medisinplanter og salver er ikke i stand til å stoppe så sterk betennelse og takle suppuration, og er bare egnet som ekstra tiltak.

Den mest effektive er slike oppskrifter:

behandling av berørte lemmer med kamille, celandine og calendula tinktur. Urter bør tas i samme mengde, hakket og kokt vann skal helles (2 ss planter helles 500 ml vann). Etter 30 minutter vil væsken være klar til bruk;
cauterization av såret med vodka. Behandling utføres ikke mer enn 3 ganger om dagen;
Fest en bomullspute fuktet med tjære. Komprimering bør forbli i 2 dager eksponering, behandling utføres 1 gang per uke.

konklusjon

Hvor nøyaktig det er å behandle et trofasår i diabetes mellitus, i alle fall bør bare en erfaren lege bestemme, derfor ved de første tegn på hudlesjon, et presserende behov for å kontakte klinikken. Bare på denne måten vil pasienten kunne bli kvitt såret uten kirurgi og bevare legemets integritet.

Trofisk sår på beinet med diabetesbehandling

Med utviklingen av sår på bena med diabetes mellitus, vil hver tredje pasient ha en amputasjon. Hvis du kjenner egenskapene til sykdommen, kan dette unngås.

Diabetes mellitus er en alvorlig sykdom som betydelig kompliserer livet til en syk person. Den metabolske lidelsen forårsaket av denne sykdommen gjør menneskekroppen ekstremt sårbar for mange sykdommer. Trofiske sår som påvirker føttene og den nedre tredjedel av beinet, viser en dyp endring i karene og en reduksjon i følsomheten til nerveendene i pasientens ben.

Trofiske sår i diabetes

Disse inkluderer lesjoner av hud eller slimhinner i menneskekroppen, som ikke viser en tendens til å helbrede i 60 dager eller mer (eller stadig igjen). Trophic ulcera oppstår ikke uavhengig, som en egen sykdom, deres forekomst er provosert av den viktigste sykdommen. De nummererer mer enn 300.

Medisin kun kjenner det generelle mønsteret ved oppstart av et sår, den eksakte mekanismen for patologisk dannelse er ukjent, men de generelle årsakene til en lesjon er:

blodstrømningsforstyrrelser;
patologiske endringer i vev på grunn av dårlig oksygen og næringsstoffer;
blodstasis i nettverket av venøse kar i bena;
brudd på blodstrømmen i arterielle kar
patologier av metabolske prosesser;
infeksjon av skader og lesjoner i huden.

Ofte er beina påvirket, sår på kroppen, hender og hode er sjeldne og ofte ikke forbundet med vaskulære sykdommer.

Den vanligste diagnosen er:

venøs (varicose);
arteriell;
nevrotrofe sår;
blandet, utseendet som ble påvirket av flere faktorer.

Behandlingen av trofasår er en vanskelig og lang prosess, det er en av de vanskeligste manifestasjonene i kirurgi (navnet på retningen er phlebology). Prioriteten i behandlingen av slike sår er behandlingen av den underliggende sykdommen.

Hvorfor er diabetes mellitus en sykdom som er en av de tre øverste patologiene som ofte utfordrer nedsatt blodstrøm og sår i bena?

Diabetes mellitus forårsaker dype forandringer i pasientens kropp, som manifesterer seg:

konstant følelse av tørst og en følelse av tørrhet i slimhinnene;
en markert økning i avtagbar urin;
plutselige vektendringer (reduksjon eller økning);
konstant tørking av huden, alvorlig kløe;
utseendet på mikroskader på huden og sår på grunn av tilsetning av infeksjon;
vedvarende svakhet, tretthet, rikelig svette;
problemer med å helbrede sår og sår.

På senere stadier er disse symptomene sluttet:

vaskulære sykdommer, nedsatt blodgass i små kar
kraftig reduksjon i synsstyrken;
vedvarende hodepine;
Underernæring av de små nerver i ekstremiteter og nedsatt følsomhet av føttene og bena;
endringer i gangen på grunn av følsomhet av føttene og utseendet av hudlidelser på føttene;
hjertesmerter;
leversvikt;
hypertensjon;
hevelse;
utseendet på ikke-helbredende trofasår i diabetes mellitus.

Hva forårsaker sykdomsutbrudd, medisin er ikke akkurat kjent. Det er kjente risikogrupper og faktorer som fremkaller diabetes med tilstrekkelig pålitelighet.

genetisk predisposisjon;
nervøst stress;
alder;
bukspyttkjertel sykdommer;
smittsomme lesjoner, spesielt virale (hepatitt, rubella, vannkopper, influensa);
overflødig vekt;

Settet av patologier som forårsaker sykdommen gjør behandlingen av trofasår i diabetes ekstremt vanskelig, kurprognosen er ikke alltid trøstende (en tredjedel av tilfellene av patologi slutter med amputasjon). Sår er mye lettere og mer effektivt å hindre; Derfor kan man ikke overvurdere forebyggingen av forekomsten av hudskader i denne sykdommen.

Sårdannelse

Mest berørt er at pasientene lider av den andre typen sykdom. Faktorer der hudssår dannes i diabetes er:

endringer i blodsukkernivået;
nederlag av små fartøy og nerveender;
Manglende eller feil behandling av sår, kutt, korn, som skyldes følsomheten til føttene og bena.

På grunn av den utviklende ufølsomheten til vevet, tar pasienten ikke oppmerksomhet mot sårene som vises (mikroskader er smittet) og kutt. En funksjon av sykdommen er dårlig helbredelse av sår og skader på grunn av konstant oksygen sult av vev, overflødig blodsukker og flere metabolske forstyrrelser.

På grunn av brudd forekommer trophic ulcers i to typer:

Neuropatisk eller diabetisk fot
Neuro-kjemisk, har en blandet karakter (venøs insuffisiens er tilsatt).

Diabetisk sår på beinet vises ikke umiddelbart, det er dannet i flere stadier. Med et neuroiskemisk sår, som manifesterer sig i pasientens underben, manifesterer seg seg som:

Benet sveller, pasienten klager over tyngde i kalvene og skinnene.
Beslag begynner å vises om natten.
Bena og føttene begynner å klø, det er en brennende følelse.
Et venøst mønster begynner å dukke opp på huden, gradvis fusjonere til lilla blå flekker på steder.
I stedet for den pigmenterte sonen vises en sone med en tettere, forhøyet overflate, mer glanset.
Over tid vokser det berørte området, fuktdråper (lekket lymf) begynner å dukke opp i det berørte området.
Hvitete hudflager vises i midten av stedet.
Hvis det ikke treffes tiltak for behandling, begynner et sår på stedet av den eksfolierte huden.
Gradvis vil såret utdype og utvide seg, nå muskellaget, deretter leddbånd og periosteum.
Etter hvert som hudlesjonen forverres, øker smerten fra lesjonen.
Ormen flyter fra såret, så en overskyet væske og pus med tillegg av en ubehagelig lukt.
Etter å bli med i infeksjonen, blir såret mer og mer infisert, rundt det opptrer en rød betent rulle. Såret kan også påvirkes av en soppinfeksjon, noe som kompliserer ekstremt kurset.

Et trofasår på beinet med diabetes mellitus av blandet nevropatisk iskemisk natur, rund eller oval, varierende i størrelse fra 20 til 100 mm. Utvikler til høyden på en tredjedel av benet, ofte på forsiden eller sideflaten. Kanten er ujevn, såret er fylt med purulent innhold.

I motsetning til det blandede såret i benet, er nederlaget i føttene i diabetes så spesifikt at det kalles diabetisk fot.

Sår forekommer på de benete fremspringene, og dannes i forbindelse med brudd på gang og en forandring i form av foten. På grunn av pasientens ufølsomhet er foten uvanlig plassert. Andre årsaker kan være mikrotraumas, riper, slitasje, hypotermi, brannskader.

Symptomer på diabetisk fotutvikling er manifestert som:

diabetes fører til ufølsomheten av underbena;
pasienten klager over smerter i bena;
sår er dannet på stedet av benete fremspring - vanligvis er disse fingre, hæler, tommel;
såret begynner med en liten lesjon og ekspanderer i dybden, rundt sin corpus callosum;
såret er utsatt for vekst og infeksjon, som raskt fører til vevnekrose og gangren.

Med diabetisk fot er huden i det berørte området varm, pasienten klager over mangel på følsomhet. I såret er det ingen flytende eller purulent utslipp, bunnen er tørr, svart eller grå. Svært ofte ledsaget av infeksjon eller soppinfeksjon.

Håndsår i diabetes mellitus, kropp eller hode er sjeldne, forårsaket av traumatiske skader (brenn, frostbit, dyrbit) på grunn av dårlig helbredelse av skader.

Stage av formasjon

I sin utvikling går et sår på beinet med diabetes mellitus bilde gjennom flere stadier. I henhold til ordningen som er vedtatt for behandling av sår, er sår preget av farge:

Hver sårfarge bestemmer stadiene i helingsprosessen og bestemmer behandlingen av diabetessår:

Første sårsår (svart eller gult) Sorte sår indikerer vevnekrose og oksygen sult, gul - til våt nekrose.
Det andre trinnet tilsvarer det røde såret, som indikerer rensingen av såret fra nekrotiske masser og overgangen til helbredelsesstadiet.
Den tredje fasen er et hvitt sår, hvoretter helingsprosessen og arrdannelsen finner sted.

Faktisk går såret igjennom tre faser av formasjonen:

Den første fasen er en lesjon dannet på overflaten av huden;
Den andre fasen - såret penetrerte de subkutane lagene;
Den tredje fasen - såret penetrert til muskler, ledbånd og ben, de er sett i et åpent sår.

Diagnose av sår i diabetes, deres behandling

Hvis et trofasår diagnostiseres på benet i tilfelle av diabetes, er behandlingen rettet mot å unngå amputasjon av fingrene og ekstremiteter som er berørt av sår, og forhindrer forekomsten av dem.

Det første trinnet i diagnosen er å bestemme graden av forstyrrelse av blodtilførselen til vev og nervøsitet.

For å gjøre dette, bruk følgende undersøkelsesmetoder:

lytter til pasienten, tar historie
fullføre blodtall, biokjemisk blodprøve og bestemmelse av blodsukkernivåer;
en grundig undersøkelse og palpasjon av fingrene, føttene, bena, definisjon av pulsering;
bestemmer nivået av følsomhet for varme, smerte, berøring ved hjelp av spesialutstyr;
bestemmelse av nivået av hudskader;
bakteriologisk undersøkelse av purulent utladning fra såret med bestemmelse av det smittsomme middel og dets følsomhet over for antibiotika;
studerer nivået av blodkoagulasjon;
Røntgen på underbenet og foten ved diagnostisering av sår, ødem, rødhet i lemmen.

Lytt til pasientens klager bør være detaljert, med en fullstendig liste over klager. Undersøkelse av lemmen skal være detaljert, hele fotens overflate, sålene, mellomrummene mellom fingrene, tilstedeværelsen av fotdeformiteter undersøkes. Låret er også nøye undersøkt.

Ved hjelp av maskinvare metoder undersøkt:

trykk i beinet bestemmes av nivået av følsomhet av vevet;
arterier blir skannet for å bestemme lesjoner;
etablering av vævs-oksygenmetning (oximetri);
studien av blodkar ved hjelp av kontrast røntgenstråler;
CT og magnetisk tomografi av lemmen for å bestemme endringer i fotens vev;
Endringsnivået i fundusfartøyene er dessuten studert;
Dypets dybde, tilstanden til vevet rundt seg, blir prøven for studien tatt direkte fra såret.

Ved undersøkelse må legen diagnostisere og separere diabetessåret fra lignende lesjoner i visse andre sykdommer. Etter å ha blitt undersøkt av en lege, er en metode valgt å behandle et trofasår i diabetes mellitus.

Stabilisering og behandling av den underliggende sykdommen, diabetes mellitus, utføres ved forskrift av antidiabetika, støttende behandling, generell styrkebehandling - målet er å stabilisere og redusere blodsukkernivået;
Å treffe tiltak for lossing av sår føttene - ortopediske sko, bruk av en spesiell oppstart;
Lokal behandling av sår ved hjelp av symptomatiske midler og moderne dressings;
Bruk av antibiotika i henhold til bakteriologisk analyse;
Stabilisering og forbedring av oksygenforsyning av vev;
Bruken av kirurgisk behandling i henhold til sykdomsforløpet - fjerning av nekrotiske lesjoner i såret, eksisjon av dødt vev, bruk av plast for å lukke såret med sitt eget hudtransplantat.

Tidlig og korrekt diagnose og omgående behandling av sår i diabetes mellitus er den eneste måten å unngå tap av benet. Med tilstrekkelig terapi vil hjemmebehandling for diabetes ta opptil 4 måneder. For alvorlige kompliserte lesjoner på beinet, er behandling på klinikken nødvendig i 50-60 dager.

Arterielle parametere studeres ved å studere puls, ultralyd (Doppler), magnetisk resonansangiografi.

Viktig ved sårheling er lossing av lemmen på grunn av unormal fordeling av trykk på foten. På dette punktet må du også være oppmerksom når du forhindrer forekomsten av sår.

For å løsne lemmer, brukes spesielle ortopediske innleggssåler og proteser i fravær av en del av fingrene eller foten. For hver pasient må disse enhetene fremstilles individuelt.

Om nødvendig foreskrives pasienten hvile i hvileperioden for behandlingsperioden, bevegelse i rullestol.

Kirurgisk korreksjon av foten er mulig - fjerner tommelen mens foten og delen av beinet holdes for å korrigere lasten. For lossing med ukompliserte sår brukes spesielle støvler av deres syntetiske materialer. Støvelen er en robust konstruksjon som opprettholder mobiliteten til pasienten, overlappet slik at lasten fjernes fra tåen på foten. For dressing og sårpleie dannes et vindu i strukturen som begrenser kontakt og skade på såroverflaten.

Støvelen kan fjernes og brukes kun når bevegelse er nødvendig. I tilfelle av komplisert sår, ødem, eller endring i lemmen, kan det ikke påføres et slikt bandasje.

Narkotikabehandling og dressinger

Hvordan behandle trophic ulcers i deres alvorlige former, hvis det er en sterk infeksjon, infeksjon, gangrene? Til dette formål blir det kun innlagt behandling med kirurgisk sårrengjøring.

Hvis sårene er små, behandles pasienten hjemme med antibiotika i form av tabletter. Med nederlaget i mage-tarmkanalen administreres legemidler intravenøst.

Varigheten av antibiotikabehandling avhenger utelukkende av de bakteriologiske analysedataene og kan vare i 3-4 måneder (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Med et tørt lukket sår brukes spesielle salver. De vanligste legemidlene er Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Helbredelsesprosessen blir akselerert ved hjelp av Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Klorhexin eller en saltoppløsning brukes til å vaske såret. For å eliminere smertesyndromet, velger legen en bedøvelsesmiddel - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligation av trophic ulcers utføres av en kvalifisert sykepleier i et utstyrt kontor eller purulent omkledningsrom. Etter at pasientens tilstand er stabilisert av en lege, blir døde vev, pus, blodpropper og smuss fjernet, og sårhudets marginer rengjøres. Hvis såret er purulent og gråt - blir dressingen gjort en gang om dagen. Hvis det er mange purulente masser og dressingen raskt forurenset - så langt som mulig, men ikke mindre enn 3 ganger om dagen.

For pasienter med diabetes med svært høy risiko for å komplisere sykdomsforløpet, er riktig dressing ekstremt viktig, som er:

Beskytter såret mot infeksjon;
stopper utviklingen av infeksjon i dressingområdet;
beholder den fuktige tilstanden til såroverflaten, som er nødvendig for helbredelse;
absorberer purulent utladning fra såret uten å overdrive eller skade det;
la såret "puste"
enkelt og raskt fjernet.

Ved å opprettholde fuktighet i såret er det nødvendig å skape en naturlig bakgrunn for helbredelse - slik at den rydder raskere, og arret som er dannet, er lite, men slitesterkt.

For sårforpakning brukes spesielle sterile kluter - Activetex med tilleggsmerking F og HF, som angir typen desinfeksjonsmiddel som inneholder servietter. Du kan bruke servietter Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Svamp Meturakol.

For komplekse sår av blandet opprinnelse, anses kirurgisk behandling som den beste måten som alle ikke-levedyktige vev fjernes.

I tillegg, for å øke hastigheten på helbredelsen av sår, bruk:

ultrafiolett bestråling;
oksygenmetning (hyperbarisk oksygenering);
laser og magnetisk terapi;
ultralydbehandling.

For iskemiske sår, er bruk av fysioterapi øvelser indikert, med diabetisk fot det er farlig.

Salver i behandlingen av lesjoner

For behandling og behandling av trofasår brukes salver, men de blir ikke påført såret. Etter vask med en desinfiserende løsning, bruk salven på et serviett og dekk det. Mest brukte:

Argosulfan med inkludering av sølvioner;
Iruxol inneholdende kollagenprotein;
Ebermin, gjenoppbygger hudens struktur og inneholder sølv;
Levomekol har sterk antimikrobiell virkning.

Salve, som kan tilberedes uavhengig:

I en metalllakkert krus helle en spiseskje med frisk uberørt solsikkeolje;
Varm på et vannbad i tjue minutter;
Hell en spiseskje av apotek fiskeolje;
Varm 20 minutter;
Pound i et pulver i en mørtel 25 tabletter av streptotsida;
Hell i en krus og varme i en halv time;
Sett kruset i kjøleskapet;
Behandle såret med salve og bandasje daglig;
Healing bør begynne i en måned;

Salve for alvorlig løpende sår i diabetes:

For fremstilling av blandet 100 gram mørkbrun såpe, samme mengde vann fra våren, det samme gnidd på en grov revet løk, frisk hirse, gammelt gulvet lard. Massen, malt til en ensartet konsistens, påføres såret og holdes, så mye som smerten kan tåle. Gjør prosedyren om morgenen og kvelden.

Salve fra poppelknopper er tilberedt fra bakken til pulpsasp (5 ts) og poppel (6 slike skjeer), 15 teskjeer hjemmelaget smør og 4 skjeer med rugmel. Bland blandingen hver dag med en komprimering fra den tilberedte blandingen i flere timer. Skyll deretter og sår såret.

Forebygging av forekomst

Diabetiske sår på underdelene er mye lettere å forhindre ved å utdanne pasienten enn å behandle dem lenge uten suksess. Pasienten kan ikke:

klipp neglene dine med skarpe saks, spesielt med dårlig syn eller alvorlig ufølsomhet, det er bedre å håndtere dem med en fil;
kutte negler for kort og kutte hjørner;
bruk varmeelementer, varmeputer og varmt fotbad for oppvarming - ufølsomhet vil forårsake brannskader. Vann for å vaske føttene bør være kroppstemperatur, du kan holde føttene i vannet i 10-15 minutter;
gå barfota hjemme og på gata, bør stranden alltid være behagelig på dine føtter
sko;
soling i den varme solen - brann er mulig;
kjøp smale, trange, ubehagelige sko, åpne sko med stropper;
bruk kosmetikk til korn;
Bruk sokker med for tett elastikk.

Kontroller regelmessig foten, underbenet og alle fingrene i svinger, hullene mellom dem;
Fett jevnlig utstikkende benete områder på
føtter;
for fotpleie bruk pimpstein og fil;
etter å vaske føttene, må du få all fuktighet på føttene tørr med et mykt håndkle,
nødvendigvis - hullene mellom fingrene;
varme føtter varme med varme tykke sokker uten tannkjøtt;
inspisere og føle skoene, bestemme tilstedeværelsen av steiner, fremmedlegemer, krøller innleggssåler.

Hvis du finner et sår, riper, bleieutslett, behandle det med Miramistin, Chlorhexylin, bruk en steril lapp. For å kurere slike lesjoner, bruk ikke oljeaktig salve. Hvis såret ikke heler, gå til legen om 2-3 dager.

Behandling av bensår i diabetes mellitus: bilde av trofasår

Mer enn to millioner mennesker rundt om i verden lider av trophic ulcers som vises på føttene og bena. Trophic ulcer - en sykdom der det er dype defekter av epitelet eller kjellermembranen, mens det er tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser.

Denne sykdommen forårsaker tap av vev i beina, og etter helbredelse av sårdannelsen forblir arr på huden.

Behandling av trofiske sår på beina, til tross for at dagens medisin er svært utviklet, er en av de mest kompliserte prosessene. Med sykdommen i cellene oppstår en forstyrrelse av næringsprosessene - trofisme.

Også kroppens beskyttende funksjoner reduseres kraftig, slik at reduserende evne delvis blir tapt. En av de mest alvorlige varianter av trophic ulcers er et nederlag i diabetes mellitus.

Diabetisk sår

Med sykdom som diabetes er det mange forskjellige komplikasjoner, hvorav en er et diabetisk trofasår. Denne sykdommen er farlig ved at den gjennomgår angrep av ulike infeksjoner, hvis behandling kan føre til gangren og den etterfølgende amputasjonen av beinet.

I begynnelsen av sykdommen blir underdelene mindre følsomme på grunn av nervesystemet. Dette kan føles hvis du løfter hånden over beinet ditt, som blir kaldt til berøring.

Også pasienten er hjemsøkt av nattesmerter. Symptomer ligner arterielle sår på beina. Det er imidlertid en betydelig forskjell:

ingen syndrom av intermittent claudication;
såret er dypere;
såret har en stor størrelse.

Et diabetessår er vanligvis plassert på de store tærne. Ofte er faktoren av forekomsten skader på sålene på sålene. En annen vanlig årsak til sår er føiopati av føttene i diabetes mellitus.

Behandling av diabetessår

For å kvitte seg med trofasår på nedre ekstremiteter med diabetes mellitus, velger hver pasient lege en individuell behandling. Denne tilnærmingen er nødvendig fordi det er mange årsaker til sårdannelse.

Bakteriologiske, cytologiske og histologiske analyser utføres for å identifisere disse faktorene spesielt før behandling av diabetes. Bruk fortsatt ofte instrumental diagnostikk.

Etter å ha gjennomført ulike studier og etablert en nøyaktig diagnose, foreskriver legen den riktige behandlingen.

Terapi kan være kirurgisk,
medisinske,
lokal behandling vil også bli med i komplekset av terapeutiske tiltak, der sår renses av pus og døde vev.

For å gjøre dette, blir såret på føttene med diabetes mellitus behandlet med antiseptiske løsninger og salver som fremmer hudregenerering og sårfaring. I tillegg har fysioterapi og folketerapi en viktig rolle i helbredelsesprosessen.

Kirurgisk behandling av trofasår

Under kirurgi utfører kirurgen excision av nekrotisk vev, og fjerner også det inflammatoriske fokuset. Slike kirurgiske prosedyrer inkluderer:

Vakkumirovanie;
utskrapning;
Vakuumbehandling (VAC-terapi)

Under behandling påvirkes det berørte området av et negativt lavt trykk (-125 mm Hg) ved bruk av polyuretanforbindinger.

Denne metoden lar deg:

fjerne purulente formasjoner fra sår;
redusere hevelse, størrelse og dybde av såret;
øker blodsirkulasjonen i benvevet;
starter prosessen med dannelse av ny granulering;
redusert risiko for komplikasjoner;
skaper et fuktig miljø inne i såret som på en pålitelig måte beskytter mot virusinfeksjoner og bakterier.

Caterering brukes til å behandle hypertensive, venøse trofasår som ikke heler i lang tid.

Virtual amputasjon er en teknikk som er mye brukt i behandlingen av nevrotrofe sår i diabetes mellitus. Metoden er basert på reseksjon av metatarsophalangeal ledd og ben.

Samtidig er fotens anatomiske integritet ikke forstyrret, sentrene for beininfeksjon og problemer med overdreven trykk fjernes.

Perkutan blinking av venøse arterielle fistler. Denne metoden brukes til å behandle hypertensive sår (Martorell syndrom). Operasjonen utføres for å skille fistlene langs sårets kanter.

Medisinske behandlinger for diabetessår

Terapi, utført ved hjelp av medisiner, følger med kirurgi. Medikamentbehandling kan også være en uavhengig behandlingsmetode, i tilfelle av visse former for magesår i diabetes, mild og moderat.

Avhengig av arten av sykdomsforløpet, er den delt inn i ulike stadier.

Første etappe

Ved begynnelsestrinnet av gråtende sår er følgende legemidler inkludert i løpet av behandlingen:

antiallergiske stoffer (suprastin, tavegil, etc.);
bredspektret antibiotika;
antiplatelet midler for intravenøse injeksjoner (reopolyglukin, pentoksifyllin);
antiinflammatoriske (ikke-steroide) legemidler (diklofenak, ketoprofen).

Lokal terapi i utgangspunktet tar sikte på å fjerne døde celler og bakterier fra såret. Dette inkluderer:

vaske såret med antiseptiske løsninger basert på furatsilin, kaliumpermanganat, kamille, celandine, klorhexidin eller suksess;
Påføring av komprimerer med healing kremer (streptolaven, levomicol, dioxicol), samt en spesiell dressing for sorption (corbonet).

I noen tilfeller kan legen foreskrive hemosorpsjon - en prosedyre for rensing av blodet.

Andre etappe

På dette stadiet av narkotikabehandling, hvor helbredelsesfasen begynner og dannelsen av arr, brukes helbredende salver (ebermin, solkoseryl, atetigin) og antioksidanter (tokoferon) til behandling av trofasår.

Naturen til lokal behandling varierer. I andre etappe påføres sårbekledning:

Den ulcerative overflaten i diabetes behandles også med kuriosin.

Tredje fasen

I de siste stadiene av narkotikapreparatet elimineres hovedsykdommen, som forårsaket forekomsten av trofasår.

Fysioterapi ved behandling av sår

For å øke effektiviteten av fysioterapeutiske prosedyrer, er en av maskinvare tiltakene tildelt på helbredelsesstadiet:

Behandling av negativt lokalt trykk i Kravchenko trykkammer. Denne metoden brukes til atherosklerotiske sår.
Ultralyd lavfrekvent kavitasjon. Terapi forbedrer effekten av antibiotika og antiseptika på virus som er inne i sårdannelsen.
Magnetisk terapi. Utnevnt som vasodilator, beroligende, smertestillende og anti-edema effekter.
Laser terapi. Brukes til å lindre smerte, fjerne betennelse og simulere restaurering av vevsceller.
Ultrafiolett bestråling. Prosedyren er foreskrevet for å forbedre kroppens motstand mot en rekke infeksjoner.
Terapi med nitrogen og ozon. Forbedrer opptaket av oksygen av hudcellene og utløser veksten av bindevev.
Mud og balneoterapi. Slike behandlinger er foreskrevet for full utvinning etter sykdom.

Hvordan er behandlingen av komplekse former for diabetessår?

Det skjer så at såret er lokalisert i store områder, så terapi gir ikke de nødvendige resultatene. Såret helbreder ikke, og dette bringer pasienten endeløs smerte. Ofte er dette fenomenet karakteristisk for en forverret form for venøs insuffisiens.

I alvorlige trofasår utføres hudtransplantater. Den nødvendige delen av huden er tatt fra låret eller baken.

Etter at transplanterte epitelpartikler har rot og blitt en slags stimulator for hudregenerering rundt såret.

Folkemidlene i behandling av diabetessår

Behandling av diabetessår er en svært tidkrevende prosess. Slike sår er vanskelig å fjerne fra pus, og dette forstyrrer helbredelse og utvinning. På helbredelsesstadiet øker effektiviteten av behandling av folketerapi betydelig.

Det består i å vaske såret med buljonger og infusjoner av helbredende urter, så vel som deres påfølgende behandling med hjemmelagde salver, det vil si behandling av diabetisk fot hjemme er mulig.

String, celandine, calendula og kamille har sterke antiseptiske egenskaper. Disse urter er ikke lett å fjerne betennelse, men danner også et ungt epitel. Etter vaskeprosedyren anbefaler tradisjonelle healere å bruke følgende oppskrifter:

Rent sår bør være cauterized med vodka eller propolis tinktur. Deretter blir ichthyol-krem eller Vishnevsky-salve, som inneholder birketjære, påført sårpunktet.

Hvis sårene ikke heler i lang tid, bruk deretter bomullsputer som er mettede med tjære. De resulterende kompressene påføres såret i 2-3 dager, hvorpå de må byttes ut med friske. Prosedyren gjentas til sårene forsvinner helt.

Også et utmerket verktøy i behandlingen av trofasår er et pulver laget av tørkede blader av den stikkende tistelen. Før oppstart skal såret vaskes med en løsning av rivanol. Deretter skal det strykes med kokt helbredende pulver og påfør et bandasje. Prosedyren må gjentas systematisk, igjen og igjen pudder den berørte huden med pulver, men såret bør ikke vaskes. Takket være et pulver fra en tatarnik, vil diabetessåret snart helbrede.