Når har du amputasjon av underarmene?

Amputasjon refererer til trunking av lemmen gjennom benet. Dette er et veldig alvorlig kirurgisk inngrep som for alltid forandrer en persons liv. Men i noen tilfeller er dette den eneste sjansen til å redde et liv.

Indikasjoner for amputasjon

Svært ofte blir fjerningen av nedre ekstremiteter, spesielt over kneet, utført på grunn av vaskulær skade, gangrene, blant annet som følge av uprofesjonell medisinsk behandling. Denne metoden for kirurgisk behandling brukes kun når alle metoder er utmattet.

• irreversibel vevsekemi, ledsaget av kontraktur av musklene når blodsirkulasjon og beinbevegelse er svekket. Denne tilstanden kalles også "rigor mortis";
• traumatisk adskillelse av lemmer (traumer, brann, blokkering av blodårer, vaskulær skade på grunn av diabetes);
• Feste en hemostat i mer enn 3 timer (operasjonen utføres uten å fjerne den, ellers vil det være stor risiko for dødelighet på grunn av giftig sjokk og nyresvikt);
• utviklet gass gangrene av lemmen, inkludert som en komplikasjon av vaskulære sykdommer;
• sepsis, omfattende infiserte sår som forårsaker gjentatt blødning fra store fartøy (forutsatt at andre behandlinger ikke er effektive);
• knusing av beinet med skade på de store karene, nerver, et stort område av bløtvev, langvarig klemmesyndrom.

Amputasjon er nesten alltid foreskrevet for eldre mennesker etter 60 år og for barn under 1 år med slike problemer. Hvis vi snakker om en alvorlig brudd, har moderne medisin alle ressursene for effektiv behandling. For eksempel vil osteosyntese av lårbenet gjøre det mulig å pålese benfragmentene på en pålitelig måte etter skade og for å sikre at den blir riktig. Kvaliteten på omplasseringsprosedyren spiller en viktig rolle i dette, fordi resultatet avhenger av matchingen av beinet.

• sårinfeksjon etter type gassflegmon;
• kronisk betennelse i beinet (bein tuberkulose, kronisk osteomyelitt);
• ondartede svulster
• medfødte eller post-traumatiske fotdeformiteter;
• progressive trophic ulcers som er vanskelig å behandle.

Kontraindikasjoner for en slik intervensjon er traumatisk sjokk.

Intervensjonsteknikker

Faktorene som bestemmer nivået på ben amputasjon er individuelle. Valget er påvirket av vevets iskemi (akutt, kronisk, progressiv), tilstedeværelse av trofasår, gangren, alvorlighetsgraden av den smittefarlige prosessen, graden av arteriell insuffisiens, alder, graden av diabetes, tilstedeværelse av forgiftning. Hvis problemet bare er i felles, vil artroplastikk med obligatorisk rehabilitering bidra til å løse det.

Amputasjoner er klassifisert etter ulike kriterier:

• Hasterhet (nødsituasjon som første kirurgisk hjelp og akutt, når det er en trussel mot pasientens liv, for eksempel gangrene, planlagt eller gjentatt, hvor stubben er korrigert, fjerner de berørte områdene);
• indikasjoner (absolutt og relativt);
• i form av disseksjon av myke vev (sirkulær, lappeteppe).

Det er den siste parameteren som bestemmer operasjonsteknikken.

sirkulær

Lemmet over kneet eller på et lavere nivå i underbenområdet kan fjernes på en sirkulær måte når disseksjonen av myk vev utføres i et plan vinkelrett på benets lengdeakse. Det kan være ett-, to-, tre-øyeblikk (avhengig av skjemaet til kirurgens bevegelser). Dette inkluderer guillotinamputasjonen, hvor kirurgen kutter gjennom alle vevene i en sirkulær bevegelse og på samme nivå skjærer gjennom beinet.

Den største ulempen ved den nyeste teknologien er dannelsen av en konisk stubbe, som ikke er egnet for proteser, er det nødvendig med gjentatt kirurgi. Sirkulær amputasjon brukes ikke bare for nedre ekstremiteter, men også for skulder, lår på nivået på midten av tredje. Dens viktigste fordeler: teknisk enkelhet, implementeringshastighet. Men ulempene er mye høyere, spesielt det er dannelsen av arret på strypens lagerflate. I tillegg kreves et høyere nivå av benkuttering for å opprette det.

Patchwork

Metodene til denne teknikken er delt inn i ett- og to-lapparbeid. Essensen av operasjonen er å dekke stubbeområdet med flapper av sunn hud i tillegg til fjerning av lemmen. Hvis de inneholder fascia - den bindemembran under subkutan vev, betraktes amputasjon som fascioplastisk. Dette vil sikre god mobilitet av arr og det mest effektive muskelarbeidet, koordinering av bevegelser.

I dette tilfellet er arret ikke lenger dannet på støtteflaten, huden kan tåle store belastninger, og kirurgen kan simulere den riktige formen av stubben. Hvis lemmen fjernes på fellesnivå, når beinene fjernes og bare bløtvev blir dissekert, kalles operasjonen exarticulation.

Linjene med amputasjon av nedre ekstremiteter kan være som følger: over kneet, til bekkenet (hemipelvektomi betyr ikke å fjerne en tredjedel av lemmen, men hele benet med en del av bekkenet), fjerning, separasjon av lår, fot, underben, vanligvis på nivået på midten av foten.

Postoperativ periode

Aktiviteten til pasienten i den tidlige postoperative perioden gir ikke bare en mer effektiv rehabilitering av kroppen, men også forberedelse til uavhengig gangavstand.

Legene anbefaler å sitte ned og stå opp den andre dagen etter operasjonen. I fremtiden bruker pasienten krykker med vekt på underarmen og turgåere.

Råd: Ikke velg axillære krykker, fordi de forårsaker kronisk traumatisering av blodkar, nerver på grunn av høyt trykk på vevet.

På 5-7 dagene kan du flytte i rullestol og fra 8-10 en liten tur. Den tidlige utvinningsperioden varer 10 dager, hovedmålet er sårheling. For å unngå hudspenning over knivsagsmateriale, plasseres en gipsskinne på den avkortede lemmen.

Det vil være nyttig etter en slik operasjon ved hjelp av en psykolog.

Stingene fjernes i 10-12 dager, og såret er løst ligert. Da, for å forberede seg på proteser, for å forhindre ødem, brukes tett bandaging med en elastisk bandasje. Komprimerings strikkevarer, lymfatisk trening massasje vil bidra til å unngå det.

Hovedmål for sen postoperativ periode er utviklingen av muskelstyrke. Og så er alt avhengig av dedikasjon og motivasjon av pasienten. Klargjøring for proteser regnes som komplett hvis stubben er fullstendig helbredet, det er ingen fistler på det, arr, bevegelse av leddet har blitt gjenopprettet, og pasienten har utviklet den nødvendige muskelstyrken.

Tips: Under forberedelsen til proteser er det forbudt å intensivt gjøre øvelsene til stumpens nedre ende på støtten.

Mulige komplikasjoner

Den første komplikasjonen som en pasient kan støte på etter operasjonen er dannelsen av subkutane hematomer på beinet. For å unngå dem, må du stoppe blødningen i tide under implementeringen, installer dreneringsrør for suging av såret. De er faste i gjennomsnitt i 3-4 dager.

Et annet vanlig problem er muskelkontrakt. Det er eliminert ved pålegg av en gipsskinne, ved bruk av et skjermskjerm og tidlige øvelser av stubbebevegelser i leddet. Øvelser kreves, selv om benet er fjernet over kneet. I tillegg kan det være hevelse i stubben, gangrene, fantom smerte, keloid arr, nerveskader.

Suksessen med rehabilitering er i stor grad avhengig av faglig rådgivning, støtte til kjære og pasientens ønske om å komme tilbake til et helt liv. Leger fra de første dagene av sitt fokus på å opprettholde en aktiv livsstil.

Egenskaper for forberedelse til proteser

En av de viktigste problemene pasienten står overfor før proteser er stubbens onde sykdommer. De er diagnostisert på ca 70%. Slike feil oppstår på grunn av tekniske feil under operasjonen, trofiske lidelser, på grunn av utviklingen av en sekundær infeksjon. Ustabiliteten til en ledd av en avkortet lem, ubehandlet sagflis, festing av muskler til hudarret, sveiset og smertefull arr som ikke er egnet til utvikling av kontrakturer av ledd og andre lidelser, refereres til som mangler.

De vanligste post-amputasjonssykdommene i stubben, inkludert de over kneet, er fantomssmerter, nevritt, vekst på overflaten av benvevet, osteomyelitt (purulent betennelse) av stubben, trofasår, ligaturfistler. I prosessen med proteser og i et tidlig stadium, lider pasienter med blæreutslett, makerasjon (integritetsbrudd) av huden, dets purulente lesjoner, allergier, kronisk venøs stasis, betennelse i slimete poser i leddene. Korrigering er bare mulig ved reamputation med hudtransplantasjon.

Råd: Tre faktorer gir gode utvinningsresultater: en velformet stubbe, en høypresentativ protese og et rehabiliteringsprogram.

Metoder for rehabilitering av pasienten etter amputasjon

Fysioterapi (magnetoterapi, bruk av ultrafiolette stråler, oksygenbaroterapi), tar spesielle medisiner som utvider blodårene, forhindrer blodpropper, blodsubstitutter, er en god forebygging av trombose og forbedrer blodmikrocirkulasjonen. Dette bidrar til å unngå infeksjon og re-utvikling av gangrene.

Den andre dagen etter operasjonen utføres den første rehabiliteringsøvelsen av fysioterapi - terapeutisk fysisk trening. Åndedretts- og fantomimpulsiv gymnastikk er svært viktig når pasienten mentalt lager bevegelser i den manglende ledd. Tonic øvelser styrker muskler i bena og bukene, og deres isometriske belastninger og bevegelser av stubben vil forberede pasienten til proteser, inkludert om amputasjon ble utført over kneet i underbenet.

Treningsstubbe gir en mulighet til å forberede lagerflaten for belastninger. Enlig fordeling av kroppsmassetrykk minimerer forekomsten av komplikasjoner. Øvelser kan kun gjøres under betingelse av riktig form av stubben, uten arr med velfungerende vev. De bidrar også til å redusere effekten av kontraktur (begrenser mengden av bevegelse av leddet).

Øvinger anbefales å gjøre 10 ganger i flere tilnærminger i løpet av dagen. Aktivt brukt slike teknikker som å heve og senke den opererte benen i utsatt stilling, i en vinkel, "broen", trene musklene på innsiden av låret. Dette vil bidra til å normalisere muskeltonen i stubben, for å gjenopprette leddets mobilitet, for å forberede bestemte muskelsegmenter for den mekaniske virkningen av proteselementene, selv med amputasjon over kneet.

Amputasjon etter gangren eller skade forandrer alltid løpet av pasientens liv, men stopper ikke ham. Moderne medisin gir mange muligheter for en person til å tilpasse seg nye forhold og kropp. Høy kvalitet rehabilitering vil bidra til å gjenopprette kroppen og forberede den til proteser, noe som vil gi tilbake den tapte muligheten til å bevege seg fritt.

Rehabilitering og liv etter ben amputasjon

Du leser en 1997 artikkel.

Jeg har obliterativ endarteritt av begge bena, og for 3 år siden hadde jeg mitt høyre ben amputert over kneet. Hun sa at i et år ville jeg få en protese og jeg kunne gå. Men etter operasjonen, stumpen helbredet lenge, og her sa også protesjegeren at jeg ikke kunne klare protesen i det hele tatt - det er for tungt for min tilstand. Jeg har sittet hjemme i 3 år - i utgangspunktet legger jeg meg, jeg kan ikke engang komme ut på gata. Jeg er 62 år gammel - kan det virkelig bli kjedet til ett sted for resten av livet mitt? Chernukho V.V., Minsk.

Vi ba dette brevet om å kommentere spesialister fra det hviterussiske forskningsinstituttet for funksjonshemmingskompetanse og organisasjonen av funksjonshemmede arbeid (BNIIETIN) og oppviste uventet et alvorlig problem som konfronterer mange mennesker med funksjonshemninger som har gjennomgått hofte- eller tibia-amputasjon. Dette problemet skyldes i stor grad utilgjengelighet av kompetent informasjon om de første rehabiliteringstiltakene umiddelbart etter operasjonen. Ikke bare pasienter, men også kirurger eier det ganske ofte ikke. Derfor publiserer vi en artikkel av en spesialist, og vi ber lesere som, heldigvis, dette problemet ikke gjelder, for å huske godt at i vår tidsskrift (nr. 7 for 1997) er det materiale som er utrolig nyttig for noen du vet om skjebnen har forberedt Det er ikke en lett test for at han skal miste benet og forlate ham for alltid en tung handicappet person.

I desember 1982 vedtok FN nasjonalt handlingsprogram for funksjonshemmede. Hovedmålet var å fremme effektive tiltak for å gjenopprette evnen til å jobbe og skape like muligheter for alle funksjonshemmede i det offentlige liv. På bakgrunn av dette dokumentet utvikler hvert land sine egne nasjonale programmer for forbedring av befolkningen, forebygging av funksjonshemning og sosialhjelp til funksjonshemmede. I vårt land uttrykker to lover statspolitikken i denne retningen: "På sosial beskyttelse av funksjonshemmede i Republikken Hviterussland" (1991) og "På forebygging av funksjonshemning og rehabilitering av funksjonshemmede" (1994). Således tolker artikkel 2 i første lov: "En person er anerkjent som en funksjonshemmede som, på grunn av fysisk funksjonshemming på grunn av fysiske eller psykiske funksjonshemming, trenger sosialhjelp eller beskyttelse."

Det skjedde så at selve begrepet "ugyldig" oftest trekker inn i fantasien bildet av en person uten et bein eller en hånd - et slikt trist symbol som trenger oppmerksomhet og omsorg for andre. Kanskje dette ikke er tilfeldig. Tapet på en lem som følge av amputasjon kan dramatisk forandre en persons skjebne, begrense sin livsaktivitet, frata ham muligheten til å jobbe med yrke, og noen ganger dramatisk ødelegge sitt personlige liv. Derfor er det ikke vanskelig å forestille seg hva reaksjonen til en pasient som har lært av leger er at de er maktesløse for å redde ham uten amputasjon.

Amputasjon er et tvungen kirurgisk inngrep som består av trunkering av lemmer langs bein eller ben. Ofte må det utføres snarest, når forsinkelsen kan koste et menneskeliv. Dette er:

• alvorlige åpne lemmer skader med knusing av bein, knusing av muskler, ruptur av store blodårer og nerver som ikke kan gjenopprettes;
• alvorlig (anaerob) infeksjon som truer pasientens liv
• gangrene i lemmen på grunn av blokkering av blodårer, utrydding av aterosklerose eller endarteritt, diabetes mellitus;
• frostskader, brannskader og elektriske skader med avkjenning av lemmer.

For de fleste pasienter utføres en slik operasjon på en planlagt måte, når pasienten i en viss grad er forberedt på det. Planlagte amputasjoner gjennomføres når:

• Langvarige trofasår som ikke er egnet til konservativ behandling;
• i kronisk osteomyelitt,
• alvorlige irreparable deformiteter av lemmer av medfødt eller oppkjøpt natur,
• noen andre omstendigheter.

Amputasjon av lemmet utføres som et ekstremt mål for medisinsk behandling til pasienten som følge av skade eller sykdom. Det er den behandlingsmetode som kirurgen feriesteder på grunn av nødvendighet når han ikke er i tvil om det totale tap av funksjonen til lemmen.

Som med nødstilfeller og planlagte amputasjoner, blir pasienten operativ intervensjon, blir han forkrøpet for resten av livet. En person etter amputering av underbenet blir ofte fratatt muligheten til selv elementær selvbetjening og bevegelse. Dette forverrer sin mentale tilstand, gir anledning til angst, som familiemedlemmer, slektninger og venner vil nå behandle ham. Ofte mener pasientene at meningen med livet går tapt, de faller i alvorlig depresjon, noe som i stor grad forstyrrer postoperativ behandling. I 20 års praksis som kirurg, da leder av ortopedisk avdeling i klinikken til det hviterussiske forskningsinstituttet for funksjonshemmingskompetanse og organisering av funksjonshemmede arbeid, så jeg hvor viktig det oppmuntrende ordet til behandlende lege, sykepleier, slektninger, arbeidskammerater og venner om at alt ikke går tapt, at det er mulig å komme tilbake til det vanlige livet i familien og til å jobbe. Selvfølgelig vil en persons volusjonskvaliteter, hans riktige holdninger, ønsket om ikke å være en byrde for andre, men raskt gjenopprette tapte funksjoner i et tilgjengelig volum, spille en svært viktig rolle her.

Når en del av et lem er tapt, er de viktigste håpene oftest forbundet med tidssvarende og høykvalitetsproteser. Derfor, i systemet for rehabilitering av slike funksjonshemmede, tilhører det ledende stedet dannelsen av en funksjonelt komplett, smertefri, hardy for protesstubbe.

Stubben av en lem som en ny arbeidsgruppe er dannet over lang tid etter amputasjonen i helt nye forhold for trofisme. Metodene for å danne en fullverdig amputasjonsstump er avhengig av operasjonskirurg og pasienten selv, som allerede i kirurgisk avdeling bør følge visse regler kort tid etter operasjonen: vær sikker på at du er en aktiv deltaker i behandlingsprosessen, med tanke på at perioden for motorendringer har kommet, og du må være tålmodig og vedvarende utvikle nye walking ferdigheter først på krykker, og deretter på protesen.

For en vellykket utvikling av kompenserende aktivitet etter amputering av underbenet, er trening av styrke og utholdenhet i muskler, balanse, koordinering av bevegelser, muskel-artikkelfølsomhet, leddmobilitet, utvikling av selvbetjeningsevner av stor betydning.

En full amputasjonsstubbe av hofte og tibia blir dannet gradvis, med daglige og systematiske øvelser for muskuloskeletalsystemet. I den tidlige postoperative perioden må følgende primære sett med tiltak utføres:

1. I de første dagene etter at smerten faller ned i såret, og deretter følger du stubbenes korrekte stilling i sengen: med stubben på underbenet, bør du ikke legge en pute eller en rulle under kneet, du bør ha foten på sengen rettet på kneleddet; med lårstubber, plasser den på sengen i posisjon for å bringe til andre benet. I en stol eller rullestol med benstubber, hold beinet rett, ubent på kneledd, plasser en skinne eller et langt bord under benet.
2. Ved amputasjon av låret er det viktig å ligge på magen i flere timer om dagen for å forhindre stivhet i hofteleddet på den amputerte lemmen.

Utfør daglige og gjentatte pusteøvelser og generelle fysiske øvelser (torso, armer, gjenværende lemmer).

Bruk phantom-impulsiv gymnastikk for lårmusklene (mentalt rett og bøy benet på kneledd) for å forhindre atrofi fra inaktiviteten til stubbe musklene.

Etter å ha fjernet stingene fra såret, skal pasienten selv utføre selvmassasje av lår- eller underbenstubben ved å strekke, rubbing, ælting, tappe og klappe på stubben.

Ved en jevn sårheling utvikler han med fingrene mobiliteten til et postoperativt arr ved hjelp av forsiktige, milde lineære og sirkulære bevegelser på overflaten av stubben.

I løpet av dagen utføres en jevn palmeavslutning på slutten av amputasjonsstubben på lår eller underbenet - for å utvikle stubbenes evne til å støtte og stimulere rask lukking av knoglemarvskanalen i lårbenet eller tibialbenet.

Utfør aktive bevegelser i hofteleddet i alle retninger, bøyning og forlengelse av kneleddet - først liggende i sengen på ryggen eller en sunn side, deretter i stående stilling på et sunt ben nær sengen, hold armene for ryggen.

Når ensidig eller bilateral amputasjon av benet er nødvendig flere ganger om dagen for å gå på knærne i sengen på madrassen.

De praktiserer målrettet å støtte stubben av lår eller underben ved å forsiktig øke enden av stubben på en myk støtte, for eksempel en madrass.

De begynner å lære å gå på krykker, og øke avstanden som reiste hver dag (ikke gå på det våte gulvet for ikke å falle!).

De trener balansen, står på et bevaret bein på gulvet i nærheten av sengen, med hendene hviler på ryggen, slippe av hendene i noen minutter.

Hovedoppgavene for å erstatte et tapt lem er løst ved hjelp av proteser. Det overveldende flertallet av funksjonshemmede (73%) bruker regelmessig proteser og kun 10% med jevne mellomrom. 17% av funksjonshemmede kan ikke bevege seg på proteser - disse er for det meste personer med nedsatt funksjonsevne i øvre del av låret.

Ifølge våre data, i landet, utføres limambutasjoner hovedsakelig på regionale og bysykehus, sjeldnere på regionale sykehus og klinikker. Det primære settet av tiltakene som er nevnt ovenfor, bør utføres i de nevnte medisinske institusjonene, men dette gjøres ikke alltid og overalt. Derfor begynte vi fra slutten av 1996 å introdusere et nytt system for medisinsk og sosial omsorg til pasienter med amputasjonsstubber av lår og underben. Dens essens ligger i at pasienten konsekvent går gjennom flere stadier av rehabilitering. Etter amputasjonen av hofte eller tibia, blir pasientene ikke tømt fra kirurgisk sykehus hjemme, som det var før, og etter 2-3 uker blir de sendt til vår avdeling for BNIIETH. Deretter overføres de etter protesen til protesen til det hviterussiske prostetiske og ortopediske rehabiliteringssenteret (BPOVTS). Et slikt rehabiliteringssystem har lenge vært brukt i mange land rundt om i verden.

BNIIETIN-klinikken (220114, Minsk, Staroborisovsky-distriktet, 24, tlf. Leder av den ortopediske avdelingen 264-23-40) mottar nå pasienter fra hele republikkens kirurgiske avdelinger, de er avsluttet for primærproteser og en veilednings- og rehabiliteringsrapport utstedes. Når du sender en funksjonshemmede fra et sykehus til BNIIETIN-klinikken, skal følgende dokumenter utarbeides:

• offisiell retning på brevpapiret,
• utdrag fra sykdommens historie,
• ambulerende kort,
• blodprøver, urin, avføring,
• bryst røntgen, røntgenstråler,
• personlig pass, sykeliste eller sertifikat.

Så snart lårbenet og underbenet blir funksjonelt komplett og egnet for proteser, blir personen fra BNIIETIN-klinikken overført til sykehuset i det protesiske og ortopediske sykehuset BPOVTS - forutsatt at pasienten ikke har kontraindikasjoner til proteser i henhold til generell helse. På sykehuset åpnes en bestilling for funksjonshemmede og den første protesen er laget. Vi må vite at primærproteser i vår republikk utføres bare i BPOVTS. Utviklingen av protesen, montering, montering og trening i bruk av protesen utføres også der. For første gang på dette sykehuset lærer en funksjonshemmede å gå på egen protes og vender hjem, selvsagt, ikke på krykker. Den funksjonshemmede mottar de neste protesene på protesen i hans område. Å gi proteser er gratis.

Sammen med rehabiliteringsbehandling, konsulteres slike pasienter i vårt vitenskapelige forskningsinstitutt for å bestemme faglig egnethet i forrige spesialitet, valg av nærliggende eller nye yrke. Institutt for yrkeskonsultasjoner er også engasjert i karriereveiledning, løsningen av et sett sosiale problemer knyttet til sysselsetting og omskoling av funksjonshemmede - selvfølgelig, hvis en funksjonshemmede ønsker å jobbe. Avdelingen kontakter befolkningens sysselsettingstjeneste og funksjonshemmedes samfunn, og i noen tilfeller administrasjonen av foretaket, institusjonen eller organisasjonen der funksjonshemmede tidligere har arbeidet. Hvis han forut for amputasjonen var engasjert i arbeidets intellektuelle sfære (lærer, advokat, økonom, regnskapsfører, ingeniør osv.), Da han som regel etter å tilpasse seg protesen, vender han tilbake til sin tidligere jobb og stilling.

Dermed passerer den funksjonshemmede gjennom flere stadier av rehabilitering - medisinsk, medisinsk-profesjonell og sosialarbeidskraft. I fremtiden skal personer med nedsatt funksjonsevne med amputasjonsfeil i lår og underbenet systematisk rekupereres for å bevare kroppens kompensasjonsevner, forhindre mangler og sykdommer i stubben og patologiske forandringer i muskuloskeletalsystemet som helhet.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
Publisert i tidsskriftet "Helse og suksess" № 7 for 1997.

Forklaring fra forfatteren av nettstedet

I 2000 ble det hviterussiske forskningsinstituttet for funksjonshemmede og arbeidstakerorganisasjon omdøpt til det vitenskapelige forskningsinstituttet for medisinsk og sosial ekspertise og rehabilitering av Helsehelse i Republikken Hviterussland (ITI og RI). Den 13. august 2008 ble Forskningsinstituttet for medisinsk og sosial ekspertise og rehabilitering, på bakgrunn av Helsehelseministeriets ordre, omdøpt til Vitenskapelig forskningsinstitutt for medisinsk ekspertise og rehabilitering.

Statlig institusjon "Republikansk vitenskapelig og praktisk senter for medisinsk ekspertise og rehabilitering" ble etablert 26. juni 2010 som et resultat av omorganiseringen av statens institusjon "Vitenskapelig forskningsinstitutt for medisinsk ekspertise og rehabilitering" ved å bli med i statens institutt "Republikansk sykehus for medisinsk rehabilitering" Gorodishche.

Formål og type treningsbehandling etter leg amputasjon

Tapet på en lem er en hendelse som permanent endrer kvaliteten på en persons liv. Takket være utviklingen av medisin, blir amputasjon i dag ikke en setning, medfører ikke et komplett tap av næringsliv og sosial aktivitet, men dette er fortsatt en vanskelig psykologisk og først og fremst fysisk test.

Rehabilitering etter amputasjon av beinet begynner allerede i den postoperative perioden, dens egenskaper bestemmes av type skade. Det er nødvendig å klart gjenkjenne viktigheten av medisinske prosedyrer og moderat fysisk anstrengelse i hvert trinn av å komme tilbake til helse.

Typer av ben amputasjon

Amputasjon er en kompleks kirurgisk prosedyre, som følge av at pasienten mister en lem, delvis eller i sin helhet. Indikasjonene for en slik operasjon er forskjellige: infeksjon, en konsekvens av sykdom eller skade. Den vanligste årsaken til lembortfall er mekanisk skade, noe som resulterer i tårer, alvorlig beinbrudd og bløtvevsnekrose i tilfelle når hjelp ikke ble levert i tide.

Det er to typer amputasjoner:

• primær - det utføres i tilfelle absolutt behovet for å fjerne en del av benet;
• sekundær (også "reamputasjon") - behovet for ytterligere kirurgi kan oppstå hvis menneskers helse fortsetter å være truet (for eksempel har vevsnekrose blitt høyere), i tilfelle det oppdages en feil stumpformasjon, med en rekke andre indikasjoner.

Når det gjelder anfall, er benoperasjoner som følger:

• finger exarticulation - fjerning (ofte foreskrevet i siste stadier av diabetes mellitus, med alvorlig frostbit);
• trantibial (i ankelområdet) - amputasjonen fanger ikke kneleddet, som regel er bevegelsen bevaret;
• knær exarticulation - fjerning av beinet opp til låret;
• tranfemoral - hele lårbenen
• exarticulation av hofteleddet - operasjonen fanger bekkenet;
• hemipelvektomi - delvis fjernelse av bekkenet
• hemokorpektomi - fullstendig amputasjon med begge ben.

Øvelse terapi etter leg amputasjon

Med gode helseindikatorer for pasienten for å starte rehabilitering etter amputasjon av beinet, vises allerede den første dagen. I den første perioden av gjenoppretting må pasienten lære å kontrollere kroppen sin, bli komfortabel med den forandrede belastningen på musklene, utføre selvstendig grunnleggende tiltak for å lette personlig pleie (kroppsheving, sving, etc.). Til dette formål utføres grunnleggende øvelser for å styrke musklene, ledsaget av pusteøvelser.

Etter at stingene er fjernet, begynner den andre perioden med rehabilitering: lasten øker betydelig, øvelser med krykker og skall utføres. Det er et preparat for protesen, derfor i stor grad involverer stubben.

Stubben støttes først ved å gå på en myk overflate (figur A ovenfor), deretter på en hard overflate (figur B).

Komplekser av medisinske og utvinningsøvelser

I stor grad avhenger valg av øvelser av hvilken type operasjon som utføres, så rehabilitering etter amputasjon av benet under kneet vil avvike fra samme gjenopprettingsprosess etter en vanskeligere eller enklere prosedyre med fjerning av det meste av beinet eller dets bevaring.

I den andre fasen av utvinning anbefales det å utføre følgende omtrentlige kompleks for å opprettholde tone og styrke muskler, samt å utvikle riktig holdning:

I utsatt stilling (mot taket):

1. Fleksibel og ubøyelig sunn bevaret ledd (tre sett med 10 ganger).
2. Hold palmer, lårene strammes opp for å berøre magen (10 ganger i to sett).
3. Tren "sykkel" (utført så langt som mulig med sikte på å utvikle ledd og styrke muskler).

I stående stilling (vekt på et sunt ben):

1. Raising arms and bending (8 ganger i tre sett).
2. Squats (10 ganger i to tilnærminger).
3. Heve og senke stubben med en tilbake til stoppet (10 ganger, to tilnærminger).
4. Stå nøyaktig med balanse, hvor lenge det vil vise seg.

Treningsregler etter benamputasjon

Først av alt, når du utfører øvelser, bør stubben være beskyttet mot forurensning og skade. Til dette formål legges et spesielt tilfelle av naturlig stoff, godt pustende, på det skadede benet. Hvis det er uoverensstemmelser i operativ suturer, rødhet og irritasjon, bør du øyeblikkelig søke lege.

Feil utvalg av hjelpemidler fører til endring i kroppsholdning, lameness. Det sterke presset på krykkene på armhulene kan forårsake betennelse i lymfeknuter, i spesielt vanskelige tilfeller - lammelse av armmusklene.

Utfør øvelser bør være foran et speil, etter riktig teknikk, observere balanse.

Massasje behandlinger

Massasje prosedyrer som hjelper til med å forberede lemmer for ytterligere proteser og stimulere blodstrømmen til vevene, hjelper i gjenopprettingsprosessen. Du kan starte massasjen fra slutten av den andre uken i rehabiliteringstiden.

Prosedyrene starter med en enkel stroking, gnidning, som involverer alle fingrene i begge hender.

Det bidrar til å redusere puffiness. For bedre resorpsjon av postoperativ arr, brukes lett prikking, strøk, gnidning i en spiral, arbeid med en myk ruller.

Umiddelbart etter å ha fjernet stingene, når vevsoppsvulmen minker, er det tillatt å bruke skarpere og tøffere teknikker for å trene stubbenes utholdenhet: økt gnidning, pressing med fingrene, patting, pocking.

Ytterligere anbefalinger

Til tross for viktigheten av pasientens selvaktivitet, bør gjenopprettingsprosessen foregå under veiledning av spesialister, med full kontroll over riktig tilvekst, dannelse av stubben med utsikt til ytterligere proteser. Med tanke på operasjonens kompleksitet og risikoen forbundet med det, bør du konsultere legen din dersom du mistenker uregelmessigheter i rehabiliteringsprosessen.

Hvor det er bedre å gjennomgå rehabilitering etter amputasjon av benet, kan du finne ut av bosted, i regionale sentre i Russland, for eksempel i Kemerovo, Volgograd og en rekke andre, er klinikker som spesialiserer seg på forberedelse og implementering av høyproteser, åpne.

Som konklusjon

Å miste en lem er et forferdelig prospekt, men med riktig behandling, en kompetent tilnærming til gjenopprettingsprosessen, og viktigst, et ønske om å komme tilbake til det normale livet, er ingenting umulig.

Rehabilitering etter amputasjon

Under rehabiliteringsperioden må pasienten overholde anbefalinger for omsorg for postoperativ sutur, stubbeformasjon, opprettholde felles mobilitet og styrke de resterende musklene.

Tre til fire uker etter amputasjonen av lemmen, med et gunstig postoperativt kurs, kan du fortsette til primærprotesen. Prosessen med primærproteser er som regel forbundet med stor fysisk og psykisk stress. Likevel tillater moderne prostetiske metoder mennesker som har gjennomgått en amputasjon for å fortsette den tidligere livsstilen og opprettholde sin sosiale status, til tross for tap av et lem.

Pleie av postoperativ sutur og hud i den postoperative perioden

Kirurgi for postoperative suturer utføres av lege og sykepleier. Du må følge alle sine regler. Spesielt gjelder dette pasienter med diabetes mellitus og vaskulær patologi, siden de har økt risiko for å utvikle en infeksjon.
Etter amputasjon er stumpens hud veldig følsom. Ved hjelp av en myk børste eller en massasje ball, kan du redusere følsomheten ved å massere stubben med dem. Det er også effektivt å gni stubben med et hardt håndkle eller vaskeklut. Massasjebevegelser bruker alltid fra slutten av stubben til basen.
For daglig pleie av stumpens hud, er det nødvendig å observere hygiene - det anbefales at kontrastdusjen i stubben vaskes med babysep og tørker den tørr med et mykt håndkle. Inspiser stubbehuden daglig for eventuelle endringer i hudtilstanden, og informer omgående legen din eller protesen hvis de oppstår. For å inspisere stubben er det praktisk å bruke et lite speil på hånden.
I de fleste tilfeller helbreder såret etter amputasjon innen tre til fire uker, deretter dannes en postoperativ arr som må fuktes regelmessig. Daglig smør det med luktfri krem.
Pasienter med diabetes eller sirkulasjonsforstyrrelser krever lengre behandling, og de har økt risiko for å utvikle en infeksjon i det kirurgiske såret. For denne gruppen av pasienter som er mer utsatt for utvikling av hudkomplikasjoner, er det tilrådelig å bruke spesielle legemidler for å ta vare på stubben.
Vi anbefaler at du bruker OTTO BOKK-produkter som er spesialdesignet for å ta vare på stubben:

• Derma Repair - fukter og stimulerer restaureringen av tørr og irritert hud, forbedrer hudregenerering, akselererer healing, har anti-bakteriell virkning.
• Derma Clean - har en nøytral PH, renser huden.
• Derma Forhindre - Beskytter huden mot irritasjon, har en beskyttende effekt, forhindrer lukt av svette.

Du kan lære å kjøpe en Derma stump hudpleie kit ved å ringe OTTO BOKK Moskva kontoret på +7 (495) 564-83-60.

Anti-edema terapi

Et viktig problem som må løses er ødemet som oppstår etter kirurgi, som kroppens naturlige respons på kirurgi. Under normale forhold reduseres ødemet etter en til to uker.

Inntil masker er fjernet, er såret ikke bundet opp tett. Først kan stubben ikke trykkes. For å redusere hevelse i de første dagene etter amputasjonen, er det viktig å plassere stubben over hjertetivået. Deretter kommer scenen til kompresjonsterapi for å redusere ødem og forberede stubben for proteser. Det bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i stubben, reduserer smerte og akselererer helingen av arret.

For å eliminere ødem anbefales det å bruke elastisk bandasje, kompresjonsslip, silikonetui, lymfemassasje, som er utført av en spesialist. For det første utføres alle de ovennevnte tiltakene av det medisinske personalet, opplæringen og pasienten selv. Deretter utfører pasienten disse prosedyrene selvstendig.

Forbandet skal ikke være løs eller tett. Binding av stubben utføres om morgenen etter søvnen, bandasjen fjernes før sengetid: trykket i den distale (nedre) delen av stubben skal være maksimal, men ikke smertefull. Jo høyere kultbinding, jo mindre trykk. Dette unngår begrensningen av blodsirkulasjonen i stubben.

Pasienter etter amputasjon over knenivået anbefales å legge seg to ganger på magen i 30 minutter om dagen. Hodet skal vendes til den sunne siden. Dette gir enkel strekking av musklene på stubben.

For å bestemme effekten av anti-ødemebehandling måles omkretsen av stubben i samme målepunkter om morgenen og om kvelden. Vi anbefaler at du registrerer måleresultatene for å gjøre det lettere å bestemme hvordan ødemet faller ned.

Felles kontraktur forebygging

Felles kontraktur - begrensning av passive bevegelser i ledd, forårsaket av deformitet av arr, muskler, sener, ledd. Oftere er det flekkkontrakturer (dvs. lemtilstander når det ikke kan rettes) i hofte-, knær-, albueforbindelser, som hindrer proteser og forlenger rehabiliteringsperioden.

Forebyggingsmetoder:

1. Sikre riktig plassering av lemmer under immobilisering. Stubben skal være i en rettet stilling så lenge som mulig. Du kan ikke holde stubben i en bøyd tilstand i lang tid, fordi musklene vil forkorte og stubbenes mobilitet vil redusere.

2. Tidlig eliminering av smerte og hevelse. Etter amputasjon anbefales det å bruke rullestol med en spesiell fotstøtte for benstubben, som forhindrer spinal deformitet. Fra tid til annen må du endre stumpens posisjon slik at leddene ikke mister mobilitet. Kombinasjonen av riktig kroppsstilling og bevegelse er den viktigste tilstanden for behandling av ødemer og smerter.

3. Aktiv og passiv terapeutisk øvelse. Når du utfører øvelser, unngå bevegelser som forårsaker smerte. I første etappe foregår gymnastikk under oppsyn av en treningstrener, som starter med pusteøvelser, strekkøvelser, styrke muskler i ryggraden, armer, sunn ben, balanse og koordinering.

Vi anbefaler 1-2 uker etter amputasjon eller, så tidlig som mulig, se en proteser og rehabiliteringsleder i avdeling for proteser OTTO BOKK.

Phantom smerter

Phantom smerte er følelsen av smerte som oppstår i et tapt lem. For eksempel, den fortsatte følelsen av vevskader som har oppstått på ulykkestidspunktet eller kløe, følelsen av følelsesløshet i det manglende lemmet. Tidlig aktivering av pasienten (stillesittende og oppreist stilling) bidrar til å redusere fantomsmerter. massasje og lymfatisk drenering av stubben, ensartet trykk i stubben, skapt av bandasje- og kompresjonspensjon, fysioterapi, tidlig oppstart av fysiske øvelser, så tidlig som mulig.

I sjeldne og komplekse tilfeller er nerve blokkering og kirurgi kreves. I tillegg til deltakelse og støtte fra familie og slektninger, bør hjelp fra profesjonelle psykologer ikke bli forsømt. I de første månedene etter operasjonen kan nedsatt blodsirkulasjon i det amputerte legemet, langvarig immobilitet, infeksjoner og søvnforstyrrelser føre til økt smerte.

Årsaken til smerteutseende i en senere periode er hovedsakelig uforsiktighet i pleie av stubben og feil bruk av proteser. For å bekrefte at protesen er korrekt, må du ha en protese og ta flere skritt. Hvis det til tross for overholdelse av alle regler for bruk i kult, er det alvorlig smerte, bør du konsultere lege.

Speilterapi er veldig effektiv. Hjernen integrerer signalene som utgående fra et amputert lem. (Kontraindikasjoner - par amputasjon). Psykoterapeutens hjelp er mulig. I noen tilfeller, i samråd med legen - bruk av medisiner.

Rehabilitering etter benamputasjon over kneet

Amputasjon av beinet over kneet - fjerning av et ømt lem eller en del av det ved å kutte. Operasjonen utføres i tilfelle alvorlig skade på fartøyene har skjedd, det er åpenbare tegn på gangrene og personen er i dødelig fare. En lignende prosedyre er foreskrevet for ineffektiviteten til alternativ medisinsk behandling.

Indikasjoner for amputasjon

Blant indikasjonene på at lemmen er amputert, er det:

• vevnekrose på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i nedre lemmer;
• suppuration av såret, ledsaget av utgivelse av en ubehagelig lukt;
• bein separasjon på grunn av skade;
• klemming av blodkar på grunn av overskridelse av brukstidspunktet for selen;
• gas gangrene (infeksjon i kroppen på grunn av reproduksjon og vekst av patologisk flora);
• rupturer av vener og arterier, forbundet med rikelig blodtap.

Amputasjon av beinet er vist i gangrene i alderdommen, så vel som hos barn opptil ett år.

Blant den andre gruppen av årsaker er de hyppigste:

• infeksjon gjennom åpne sårflater;
• kronisk betennelse (bein tuberkulose, osteomyelitt);
• kreft tumorer av en ondartet natur;
• destruktive prosesser i bein;
• progressive ulcerative manifestasjoner.

Med en tidlig amputasjon er prognosen for pasienten skuffende: Den videre utviklingen av patologien kan føre til sepsis og død.

Diabetisk gangren

Hvis pasienten har diabetes, er det fare for amputasjon av tåen eller hele lemmen. Dette skyldes det faktum at under føttene lider føttene på føttene. Det sprekker, patogene mikroorganismer trenger gjennom mikroskopisk skade, og blod er infisert. Patologi utvikler seg på bakgrunn av redusert følsomhet i føttens hud.

Amputasjon av benet i diabetes mellitus skyldes utviklingen av gangrene, som oppstår mot bakgrunnen av nedsatt metabolisme og død av cellulære strukturer.

Faktorer som bidrar til utseendet av gangren hos pasienter med diabetes er:

• redusert celle reparasjon;
• skade på nerveender (polyneuropati);
• beinabnormaliteter;
• svakt immunsystem, immunodefekt syndrom;
• overflødig kroppsvekt;
• alkoholmisbruk, røyking;
• Tette, feil valgte sko eller sko.

Typer diabetisk gangren:

• nevropatisk - assosiert med lidelser i nervesvevet;
• angiopatisk - på grunn av vaskulære anomalier;
• osteopatisk - det lokomotoriske systemet er ødelagt;
• blandet - kombinerer tegnene til flere typer.

Avhengig av tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner, er gangrene bestemt:

1. Tørr. Innsiden av fartøyene smalrer sakte. Sykdommen begynner med tærne.
2. Våt. Koblet infeksjon. Sykdommen utvikler seg raskt, er preget av et akutt kurs, ledsaget av alvorlig forgiftning.

Aterosklerotisk gangren

På grunn av aterosklerose, preget av en reduksjon i det vaskulære lumen eller dets fullstendige fravær. I lys av dette blir blodtilførselen av visse vev forstyrret, og deres død oppstår.

• Nedgang i temperatur, hvorfor det er en følelse av kulde i bena;
• blå hud;
• dannelsen av et synlig avgrensingstrekk som skiller sunt vev fra de berørte;
• smerte og hevelse i vondt lem;
• mangel på puls i popliteal fartøyet.

Når de første signalene av sykdommen oppstår, er det viktig å begynne å ta antibiotika i tide: Dette vil bidra til å forhindre sammenheng med sekundær infeksjon.

Tegn på den kommende infeksjonen av blod (sepsis):

• lavt blodtrykk;
• hjertebanken;
• feber,
• forvirret bevissthet;
• hudutslett;
• smerter i leddene;
• blep av huden.

I alvorlige tilfeller kan amputasjon av tå eller hele lemmen foreskrives (avhengig av det berørte området).

Tromboangiitis obliterans

En sykdom der små og mellomstore arterielle og venøse kar er berørt. Manifisert i smerte, generell tretthet, tap av følelse, kramper. Ledsaget av å utvikle gangrene.

• smittsomme lesjoner;
• hypotermi;
• hyppige skader;
• ustabile mentale tilstander, stress;
• allergiske manifestasjoner;
• rus.

Typer av tromboangiitis obliterans:

I det første tilfellet lider karene på beina;

• smertefulle opplevelser som oppstår selv i ro
  magesår;
• trofiske lidelser;
• forsvinden av pulsasjonen i beina på bena;
• vevsdød i fingreområdet, gangrene.

Akutt iskemi ved trombose og emboli av arterier

En emboli er preget av bevegelsen av en blodpropp dannet i et patologisk fartøy og skade på det friske. Tilstanden akutt iskemi er assosiert med en skarp forringelse av blodsirkulasjonen, det sykeorganets patologiske funksjon. Ledsaget av en følelse av stivhet i beina, muskuløs lammelse, mangel på pulsering, oppstår muskelstivhet, felles mobilitet går tapt.

Klassifisering av amputasjoner

Basert på eksisterende bevis, er amputasjon av lemmer:

• primær (nødvendig for tørr og våt gangrene);
• sekundær (utført i tilfelle at den pågående medisinske behandlingen ikke gir lettelse til pasientens tilstand);
• gjentatt (reamputation) - gjøres på den allerede opererte lemmen underlagt ytterligere progresjon av sykdommen eller utseendet av komplikasjoner.

• små føtter og hender fjernes;
• stor - skjære et lem på låret eller tibia, skulder eller underarm
• Tidlige utføres i begynnelsen av den postoperative perioden på grunn av dannelsen av suppuration i sårområdet, utviklingen av alvorlige komplikasjoner;
• sent - på grunn av langvarig ikke-helbredelse av stubben, utseendet av nekrotiske endringer i det;
• en- og to-trinns (avhengig av hvor mange trinn kirurgi utføres).

Du kan ikke utpeke en amputasjon hvis pasienten har smerte.

Metoder for dissekering av mykt vev

Det finnes amputasjonsalternativer:

1. Sirkulær - skjære lemmen er vinkelrett på benets lengde.
2. Patchwork - etter kirurgi er bunnen stump lukket av de resterende hudflappene. Det er en enkel eller dobbelt flap amputasjonsteknikk.
3. Oval - Seksjonsplanet ligger ikke i riktig vinkel, men skråt. På grunn av dette er det mulig å lukke den avkortede bein med et overskudd av eksisterende mykvev. Metoden er den vanligste.

Hvis det kreves en akutt amputasjon og pasientens liv avhenger av gjennomføringshastigheten, blir det gjentatt guillotin redning (umiddelbar beskjæring) av lemmen.

Forberedelse for amputasjon

Den forberedende fasen innebærer gjennomføring av en visuell undersøkelse av pasienten, der legen bestemmer det nødvendige nivået av amputasjon, utfører anestesi av det skadede benet. Det utføres ved bruk av lokal eller generell anestesi. Mangel på anestesi kan utløse starten på et smertefullt sjokk og forverre pasientens tilstand.

Veiledning

Kirurgisk inngrep for å trimme benet over kneet innebærer overholdelse av de generelle prinsippene for limambutasjon:

• muskel disseksjon;
• bein saging, periosteum behandling;
• ligering av vener og arterier, nerver.

Etter at karene og nerverne er behandlet, suges stubben.

Rehabiliteringstid

Riktig rehabilitering vil bidra til å unngå komplikasjoner som kan oppstå etter operasjonen.

Gjenopprettingsperioden innebærer implementering av riktig omsorg for stubben og inkluderer:

• opprettholde normal tilstand av postoperativ sutur;
• stubmassasje for å redusere overdreven følsomhet;
• daglig vask med varmt vann og såpe, en dusj;
• regelmessig mosjon, rettet mot gjenopptakelse av normal funksjon av de lagrede musklene;
• passasje av fysioterapi, massasje kurs;
• sosial tilpasning av en person;
• proteseinstallasjon.

For å myke huden i det postoperative arret, anbefales det å smøre det med fuktighetskrem. Med doktors tillatelse kan du bruke tradisjonelle metoder.

Narkotikastøtte

Medisinering er nødvendig for å lindre smerte etter operasjon (fantom smerte, den virkelige følelsen av et tapt ben), hevelse, betennelse, kløe.

For å bli kvitt negative postoperative symptomer, er pasienten foreskrevet:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepressiva. Deres bruk er forbundet med en deprimert psyko-emosjonell tilstand av pasienten.
3. Antibiotika - tatt i tilfelle tilkoblingsinfeksjon.

Massasje, fysioterapi, gymnastikk vil bidra til å redusere smerten.

Stumpformasjon

Prosessen med stubbeforming innebærer:

• antiseptisk sårbehandling;
• superimposition av bandasjer.

For å forhindre reinfeksjon anbefales det at pasienten tar vare på stubben, for å bruke spesielle pulver eller kremer. Forhindre hevelse av vev kan, hvis du pålegger på den amputerte lemmen bandasje, elastisk bandasje. Lymfatisk dreneringsmassasje gir en god anti-ødem effekt.

Fysioterapi

Å utføre et spesielt sett med gymnastikk øvelser er rettet mot fornyelse av bevegelser, styrke muskelsystemet, som vil tillate deg å kunne bruke protesen i fremtiden.

Personer som har gjennomgått amputasjon anbefales å gjøre følgende øvelser:

• ligg på magen, løft bena dine, spre dem ut og ta dem sammen (du må øke stubben så høyt som mulig);
• ligg på ryggen, bøy en sunn lem i kneleddet, hvil foten på gulvet, løft pasienten til kneet.

Alle bevegelser bør gjøres nøye. Du må gjøre det regelmessig, gradvis øke lasten.

Sosial og arbeidsrehabilitering

En person som har gjennomgått amputasjon av et ben, er tildelt en funksjonshemningsgruppe på grunn av begrensningen av hans fysiske evner, er en pensjon tildelt. For å bli mer komfortabel i sitt samfunn, er det nødvendig med maksimal mulig restaurering av sin sosiale og arbeidsaktivitet. Dette vil tillate pasienten å tilpasse seg hverdagen.

protetikk

Prosedyren innebærer erstatning av et amputert lem med en kunstig protese.

Etter amputasjon av benet over kneleddet, brukes proteseanordninger:

• med tilstedeværelsen av kneemodulen (la fri bøye benet);
• erstatter hele lemmen, utstyrt med en korsettfeste (hvis det ikke er stubbe).

Ofte brukes mikroprosessorproteser, som drives av nevromuskulære impulser, som passerer i kulten.

Takket være protesen lever mange funksjonshemmede fullt og fortsetter å jobbe på jobb med lette arbeidsforhold.

Mulige komplikasjoner

Prosedyren for eksisjonering av det skadede benet er komplekst og er forbundet med risikoen for å utvikle mange postoperative komplikasjoner. Disse er:

• langsom stub helbredelse;
• infeksjon forårsaket av feil omsorg, brudd på prinsippene for asepsis;
• døende vev i sårområdet, behovet for re-excision;
• fantom smerter;
• alvorlig hevelse, forhindre påføring av protesen
• brudd på strukturen og funksjonen av hofteleddet;
• blokkering av store fartøy med blodpropper (trombose);
• kraftig blødning
• dårlig toleranse for anestetiske stoffer, forekomsten av allergiske reaksjoner.

Med tanke på risikoen for pasienten og riktig advarsel, vil det redusere sannsynligheten for uønskede konsekvenser i postoperativ perioden. Ellers utføres reamputation.

Amputasjon av benet er et ekstremt tiltak, som brukes til dersom medisinsk terapi er maktløs og pasienten er i dødelig fare. Prosedyren tillater en person å redde livet, men er veldig traumatisk for sin psyke. For at pasienten skal kunne gjenopprette pasienten etter at operasjonen er så effektiv som mulig, er det nødvendig å gi ham en rettidig psykologisk hjelp av høy kvalitet som tar sikte på å vedta sin nåværende fysiske tilstand og rette livets mål, holdninger og verdier. Takket være psykologisk støtte kan du gjenopprette den psyko-emosjonelle bakgrunnen til en syk person.