Bruke Ilizarov-apparatet for ulike beinoperasjoner

Nedenfor vil vi fortelle deg mer detaljert om hva Ilizarov-apparatet er, hvorfor det er nødvendig, og under hvilke patologiske bruksområder det er berettiget. Vi vil også beskrive prinsippene for installasjon, fjerning, vedlikehold og påpeke de åpenbare ulempene og fordelene ved enheten.

Opprettelseshistorie

I lang tid forsøkte mange forskere å lage enheter for å utføre transosseøs osteosyntese, noe som innebærer sammenslåing av fragmenter av beinstruktur. Men deres forsøk var mislykket. Først i 1952 skapte den sovjetiske kirurgen og forskeren G. A. Ilizarov en enhet som skaper alle betingelsene for effektiv gjennomføring av prosedyrer av denne typen. I utgangspunktet ble enheten kalt "kompresjons-distraksjonsapparatet" og besto av to støtteringer forbundet med fire justerbare stenger. Installasjonen av enheten på beinet ble utført ved bruk av to par rustfritt stål eiker. Oppfinnelsen tillot å løse mange problemer som oppstår ved behandling av forskjellige frakturer og sykdommer av ortopedisk natur.

Enhetsbeskrivelse

For å forstå hva en Ilizarov-apparat er, er det nødvendig å kjenne de bestanddelene og elementene i designen. Hovedpunktet i anordningen er å tilveiebringe stiv fiksering av benfragmenter på et bestemt sted, unntatt enhver forskyvning. Denne effekten oppnås ved hjelp av spesielle eiker festet til holderinger eller halvcirkler, som igjen er forbundet med stive stenger. Eikene gjennomføres gjennom beinvevet og festes sikkert med justerbare stenger, som gjør det mulig å manipulere behandlingsforløpet.

Tidlige versjoner av enhetene var svært besværlige og tunge, noe som førte til mye ulempe for pasientene. Moderne modifikasjoner laget av lettere og mer pålitelige materialer, for eksempel karbonfiber eller titan. Ubøyelige ringer erstattes av trekanter, halvcirkler eller plater. Også, pågående medisinsk forskning tillot enheten å tilpasses til nesten hvilken som helst del av kroppen.

Egenskaper av designet gir pasienten en brudd på beinet for å bevege seg nesten smertefritt på krykker. Dette oppnås ved å distribuere vekten av menneskekroppen over hele området av metallrammen til enheten.

For tiden er det ingen analoger til denne enheten.

Operasjonsprinsipp

Posisjonering eller sammenligning av beinfragmenter med Ilizarov-apparatet sikres ved en stiv tilkobling av enhetselementene med spesielle låseåler. Behandlingen av fragmenter av beinstrukturer utføres ved å justere rammestøttens stilling.

Eventuelle manipulasjoner med beinene utføres ved å endre regenereringens lengde. For å gjøre dette, må du vri den justerbare tilkoblingen, og dermed endre avstanden mellom holderingene.

Et standard sett av elementer av apparatet skaper alle betingelsene for påføring av bærere av forskjellige typer og konfigurasjoner, så vel som deres forbindelse ved hjelp av eiker på forskjellige nivåer og i alle retninger.

Indikasjoner for terapeutisk bruk

Hovedindikasjonene for bruk av kompresjons-distraheringsapparatet er slike patologier som:

• rakitt,
• forkortelse av legemet av medfødt eller oppkjøpt natur;
• bein deformiteter;
• frakturer av forskjellig opprinnelse;
• neoartrose (pseudoartrose).

Også denne enheten klarer effektivt å korrigere beindeformiteter og eliminere defekter av leddene. Bruken av Ilizarov-apparatet gir vekst mot bakgrunnen av ulike skjelettsykdommer og justerer beinene etter smittsomme patologier, svulster eller skader.

Ved å bruke prosedyren for transosseøs osteosyntese, utføres følgende manipulasjoner:

• behandling av alvorlige brudd på brystet, bekkenbens eller ryggrad;
• behandling av lukkede frakturer;
• forlengelse eller sammentrekning av bein;
• korrigerende fortykning og gir beinet den nødvendige formen;
• utelukkelse av transplantasjon eller transplantasjon av huden i tilfelle av åpne frakturer;
• behandling av ulike dislokasjoner etterfulgt av en økning i leddene;
• eliminering av falske ledd;
• arthrodesis store ledd.

Moderne medisin har skapt mange modifikasjoner av Ilizarov-apparatet for behandling av brudd og beinkorreksjon. Det er modeller for hode, finger og håndledd, fot, hofte, underben, nakke og hele omkretsen av ryggraden.

Enheten brukes også effektivt i ortopedisk kosmetologi for å korrigere ulike krøllinger og lengder av bein, klumpfoot, leddfeil, artroplastiske og eliminere feil posisjon av kroppens bein.

installasjon

Enheten skal kun installeres av en erfaren kirurg i Institutt for Traumatologi. Først og fremst blir operasjonsstedet desinfisert og bedøvet. Anestesi kan være både generell og lokal, som er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og volumet av den operative prosedyren.

Ved operasjonen begynner kirurgen et par hull i hvert ben og passerer nålene gjennom dem i en rett vinkel parallelt med hverandre. I enden av eikene er støtteringer montert (trekanter, halvcirkler) og festet med spesielle klemmer. Ringer i sin tur feste justerbare stenger. I fremtiden er det mulig å endre avstanden mellom ringene ved å rulle stengene med en tast.

Komprimeringseffekten oppnås ved å bringe støtterammer nærmere sammen. På grunn av den konstante forandringen i eikernes krumning er det nødvendig å vri stengene hver dag, ettersom kompresjonskraften minker.

Forlengelsen av beinene i lemmer utføres gradvis. I begynnelsen av operasjonen utfører legen en disseksjon (osteometri) av beinet, etterfulgt av montering av enheten. En uke etter prosedyren begynner prosessen med forlengelse (distraksjon). Stretching skjer ved å øke avstanden mellom eikene på grunn av rullingen av mutrene på brettene. Forlengelse bør ikke være mer enn en millimeter per dag. For å øke beinet med to centimeter må du derfor vri enheten i gjennomsnitt på tjue dager.

I tilfelle en kosmetisk benskifte, utføres identiske manipulasjoner. Et unntak kan være en umiddelbar korreksjon når krøllingen korrigeres under operasjonen. Daglig krølling utføres hovedsakelig av det medisinske personalet eller pasienten.

Hvor mye skal Ilizarov-enheten brukes på benet (eller en annen del av kroppen) og den totale behandlingstiden bør være i samsvar med kirurgen.

Etter å ha utført operative prosedyrer, har pasienten blitt plaget i lang tid av smerte, men dette løses ved konstant inntak av smertestillende medisiner. Moderne modifikasjoner av enheter tillater en person å bevege seg komfortabelt nesten umiddelbart etter operasjonen.

Slike manipulasjoner kan utføres ikke bare for voksne pasienter, men også for barn. Ofte er barnets skjøtprosess ekstremt rask, noe som er viktig, gitt prosessens spesifisitet. For dette er det spesielle barns enhetsstørrelser.

Tar av

Prosessen med å fjerne Ilizarov-apparatet skal utføres (hvis mulig) av samme lege som installert den. Anestesi er ofte ikke nødvendig, da denne prosessen ikke gir smerte til pasienten. Imidlertid vil noe ubehag fremdeles være tilstede. Først av alt fjerner kirurgen ringene og løftene. Deretter kuttes den ene enden av nålen og stikker den ut av beinet. Etter det blir huden behandlet med desinfeksjonsmidler, og legen bruker et gips.

Begynn å gå gradvis. Etter å ha fjernet gipset, anbefales det å gjennomgå flere rehabiliteringsmassasje for å gjenopprette normal blodsirkulasjon og akselerere regenerering.

Fordeler og ulemper

De åpenbare fordelene med å bruke denne typen enhet inkluderer en betydelig akselerasjon av regenerering av skadet beinvev og muligheten for effektiv korrigering av defekter. Spleisefrakturer ved hjelp av denne enheten eliminerer utviklingen av den såkalte "falske leddet". Den utvilsomt fordelen er at bare noen få dager etter operasjonen blir en liten belastning på den skadede lemmen løst.

Ulempene er komparative ulempene når du slår på og slitasje generelt, sterk smerte (spesielt om natten) og utseendet på punktar på stedet der eikene er plassert.

Pleieaktiviteter

Etter operasjonens slutt må legen lære pasienten hvordan man skal ta vare på enheten. Først av alt, er det nødvendig å tørke med et antiseptisk (bedre med alkohol) alle deler av strukturen uten å berøre huden. Dette bør gjøres daglig.

Ved dannelse av inflammatoriske lesjoner og purulent utladning er det nødvendig å informere legen.

For å redusere risikoen for infeksjon i bruksperioden, kan du ty til å ha på seg et spesielt antibakterielt tilfelle.

Ilizarov-apparat - en effektiv metode for behandling av komplekse brudd

For at en kompleks fraktur skal kvalitativt og relativt raskt vokse sammen, bruker moderne medisin spesialiserte kompresjons-distraksjon enheter. Med deres hjelp kan du fikse beinfragmentene så tydelig som mulig, sikre komprimering eller strekking, samt rask spleising.

Ilizarov-apparatet anses å være det mest effektive i behandlingen av brudd. Dens bruk gjør det mulig å oppnå raske resultater av behandling, høy kvalitet. Effekten oppnås på grunn av at spesialiserte metallnåler settes inn i beinene selv, som er fastfestet på utsiden med en spesiell kjernestruktur.

I utgangspunktet besto denne enheten av vanlige metall eiker som var forbundet med hverandre på rullestenger av metallstenger og ringer. I dag ble det erstattet av trekant, individuelle plater, halvringer, som er laget av den letteste titan eller plast, i stedet for store og ubehagelige i slitasje ringer.

Ilizarov-apparatet brukes oftest i ortopedisk medisin når det er nødvendig å korrigere benets form, for å sikre forlengelse eller omvendt kompresjon for å korrigere ulike defekter i muskel-skjelettsystemet. I tillegg er denne enheten brukt til å behandle vanskelige fragmenteringer (ofte) frakturer.

Hvordan installeres enheten?

Ilizarov-apparatet kan bare plasseres på pasienten i laboratoriet med obligatorisk bruk av anestesi. Metallet eiker av enheten er forsiktig satt inn med en spesiell medisinsk øvelse i en rett vinkel inn i en del av beinet. Nålene er festet til hverandre ved hjelp av halvringer, som de bevegelige stavene er plassert på. Lengden på stengene kan justeres ved konstant å sette avstanden mellom eikene.

Ofte brukes kompresjons-distraheringsanordningen for kompresjon eller distraksjon av beinet (dets forlengelse eller kompresjon) i ortopedisk medisin. I tillegg kan bruk av eikene gjøre det mulig å fikse beinfragmentene i tilfelle brudd. Ilizarov-apparatet bidrar til å forhindre feil sammensmelting av bein etter brudd.

Korreksjon av lengden av armene eller bena er en kule hvor kompresjons-distraheringsapparatet benyttes kontinuerlig. For å kunne installere enheten riktig for effektiv behandling, er det i hver del av benet som kan tilpasses, to nålene satt inn, klart festet hverandre. Med hjelp av bevegelige stenger og en spesialnøkkel kan spesialister kontinuerlig justere avstanden mellom eikene og styre dem. Ved å nærme seg ringene i apparatet er det mulig å oppnå gradvis kompresjon av benet. Når ringene fjernes, forekommer trekkraft.

Hvis eikene på enheten begynner å deformere, reduseres kompresjonskraften gradvis. Det er derfor at pasienter med en installert kompresjonsfordelende enhet må være under konstant tilsyn av spesialister og regelmessig komme til doktorkontoret for manipulasjoner med bevegelige stenger. Det er slike manipulasjoner som gjør det mulig å kontrollere beinens oppførsel under behandling for å eliminere muligheten for forskyvning av fragmenter under brudd i tide for å redusere deformasjonen.

Når det gjelder forlengelse av bein, brukes Ilizarov-apparatet i ulike stadier av behandling. Umiddelbart etter påføring av eiker, utføres osteometri og de enkelte elementene i beinet blir fastgjort i ønsket avstand. Etter en uke med bruk av enheten, er pasienten foreskrevet en operasjon for å forlenge, hvoretter enheten settes på beinet igjen for å ytterligere kontrollere helingsprosessen.

Hvordan ta vare på enheten under behandlingen?

Det er viktig å forstå at bruken av Ilizarov-apparatet krever at pasienten skal være så oppmerksom som mulig for overholdelse av sanitære standarder. Strikknålene, som ligger i beinet, vil passere gjennom alle de myke vevene i armen eller benet, gå utenfor, som er fulle av forskjellige betennelser i tilfelle ikke-overholdelse av regler for omsorg for enheten. For å unngå problemer med betennelse, legges en medisinsk serviett ut på hver nål, som er for-fuktet i en 50% alkoholløsning. Alkohol kan også brukes som et desinfeksjonsmiddel uten fortynning. Etter at du har installert enheten for å bytte servietter, må nålene være hver annen dag. Etter 2 uker - hver uke.

Hvis det oppdages rødhet rundt eikerstedet, utseendet av ubehagelig smerte, mulig dannelse av sekreter, er det nødvendig å raskt behandle inntaksstedene med en 50% dimexidløsning, samt umiddelbart søk lege fra legen din. For forebygging av purulent betennelse anbefaler du også å bruke saltvannsløsninger som komprimerer.

Hvor lenge er behandlingsprosessen?

Oftest er Ilizarov-apparatet installert på en lem, selv om moderne medisin også tillater bruk av denne metoden for behandling for å korrigere krumningen i ryggraden og ikke bare. Bruk av enheten har et visst antall måneder (minst to). Bruken av enheten er avhengig av den spesifikke diagnosen og kompleksiteten til benkorreksjonen. I tillegg spiller det en rolle i hvilken hastighet pasienten regenererer beinvev. Denne prosessen er individuelt nok for alle.

Med komplekse fragmenteringsfrakturer i bena, må enkelte ganger brukes i 4 måneder, et halvt år og noen ganger opp til 10 måneder. Når det utføres ortopedisk behandling med forlengelse av beinet, varer det mer enn seks måneder.

Fordeler og ulemper ved den valgte behandlingsmetoden

Installasjonen av Ilizarov-apparatet gjør det mulig for spesialister å redusere mengden av bein spleising i tilfelle komplekse brudd. I tillegg viste anordningen sin enestående effektivitet i å forhindre feilaktig beinfusion, utseendet på ulike ortopediske defekter. Den største fordelen ved bruk er at etter 2-3 dager etter at enheten er installert, kan pasienten gradvis øke belastningen på lemmen. Med en enhet vil en person med et brukket ben, for eksempel, kunne gå bokstavelig talt i en uke.

De viktigste ulempene med å bruke Ilizarov-apparatet er visse ulemper forbundet med å bære den. Det er mulig å bevare arr på inngangen til eiker i lang tid. Noen ganger er det inflammatoriske prosesser av vev på inngangspunktene, som også krever ekstra behandling.

Hvordan fjernes enheten?

I medisinske institusjoner blir Ilizarov-apparatet ganske enkelt fjernet. Prosedyren utføres uten bruk av anestesi, fordi det ikke forårsaker pasientens smerte. Nålene fjernes forsiktig fra beinet, de resterende punkteringsstedene behandles med desinfeksjonsmidler. Noen tid etter fjerning av enheten, vil det være nødvendig å bære bandasjer på punkteringsstedene for å beskytte huden mot utvikling av inflammatoriske prosesser som følge av støv som kommer inn i sårene.

Etter bruk av enheten, anbefales pasienter å gjennomgå ulike fysioterapeutiske prosedyrer og massasje for raskere utvinning.

Ilizarov-apparatet

Bruksanvisning:

Ilizarov-apparatet i begynnelsen av femtiotalet av det tjuende århundre ble skapt av den velkjente sovjetiske kirurgen G. A. Ilizarov. Enheten, laget av Ilizarov, består av fire metall eiker av skjelettdrev, festet på to ringer og sammenkoblet med bevegelige stenger. Gjennom årene har denne enheten gradvis forbedret seg. Modern Ilizarov-maskin er laget av titan med høy styrke. I moderne konstruksjon, i stedet for eiker, brukes titan eller karbonfibre. De stive ringene i den er erstattet av plater, halvcirkler og trekanter. En moderne medisinsk enhet, som er ganske lett og liten, er mye brukt i traumatologi, estetisk medisin og ortopedikk for å korrigere kroppsforhold, benkurvatur, medfødte deformiteter, klumpfødder og anomalier i utviklingen av fotben. Denne enheten brukes til rickets, pseudarthrosis, for brudd på ulike lokaliseringer og kompleksitet, samt for økende vekst i systemiske skjelettsykdommer, for behandling av leddkontrakt, for korrigering av myke vev og beindefekter som oppstår etter svulster, infeksjoner eller skader.

Installasjon av Ilizarov-apparatet

Ilizarov kompresjons-distraheringsapparatet er beregnet for distraksjon (strekk) eller kompresjon (komprimering), så vel som for langsiktig fiksering av individuelle benfragmenter. Ved brudd kan beinets kanter bevege seg, da musklene trekker dem i forskjellige retninger. Bruken av Ilizarov-apparatet på ben eller arm under brudd hindrer forskyvning av benfragmenter. Det pålidrer pålitelig ikke-bruddfrakturer og falske ledd og krever ikke bruk av ytterligere gips immobilisering. Sammen med terapi av falske ledd og ikke-akseptable frakturer, brukes apparatet med hell til å rette lengden på lemmen.

Prosessen med å installere Ilizarov-apparatet på et ben eller en arm ved brudd oppstår som følger. Gjennom hvert stykke bein i frakturområdet utføres en bor på to nåler, krysser dem i riktig vinkel. Et par nåler av hvert benfragment er fikset og festet i en ring (halvring) med en spesiell nøkkel. Når mutrene på de bevegelige stengene strammes, endres avstanden mellom ringene. Konvergensen av ringene gir kompresjon mellom kantene på fragmentene. På grunn av deformeringen av eikene blir kompresjonskraften gradvis redusert. Derfor må spenningenes spenning overvåkes og justeres daglig. Ferdig manipulering av de bevegelige stavene er det mulig å eliminere forskyvningen av fragmenter langs aksen, vinkeldeformasjoner, samt å frembringe en lukket reposisjon av benfragmentene.

Forlengelsen av beina ved Ilizarov-apparatet utføres i etapper. For det første blir en anordning påført pasienten, da blir det dannet en bendisseksjon (osteometri) og fragmenter blir løst ved hjelp av et ortopedisk apparat. Gradvis forlengelse av beina (distraksjon) begynner omtrent en uke etter operasjonen. Graden av lengdeforlengelse er en millimeter per dag. Graden av distraksjon avhenger av den individuelle toleransen av denne prosedyren av pasienten. Dermed er varigheten av distraksjon i tilfelle forlengelse av lemmer med fem centimeter fra 50 til 75 dager. Fikseringsperioden begynner etter slutten av benforlengelsesperioden. Fiksjonsperioden varer vanligvis dobbelt så lang som distraksjonstiden.

Om en måned utføres en operasjon på den andre lemmen. Limlengdningsoperasjoner utføres under generell anestesi. Pasienten kan gå med hjelp av krykker allerede på den andre dagen. Under rehabiliteringstiden anbefales pasienten å svømme og gå.

Ilizarov-apparatet brukes også til å eliminere krumningen av lemmer. Under operasjonen blir benet dissekert i området med deformasjonen, og deretter festet i riktig posisjon ved hjelp av apparatet. Installasjonen av Ilizarov-apparatet består i å holde eiker gjennom beinene og injisere stengene. Korrigering av benformen kan enten være gradvis (deformasjon elimineres med daglig korreksjon), eller engang (korrigering utføres direkte under operasjonen). Daglig korreksjon er laget av pasienten. Enheten fjernes etter at beinene har vokst sammen i riktig posisjon. Moderne Ilizarov maskiner; har en relativt liten størrelse, slik at pasienten fullt ut kan bevege seg nesten umiddelbart etter operasjonen.

Fordeler og ulemper ved Ilizarov-apparatet

Installasjonen av Ilizarov-apparatet gjør det mulig å forkorte tiden for fusjon av brudd og redusere sannsynligheten for en falsk ledd til nesten null. Delvis belastning på den skadede lemmen er mulig allerede den andre eller tredje dagen etter prosedyren.

Imidlertid har denne enheten sine ulemper. Ringer påvirker ofte sitte og ligge normalt. På punkter av punktering etter fjerning av enheten forblir punkt arr. Noen vurderinger av Ilizarov-apparatet sier at når det brukes, utvikler mange pasienter hevelse og smerte som påvirker søvnen.

Fjerne Ilizarov-apparatet

Fjern enheten kan kun spesialist. Ifølge vurderinger blir Ilizarov-apparatet oftest fjernet uten forutgående anestesi.

Etter fjerning av Ilizarov-apparatet forblir små sår på det skadede lemmet, som helbreder seg ganske raskt. For å øke hastigheten, kan sår behandles med desinfeksjonsmidler. Over tid forblir nesten ugjennomtrengelige arr på områdene til det fjernede apparatet.

Informasjon om legemidlet er generalisert, er gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvbehandling er farlig for helsen!

Hva er enheten Elizarov?

For beinfrakturer og visse typer skader forbundet med deformering av beinvevet, er Ilizarov-apparatet installert. Hva er det Og hva er installasjonsprosessen?

Denne enheten, som feilaktig henvises til av folket som "Yelizarov Apparatus", er en kompleks medisinsk enhet, derfor er det kliniske bildet av skade som tar hovedrollen i installasjonen.

Det som betyr noe når du installerer det:

• type skade;
• Tilstedeværelse av flere fragmenter - med gipsimmobilisering, er sekundær beinforskyvning på grunn av muskeltonen mulig;
• Er det noen betennelsesprosesser i det skadede området?

The Ilizarov (Elizarov) apparat - hva er det?

Ilizarov-apparatet er en kompresjons-distraheringsanordning i form av metallringer forbundet med mekaniske stenger. Eiker festet til ringene, gjennomført i beinvevet.

Enhetsformål

Denne enheten er nødvendig for:

• riktig fusjon av bein for brudd;
• antropometriske manipulasjoner for å forlenge og eliminere krumningen av lemmerne;
• behandling av ankelens kroniske ustabilitet
• eliminering av medfødte deformiteter av bein og unormal utvikling av fotbenet;
• Ankelfrakturer, komplisert av brudd på den distale grensesnitt syndesmosis og deltoid ligament tåre.

Installasjonsprosess

Installasjonsprosessen ser slik ut. På bruddstedet med en bor, er 2 nåler satt i 2 bein, og krysset i en vinkel på 90 grader. dvs. hvert ben vil ha 2 strikkepinner.

Etter å ha krysset dem med en spesialnøkkel, er de festet i en halvdel eller ring.

Når mutrene strammes, endres avstanden mellom ringene. Nålspenningen skal overvåkes daglig etter installasjon. I dette tilfellet vil ringene bevege seg nærmere eller bevege seg bort fra hverandre. Dyktige handlinger vil bidra til å kvitte seg med forskyvning av fragmenter langs akse, redusere vinkeldeformasjoner og utføre en lukket beinreposisjon.

For å utvide begge ben, består installasjonsprosessen av apparatet av flere trinn. Etter at det er lagt på pasienten, blir beinene dissekert og fragmentene er fikset. Distraksjon (uavhengig daglig forlengelse av nøtter) er mulig i en uke.

Dens hastighet bestemmes ut fra pasientens tilstand, men oftere er den 1 mm. per dag. dvs. Hvis lemmen må forlenges med 5 cm, vil distraksjonsprosessen ta mer enn 50 dager.

Etter denne perioden utføres fiksering, som varer to ganger så lang som distraksjonen. En måned senere, fortsett til driften av den andre lemmen.

For å bekjempe krumningen i lemmen, blir beinet kuttet i deformert område, og deretter festet ved hjelp av apparatet i ønsket posisjon. Under installasjonen er det også installert 2 strikkepinner i hvert ben. De bæres gjennom bein og stenger settes inn. Daglig korreksjon omhandler pasienten selv.

I tilfelle av kronisk ustabilitet i ankelleddet, foreskrives rekonstruktiv allotendopalytikk av distal tibial syndesmosis med fiksering av Ilizarov-apparatet.

Trinn for trinn ser operasjonen slik ut:

• gjennom 2 tibialbones en halv centimeter over ankelleddet, ekkene, hvor stoppene har en diameter på 1,8 mm, er tegnet;
• da ekkene strammes til den eksterne stopp-subluxasjonen er fullstendig eliminert, men hvis foten er dislokket innover, må du kanskje kutte noen få centimeter;
• når fibulabenet er feil akkretert, blir benet først modellert til riktig stilling, og etter syndesmosis er det nødvendig å fikse apparatets nåler for å stabilisere ankelen, som ved en lukket reduksjon;
• i området over anklene lager 2 kanaler over hullene som etablerer transplantasjoner, som føres videre gjennom det distale, og deretter gjennom den proksimale kanalen;
• Disse 2 ender er strammet, sydd overlappet og forbundet med hjelp av spiralstenger med en pålagt ring.

Felles problemer - direkte vei til funksjonshemning

Enheten er laget av metall. I bruksprosessen akkumuleres smuss, støv og hudutspresjon. Mangel på omsorg for enheten fremkaller betennelse på ekkernes sted i lemmen. Også bein og hud blir betent på grunn av friksjon på eiker.

Dårlig behandlet betennelse kan føre til osteomyelitt - beinfall, som er en svært ugjennomtrengelig sykdom. Mange moderne Ilizarov-maskiner har et spesielt belegg som reduserer betennelse.

Hygieniske prosedyrer av enheten installert på lemmen, er det nødvendig å utføre hver dag. Dette gnider eiker med alkohol, og bruker også alkoholbindinger til eikene. Hvis det er tegn på begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, bør komprimeres av en sterk saltvannsløsning.

Enhetsfrigivelse

Etter driftsperioden fjernes enheten. Det er ønskelig at dette ble gjort av en lege som installerte denne enheten, eller som har lang erfaring med lignende strukturer.

Ved fjerning er det i de fleste tilfeller ikke nødvendig å bruke smertestillende midler. Imidlertid kan pasienten oppleve kortvarig ubehag. Anestesi er spesielt følsom for smerte.

Etter frigjøring fra enheten begynner en rehabiliteringsperiode, rettet mot helbredelse og inkludert massasje, treningsterapi og fysioterapi.

Positive og negative aspekter av enheten

Ilizarov-apparatet, som andre medisinske enheter installert i kroppen, har positive og negative sider.

proffene:

• Vev heler raskere enn ved støping.
• Falske ledd er ikke dannet.
• Implantatet er ikke installert eller fjernet.
• Lasten på leddet er nødvendig 2-3 dager etter fjerning av enheten. I denne forbindelse kommer personen opp på føttene mye raskere. Muskler har ikke tid til atrofi.
• Bunter forblir sterke.

Installasjon av enheten er gjort på en slik måte at nerver, ledd og store fartøy ikke påvirkes, fordi Dette vil føre til alvorlige konsekvenser. Denne metoden har blitt et reelt gjennombrudd innen medisin, fordi det gjør det mulig å gjenopprette alle typer brudd.

Etter introduksjonen av eiker og installasjon av apparatets ringer, kan en person bruke et lem i et tidlig stadium av accretion. Feil, kontrakturer og falske ledd behandles også raskt. En rask behandling av betennelse og fjerning av purulent innhold, hvis de vises.

Pasientrehabilitering tar mye mindre tid, risikoen for komplikasjoner er redusert. Kontroll over akkretjon av den skadede overflaten utføres ved hjelp av eiker og ringer som apparatet består av.

ulemper:

1. Komplikasjoner manifestert av betennelse og hyperemi av vev på ekkosiden.
2. Behandlingen utføres med den nyeste generasjonen antibiotika. Det svekker kroppen og dens immunitet. Slike terapi kan ikke hjelpe, og nålene vil bli fjernet.
3. Beinbetennelse. Denne reaksjonen er mulig hvis du får en infeksjon fra eiker, samt på grunn av en brenning som dukket opp under boringen. Derfor, for å unngå slike konsekvenser, brukes kjøle- og svingboringer.
4. Høy smerte grense og hevelse. Dette skyldes traumer til det lille karet systemet, noe som er en følge av akkumulering av væske og lymfocytter på sårstedet.

Kontraindikasjoner til bruk av enheten

I tillegg til de positive og negative aspektene ved apparatet er det også kontraindikasjoner for det:

• sykdommer i vitale organer hvor invasive kirurgiske inngrep er strengt forbudt;
• tilstanden til pasienten, som indikerer at pasienten ikke er i stand til å oppnå adekvat opplysning fra legen og å overholde sine anbefalinger
• psykologisk intoleranse mot kirurgiske manipulasjoner ved hjelp av eksterne enheter.

Hvis pasienten har kontraindikasjoner, foreskrives konservativ behandling.

Til slutt er det verdt å merke seg at kroppens adaptive respons i tilfelle av flere benbrudd når enheten er riktig installert, varierer fra 15 til 20 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. I løpet av denne perioden gjenopprettes prosessene for avsetning av kalsium.

Den andre ungdommen i leddene mine!

Jeg gråt, det var vondt for meg, selv gikk det vanskelig. Så langt i 2017 kom jeg ikke inn i pasientgruppen som deltok i kliniske studier av et nytt stoff spesielt utviklet av det russiske vitenskapsakademiet.

Hva er Ilizarov-maskinen

Ilizarov-apparatet ble oppfunnet i 1951 av ortopedkirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov for behandling av komplekse brudd og beindeformiteter.

Det har vært eksperimentelt bevist at transosseøs kompresjons osteosyntese skaper betingelsene for rask beinfusion uten blanding. Ilizarov-apparatet på benet brukes til brudd på underbenet, foten, leddbruddene i kneet og lårbenet.

Enhetsbeskrivelse

Den opprinnelige versjonen av enheten besto av to ringer, glidestenger og forsynt for fire eiker.

Først ble eikene satt inn i de borede hullene over og under bruddstedet i en vinkel på nitti grader. Da ble de festet til ringene, og glidestenger på mutterne fikserte bredden og avstanden. Diameteren av ringene endret i trinn på en millimeter.

Konstruksjonen av rustfritt stål var helt demontert og kunne tjene universelt.

Antallet av elementer økte etter behov for å fikse lemmer etter flere brudd.

Hva er Ilizarov-maskinen i dag? Moderne modeller inkluderer titanringer og halvringene, strikkepinner, låsestenger og skruer.

Ringer er preget av spor som øker nøyaktigheten av plassering av enheten. I stedet, i noen modifikasjoner, brukes rammer og fjærer slik at fikseringen er fleksibel.

De viktigste fordelene ved Ilizarov-apparatet:

• strukturell stivhet;
• fikserer beinet i alle retninger;
• sterk fiksering av rusk.

Utformingen av enheten påvirker ikke ytelsen til musklene og noen ledd, hindrer kontrakturer og bevarer vevtrofisme sammenlignet med gips.

Pasienten kan laste legemet, opprettholde blodtilførselen og funksjonen.

Bildet viser hvordan enheten ser på skinn og lår.

Avhengig av plasseringen på beinet, vil enheten forstyrre bøyningen av lemmen i leddene.

Operasjonsprinsipp

Behandlingen er basert på to metoder:

1. Komprimering eller komprimering - lar deg kombinere og fikse fragmenter. Hastighet og presisjonssplitning øker. Kompresjonen opprettholdes til konsolidering og herding av sømmer.
2. Distraksjon eller strekking er nødvendig for å øke lengden på beinet. Eikerfragmenter forringes fra hverandre, og mellom dem dannes beinregenerere, hvorfra bindevev dannes. Distraksjon utføres på 1-2 mm per dag. Målet er å bringe fragmentene inn i anatomisk posisjon og fullføring av osteogenese.

Enheten styrer plasseringen av fragmentene gjennom hele behandlingen, fjerner forskyvningen i lengde, bredde, vinkel og rotasjon i tide.

Indikasjoner for bruk

Med Ilizarov-apparatet løser traumatologi og ortopedi en rekke komplekse problemer:

1. Behandle lukkede diaphyseal og metaphyseal frakturer.
2. Å gjenopprette myke vev og bein med åpne brudd, uten å benytte transplantasjon og transplantasjon.
3. Å korrigere friske og gamle dislokasjoner, som bidrar til dannelsen av nye leddbånd.
4. Behandle komplekse brudd i bekkenet, brystbenet og ryggraden.
5. For å korrigere anomalier av de rørformede beinene uten transplantasjoner i tilfelle av osteomyelittkomplikasjoner, for å gjenopprette benlengden.
6. For å tykle bein og fragmenter, for å modellere formen.
7. Eliminer de falske leddene på noe sted og tilhørende forkortelse av lemmen.
8. Lengre beinene, begrense veksten ved hjelp av distraksjon og kompresjon i beinvekstsonen (epifysolyse).
9. Korrekt multiaxial deformiteter av lange ben og leddkontrakturer.
10. Utfør leddets ledd, eliminere forkortelse og deformiteter i lemmen.
11. Å forlenge leddets elementer under artrodese og å gjenopprette de manglende beinsegmentene på grunn av deres vekst ved rettet osteogenese.
12. Opprett bein regenererer og vokser bein ved hjelp av administrert osteogenese. Stimulere osteogenese ved patologisk beinreparasjon av cyster, dystrofi.
13. Eliminer sekundære deformiteter av bein og ledd, gjenopprett funksjonen til lemmer.
14. Hold forsiktig de skadede endene på beinene, juster volumet og funksjonen til skjøten i riktig retning.

Forlengelsen av beina med Ilizarov-apparatet utføres i rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi, noen ganger i kosmetiske operasjoner. Oftere er prosedyren kreves etter kompliserte brudd som følge av en ulykke.

installasjon

Før du bruker transosseous distraksjonskompresjon, er det nødvendig med radiografi i flere fremskrivninger.

Ilizarov-apparatet er installert etter brudd, oftest under generell anestesi, siden i benfragmentene, bores hull gjennom hvilke titan nåler holdes.

De er festet på ringene med nøkler. Fest lagerstengene, juster lengden på mutterne med en bestemt modus. Installasjonen tar ca 30-40 minutter.

Hver pasient er individuelt laget for å endre innstillingene til enheten:

• vri på mutrene endrer avstanden mellom ringene montert på de mobile stengene. Konvergensen gir komprimering av kantene i beinbrudd;
• deformering av eikene gjør det mulig å redusere kompresjonskraften, deres spenning overvåkes kontinuerlig for å eliminere forskyvningen av ruskene, for å reposisjonere i tid.

Hjelp. Barer er et visuelt verktøy for å kontrollere beinvekst og helbredelsesprosessen. Legen foreskriver gjentatte undersøkelser for å justere innstillingene og spenningen til eikene i enheten.

Fjerne enheten

Fjern enheten bare etter kontrollbildet, når tilsetningen av fragmenter er bekreftet.

Utfører demontering av samme kirurg som installerte strukturen. Først spinner legen stangen, klemmer og ringer. Så kutter han nålene og tar dem ut.

Fjerning utføres under lokalbedøvelse, og små sår forblir på steder av metallelementene. De behandles med en desinfiserende løsning.

Ved utilstrekkelig forsterkning av beinvevet påføres gips eller en festebånd.

Etter at Ilizarov-apparatet er fjernet, trenger pasientene rehabilitering:

• massasje for å forbedre trofikken;
• fysioterapi for muskelstimulering;
• gymnastikk for å redusere kontraktur og gjenopprette lemstyrke.

Fysisk rehabilitering bør begynne umiddelbart etter fjerning av beinbindingsapparatet for å unngå svekkelse av lemmer og utvikling av muskelforstyrrelser.

Kursets varighet er 2-3 måneder. Samtidig brukes eksterne midler for å fremskynde helbredelse og smertelindring av sår.

fordeler

Behandling av ortopediske problemer med Ilizarov-apparatet avhenger av legenes kompetanse og pasientens egenskaper.

Transosseøs osteosyntese gir klare fordeler i forhold til andre metoder:

• rask healing etter en brudd;
• lav risiko for å danne falske ledd;
• trenger ikke å kjøpe dyre plater;
• mangel på implantater i bein;
• ikke behov for kirurgi.

Pasienter med Ilizarov-apparatet kan, en uke etter installasjonen av eikene, bevege seg på krykker. Vekten på lemmen kan gjøres når smerten forsvinner under aksial belastning.

Den viktigste fordelen med teknologien er at selv i tilfelle av frosset brudd, trenger pasienter ikke å bli på sykehuset. Fragmenter er festet med nåler, deres forskyvning er forhindret. Muskelatrofi observeres ikke mens man opprettholder mobilitetsregimet.

mangler

Enheten har ulemper: det er vanskelig å sove med det, konstruksjonen er tung (spesielt for barn og kvinner), uavhengigheten i innenlandske saker forblir lav. For eksempel, med designen kan du svømme, hvis du legger den i en plastpose.

Høy forblir risikoen for betennelse i det myke vevet i eksepassasjeplassene. Sårene forblir åpne, noe som øker risikoen for bakterier. For suppuration og betennelse, foreskriver legen antibiotika.

Pasienter opplever ofte smerte i beinene som har blitt boret. Skaden av blodårer og nerveender med en metallkomponent kan følges i lang tid med ubehag.

Pleieaktiviteter

Enheten må brukes i mer enn 3-4 måneder. Eskene av Ilizarov, satt i ringer, trenge inn i myke vev og bein. Åpne sår forblir på installasjonsstedet, noe som øker risikoen for infeksjon.

Etter at du har installert enheten, forteller kirurgen pasienten om regler for omsorg for den skadede lemmen.

Eiker desinfiseres daglig med en alkoholoppløsning (fortynnet med vann 1: 1). Gniddt hud som er i kontakt med metallet. Servietter de to første ukene skiftes hver annen dag, og etter - hver uke.

Den første uken etter installasjonen, vil lemmet bli hovent og rødt, varmt til berøring. Justeringstrinnet gir også ubehag og smerte.

Men for generell ulempe, feber og feber - symptomer på rusmidler - må du konsultere en lege. Utløpet fra blodsårene, pus - et tegn på infeksjon. Legen foreskriver antibiotikabehandling, antiinflammatoriske legemidler.

Når den inflammatoriske prosessen styrkes, tar kirurgen en beslutning om å fjerne apparatet for å hindre beinvevinfeksjon.

For å forebygge infeksjon dekkes de første dagene etter installasjonen av eksessårene med bandasjer, og et spesielt tilfelle bæres over apparatet.

Alternativer til Ilizarov

Ved ortopedisk traumatologi brukes fiksering og korreksjon av bein ved hjelp av plater eller intramedullære negler.

Det er viktig! Ilizarov-apparatet har en hovedanvendelsesfunksjon: klinikken må ha erfaring i transosseøs osteosyntese for å eliminere feilberegninger med strekking av lemmer og forskyvning av fragmenter (spretting av eiker).

Hva er bedre: Ilizarov-apparatet eller tallerkenen?

Osteosyntese er nødvendig hvis fragmentene ikke vokser sammen uten kirurgisk inngrep.

Disse er frakturer av olecranon, patella, noen skader, lårhalsen, intraartikulære brudd på kondylene til beinene.

Intramedullary skruer lar deg laste lemmer kort tid etter operasjonen. De brukes ofte til tverrfrakturer i lårbenet, tibial og humerus bein på grunn av den store diameteren av medulærkanalen.

Utviklet mange alternativer for pinner for lange rørformede ben med forskjellige installasjonsalternativer.

Plater, i motsetning til pinner, er festet på toppen av beinet og må samsvare med bøyene. De er valgt med muligheten for operasjonen, minimumsrisiko for fremmedgjøring.

Plater brukes når et stort fragment kan festes flere steder.

For rørformede beinfrakturer og for komplekse frakturer, er transosseøs osteosyntese oftere foretrukket.

Valg av behandlingsmetode er alltid i kirurgens kompetanse, hvem vet best hva du skal bruke i ditt tilfelle - Ilizarovs apparat eller en tallerken. For brudd uten omplassering passe platen.

De tar også hensyn til hvor mye slitasje enheten er på. Plater og skruer påskynder rehabilitering i noen tilfeller.

Kostnad for

Du kan lære om hvor mye Ilizarov-apparatet koster bare etter at traumatologen har vurdert bildene.

Konfigurasjonen og kompleksiteten av enheten er avhengig av bruddets natur og kompleksitet, og påvirker den endelige prisen. Prisen bestemmes av apparatets monteringssted, produksjonsmateriale, antall ringer og eiker.

Kostnaden starter fra 30 000 og slutter med 500 000, mens kirurgen må betale ca 150 tusen

konklusjon

Ilizarov-apparatet refererer til midlere kryss-osteosyntese uten en operasjon og et langt sykehusopphold.

Behandlingstiden for problemet er vanligvis 3-4 måneder, bortsett fra tilfeller av forlengelse av lemmen. Enheten anbefales å brukes til komplekse lukkede brudd, mens effektiviteten til installasjonen avhenger helt av kirurgens kompetanse.

Hvordan virker enheten ilizarova

I forbindelse med mitt tidligere innlegg besluttet jeg likevel å gi et innlegg om Ilizarov-apparatet og min personlige erfaring med det (kanskje det vil være nyttig for noen).
For øyeblikket har jeg to av dem på mine føtter, og jeg har allerede opplevd så mye med dem, at selv på et tidspunkt lurte jeg på om jeg ikke skulle endre utdannelsesprofilen til en medisinsk? Vel, det handler ikke om det nå..
Ilizarov-apparatet er en ekstern fikseringsenhet for kontrollert transosseøs osteosyntese, som i enkle ord består av ringer festet på nåler og stenger som er boret inn i beinet. Det høres skummelt ut.. Se på dette miraklet kan annerledes (avhengig av - hva er problemet ditt). Det vanligste bildet på Internett ser slik ut:

Hva behandles med Ilizarov?
- vanskelige brudd som krever ekstern fiksering
- forkortelse av en av lemmerne (og noen galninge ønsker å forlenge de to)
- medfødte og oppkjøpte deformiteter (de inkluderer også O-formede og X-formede ben, for eksempel den vanligste kosmetisk kirurgi ved hjelp av et apparat)
Hvordan er behandlingen?
Jeg vil fortelle ved eksempel. Det skjedde så at jeg hadde fått deformasjoner av begge bena i den nedre tredjedelen (se forrige innlegg). Alt begynte med det faktum at jeg ble fortalt at vi trenger operasjoner ved hjelp av enheten. Når pålegg om papirer, analyser, konklusjoner avsluttet og jeg ble innlagt på sykehus - begynte jeg å vente på noe forferdelig.
Mens legene bestemte seg for hvordan de skulle bli betjent, prøvde de på ringer, laget en rekke røntgenbilder, en rekke nye tester, forklarte hva de ville gjøre med meg og sette en dato for operasjonen.
Natten før operasjonen er nesten alltid søvnløs (ja, det faktum at du sannsynligvis må gå gjennom noe sånt i et halvt år, kan ikke være med å bekymre deg - livet vil jo forandre seg). Morgen. Gurney, hvite korridorer, kaldt operasjonsrom. Spinalbedøvelse.
De sier at mange ikke er euthanized når de får apparat. Jeg har blitt euthanized..
Enheten min, ifølge ideen, besto av 2 ringer. Jeg planla å gjøre en fraktur (osteotomi).

De øvre og nedre ringene på apparatet settes i forhold til leddets stilling (kne og ankel), i mitt tilfelle stod kneet rett, derfor er ringen rett, men ankelen er i en vinkel, henholdsvis ringen.
Trinn 3 er selve osteotomi. dvs. kirurgisk brudd på beinet på riktig sted (jeg hadde dette krumningsstedet)
Så snart operasjonen slutter, blir de tatt tilbake til menigheten. Personlig gikk jeg raskt fra anestesi, våknet nesten umiddelbart og følte meg ganske vanlig. Hvis du ikke føler den nederste delen av kroppen i prinsippet (spinalbedøvelse, hva skal du si).
Når blir det vondt og hvor lenge?
Jeg snakker om min erfaring, men jeg begynte å føle foten min ca 1,5-2 timer etter at de brakte meg. Den smertestillende smerten vokste hvert minutt. Jeg hørte ikke noen rope eller skrike på avdelingen, og jeg har selv opplevd dette stadiet ganske fast, derfor vil jeg si at det viktigste er å tåle denne begynnelsen.
På den første dagen etter operasjonen ble en narkotisk bedøvelse, tramadol / promedol, satt. Generelt, hvis det gjør vondt, anbefaler jeg deg ikke å tåle. Etter bedøvelsen, hvis du klarer å sove, sov deg, for det kan ikke være en annen sjanse. Jeg har bare vært i stand til å sove om morgenen.
Neste dag blir det lettere, men om kvelden blir benet fortsatt vondt. Du kan til og med kontrollere og heve den selv om den blir tyngre.
Når kan jeg stå opp?
Jeg fikk lov til å stå på krykker på den tredje dagen etter operasjonen, og begynte på benet i apparatet slik at det ikke ville henges ut. Umiddelbart sier jeg - du kan ikke umiddelbart være ivrig, noen vil ikke fortelle deg at du kan spille fotball i apparatet. Send disse menneskene kjærlig, fordi overbelastning i begynnelsen av å gå i apparatet, spesielt under deformasjoner, fører til betennelse i eikene (i hvert fall gjorde jeg denne konklusjonen for meg selv)
Hva skal jeg gjøre neste?
Distraksjon! Dette er det første ordet du må skrive i din ordliste med medisinske termer. Hva er det - du spør? Og alt er enkelt. Distraksjon er scenen for å strekke benfragmentene og derved forlenge den. Prosessen er elementær - 4 ganger om dagen vri du mutterne på enheten 1/4 av en sving, vri mutrene fremover langs tråden av stangen, skyver ringene, de trykker på nålene, og eikene presser beinene.

Det er tilrådelig ikke å øke tempoet, fordi. en god regenerering bør dannes mellom benfragmentene (et annet ord som skal skrives i ordboken). Regenerere er en geléaktig substans, som senere, når vi fullfører manipulasjonene med den, blir til en callus, og deretter inn i selve beinet. Det er også umulig å stoppe og ikke vri, ellers kan beinet raskt vokse sammen, som vi heller ikke trenger.
Distraksjonstrinnet er ikke spesielt hyggelig - men tålelig. Etter hvert vri, føles det som om beinet er strukket som en streng.
Jeg trengte ikke å strekke meg mye, vi strakte seg bare 7 dager (7 mm) slik at vi fikk plass til å snu benet.
fordi Jeg snakker om deformasjonen, da er det ikke nødvendig med neste trinn av alle. For eksempel, de som bare trenger å forlenge et lem, stopper ved distraksjon, og så stopper de bare med å skru mutrene og vente til lemmen vokser sammen. Men dette er ikke min sak, ikke sant?
For meg, neste trinn (forberede penner og improvisert ordbok) - Rotasjon.
Dette er et bein som jeg har utført med hjelp av en slik ting som Ortho-Souf (et eksternt apparat, hvis arbeid er basert på dataflygning).

Jeg ble remounted min Ilizarov apparat, gradvis fjerner de rette stangene en etter en og erstatte med uforståelige ting stikker ut i alle retninger. Stykker viste seg å være 6 og de ble kalt strata. Den opprinnelige posisjonen til beinfragmentene tilsvarer lengden på hver av de seks lagdelte leddene. Dataprogrammet beregner hvordan lengden på hvert lag skal endres for å sikre riktig plassering av benfragmentene. Strata kan falle, kan øke. Lengden på scenen avhenger av hvor sterk deformasjonen var.

Hvor lang tid tar det?

På forskjellige måter - jeg var på sykehuset i 3,5 måneder, hadde jeg to ben. I gjennomsnitt lå innbyggerne med enhetene fra 1,5 måneder til 2.
Hva da?
Den mest kjedelige scenen skarver beinet. Før gjenmontering ble jeg gitt en liten komprimering (skriv til den) for å klemme beinene innbyrdes og fjerne ekstra 7 mm som jeg først ble trukket ut.
Da returnerte de rette stenger og enheten reduserte vekten betydelig. Vel og hjemme. Husene trener ikke veldig hardt fysiske øvelser slik at leddene virker og spiser omega-3, kalsium og vitamin D.
TIPS:
-Ikke overbelast et lem, dette kan forårsake betennelse i eikerne - dette er ikke en veldig hyggelig ting (opp til fjerning og re-passering av eiker under novokain, jeg har allerede blitt foraktet med 2..
-Ikke vær stille, fortell legen dersom du er bekymret for noe og ikke vær redd for å spørre
-ikke rive av skorpe fra eiker og stenger, de beskytter deg mot infeksjoner med noen bjaka
-Spør legen din på forhånd hvilke skruenøkkel du måtte trenge.
-Gjør deg klar for at du trenger deksler på enheten. Du må sy dem selv, helst på en slange eller velcro med masker på toppen og bunnen.

Ilizarovs enhet: område og funksjoner ved søknaden

For å skape optimale forhold for bindingen av benfragmenter i et lemssegment, kompresjon eller strekking av bein, foreslås anatomisk korrekt spleising for å bruke et spesielt design - Ilizarov-apparat. Dette er en slags korsett for bein. Det er mye brukt i mange deler av klinisk medisin - traumatologi, ambulatorisk, pediatrisk ortopedikk. Ilizarov-apparatet brukes også vellykket i skjønnhets- og helsevesenet - i antropometrisk kosmetologi når det korrigeres med medfødte eller oppkjøpte lemmedformasjoner, for å rette hofter og ben for estetiske formål.

Hvordan er apparatet

På begynnelsen av 1950-tallet utviklet traumatologen-ortopederen til Kurgan, G. A. Ilizarovs regionalsykehus, en kompresjonsdreneringsmetode for behandling, senere ble han tildelt akademisk tittel professor, lege i medisinsk vitenskap. Metoden er basert på bruk av en enhet som befinner seg utenfor pasientens kropp, som kan sammenlignes med en slags tunnel, i midten som er et lem som må sammensettes og spleises.

Den dynamiske utformingen for den eksterne (eksterne) osteosyntesen, oppkalt etter forfatteren av oppfinnelsen, besto på den tiden av 2 ringer forbundet med bevegelige stenger og 4 X-formede skjærings eiker av rustfritt stål festet til ringstøtter.

I fremtiden ble utformingen forbedret, men prinsippet forblir uendret - ved hjelp av spesielle nåler holdt gjennom de midterste delene av det skadede beinet, er det en stiv fiksering som eliminerer eventuell forskyvning. For å kunne påvirke behandlingsforløpet er utformingen festet med mekaniske bevegelige stenger, som gjør det mulig å justere nivået av påvirkning på det berørte området i doser, noe som gir en forhåndsbestemt klemming eller strekking av beinområdet. Tidlige modifikasjoner var besværlige, tunge, ga mye ulempe for pasientene. Konstruktive innovasjoner gjorde det mulig å skaffe seg en lett, pålitelig, liten størrelse, allsidig og flerskiktsdesign som gir størst stivhet av fiksering:

For hvert spesifikt klinisk tilfelle velger legene individuelt detaljene, og i henhold til den nosologiske formen, plasserer patologien, oppgavene, sin egen spesielle type konstruksjon. Ilizarov-apparatet, som inkluderer enhetlige enheter og deler, har ingen analoger for øyeblikket.

I hvilke tilfeller vises operasjonen ved hjelp av enheten

Designfunksjonen til enheten gjør det mulig å fikse beinfragmentene i en forutbestemt posisjon, noe som skaper optimale mekaniske og biomedisinske forhold for rask fusjon. Når det er montert, fungerer det som et rammeverk som løser en rekke problemer på ulike fagområder. Operasjonen fra Ilizarovs apparat gjenoppretter skjelettsystemets naturlige integritet og er indisert for blodløs behandling:

Fordeler og ulemper

Installasjonsoperasjonen brukes sterkt i henhold til legenes resept, og er angitt for voksne og barn. Prinsippet om drift, formål, enhet og installasjonsprosedyre er identisk. Produsenter produserer sett med apparater av flere størrelser:

Et komplett sett med deler lar deg sette sammen et stort antall alternativer. For små pasienter anbefales det å kjøpe et sett av deler laget av titan. Dette materialet er korrosjonsbestandig, biologisk absolutt uskadelig, vekten av titanapparatet er mindre enn dens stålkomponent. Dens viktigste fordeler er muligheten til å bli lesbar uten å forvride visualiseringen, bildet på røntgenbilder, NMR og computertomografi og kontrollere behandlingsprosessen på grunn av at titanlegeringen ikke har magnetiske egenskaper.

Behandling av Ilizarov lar deg:

Ulempene ved behandling med enheten i forhold til den positive effekten er ikke signifikante, de koker hovedsakelig til følgende:

Hvordan installeres Ilizarov-apparatet

Teknisk sett er installasjonen av Ilizarov-apparatet en vanskelig oppgave, og krever at traumaturgien gir matematisk nøyaktighet av bevegelse, forståelse av ingeniørdesign og muligheten til å ta en beslutning raskt. Operasjonen utføres i en fullt utstyrt traumeenhet av en erfaren spesialist. Han må på forhånd på røntgenmønsteret studere naturen av beinfragmentene og deres plassering og montere fra deler den nødvendige versjonen av apparatet. Forbered dem - steriliseres ved koking med destillert vann. For å bedøvelse en del av kroppen under operasjonen utføres lokalbedøvelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og prosedyrens volum kan pasienten også foreskrives generell anestesi. Plasser innføringen av nålene desinfisert.

Pasienten er plassert på operasjonstabellen for å sikre fri tilgang til styringsenhetens applikasjonssted. Så, hvis Ilizarov-apparatet er installert:

Samlingen utføres direkte under operasjonen, for kirurgen utfører følgende handlinger:

Enheten justeres ved å rotere mutrene på de bevegelige stengene (stengene) som holder metallstøttene som overfører lasten til beinene. Ved å endre avstanden mellom dem oppnår de:

Behandling av pasienter med medfødt eller posttraumatisk forkortelse av fingrene, er metatarsal bein sikret ved å installere et miniapparat på fingeren. Den er delt inn i den grunnleggende og dynamiske delen og består av flere (fra 1 til 5) faste cantilevered eiker i støtten. De utføres gjennom den nedre enden av metatarsal eller metakarpal bein, den sentrale delen av fingerens hovedfalse, neglen og midtfalken.

Installasjonsskjemaet er det samme for alle indikasjoner og skadede deler av kroppen - manipulasjonene er identiske i tilfeller der Ilizarov-apparatet brukes ved knoglebrudd og når kosmetiske endringer utføres. Avhengig av plasseringen av problemområdet og kompleksiteten av sykdommen, kan forskjellige antall halvcirkler og buer brukes som de viktigste støtte- og reguleringselementene. Utvidelsen av Ilizarov-apparatet er en trinnvis prosedyre, inkludert:

Dette korrigerer benets form.

Vilkår for bruk av apparater

På spørsmålet: Hvor mye koster Ilizarov-apparatet? Det er ikke noe klart svar. Begrepet bestemmes individuelt og avhenger hovedsakelig av vekstraten av beinvev. Varigheten av slitasje er summen av perioden for tilkobling av fragmenter, lengde og trykkperiode. På dyrkningshastigheten - forlengelsen av beinet, fastsatte grenser: 1 mm / dag. Etter å ha nådd den ønskede lengden på beinet eller har gjort en øyeblikkelig fiksering av fragmentene, venter de på styrking av beinene, for deres oppkjøp av naturlig tetthet. Ved timing, i gjennomsnitt:

Prosessen bør overvåkes kontinuerlig for å minimere risikoen for feil spleising og utvikling av komplikasjoner. Hvis brudddet er tilstrekkelig fusjonert, er det etter dette tidspunktet nødvendig å fjerne Ilizarov-apparatet.

Regler for bruk av apparater

Etter en vellykket operasjon blir pasienten utladet til ambulant behandling. Før utladning, lær regler og regler for bruk og omsorg for enheten. Tillat å begynne å laste lemmen på den andre dagen etter påføring av nålene og å bevege seg uavhengig, lene seg på sårbenet og bruke krykker under turen, etter en uke. For å eliminere risikoen for suppuration, betennelse, er det viktig å følge sanitære standarder og visse hygienregler:

Grunnleggende om rehabilitering etter fjerning av enheten

Fjerningsprosedyren skal utføres av samme lege som installerte enheten. I de fleste tilfeller av det uttrykte smertesyndromet forårsaker det ikke at anestesi er nødvendig. Slik fjerner du Ilizarov-maskinen:

Etter fjerning anbefales en gradvis økning i belastningen, siden tykkelse, styrke og tetthet av bindevev redusert. Det er forbudt å bruke hæl (tillatt bare etter seks måneder). Armbenet etter Ilizarov-apparatet og andre leddene må gjenopprette normal blodsirkulasjon, noe som vil gi ernæring til lemmer og akselerert regenerering. Rehabiliteringsperioden bør omfatte:

Hvorfor og i hvilke tilfeller er mulige komplikasjoner

Umiddelbart etter installasjon utvikler noen pasienter hevelse, smerte. De er ikke forårsaket av selve Ilizarov-apparatet - smerte, dette er en følge av skaden av en metallnål (under penetrasjon i myk vev) av små formasjoner (kar, nervepiller), som ikke kan bestemmes nøye under operasjonen.

Alvorlige mangler ved teknikken inkluderer noen ganger inflammatoriske prosesser av mykt vev i punkter av punktering. Dette kan skyldes:

I dette tilfellet vil det bli nødvendig med et antibiotikakurs. For å unngå denne komplikasjonen anbefales det å avkjøle eiker og bruk et lavhastighetsbor under driften. Det anbefales å bruke et spesielt sterilt etui med elastiske bånd på endene, slitt over apparatet og å beskytte eiker mot smitte (støv, smuss).

Hvor enheten er installert i Russland og i utlandet, koster driften

Operasjonen av enhetens installasjon - ekstern (transosseous) osteosyntese utføres i mange spesialiserte medisinske og rehabiliteringsinstitusjoner. I Russland er det:

De mest populære klinikker i utlandet:

Den endelige prisen på prosedyren har flere komponenter. Først av alt avgjøres det av hvor mye Ilizarov-apparatet koster. Prisen på et sett av deler avhenger av plasseringen av søknaden, i gjennomsnitt er det:

En viktig del av behandlingen med Ilizarov-apparatet er prisen på operasjonen, den kan nå 150-400 000 rubler. og inkluderer kostnaden av enheten, foreløpig diagnose, konsultasjon med legen og sykehusopphold. Prosedyren er dyr, men det gjør at du ikke bare kan øke høyden, strekke bena og korrigere krumningen, men også raskt komme tilbake på føttene etter en alvorlig skade og knuste bein.