Dyp venetromboflebitt i underekstremiteter - foto, symptomer og behandling

Inflammasjon av dypets vegger, under muskellaget, vener i beina med samtidig dannelse av blodpropp i dem kalles tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter. Denne patologien er en komplikasjon av varicose sykdom.

Statistikk sier at det ofte forekommer tromboflebitt i underekstremiteter hos kvinner. Legene forbinder dette faktum med å ha ubehagelige sko og bruke hormonelle prevensjonsmidler. Graviditet kan også provosere forekomsten av tromboflebitt.

Avhengig av arten av strømmen, skilles akutt, subakutt og kronisk form for tromboflebitt.

årsaker

Hvorfor forekommer tromboflebitt, og hva er det? Tromboflebit av de dype venene i underekstremiteter er en betennelsesprosess, en komplikasjon av varicose sykdom (den neste fasen med en uaktsom holdning til deg selv). Dette området er betent på grunn av dannelsen av blodpropp. Ofte er denne sykdommen ensidig: bare en skinne eller lår påvirkes.

Faktorer som bidrar til sykdommen:

• genetisk predisposisjon;
• langvarig stående eller sittende;
• Strenge sengestil i lang tid;
• en historie med åreknuter
• tendens til økt blodpropp
• onkologiske sykdommer;
• svangerskapstid
• vektig;
• eldre og eldre.

Tromboflebitt kan også klassifiseres i henhold til form av strømning:

1. Akutt tromboflebitt utvikler seg veldig raskt på bare noen få timer;
2. Kronisk tromboflebitt utvikler umerkelig og gradvis, og perioder med forverring forekommer sjelden;
3. Migrering av tromboflebitt påvirker flere fartøy samtidig. Nytt fokus på betennelse forekommer jevnlig, men forsvinner helt med tiden uten å forlate et spor.

Det må huskes at denne sykdommen er ekstremt farlig, siden to dårlige ting kan skje med en pasient: en blokkering av et blodkar og separasjon av blodpropp og etterfølgende overføring til blodet. Konsekvensene av slike fenomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitt i de dype venene i underekstremitetene er symptomene og behandlingen forbundet. I de fleste tilfeller har pasienten følgende symptomer:

1. Smerter i beinet der tromboflebitt utvikler seg. Ofte er temperaturen på den syke lemmen lavere enn sunn.
2. Kroppstemperaturen stiger sterkt, noen ganger kan termometermerket nå 40 grader.
3. Hevelse av nedre ekstremitet oppstår.
4. Huden er blek, huden blir stram, spent.

Lokalisering av trombose kan også være forskjellig - skinn, ankel, hofte. Av og til utvikler sykdommen uten synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikasjon, og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitt: foto

Hvordan ser tromboflebitt av dype vener i underekstremitetene ut, vi tilbyr å se detaljerte bilder av kliniske manifestasjoner.

diagnostikk

Før behandling av dyp venetromboflebitt i underekstremitetene, er det nødvendig å utføre en kompetent diagnose. Legen vil be deg om å kle av og undersøke innsiden og utsiden av hvert bein fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:

• hovne overfladiske vener;
• hevelse av fot og underben;
• blueness av huden på utvalgte steder;
• smertefullt område langs venen;
• hypertermi (feber) av individuelle hudområder.

Noen ganger gir det kliniske bildet av DVT ikke en diagnose ved å bare identifisere symptomer og tegn på sykdommen. I slike tilfeller brukes mer komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode for å oppdage blodpropper i lumen av dypene på bena. Den mest brukte dupleksdoppler sonografi, som du både kan identifisere blodpropper og vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen i karene.
2. D-dimer er et stoff som slippes ut i blodet under nedbrytning (resorpsjon) av blodpropp. På vanlig nivå er det høyst sannsynlig at det ikke er trombose i pasientens kropp, og det er ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse (ultralyd av venene). Det bør tas hensyn til at forhøyet D-dimer i blodet ikke alltid pålidelig viser DVT, siden nivået kan øke etter operasjon, traumer eller under graviditet. For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere undersøkelse.
3. Beregnet tomografi - en metode som brukes til diagnose av DVT, er ganske sjelden. For å oppdage blodpropp i karene blir kontrast injisert intravenøst, og deretter tas en rekke røntgenbilder, som behandles av en datamaskin, for å få et detaljert bilde.
4. Venografi er en metode for avbildning av fartøy ved å introdusere en kontrastmiddel i fotens ader. Kontrast med blodstrømmen i dype vener og stiger i beinet, det kan detekteres ved hjelp av røntgen. Denne metoden lar deg identifisere blodpropper i blodårene når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekrefte eller nekte DVT.

Komplikasjoner av DVT

Den mest farlige komplikasjonen av DVT er lungeemboli. Hvis en frittliggende embolus er liten og blokkerer en arterie med liten diameter, forårsaker det oftest ikke noen symptomer.

Hvis en blodpropp dekker et stort nok fartøy i lungene, kan det utvikle seg:

1. Kortpustethet og rask pusting.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med utslipp av blod.
4. Accelerert eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Redusert blodtrykk, besvimelse, forvirring.
6. Økt angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomene oppdages, bør du øyeblikkelig søke lege.

Dyp venetromboflebitt behandling

Når symptomer på dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter vises, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet.

Prinsippene for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oppretter hvilesår fot.
2. Den forhøyede posisjonen til lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet for behandling av tromboflebitt-antikoagulantia, som oppløser blodproppen og forhindrer dannelsen av nye blodpropper. Disse inkluderer warfarintabletter og heparin eller fraxiparininjeksjoner. Ved bruk er hemostase indikatorer obligatorisk overvåket.
4. Forbedret mikrosirkulasjon (pentoksifyllin er foreskrevet for dette formålet).
5. Bruk også smertestillende midler, antiinflammatoriske, antibakterielle stoffer, løsninger som forbedrer de reologiske (væske) egenskapene til blod (reopolyglukin), vitaminer og antioksidanter.
6. Salver, kan geler redusere betennelse, lindre smerte, redusere nivået av blodpropp. Men med tromboflebitt i dype vener i underekstremitetene, er de ineffektive. Derfor er også medisiner i piller og injeksjoner foreskrevet.
7. Det neste elementet for behandling av en pasient med diagnose av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er bruk av kompresjonssløyfe og aktive bevegelser. Ved bruk av elastisk bandaging blir symptomene på dyp trombose betydelig redusert: hevelse og smerte. Strømper med kompresjon fra 23 til 32 mm Hg brukes vanligvis, og lengden justeres avhengig av tromboseemnet. Således krever en pasient med tromboflebitt i lårbenene og bekkenbeinene strømpebukser opp til inguinalfoldene, med konstant slitasje, uavhengig av hvor årsaken til sykdommen er, anbefales knelangsstrømper.

Kombinert terapi av disse metodene i kombinasjon med aktive bevegelser gir gode resultater. Betydelig reduserer intensiteten av smerte og hevelse. Progresjonen av tromboseprosessen bidrar til hypo- og adynamier. Derfor anbefales pasienten å gå før utseendet av smerte i beina, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

fysioterapi

Det er flere metoder for fysioterapi behandling som brukes i DVT av bena.

1. UHF - under påvirkning av høyfrekvente elektriske felt i de berørte områdene stimulert lymfestrøm, blodsirkulasjon, regenereringsprosesser generelt.
2. Elektroforese - medisiner injiseres gjennom huden ved hjelp av elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning av et magnetfelt, forbedres blodets egenskaper.
4. Parafinbad er nyttige ved trussel om trofasår. Teknikken brukes ikke i akutt tromboflebitt.

Hirudoterapi (leech terapi) kan også brukes til akutt tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter.

drift

Kirurgisk behandling av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter utføres med ineffektiviteten av medisinering, høy risiko for emboliske komplikasjoner og stigende trombose. For å gjøre dette kan du bruke åpen kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre er plassert i en vene under flytende blodpropper. Implantasjon av et cava filter er indisert for pasienter med kontraindikasjoner til bruk av antikoagulantia. Den nedre vena cava er det viktigste hovedfartøyet gjennom hvilket blod beveger seg fra underekstremiteter, bekkenhulets indre organer og bukhulen, til hjertet og lungene. Derfor, i tilfelle ineffektiv medisinsk behandling av trombose, kan du bli anbefalt å implantere filteret i den nedre vena cava for å forhindre utvikling av tromboembolisme (migrering av trombusstykker gjennom det dårligere vena cava-systemet). Et filter inn i dårligere vena cava settes vanligvis inn gjennom lårbenen, men kan også injiseres gjennom overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremt system).
2. Sying av den dårligere vena cava utføres hvis det ikke er mulig å implantere et filter. Så vel som med flere blodpropper eller tilbakefall av sykdommen. I dette tilfellet påføres et "klips" (spesialklammer) på det berørte området av fartøyet og sys. Dette gjør at du delvis kan blokkere kanalen, slik at du får en viss klaring for blodstrømmen. Ulempen er forverringen av utstrømningen av blod fra venene til underekstremiteten.

Etter operasjon (noen av disse), bør du bære kompresjonsbandasje eller strømper. I dette tilfellet er de første tre dagene generelt ikke tillatt å fjerne dem, da det er stor sannsynlighet for dannelsen av nye phleboliths.

Ernæring og kosthold

Mat for tromboflebitt pålegger ikke strenge forbud. Men du må følge noen regler. Menyen skal inneholde produkter som styrker blodkarets vegger og forhindrer blodpropp:

• løk og hvitløk;
• ulike grønnsaker: tomater, gulrøtter, rødbeter;
• nøtter og tørkede frukter: fiken, tørkede aprikoser, rosiner;
• fisk og sjømat;
• sjøkale;
• meieriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• frokostblandinger: noen korn og spiret korn;
• bær: tranebær, lingonberries, druer, havtorn;
• meloner: vannmeloner, meloner;
• vegetabilske oljer: linfrø, oliven;
• krydder: ingefær, kanel, chili.

Begrens forbruk av matvarer som ødelegger blodkarene eller øker blodproppene:

• animalsk fett: lard, smør;
• sterk kaffe;
• kjøtt, spesielt i stekt og røkt form (kjøttretter kan spises 2-3 ganger i uken);
• sterk kjøttboks;
• syltetøy;
• belgfrukter: bønner, erter;
• bananer, wild rose og svart currant;
• baking, muffin, bakverk;
• alkoholholdige drikker.

Unngå produkter som inneholder vitamin K, som er involvert i blodpropp, det er:

• spinat;
• brokkoli;
• svinekjøtt og biff leveren;
• grønnkål;
• brønnkarse.

Hvordan behandle tromboflebitt hjemme?

Hjemmebehandling er mulig hvis sykdommen ikke har gått utover tibia, og det er ingen fare for at blodpropp kommer inn i dype venesystemet. Bare en lege kan bestemme dette, så kontakt en spesialist før du starter selvbehandling.

Hvis sykdommen begynte akutt, må du observere sengen hvile, sørg for at benet ble hevet. For å forbedre effekten, kombinere tradisjonell behandling med lokal terapi.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodsirkulasjonen, utdriver væsken som stagnerer i vevet, forhindrer vekst av blodpropp. Påfør på det berørte området 2-3 ganger om dagen.
2. Salver med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Indomethacin salve, Deep relif, Indovazin. Lindre smerte, effektivt lindre betennelse. Bruk en liten mengde medikament 3-4 ganger daglig. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10 dager.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden til venøs veggen, reduserer puffiness og reduserer smerte. Påfør 2 ganger om dagen, en liten mengde gel gnidd til helt absorbert. Etter forbedring brukes en salve eller gel en gang daglig.

forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

• iført behagelige sko og klær som ikke komprimerer lemmerne;
• avvisning av dårlige vaner
• spiller sport;
• vekttap;
• hvile, spesielt for beina, det anbefales at du noen ganger sover med hevede ben og massasje.

Så, tromboflebitt kan ikke behandles lett, siden komplikasjonene av denne sykdommen kan være svært alvorlige. Det er viktig å forlate selvbehandling og begynne å følge råd fra leger. Dette vil bidra til å fortsette å være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange pasienter etter den første episoden av DVT utvikler et tilbakefall av sykdommen. Hyppigheten av gjenoppbygging av sykdommen avhenger av behandlingen:

• Uten bruk av antikoagulant terapi i 3 måneder utvikles venøs tromboembolisme hos 50% av pasientene.
• Med antikoagulant terapi er risikoen for tilbakefall i løpet av året ca. 8%.
• Risikoen for ny forekomst av blodpropp reduserer bruken av kompresjonsslanger.

Sannsynligheten for lungeemboli avhenger av plasseringen av blodpropper - jo høyere de går gjennom benene på benet, desto større er faren. Ingen behandling for lungeemboli, ca 3% av pasientene med DVT dør.

Detaljer om behandling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

I dag stilles spørsmålet om metoder og behandlingsregimer for pasienter med en fast diagnose - dyp venetrombose i underekstremiteter - med særlig hastighet. Dette skyldes den hyppige utviklingen av sykdommen i aktiv arbeidsalder.

Av særlig interesse for leger er funksjonshemming hos en stor del av pasientene etter å ha lidd sykdommen og den etterfølgende utviklingen av posttrombotisk syndrom, utviklingen av kronisk venøsinsuffisiens, og viktigst av alt, høy risiko for død av pasienter med utbrudd av akutt lungeemboli.

Tilnærming til terapi

Hovedoppgavene som aktiv terapi for dyp venetrombose løser er følgende:

• forebygge utvikling av lungeemboli, iskemisk beredskap og hjerteinfarkt lungebetennelse i tilfelle av revet embolus;
• avbrudd av dannelsen av patologiske blodpropper;
• reduksjon i blodproppene;
• restaurering av rekanalisering og vaskulær patency;
• utelukkelse av blodproppdannelsesfaktorer;
• forebygging av posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den viktigste metoden for å behandle en akutt trombotisk prosess er konservativ terapi, utført i operasjonsavdelingen, hvor pasienten går inn. En pasient med tykke blodmasser i den venøse sengen fra øyeblikk av inntak til sykehuset betraktes som en potensiell pasient med risiko for å utvikle lungeemboli.

Hvis diagnosen er etablert, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er sykdomsstadiet utført enten på et sykehus (på stadium I) eller på ambulant basis (i stabiliseringsperioden).

regime

Modus før undersøkelse:

Før ultralydsundersøkelsen og bestemmelsen av form og lokalisering av en trombus, samt å identifisere trusselen mot emboli de første 5 dagene, blir pasientene tildelt en streng sengestøtte.

Samtidig er obligatorisk komprimering av den berørte lemmen med en elastisk bandasje nødvendig. For å normalisere venøs utstrømning økes enden av sengen med 20 ° eller benet festes i en spesiell leder for immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand av psykologisk komfort for pasienten i denne perioden skyldes:

• trusselen om løsrivelse av en tett blodpropp og rask overføring fra blodet til et hvilket som helst organ;
• muligheten for å utvikle pulmonal tromboembolisme med etterfølgende død.

Modus etter undersøkelse:

En pasient får lov til å reise opp og flytte dersom trombose av følgende former blir diagnostisert under en ultralyd angioscanning:

• parietal form, når kroppen av en blodpropp passer tett mot fartøyets vegg;
• okklusiv, når trombotiske masser overlapper venet lumen.

Dette betyr at flotasjon (bevegelse) av blodpropp i venøs seng er fraværende. Imidlertid, selv under disse forholdene, hvis det er smerter og hevelse i beinet, er hvilestillingen angitt.

Som manifestasjoner av disse symptomene reduseres, er aktiviteten løst ved å observere bandasje av lemmen til lysken i en periode på opptil 10 dager. Denne gangen er vanligvis nok til at trusselen om lungeemboli blir redusert, og trombuset skal festes på veins veggen. Pasienter for å stimulere blodstrømmen i blodårene kan stå opp, gå litt.

Pasienter kan stå opp og flytte først etter å ha utført aktiv terapi og fullføre fjerning av trusselen mot deres liv.

Legemidler og behandlingsregimer

Terapi for trombose innebærer først og fremst bruk av direktevirkende antikoagulantia, og i første omgang - heparin, som raskt reduserer blodpropp, deaktiverer enzymet trombin og hemmer dannelsen av nye patologiske blodpropper.

Heparinoterapi på sykehuset

Først og fremst injiseres en enkelt dose heparin intravenøst ​​inn i pasienten - 5000 enheter.

Videre, for introduksjonen av legemidlet i timen, bruk dropperen (administreringshastighet opp til 1200 IE / time). I de følgende behandlingsdagene administreres heparin subkutant i en dose på 5000 enheter opp til 6 ganger per dag. Bruken av heparin i ren form er bare mulig på sykehuset, på grunn av mulige komplikasjoner ved bruk i riktig dosering og behovet for konstant overvåking.

Effektiviteten av heparinbehandling er bekreftet av en indikator på varigheten av blodkoagulasjon, som skal være 1,5 - 3 ganger mer enn den primære indikatoren.

Generelt gir adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30.000 til 40.000 enheter av legemidlet. Med denne behandlingen reduseres risikoen for retrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv trend i 4-7 dager i denne behandlingsregimet, i stedet for den vanlige formen av heparin, brukes fraxiporin med lav molekylvekt i ferdige sprøyter, som injiseres subkutant i magen bare 1-2 ganger om dagen.

Rheologisk terapi

Held opptil 15 dager, sendt:

• å endre viskositeten til blod og plasma;
• for korreksjon av hematokrit (antall røde blodlegemer i blodet som er i stand til å transportere oksygen);
• for å motvirke aggregering (koalescens) av røde blodlegemer.

Gir intravenøs eller dryppsinfusjon av legemidler som:

• Reopoliglyukin (drypp, i en daglig dose på 400 - 800 ml). Plasma erstatning, som normaliserer hemodynamikk, forbedrer blodsirkulasjonen i karene, øker volumet av væske i blodet, og forhindrer vedheft av blodplater og røde blodlegemer.
• Pentoksifyllin er et antiplatelet medikament som reduserer blodviskositet, aktiverer mikrosirkulasjon i områder hvor blodtilførselen er svekket. Legemidlet administreres intravenøst ​​eller dryppes ved bruk av natriumkloridoppløsning (0,9%) og en varighet på opptil 180 minutter.
• Nikotinsyre, som administreres intramuskulært 4 - 6 ml per dag, og har en vasodilator og en svak antikoagulerende effekt.

antibiotika

Behandlingen er indisert for alvorlige inflammatoriske symptomer på dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, varigheten er 5-7 dager. Antibiotika brukes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulære injeksjoner.

Komprimering og bandasjer

Elastisk komprimering er inkludert som et viktig element i trombosebehandling. For dette brukes elastiske bandasjer, som dekker det vondt lem fra fingrene til lyskefellen. Med denne typen terapi:

• venøs utstrømning forbedrer;
• et nettverk av bypass-fartøy er aktivt utviklet for å sikre venetisk blodutstrømning i stedet for hovedblokkene (de såkalte collaterals);
• hindrer ødeleggelse av venøse ventiler;
• øker hastigheten på blodstrømmen gjennom de dype årene;
• forbedret lymfatisk dreneringsfunksjon.

Om valg av kompresjon undertøy kan lære fra denne artikkelen.

Hvordan behandle: essensielle legemidler

antikoagulanter

Omtrent 6-10 dager etter starten av heparinbehandling, sørger behandlingsregime for bytte til indirekte formulerte antikoagulanter og disaggregeringsmidler - midler som forhindrer vedheft av blodplater.

Warfarin er referert til som langsiktige antikoagulanter, som hemmer syntesen av vitamin K, som er en sterk koagulant.

Det tas 1 gang per dag til en viss tid. Ved bruk av warfarin er det nødvendig å overvåke indikatoren for INR for å bestemme hvilken blodprøve som er utført hver 10 dag. Warfarin har mange kontraindikasjoner, så det brukes først etter at legen har valgt en bestemt dose og under streng laboratoriekontroll.

For tiden utfører vestlige farmasøytiske selskaper forskning om enda mer målrettede antikoagulantiske legemidler som ikke krever konstant testing. Dette gjør det mulig å bruke hepariner med lav molekylvekt til poliklinisk terapi.

platehemmere

Acetylsalisylsyre, tatt ved 50 mg per dag, bidrar til å holde blodets viskositet lavt nok til å forhindre dannelse av patologiske blodpropper. Hvis du har problemer med mage-tarmkanalen, er det ønskelig å ta belagte tabletter i 4 til 8 uker, avhengig av sykdommens dynamikk.

Det anbefales å ta venotonikk, som bidrar til å øke blodårene, styrke blodkarets vegger, forbedre mikrosirkulasjonen og normalisere blodstrømmen: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultatene av kompresjonsterapi, som fortsetter på poliklinisk basis, er mer uttalt hvis stedet for den inflammatoriske prosessen smøres med spesielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midlene har en utmerket venotonisk og antiinflammatorisk effekt.

Operativ inngrep

Valget av terapi for trombose er direkte avhengig av graden av dens "embologeness", det vil si om den flytende trombes evne til å løsne seg fra veggen og trenge inn i lungene, hjertet eller hjernen med blod, noe som forårsaker en emboli.

Kirurgisk behandling vises vanligvis i to tilfeller:

• med flytende blodpropp og trusselen mot pasientens liv;
• med en segmentform av trombose og den siste perioden av koagulasjonsdannelse i fravær av en pasient med alvorlige patologier.

Operasjonstypen avhenger av plasseringen av trombosen som overlapper karet. gjelde:

Kirurgi for å fjerne blodpropp eller kirurgisk trombektomi med ekstraksjon av tett blod fra venen gjennom et lite snitt. Prosedyren brukes kun til alvorlige former for sykdommen, når sannsynligheten for vevnekrose er oppgitt.

Eksperter mener imidlertid at trombektomi som utføres etter 10 dager med blodproppdannelse, er ineffektiv på grunn av sin tette fusjon med vaskemuren og ødeleggelsen av ventiler.

Ligation av venen.

Overlegg arterio venøs shunt. For tiden brukes svært sjelden på grunn av prosedyren under generell anestesi, umuligheten av dens gjennomføring med markerte trofiske endringer i vevet og vanskeligheten med gjentatt tilgang på grunn av utviklingen av arrvæv.

Installasjon av selvlåsende "cava filter". Dette er en enhet for å beholde bevegelige blodpropp (emboli) på vei til viktige organer (lunger, hjerte, hjerne). Det er implantert inn i lumen i venen ved endovaskulær metode (gjennom fartøyet). Metoden brukes kun når det er umulig å bruke antikoagulantia.

Blinkende eller svingende fartøy. Den brukes når det er umulig å bruke et cava filter. I denne prosedyren er veggen av vena cava syet med metallklemmer.

Oppløsning av trombotiske masser, eller trombolyse.

Trombolyse er en prosedyre der en blodpropp blir resorbert. Vaskulær kirurg går inn i venen, som er blokkert av en tett blodpropp, inn i hvilken et spesielt oppløsningsmiddel, trombolytisk, administreres ved bruk av et kateter.

Skal jeg vende meg til tradisjonell medisin?

Behandling av sykdommen kan suppleres med oppskrifter av tradisjonell medisin, men kun på anbefaling av en phlebologist.

Fiskeolje Sammensetningen av fiskeolje inkluderer glyserider og spesielle fettsyrer, som har egenskapene til å ødelegge fibrin - et protein som deltar i dannelsen av blodpropp. I tillegg bidrar de til fortynning av blod.

For å unngå fiskeolje drikker de 1 spiseskje 2-3 ganger om dagen. Men en mer rasjonell måte er å bruke fiskeolje i kapsler som ikke har en ubehagelig lukt og er mye mer praktisk å bruke. Den vanlige dosen på 1 - 2 kapsler opptil 3 ganger daglig med måltider. Kontraindikasjoner: allergiske reaksjoner, gallestein og urolithiasis, skjoldbruskkjertelens patologi.

Bad fra infusjonen av sump feminin fot. Tørrgress på 150 g helles med kokende vann i et volum på 10 liter. Insister 60 minutter. For en halv time før sengetid, hold føttene varme.

Curd eller leire komprimerer. En daglig hælmassasje som bruker stearinlys eller leire har en veldig god effekt på venøs sirkulasjon. På steder med betennelse og smertefulle områder blir ikke bena massert, men bare påført varm hytteost eller leire i form av kompresjon i 2 til 3 timer.

Hva ikke å gjøre?

Ikke krenk den angitte modusen. Tidlig oppstigning og sirkulasjon i nærvær av en flytende trombus i benen på underbenet kan føre til separasjon og rask utvikling av lungeemboli.

Ikke bruk medisiner og urteinfusjoner uten å konsultere lege. Godkjennelse av antikoagulantia, blods evne til å koagulere raskt og danne blodpropper pålegger visse restriksjoner på prosedyrer og medisiner.

For eksempel reduserer mange medikamenter effekten av warfarin eller omvendt økning, noe som betyr at det er stor sannsynlighet for blødning, hemorragisk slag eller omvendt - blodpropper og re-dannelse av blodpropper. Det samme gjelder alle tradisjonelle rettsmidler. Så, veldig nyttig nettle inneholder mye vitamin K, og ukontrollerte drikkekoksjoner kan bidra til sterk fortykkelse av blodet.

forebygging

Det må tas i betraktning at det i en lengre periode er mulig å gjenoppstå trombose (fra 1 til 9 år). Ifølge statistikken, etter 3 år, kommer 40-65% av pasientene med manglende overholdelse av forebygging og foreskrevet behandling til funksjonshemming på grunn av kronisk venøs insuffisiens.

I denne forbindelse må du sørge for:

• Overholdelse av alle medisinske forskrifter og medisiner
• bruken av kompresjonspensjon
• screening for blodpropp mens du tar orale prevensiver (for kvinner av reproduktiv alder);
• Vanlige laboratorietester for blodkarakterisering INR;
• røykeslutt;
• Overholdelse av riktig fysisk aktivitet er ikke tillatt: Langvarig opphold på beina, sittestilling, skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fiksering av lemmer (for eksempel etter idrettsopplæring - en lang tur i bilen når bena er nesten stasjonære);
• bruk av visse produkter (løk, epler, grønn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), der det finnes kjemikalier som forhindrer forekomsten av trombotiske formasjoner.

Hovedoppgavene til moderne medisin innen behandling og forebygging av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter (tibia, hofte eller annet fartøy) er å forhindre eller på kort tid suspendere utviklingen av denne farlige sykdommen som oppstår under forhold med langvarig sengestøtte hos eldre eldre, tar prevensjonsmidler, gravide kvinner, parturienter og selv blant unge studenter, misbruker røyking.

Forebygging av dannelse og vekst av blodpropp i dype årer reduserer risikoen for hjerteinfarkt, emboli, hjerneslag, og dermed sparer liv og helse.

Nyttig video

Se en video om hvordan du gjenkjenner sykdommen og hva du skal gjøre for å redde livet:

Dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter er en betennelse i veggene i venene som ligger under musklene, som er ledsaget av utseendet av en trombose. Sykdommen manifesteres av smerte, hevelse i lemmen, cyanose i huden og en økning i temperatur over det berørte området av venen.

Det er 4 hovedårsaker til utseendet:

1. Skader på indre indre av venen (smittsom, allergisk, mekanisk)
2. Et fokus på betennelse i nærheten av venen (purulent sår, abscess, furuncle, contusion);
3. Blodstammeforstyrrelser (blodpropper som følge av dehydrering, hormonell svikt eller en økning i antall blodplater - cellene som er ansvarlige for koagulering);
4. Krenkelse av blodbevegelsen gjennom venene (åreknuter, dårlig venøs ventiler, klemning av venene).

Ifølge statistikk påvirkes tromboflebitt oftere av representanter for den vakre halvdelen av menneskeheten. Dette faktum er forbundet med å bruke sko med hæler, graviditet og bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Inflammasjon i venen kan forekomme hos unge mennesker, men den farligste alderen anses å være 40-50 år gammel. Det er i denne perioden at tilstanden til fartøyene forverres, og de blir ofte betent.

Sykdommen påvirker i de fleste tilfeller nedre lemmer. Tromboflebit av overfladiske og dype vener utmerker seg, og sistnevnte betraktes som farligere. Det fører ofte til adskillelse av blodpropp på grunn av at venen komprimeres av de omkringliggende musklene. En blodpropp kløser viktige arterier, og bare en nødoperasjon kan redde en person. "Dyp" tromboflebitt har noen mer ubehagelige egenskaper: den strømmer mer skjult, kan raskt spre seg gjennom venen og ofte blir kronisk.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfeller begynner sykdommen akutt, symptomene utvikles innen få timer. Jo høyere er infarktområdet av venen, og jo mer omfattende det er, desto strengere er sykdommen: mer uttalt hevelse, mer smerte og jo større er risikoen for komplikasjoner.

Diagnose av tromboflebitt

Fysisk undersøkelse

En erfaren lege kan lage en foreløpig diagnose av "tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter", selv uten ytterligere undersøkelser. Han vil klargjøre dine klager og gjennomføre en inspeksjon.

Legen vil be deg om å kle av og undersøke innsiden og utsiden av hvert bein fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:

• hovne overfladiske vener;
• hevelse av fot og underben;
• blueness av huden på utvalgte steder;
• smertefullt område langs venen;
• hypertermi (feber) av individuelle hudområder.

Funksjonsprøver

Dyp venetromboflebitt kan fortsette skjult, men slike tester gjør det mulig for legen å oppdage unormalt vennearbeid uten en instrumentell undersøkelse.

Homans symptom
Du ligger på sofaen på ryggen. Bena er bøyd i knæleddet. Hvis bevegelsen i fotleddet (fotens rotasjon) forårsaker smerte og ubehag, indikerer dette en sykdom.

Moses prøve

• legen klemmer underbenet med hendene foran og bak;
• legen klemmer en shin fra sider.

Med nederlag av dype åre oppstår smerte bare i det første tilfellet.

Test Lovenberg
En sphygmomanometer mansjett påføres på midtdelen av benet, dette er et apparat som måler trykk. Mansjett pumpet til 150 mm Hg. Art. Med dyp venetromboflebitt vil du føle smerte under mansjetten.

Opitz-Ramines test
Denne testen er forskjellig fra den forrige ved at mansjetten er plassert over kneet. Når klemme smerte blir følt under knær og kalvemuskler.

Tegn på Louvel
Hvis du, når du hoster eller nyser, føler smerte i nedre ekstremitet, indikerer dette en betennelse i dype vener.

Ultrasonografi / Doppler av fartøy (Doppler ultrasonografi)

Denne prosedyren er nødvendig for å klargjøre diagnosen. Den kombinerer vaskulær ultralyd og blodgassanalyse. Med det kan du visualisere veggen av venen. Når Doppler ultrasonografi avslørte slike tegn på tromboflebitt:

• trange områder langs venen på grunn av betennelse i veggene;
• dilaterte blodfylte åreknuter;
• trombus i lumen i venen;
• omvendt strøm av blod gjennom venøse ventiler.
  

Ultralyd / vaskulær doppler er ikke en invasiv prosedyre. Dette betyr at det ikke er nødvendig å gjøre et snitt og forstyrre venernes integritet. Du ligger bare på sofaen, og legen bruker en spesiell gel på huden for bedre kontakt av sensoren med huden. Etter det gjennomføres en undersøkelse: sensoren beveger seg sakte langs huden fra forskjellige sider av beinet.

I studien av femorale og popliteale vener er følsomheten til ultralyd / Doppler-karene høyere enn 90%, men i undersøkelsen av beinårene er denne indikatoren litt lavere.

behandling

I de fleste tilfeller utføres behandling av akutt tromboflebitt i dypene på et sykehus. Dette er forbundet med høy risiko for blodpropp.

Salve for behandling av dyp venetromboflebitt

Heparinbaserte salver: Heparin og Hepanol
Komponentene i salven har smertestillende, antiinflammatorisk effekt, forhindrer blodpropper og dannelse av blodpropper. Og nikotinsyreesteren utvider overfladiske kapillærene, noe som hjelper salven til å trenge inn i dypet.

Salven påføres med et tynt lag til området over den betente venen og blir lett gnidd. Prosedyren gjentas 2-3 ganger om dagen. For å øke effekten av å bruke dressinger med heparinsalve eller med gelé troksevazina. Påfør produktet på bandasjen, bruk på foten. Dekk med vokspapir på toppen og fest med elastisk bandasje. Gjør denne prosedyren om natten. Legg foten på puten for å forbedre blodstrømmen. Behandlingsforløpet er 14 dager.

Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve: Diklofenakol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Den aktive ingrediensen i disse stoffene hemmer produksjonen av prostaglandiner - stoffer som forårsaker betennelse og binding av blodplater. Salver har også en kraftig analgetisk effekt.

Salver og geler brukes bare til intakt hud. De kan ikke brukes til komprimerer. En liten mengde medikamentet må fordeles i et tynt lag over den syke venen. Gjenta 2-3 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 7-14 dager.

Det skal bemerkes at selv om salver bidrar til å lindre smerte, redusere betennelse og redusere blodpropp, er de mindre effektive med dyp venetromboflebitt enn ved betennelse i de overfladiske karene. Derfor må lokal behandling suppleres med å ta medisiner i piller.

Generell behandling av tromboflebitt
Nylig forsøkte ikke å bruke antibiotika til behandling av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter. Disse stoffene forårsaker fortykning av blodet og fremveksten av nye blodpropper. I tillegg ble det funnet at de fleste tilfeller av betennelse i venene ikke er forårsaket av mikroorganismer, men av andre årsaker. Men hvis bakterier ble påvist under blodkultur, er antibiotika uunnværlig.

Antikoagulanter: Heparin, Streptokinase
Disse stoffene reduserer blodproppene, løser blodproppene og hjelper til å rense veneummen.
Heparin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. De første dagene er doseringen 20 000-50 000 IE per dag. Denne mengden er delt inn i 3-4 deler og injiseres med jevne mellomrom. Heparin er fortynnet i 10 ml saltvann. Etter noen dager, reduser dosen.

Streptokinase (250 000 ME) injiseres sammen med 50 ml isotonisk oppløsning intravenøst, 30 dråper per minutt.

Denne behandlingen utføres kun på sykehuset. Legen velger individuelt doseringen og en gang hver 2-3 dag kontrollerer nivået av blodpropp.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Narkotika distribueres med blod i hele kroppen og hjelper med å lindre betennelse og smerte selv i dypets dyp hvor salver ikke trenger inn. Legemidler er kontraindisert for personer med magesår og leversykdom.
Ta 1 tablett 2-3 ganger daglig etter måltider. Varighet av behandlingen opptil 2 uker.

Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
Godkjennelse av angioprotector øker tonen i venene, styrker veggen, reduserer kapillærpermeabilitet. Takket være dette er det mulig å redusere betennelse og redusere hevelse.
Ta 1 kapsel 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 5-7 uker.

fysioterapi

UHF - ultra høyfrekvent terapi
Du er plassert i en komfortabel stilling på en sofa eller stol. Kondensatorplater er installert på begge sider av den berørte venen eller langs den. Under økten vil du oppleve en hyggelig varme. Prosedyren varer ca 10 minutter, kurset består av 6-12 økter.

Den terapeutiske effekten av UHF er basert på virkningen av det elektriske feltet med ultrahøy frekvens. Stoffer konverterer elektrisk energi til varme. Denne behandlingen fører til resorpsjon av det inflammatoriske fokuset og reduserer hevelse. Immunitet, blodsirkulasjon og lymfutstrømning i det berørte området er bedre, gjenoppretting er raskere.

Elektroforese med rusmidler
Med hjelp av en elektrisk strøm injiseres medikamenter gjennom huden som reduserer betennelse og bidrar til å løse blodpropper. Til disse formål benyttes heparin, 5% acetylsalisylsyreoppløsning, fibrinolysin, 2% trentaloppløsning, 5% teonicoloppløsning, 1% nikotinsyreoppløsning.
Du er plassert på sofaen. Legemidler påføres elektrodeputen og legges på huden langs venen. Under prosedyren vil du føle en liten brennende følelse. Hvis prikken blir alvorlig, rapporter den til sykepleieren, ellers kan det oppstå en brenning. Prosedyren varer ca 15 minutter daglig, et kurs på 10-15 økter.

Magnetisk terapi
Du må ligge på sofaen, magnetiske induktorer vil bli plassert nær foten. Det berørte lemmet påvirkes av et alternerende magnetfelt i 20 minutter. Det vil manifestere en svak følelse av varme. Du må gå 10-15 økter.

Magnetfelt trenger dypt inn i vev og har antiinflammatoriske, analgetiske og anti-ødemeffekter. Tilstanden og egenskapene til blodet forbedres.

Paraffin applikasjoner
Parafinbehandling utføres ikke med akutt tromboflebitt. Parafinbad bidrar til å forbedre tilstanden til blodkar, blodsirkulasjon i berørt lem og hudmetabolisme. Denne prosedyren er svært nyttig for personer utsatt for utseendet av trofasår.

Hvis håret vokser rikelig på beinet, må du barbere det og smøre huden med vaselin. Den oppvarmede paraffinen helles i pannene med et lag på 1 cm. Den stivner og blir til en tykk, myk masse som er praktisk å bruke til applikasjoner. Parafinlaget er dekket med oljeklut og et teppe på toppen. Dette gjør at du kan holde varmen i lang tid. Prosedyren varer omtrent en halv time, løpet av behandlingen er 15-20 økter.

Hirudoterapi eller leech terapi
Leech kan hjelpe til med akutt tromboflebitt. Spesielt behov for slik behandling er mennesker som ikke tolererer blodfortynnende medisiner.

Før prosedyren vaskes huden uten såpe. Steder der leker skal festes, smøres med glukoseoppløsning. De er plassert, trekker seg 1 cm vekk fra venen på en forskjøvet måte, i en avstand på 5 cm fra hverandre. Leeches pinne og begynner å vokse i størrelse, og så forsvinner de. De brukes bare en gang, så du kan ikke få noen sykdommer fra en tidligere pasient. Selv om prosedyren ikke er veldig hyggelig fra den estetiske siden, men praktisk talt smertefri.

Når en leech biter inn i blodet, blir stoffer som forhindrer sammenbrudd og dannelse av blodpropper, eliminert vaskulære spasmer og forbedrer blodstrømmen. Bruken av leeches lindrer smerte og betennelse, forbedrer metabolske prosesser.

Kirurgi for dyp venetromboflebitt i underekstremiteter

Kirurgi for dyp venetromboflebitt gjøres gjennom et lite snitt opp til en centimeter, så de anses å være mindre traumatiske. Slik at kirurgen kan overvåke hva som skjer, brukes spesiell røntgenutstyr - røntgen-TV.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av tromboflebitt

1. Stigende tromboflebitt - betennelse sprer seg opp i venen.
2. Det er en trussel mot pulmonal tromboembolisme.
3. Du hadde problemer med akutt tromboflebitt.
4. Trombosen løsnes fra venens veggen og nærmer seg sapheno-femoral krysset - stedet der overflatiske og dype vener blir med. I dette tilfellet er det nødvendig med en presserende operasjon.

Kontra

1. Sen stadium av åreknuter.
2. Erysipelas, eksem eller annen betennelse i beina.
3. Alvorlig hjertesykdom.
4. Alderdom.
5. Graviditet.

Operasjonen utføres under spinalbedøvelse når legemidlet injiseres i lumbale ryggraden. Denne prosedyren tolereres lettere enn generell anestesi. Operasjonen i seg selv varer opptil 3 timer. Sykehuset må tilbringe 2-5 dager.

Typer av operasjoner

Installere et metall cava filter inne i vena cava

For ikke å gå glipp av en stor trombose i blodet, er et metallfilter installert i den dårligere vena cavaen i form av en paraply, fuglehytte eller timeglass. Han passerer fritt blod, men oppbevarer store blodpropper.

Under operasjonen på huden og i veins veggen er det laget et lite snitt, gjennom hvilket et filter settes inn i fartøyets indre og åpnes der. Hvis faren forsvinner om noen uker, kan filteret fjernes.

indikasjoner:

• tilstedeværelsen av en stor trombose i lumen av den underfreende vena cava;
• risikoen for pulmonal tromboelmosis;
• personen tolererer ikke antikoagulant terapi (blodfortynnende medisinering)
• forebygging av tromboembolisme hos personer med hjertesykdom.

Ulempen er at hvis blodpropp brytes av og sitter fast i filteret, vil blodsirkulasjonen i benet forverres kraftig, og det kan være nødvendig med kirurgi.

Blinkende inferior vena cava

Hvis det er umulig å installere et filter inne i venen, syr kirurgen det eller pålegger et spesielt klips ute - et klipp. Således overlapper ikke venen helt, men smale kanaler forblir gjennom hvilke blod kan passere.

vitnesbyrd

• flere blodpropp i dype årer;
• forekomst av blodpropper;
• manglende evne til å fjerne blodpropper med et kateter.

Ulempen - blinkende påvirker utstrømningen av blod fra nedre ekstremitet.

Endovaskulært kateter trombektomi av den nedre vena cava og iliac venen

Trombektomi er rensing av en blodåre fra blodpropp og gjenoppretting av normal blodgass i den. Til dette formål, spesielle enheter - katetre. Et smalt, fleksibelt rør settes inn gjennom en 3-4 mm snitt i venen, og med hjelpen blir trombosen trukket ut eller knust.

vitnesbyrd

• høy risiko for lungeemboli;
• ineffektiviteten av narkotikabehandling;
• koagulasjonen er høy og det er ikke mulig å installere et filter;
• onkologiske sykdommer som førte til fremveksten av tromboflebitt.

Ulempen med denne metoden er muligheten for å oppstå en blodpropp i dette området.
I noen tilfeller utføres kombinert operasjon, og av og til blir det berørte området av venen fjernet. Kirurgens taktikk avhenger av resultatene av ultralydet, tilstanden til venene og plasseringen av trombosen.

Kompresjonstrømper skal brukes etter en operasjon på venene. De første 3 dagene kan de ikke fjernes, ellers er sannsynligheten for nye blodpropper høy.

Behandling av dyp venetrombose i underekstremiteter. Forebygging av dyp venetrombose

Hva er dyp venetrombose og hvorfor er det farlig?

Dyp venetrombose er en patologisk tilstand der blodpropper dannes i armer eller bens dype vener. For å forstå årsakene til trombose og farene som denne prosessen er forferdelig på, må du kjenne noen funksjoner i kroppens anatomi og fysiologi.

• I arteriene er det et tynt lag med glatte muskler som gjør at disse fartøyene kan endre bredden på lumen, øke elastisiteten og evne til å motstå høyt blodtrykk dannet av hjertet. På grunn av denne strukturen blir arterielt blod levert til de ytre hjørnene i menneskekroppen. Åre har derimot ikke et muskellag i veggene sine, og derfor har de ingen effekt på hastigheten på blodstrømmen tilbake til hjertet. Venøst ​​blod beveger seg mot hjertet på grunn av arbeidet med skjelettmuskler, som under bevegelse reduseres, komprimerer blodårene og skyver blod gjennom dem. Dermed oppstår den største blodstrømmen gjennom venene på en tid da vi er engasjert i fysisk aktivitet.
• På armer og ben er det to typer vener: overfladisk og dyp. Overflate vener ligger under huden og er tydelig synlige i form av mørke sinuøse ledninger. Dyp vener ligger dypt inne i musklene i øvre og nedre lemmer. Blod kan strømme fra overflatene til dypet gjennom små perforerende (perforerende) årer. De overfladiske og perforerende venene har spesielle ventiler som gir enveis blodstrøm bare i retning av hjertet.

Et stykke trombose kan komme av og begynner å bevege seg mot hjertet og lungene, og dette er livstruende

Hva forårsaker dyp venetrombose?

Mikrothrombber blir konstant dannet i venøst ​​blod, men vanligvis oppløses de raskt og øker ikke i størrelse. I en sunn person er blodet i karene i kontinuerlig bevegelse. Hvis blodstrømmen senker betydelig eller stopper i det hele tatt, vises forutsetninger for dannelse av blodpropper. Årsaker og predisponerende faktorer for dyp venetrombose er:

Betingelser som bidrar til stagnasjon av blod i lemmer

• En lang reise i en bil, tog, buss, fly (spesielt i økonomiklassekabinen).

En lang reise i setet til et hvilket som helst kjøretøy er en av de vanligste årsakene til dyp venetrombose.

Økt blodkoagulasjon

• Genetisk predisposisjon.
• Mottak av orale prevensjonsmidler, for eksempel, Orto-Novum, Yasmin, Yaz, Microgestin, Kelnor etc.
• Godkjennelse av tabletter, forenkling av å slutte å røyke.
• Polycytemi (kronisk blodsykdom, ledsaget av økning i antall røde blodlegemer).
• Ondartede neoplasmer.

Traumårer

• Frakt av øvre eller nedre ekstremiteter.
• Krysset bløtvev på armen eller benet.
• Invasive medisinske prosedyrer.

Hvordan manifesterer overflaten venetrombose?

Trombose av overfladiske vener oppstår oftest på grunn av vaskulær skade. Den skadede venen og det omkringliggende vevet blir betent, noe som manifesteres av rødhet, lokalisert feber, overfølsomhet og ødem. Betennelse er vanligvis aseptisk, det vil si, det utvikler seg og fortsetter uten å delta i infeksjon. Ofte føles den berørte venen under huden som en sunn, fortykket "wire".

Åreknuter i underekstremiteter bidrar til utvikling av overfladisk tromboflebitt. Når ventilene til de store overfladiske venene på beina (de store og små saphenøse årene) stopper forstyrrer den omvendte strømmen av venøst ​​blod, svulmer overflatene, blir sinuøse, deres vegger mister elastisitet og strekker seg.

Symptomer på dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

De viktigste symptomene på dyp trombose: en økning i volumet av lemmer, rødhet og "sprekker" smerte

Symptomer på dyp venetrombose skyldes okklusjon av blodstrøm, noe som resulterer i at blodet stagnerer i nedre ekstremiteter. De klassiske manifestasjonene av dyp trombose inkluderer: hevelse, smerte, lokal feber, rødhet.

Alle de klassiske symptomene på dyp trombose vises ikke alltid på en gang, oftest er det ett klinisk tegn, eller sykdommen er asymptomatisk. Noen ganger manifestasjoner av trombose etterligner smittsom betennelse i vevet i bena eller cellulitt.

Pratts utvalg

Før måling av testen måles diameteren på tibia. I stedet for den første måling skal du merke med en feltpenn, en markør eller en kulepenn. For å tømme benene på beinet ligger pasienten nede og løfter benet. Deretter plasseres en elastisk bandasje på benet fra bunnen oppover, fra foten. Innen 7-10 minutter går pasienten med et bandasje. Når obstruksjon av dype vener etter fjerning av bandasje i det berørte benet, oppstår smerte, og underbenet øker i diameter.

Homans symptom

I den bakre stilling frembringer pasienten dorsalbøyning av foten, dvs. på meg selv. Når dyp venetrombose i kalvemuskulaturen oppstår, trekker eller skarpe smerter. Det antas at dette symptomet er karakteristisk for de første 2-5 dagene av sykdommen.

Når skal du søke medisinsk hjelp?

Du kan ikke ignorere utseendet av hevelse i beina og dets rødhet, selv om det ikke er smerte. Selvfølgelig kan disse symptomene skyldes helt forskjellige årsaker, men de fleste har også alvorlige konsekvenser uten tilstrekkelig behandling.

Utseende av brystsmerter eller kortpustethet hos en person med dyp venetrombose bør være en grunn til å umiddelbart ringe til en ambulanse, da årsaken kan være lungeemboli.

Hvilken lege behandler trombose?

Behandling av pasienter med symptomer på dyp og overfladisk venetrombose kan praktiseres av leger av ulike spesialiteter. Vanligvis blir behandlingen initiert av legen som gjør diagnosen, det kan være en terapeut eller en kirurg. I fremtiden kan smale spesialister være involvert i behandlingsprosessen: en angiolog, en vaskulær kirurg, en hematolog.

For å klargjøre diagnosen, kan du trenge tjenester fra en radiolog, spesialist i ultralyd diagnostikk, leger i kliniske laboratorier.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Diagnosen av overfladisk tromboflebitt kan oftest gjøres ved rutinemessig fysisk undersøkelse (undersøkelse, palpasjon, perkusjon, auskultasjon).

For å diagnostisere dyp venetrombose vil det bli nødvendig med instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

ultralydundersøkelse

Ultralyd - den vanligste, sikre og nøyaktige metoden for diagnose av dyp venetrombose

Studier utført med jevne mellomrom vil vurdere dynamikken i utviklingen av sykdommen (øker eller reduserer blodpropp) og effektiviteten av den gjennomførte konservative behandlingen.

Metoden for ultralyddiagnose er mest indikativ på undersøkelsen av store vener plassert over kneet. Å se detaljene om dyp trombose av de små årene under kneleddet ved hjelp av ultralyd er noe vanskeligere.

Blodtest for D-dimer

En blodprøve for D-dimer kan brukes som en screeningstest for tilstedeværelse av en trombose. Nivået på D-dimer øker i forhold ledsaget av en økning i blodpropp, inkludert trombose.

Et negativt testresultat indikerer i de fleste tilfeller at det ikke er blodpropp. Et positivt resultat kan vitne til trombose, men ikke alltid, siden D-dimer er økt hos eldre (over 80 år), i tredje trimester av graviditet (det kan overstige det normale nivået opptil fire ganger), etter operasjonen, for skader og kreft.

venography

Flebografi - Røntgenundersøkelse av vener fylt med kontrastmiddel. Før du tar et bilde, injiseres en spesiell substans i blodårene, som er ugjennomsiktig mot røntgenstråler. Hvis det er blodpropper i en vene, vil tegn på okklusjon være synlig i bildet: en innsnevring av venetummen eller dens fullstendige blokkering. Denne metoden erstattes av ultralyd og brukes mindre og mindre.

Hvordan behandles overfladisk venetrombose

Behandling av overfladisk venetrombose er symptomatisk. Viser oppvarmingskompresser og daglig bruk av kompresjonstrømper eller taping på en lem (en elastisk bandasje påføres på smertebenet). Innefor ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som for eksempel ibuprofen, foreskrives.

Hvis tromboflebitt er lokalisert i inngangsregionen, er det sannsynlig at trombosen vil bevege seg inn i dyp venesystemet, siden i dette stedet de overfladiske venene kombineres med de dype. I dette tilfellet kan samme behandling kreves som ved dyp venetrombose.

Behandling av dyp venetrombose i underekstremiteter

Trombolyse er en metode for å håndtere trombose, når du bruker et spesielt kateter, blir medisiner matet direkte til tromben og oppløses.

Narkotikabehandling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter innebærer å ta medisiner som "tynner" blodet og forhindrer dannelsen av blodpropper - antikoagulantia. Den gjennomsnittlige varigheten av behandlingen for ukomplisert dyp venetrombose er tre måneder. I tilfelle av et komplisert kurs, er varigheten av antikoagulantene valgt hver for seg, og behandlingen varer lenger.

Antikoagulanter forhindrer ytterligere vekst av blodpropp og forhindrer omdannelsen til en embolus som blokkerer lungearterien.

Noen ganger kan antikoagulant terapi være kontraindisert, for eksempel etter en nylig operasjon eller skade. Siden antikoagulanter "fortynner" blodet gjennom hele kroppen, i stedet for å bare oppløse blodpropper, tar de i slike tilfeller økt risiko for alvorlig blødning fra sårflater og skadede blodårer.

Hvordan behandle trombose av dype vener i underekstremitetene?

Menneskekroppen har komplekse mekanismer av blodpropper, hovedformålet er å stoppe blødningen i de skadede karene og forhindre kritisk blodtap. For å oppløse blodpropper er det en spesiell hemokogulasjonskaskade med mange blodfaktorer som aktiveres under trombose.

Det finnes flere typer legemidler som kan brukes til å behandle dyp venetrombose i nedre ekstremiteter:

• heparin;
• Enoxaparin (Lovenox) - heparin med lav molekylvekt;
• Warfarin (coumadin);
• Nye antikoagulanter, også kjent som direkte antikoagulantia.

I forskjellige kliniske situasjoner anbefales ulike stoffer. For eksempel, for pasienter med dyp venetrombose og kreft i remisjon, er nye antikoagulanter de valgte stoffene. For pasienter med aktive ondartede svulster og dyp trombose er enoksaparin det valgte stoffet.

Nye antikoagulanter tynner nesten blodet umiddelbart, mens det ikke er behov for blodprøver for å kontrollere doseringen. Blant de nye stoffene skal det kalles Apibaksan (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Edoxaban (Savais), Dabigatran. Alle fire legemidlene brukes også til å behandle pulmonal trombose.

Warfarin (Coumadin) er en antagonist av vitamin K og blokkerer blodkoagulasjonsfaktorer II, VII, IX og X. Legemidlet kan foreskrives umiddelbart etter diagnosen, men den forventede effekten oppstår bare en uke etter starten av behandlingen eller lenger. Derfor, samtidig med warfarin, er Enoxaparin foreskrevet, som har en annen virkningsmekanisme og brukes til mottak av warfarin begynner å produsere resultater. Behandling av dyp venetrombose av Enoxaparin kan utføres på poliklinisk basis.

Hvis det er kontraindikasjoner for enoksaparin (for eksempel nyresvikt), foreskrives heparin sammen med Warfarin, men det kan være nødvendig med innlegging av sykehus.

Warfarin dosering styres av blodprøver. I hvilket mål:

• protrombintid - perioden hvor fibrinogen blir til fibrin, etter at trombin og kalsium blir tilsatt til citratplasma;
• Internasjonal normalisert holdning - i sin essens er dette også protrombintid, men ved bruk av en spesiell standardisert vevsfaktor i bestemmelsen.

Kirurgisk behandling av dyp venetrombose

Kirurgisk behandling er angitt i tilfelle når en pasient med dyp trombose har kontraindikasjoner for å ta antikoagulantia: hemoragisk slag, alvorlig skade, gjenopprettingstid etter operasjon.

Filteret, som er installert i vena cava, fanger de revede klumpbitene og forhindrer dem i å trenge inn i hjertet og lungene.

Et alternativ er å installere et spesielt filter i den dårligere vena cava (denne venen samler blod fra begge bena). I tilfelle blodpropper, vil filteret forsinke det og forhindre at det stiger til hjertet og lungene. Slike filtre er egentlig effektive midler for å forhindre pulmonal tromboembolisme, men de kan også føre til at nye blodpropper dannes.

En annen indikasjon på kirurgi er en tilstand som kalles Phlegmasia Cerulea Dolens eller blå phlegmasia (flebitis blå smerte). En stor trombose lukker lumen i iliac eller lårbenen, noe som resulterer i iskemi i underbenet. Huden blir blåaktig eller blek, alt dette er ledsaget av smerte. Denne tilstanden er reversibel, men hvis du ikke gir hjelp, utvikler venøs gangrene. Kirurgisk fjerning av blodpropp etterfulgt av antikoagulant terapi sparer legemet fra amputasjon.

Hjelpe av en vaskulær kirurg kan også være nødvendig når du diagnostiserer Mey-Turner-syndromet. Denne patologien består i innsnevring av venstre iliac ader som følge av kompresjonen mellom lumbale vertebra og høyre vertebral arterie. Hvorfor og hvordan dette syndromet utvikler seg, er ikke helt klart. Det antas at på grunn av trykket fra den pulserende arterien, blir blodveiene hypertrofi, endotelens forandringer og blodproppene dannet på den. Meyer-Turner syndrom er mest utsatt for kvinner i alderen 20 til 40 år, oftest utvikles det etter graviditet eller langvarig immobilisering. Manifisert av hevelse og uforklarlig smerte, lokalisert i venstre lår og underben. Ultralyd viser tegn på trombose i venstre iliac ader. Det behandles med antikoagulantia. Blodpropper kan løses ved å målrette medikamenter gjennom et vaskulært kateter. Kirurgisk behandling består i å opprettholde en stent i en smal vene, en spesiell ramme som forhindrer ytterligere innsnevring av venøs lumen.

Komplikasjoner av dyp venetrombose

Lungemboli - den farligste komplikasjonen av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

Den farligste komplikasjonen er lungeemboli. Det manifesteres av plutselige brystsmerter, kortpustethet, takykardi, hypotensjon, svimning, noen ganger hemoptyse oppstår.

Den nest vanligste komplikasjonen er posttrombotisk syndrom, som utvikles etter behandling av dyp venetrombose. Kronisk hevelse, sårhet og misfarging av huden er notert på såret, ofte ser sår rundt foten og på anklene.

Forebygging av dyp venetrombose

Som med de fleste sykdommer er forebygging av trombose viktigst. Hovedformålet med forebyggende tiltak er å minimere risikofaktorene:

• Moderat lokomotorisk aktivitet.
• Når du reiser med transport, anbefales det å stå opp og gå hver annen time.
• Hos pasienter utsatt for trombose med tvungen immobilisering på sykehuset, anbefales profylaktisk administrering av små doser heparin eller enoksaparin.