Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av endarteritt

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilken sykdom kalles endarteritt, hvor farlig patologi er, hvordan den utvikler seg. Årsaker til utseende, karakteristiske tegn og komplikasjoner. Metoder for diagnose og behandling av utslettende endarteritt (dette betyr det samme som endarteritt), prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Endarteritt er en kronisk betennelse i indre blodvegger (for det meste perifer), noe som fører til innsnevring eller lukning av lumen (utslettelse) og blodtilførsel og gassutveksling i vevet.

Stadier av endarteritt

Hva skjer i patologi? Autoimmunreaksjon spiller en avgjørende rolle i begynnelsen av utryddet endarteritt. Under påvirkning av et kompleks av årsaker (røyking, infeksjon, allergisk reaksjon) begynner kroppen selv å produsere antistoffer og aggressive lymfocytter for å ødelegge den indre foringen av et sunt kar. Den autoimmune reaksjonen forårsaker en jevn spasme av perifere (avstand fra hjertet) arterier og arterioler (små kar), et brudd på permeabiliteten, dannelsen av parietal trombus, degenerasjon og økt vekst av cellene i indre foring av karene.

Som et resultat øker det indre laget så mye at det helt blokkerer sin egen seng, forstyrrer blodtilførselen og gassutvekslingen i vevet.

Patologi kan lokaliseres begrenset (for det meste - shin og fot, i 89%) eller generalisert (skade på bukets aorta, koronar og cerebral fartøyer, aortabue, hender og hender), uavhengig av lokalisering, utvikler prosessen og fortsetter uten grunnleggende forskjeller. Resultatet blir i hvert fall et brudd på blodtilførselen og akutt oksygen sult av vev (iskemi og angina med koronar vaskulære lesjoner, cerebral iskemi med cerebrale vaskulære lesjoner, etc.)

Patologi er svært farlig i utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Etter utjevning av beinene i beina utvikles akutte sirkulasjonsforstyrrelser, oksygen sult av vev (iskemi) og massedød av bløtvevceller (nekrose).

Nekrose forårsaket av endarteritt

Den begrensede utslettende endarteritt av beina kan resultere i muskelsatrofi (muskel dysfunksjon), trofasår (hudnekrose på grunn av oksygen sult), gangrene (død og rotting av vev) og amputasjon av lemmen på grunn av giftig virkning av rotting kjøtt på hele kroppen.

Den generelle prosessen er farlig i utviklingen av akutt iskemi hos et annet sted - iskemisk berøring (med skade på hjernearteriene), myokardinfarkt (med skade på koronarbeinene).

Skrå endarteritt av bena kan ikke helbredes helt, i de tidlige stadier ved hjelp av medisinering og forebyggende tiltak (fullstendig opphør av røyking) er det mulig å stoppe videreutviklingen av patologi og forhindre tilbakefall. I de senere stadier, når irreversible endringer i mykvevene virker, forårsaker utslettende enderitt amputasjon (fjerning av lemmer).

Behandling av patologi i alle stadier av sykdommen utføres av vaskulære kirurger (angiosurgeoner).

Patologiutviklingsmekanisme

Obliteration (lukking av lumen) forekommer i fartøyets område med en lengde på 2 til 20 cm. Kroppen forsøker å gjenopprette blodtilførselen til perifert vev, blodstrømmen fordeles langs sidegrenene som går rundt den berørte arterien eller arteriolene. Dette er i utgangspunktet nok til å opprettholde ernæring og gassutveksling i vevet.

Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir de berørte fartøyene stadig mer og bypasssystemet i blodtilførselen er ikke nok til å opprettholde vitaliteten av vev og muskler.

Under påvirkning av iskemi (oksygen sult) er nerveender involvert i prosessen (deres funksjoner er forstyrret - vev innervering) og det perifere venøse nettverket. Karakteristiske endringer i venene med utslettende endarteritt er en forlengelse av deres kurs, som ikke har noe å gjøre med åreknuter.

Kronisk autoimmun betennelse i de vaskulære veggene fører til endringer i strukturen til det omkringliggende vevet, deres celler regenererer (degenerative endringer, fibrose) og klemmer blodkarene fra utsiden, og smalker lumen mer sterkt.

Forskjeller av endarteritt og aterosklerose

På grunn av likheten av symptomer, blir utilsiktet endarteritt ofte forvirret med utrydding av aterosklerose. Imidlertid har patologi sine egne særegne egenskaper.

Symptomer og behandling av utslettende endarteritt

Den vanligste diagnostiserte utløsende endarteritt av karene i nedre ekstremiteter, der det er en inflammatorisk brudd på blodårene. På bakgrunn av sykdommen er blodstrømmen forstyrret, og så er det vaskulære lumen helt blokkert. Ved sykdom får foten mindre og mindre oksygen, noe som forårsaker skade på vevet og forstyrrer normal lemfunksjon. I tid fører en ikke-diagnostisert brudd på fartøyene til nedre og øvre ekstremiteter til utseendet av trofasår, gangrene.

Utviklingen av utslettende endarteritt registreres hyppigere i middelaldrende menn som røyker mye.

Etiologi og patogenese

Hovedårsaker

Raynauds sykdom eller endarteritt obliterans utvikles med påvirkning av negative faktorer på det vaskulære systemet. Ofte er kilden til sykdommen autoimmune forstyrrelser, noe som fører til betennelse i de vaskulære veggene. Det er slike faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen:

• allergisk reaksjon på nikotinstoffer;
• fot aterosklerose;
• nedsatt blodpropp
• smittsomme sykdommer.

Ifølge etiologi er den største risikoen for å utrydde endarteritt hos aktive røykere. Ofte registreres en patologisk vaskulær sykdom hos pasienter som ofte er i stresset tilstand og overkler føttene sine. Med gjentatt frostbit av nedre ekstremiteter øker sjansen for nedsatt blodsirkulasjon i beina også betydelig.

Hvordan utvikler det seg?

Patogenesen til utslettende endarteritt er ganske kompleks. Med sykdommen oppstår patologiske forandringer i alle lagene i arteriene. Ofte registreres en endring i sonen av nedre ekstremiteter, men betennelse i karene i mage-tarmorganene, hjernen, hjertet og hendene er sannsynlig. Endarteritt utslettende type fører til spredning av 3 lag av arterievegget på grunn av den inflammatoriske reaksjonen. I patologi, en innsnevring av det vaskulære lumen og redusert blodsirkulasjon. På bakgrunn av sykdommen blir arbeidet med den lille grenen av de overfladiske venøse plexusene forstyrret, noe som provoserer utviklingen av flebitt. Når sykdommen forsømmes, blir arrvæv dannet rundt arteriene og årene, og vokser sammen i ett infiltrat. På grunn av de dannede adhesjonene blir innerveringen av vev forstyrret og nevrolitt diagnostisert.

Karakteristiske symptomer

Ved tidlige porer er det noen ganger problematisk å mistenke tegn på avvisning. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvides det kliniske bildet og ulike patologiske manifestasjoner blir lagt til. Et karakteristisk symptom på utslettende endarteritt er vedvarende tyngde i nedre ekstremiteter og en konstant følelse av tretthet selv med kort gange og enkle belastninger. I tillegg er det slike tegn:

På grunn av utslettende endarteritt dannes sår ofte, som uten rettidig behandling fører til vevsdød og gangren.

Stage klassifisering

Ubliterende endarteritt i nedre ekstremiteter kan oppstå med forskjellige symptomer, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Under sykdommens eksacerbasjon er symptomene mer uttalt enn under remisjon eller kronisk kurs. Tabellen viser stadier og karakteristiske symptomer på endarteritt:

Endarteritt: tegn, diagnose, kurs og lindring av sykdommen, forebyggende tiltak

Endarteritt er en kronisk inflammatorisk sykdom i blodårene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon, og senere til fullstendig lukning av lumen og dannelse av gangren.

Begrepet "utslettende endarteritt" brukes ofte. Obliteration eller okklusjon er et brudd på patenten, låsingen av fartøyets vegger. Den vanligste typen sykdom er utslettende endarteritt i underekstremiteter, som hovedsakelig påvirker føttene og beinene. Med utviklingen av sykdommen, blir mindre og mindre oksygen tilført bena, noe som fører til vevskader, forstyrrelse av normal funksjon og nekrose av kroppsdeler.

Ofte er denne sykdommen, så vel som tromboangiitt nær den (Buerger's sykdom), påvirket middelaldrende menn med så dårlig vane som røyking.

Denne sykdommen behandles effektivt bare i de tidlige stadiene av utviklingen. I de mest avanserte stadier kan bare amputasjon hjelpe.

Årsaker til endarteritt

Leger rundt om i verden kan fortsatt ikke komme til et enkelt syn på årsakene til sykdommen hos en bestemt person. Mange tror at sykdommen er autoimmun. Det vil si at antistoffer begynner å bli produsert i kroppen som angriper veggene i blodårene. Deretter blir veggene i blodårene betent. Bindevevet er dannet, noe som smalrer lumenene i karene og presser utenfor på arteriene.

Årsakene til utviklingen av slike antistoffer av kroppen, som har en skadelig effekt på egne celler, har heller ikke blitt avklart.

Det er andre teorier om årsakene til sykdommen:

• Nikotinallergi;
• Fot aterosklerose;
• Blodpropper
• Ulike infeksjoner.

Det er kjent at den høyeste sannsynligheten for å bli syk er hos røykere. Utryddende endarteritt i nedre ekstremiteter kan også utvikle seg etter langvarig stress eller med konstant hypotermi i nedre ekstremiteter. I tillegg er de som noen gang har hatt frostskader på føttene i fare.

symptomer

Ved utviklingen av sykdommen hos pasienter observeres følgende symptomer på utslettende endarteritt i ekstremiteter:

1. Stor tretthet og tyngde i beina, selv med liten fysisk anstrengelse eller gåing;
2. Føler seg kald i bena;
3. Hevelse av lemmer;
4. Goose støt og nummenhet i bena;
5. Økt svette i underdelene;
6. Bleg hud på føttene;
7. Utseendet av sår. Og senere - nekrose og gangren;
8. Brørhet, blueness og deformasjon av tånegler;
9. Forsvingene av puls i nedre ekstremiteter. I de senere stadier av sykdommen er pulsen ikke påviselig i det hele tatt;
10. Kramper og smerter når du beveger deg. I fremtiden ser disse symptomene ut i ro. Smerten oppstår i kalvene, den er skarp og sterk. Tvinge pasienten til å stoppe og vente. Spasms og smerte stopper når de stopper, slik at pasienten kan gå litt mer avstand. Så gjenoppstår symptomene. Dette kalles intermittent claudication. Det er det viktigste symptomet på sykdommer som utslettende endarteritt og aterosklerose.

Sykdomsprogresjon

Utviklingen av utryddet endarteritt av karene i nedre ekstremiteter skjer gradvis og syklisk. Det er perioder med forverring og perioder med ettergivelse. Avhengig av ulike faktorer kan utviklingen av sykdommen oppstå i lang tid, og kanskje veldig raskt. Sistnevnte er observert mye sjeldnere.

Det er følgende stadier av sykdommen:

Den første fasen - den første

Lumen av karene er ikke veldig begrenset, blodsirkulasjonen er fortsatt relativt normal. Symptomene på sykdommen er praktisk talt ikke observert. Pasienten føler ikke sterkt ubehag. Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere sykdommen på dette stadiet.

Den andre fasen er iskemisk

Det er en signifikant forverring av blodtilførselen på grunn av innsnevring av lumen. Pasienter har intermitterende claudicering, tretthet, kalde ben. Pulsen er fortsatt palpabel. Vanligvis er sykdommen diagnostisert bare på dette stadiet. Det anbefales å starte behandlingen umiddelbart.

Den tredje fasen - trofisk

På grunn av den sterke innsnevringen av lumen og en lang forstyrrelse av blodtilførselen til benvevet, mottar de ikke normal ernæring i form av oksygen og næringsstoffer. Symptomene på sykdommen blir verre. Håret på beina begynner å falle ut, neglene er ødelagte og deformerte, huden får en blå nyanse. Pulsen er følt, men med store vanskeligheter. Dette stadiet anses å være et tegn på en forsømt sykdom som ikke er behandlet eller har blitt behandlet feil.

Det fjerde stadiet er en nekrotisk

Oppstår nesten fullstendig okklusjon av alle fartøyene i beina. Pulsen er ikke lenger påviselig. Leg smerte blir permanent. Pasienten kan ikke lenger bevege seg, eller beveger seg med store vanskeligheter og for korte avstander. Beinmuskulaturen vil atrofi. Tallrike sår opptrer på beina, vevnekrose forekommer. Dette er en helt avansert sykdomsform som er svært vanskelig å behandle. Det er enda vanskeligere å reversere de destruktive prosessene som forekommer i lemmer.

Femte etappe - gangrene

Hvis det ikke gjøres noe med sår og nekrose, utvikler gangren av føttene seg gradvis. Gangrene er av to typer - tørr og våt. Med tørre gangren på føttene, tærne eller hele foten tørker, sverker, deformeres og dør. Med fuktig gangren på beina svulmer vevet og giftige stoffer begynner å bli frigjort i blodet, forgiftning og infisering av hele kroppen. I dette tilfellet hjelper bare amputasjon av lemmen, for å unngå død fra blodinfeksjon.

Også i de senere stadiene av sykdommen kan vaskulære okklusjoner bli observert gjennom hele kroppen, og ikke bare i ekstremiteter.

Diagnose av endarteritt

Diagnostisere utslettende endarteritt i lemmer er best i de tidlige stadiene av sykdommen. En kompetent spesialist kan diagnostisere endarteritt så snart som mulig. Jo raskere sykdommen blir diagnostisert, desto raskere vil behandlingen bli foreskrevet. Så det vil være mer sannsynlig å senke sykdomsforløpet betydelig.

For en nøyaktig diagnose utføres vanligvis følgende studier:

• Kapillaroskopi - studien av kapillærer, hvor det konkluderes med tilstanden til mikrosirkulasjon i et bestemt område av menneskekroppen;
• oscilloskop
• Arteriografi (angiografi) - et kontrastmiddel injiseres i arterien, da er arterien røntgenstrålet. En undersøkelse av fartøyets tilstand, blodstrøm, samt tilstedeværelsen og mengden av den patologiske prosessen er bestemt;
• Rheovasography - estimert hastigheten på blodbevegelsen i ekstremiteterne og nivået av okklusjon bestemmes;
• Studien av hudtemperatur (termografi) - temperaturfeltene til en person avslører tilstedeværelsen eller fraværet av avvik i et bestemt område av kroppen;
• Doppler sonografi (ultralyd) - ved hjelp av denne prosedyren vurderes tilstanden til vevet og det bestemmes hvor mye de forandres og deformeres.

I tillegg oppdages tilstedeværelsen av mistenkte patogener (virus, sopp, infeksjoner). Andre tilleggsanalyser er også tatt.

Differensial diagnostikk

Aterosklerose kan være en av årsakene til endarteritt, så vel som en uavhengig sykdom som ligner på symptomer. Blokkering av blodstrømmen i lemmer i dette tilfellet skyldes aterosklerotiske plakk

Ved hjelp av differensialdiagnose utelukker legene vanligvis symptomer som ligner på symptomer for å gjøre den eneste korrekte diagnosen. Endarteritt er oftest forvekslet med aterosklerose. Og omvendt. Fordi tegn på utslettende endarteritt er svært lik tegn på aterosklerose. Men ved nærmere ettersyn er disse to sykdommene svært forskjellige fra hverandre.

De viktigste forskjellene mellom perifer vaskulær aterosklerose og endarteritt:

1. Senere alder av utbruddet. Aterosklerose påvirker hovedsakelig personer eldre enn 50 år. Endarteritt er syk yngre.
2. I aterosklerose øker symptomene mye langsommere enn i endarteritt.
3. I aterosklerose er de vaskulære lesjonene symmetriske, og i endarteritt - asymmetrisk.
4. Ubliterende endarteritt i underekstremiteter begynner alltid med små fartøyer, og deretter bytter til store. Dessuten påvirker sykdommen venene. Aterosklerose begynner umiddelbart i store fartøyer, og påvirker ikke det venøse systemet i det hele tatt.
5. Aterosklerose påvirker bare underarmene. Endarteritt, spesielt i avansert stadium, påvirker alle lemmer.

Profesjonell behandling

Fullstendig herdet endarteritt er for tiden umulig. Du kan bare redusere tempoet i utviklingen av sykdommen betydelig og lindre symptomene.

Det er ingen spesiell diett for pasienter med endarteritt. Du trenger bare å spise riktig, ikke overeat og gi opp alkohol. Vær også sikker på å slutte å røyke og begynne å flytte mye.

Etter at sykdommen er diagnostisert, bør behandling av endarteritt påbegynnes umiddelbart. Først av alt, foreskriver en spesialist medisiner. Også vellykket anvendt fysioterapi metoder og behandling av folkemessige rettsmidler. I ekstreme tilfeller produserer kirurgi.

Narkotikabehandling inkluderer:

• Antispasmodiske stoffer;
• Vitaminer. Den mest nyttige for denne sykdommen er PP, B, C, E;
• Blodtynnende legemidler;
• Antihistaminer.

Følgende fysioterapi utføres for å forbedre sirkulasjonen i lemmer:

1. Ulike termiske behandlinger. Sauna, oppvarming, ozokeritt og andre applikasjoner;
2. Baromassazh. Plasser bena i et trykkammer med effekten av enten høyt eller lavt trykk alternativt;
3. Ulike bad (varm, kontrast, sennep, furu, etc.);
4. elektroforese;
5. Diadynamiske strømmer;
6. Magnetisk terapi. Behandling med høyfrekvente magnetfelt.

Hvis medisinbehandling i kombinasjon med fysioterapi ikke hjelper eller gir en svak effekt, er kirurgi foreskrevet. Avhengig av omfanget av det berørte området kan shunting være nødvendig (skape en ekstra vei for blodsirkulasjon, omgå den skadede delen av fartøyet med shunts), fjerne en del av arterien eller helt erstatte arterien med en protese. I tillegg kan pasienten trenge trombintimektomi. Dette er fjerning av blodpropp som blokkerer banen i arterien.

Det mest ekstreme tiltaket er limambutasjon. Den brukes kun når pasientens liv er truet.

Endarteritt er en svært alvorlig sykdom. I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere. Alle prosedyrer og medisiner bør være under streng overvåkning av en kvalifisert tekniker. Det anbefales ikke å starte behandlingen.

Behandling av folkemidlene

Folkemidlene kan bare hjelpe i de aller første stadiene av sykdommen. Det er best å bruke dem i kombinasjon med medisinske legemidler foreskrevet av en spesialist.

Behandlingen av endarteritt med folkemidlene er utført ved hjelp av ulike urter og avgifter som bidrar til å styrke og gjenopprette veggene i blodårene og har antiinflammatoriske og rensende egenskaper.

En samling av kamille, trillebølg, St. John's wort, birch knopper og mais silke kan hjelpe:

• Det er nødvendig å blande urter i like deler og sette i en glassburk med et tett lokk. En kunst. l. Blandingen helle en liter kokende vann. Insistere om en halv time. Drikk et glass om morgenen og kvelden 30 minutter før måltider. Du kan legge til en skje med honning til drikke. Denne blandingen renser blodkarene godt og øker deres elastisitet. Det er best å drikke kurs. En måned å drikke, en måned - en pause.

En annen effektiv oppskrift:

• 40 gr. horsetail, 60 gr. highlander fugl, 100 gr. hagtorn. Halvkunst. Bland blandingen med ett glass kokende vann i 30 minutter. Drikk tre ganger om dagen for en ss. om 30 minutter før måltider. Kurset er en måned.

Sopora japansk, misteltein, fennikelfrø og immortelle er også gode til å rense blodårene.

I tillegg, for å rense kroppen og blodkarene, anbefales det å drikke sterk te med melk i flere dager på rad. Mugg hvert par timer.

Potetdekok, samt en blanding av appelsiner og sitroner, kan hjelpe til med å rense fartøyene:

• Grind oransje og sitron i en blender, legg til en teskje honning. Rør og sett i krukken. Spis tre teskjeer av blandingen en dag en halv time før måltider.

Den har betydelig effektivitet og bruk av blått jod:

• En teskje stivelse fortynnet i 50 ml. vann, tilsett en teskje sukker og en liten klype sitronsyre. I 150 ml. kokende vann helles blandingen. Avkjøl alt. Og hell deretter en ts. 5% tinktur av jod. Drikk blandingen en gang daglig etter måltider, en st.l. I tillegg til å rense blodkarene, fjerner blått jod også kolesterol fra blodet, styrker immunforsvaret og hjertet.

Det er nødvendig å bruke denne blandingen med stor forsiktighet, da det kan forårsake en allergisk reaksjon. I dette tilfellet må du umiddelbart slutte å bruke.

Forebygging av forferdelig sykdom

For å minimere risikoen for en sykdom eller hindre utviklingen i begynnelsen, må følgende regler følges:

1. Slutte å røyke og drikke for mye alkohol;
2. Forhindre frostbit og hypotermi i beina;
3. For å utelukke langtidsopphold i rom med svært kalde eller svært høye omgivelsestemperaturer;
4. Fjern fra kosten fettstoffer, skadelige, for krydret eller for salt mat;
5. Fjern overflødig vekt, da det gir en sterk belastning på underdelene;
6. Mer mosjon. Spesielt nyttig er lett løping, svømming og sykler. Det anbefales også å ta lange turer i frisk luft;
7. Ikke glem å observere hygiene. Rengjør føttene godt og ta vare på dem daglig, bruk fuktighetsgivende eller nærende fotkrem;
8. Beskytt føttene mot riper, blåmerker og andre skader;
9. Velg bare komfortable og høye kvalitetssko. Føtter bør ikke klemmes i det, bør ikke svette mye eller fryse. Og beinets hud må puste.

Forebygging av endarteritt er spesielt viktig for de som allerede har blitt diagnostisert med denne sykdommen. Med hjelp av de enkle regler som er nevnt ovenfor, kan du opprettholde helse i god stand for en stund.

Det viktigste er ikke å gi opp og ikke kjøre sykdommen!

Symptomer på utslettende endarteritt

Når man snakker om en slik sykdom som utrydder endarteritt av karene i nedre ekstremiteter, er det verdt å nevne at sykdommen hovedsakelig påvirker den mannlige kroppen, ikke den kvinnelige, og alderen er ikke en signifikant faktor for utbruddet av den inflammatoriske prosessen. Navnet "endarteritt i nedre ekstremiteter" er knyttet til sonen av nederlaget, siden sykdommen påvirker nøyaktig karene i kroppens nedre ekstremiteter.

Obliterating endarteritt er en kronisk inflammatorisk prosess som påvirker kar av liten størrelse, i noen tilfeller årer. Sykdommen er svært vanlig og forekommer absolutt i alle deler av verden. Som nevnt er menn syke 10 ganger oftere enn kvinner. Legene har bestemt gjennomsnittsalderen til pasientene hvor sykdommen oppstår, de fleste er utsatt for 30-40 år.

Detaljer om utslettende endarteritt

Sykdommen som utrydder endarteritt i nedre ekstremiteter utvikler seg og fortsetter i sykluser, noe som betyr at perioder med svekkelse av alvorlige symptomer plutselig gir vei til en forverret form av sykdommen. Ofte utvikler patologien seg i kronisk form, men det var tilfeller da sykdommen utviklet seg veldig raskt.

I de tidlige stadiene av sykdommen gir ikke arteriene seg for organiske endringer, i sjeldne tilfeller har pasienten vaskulære spasmer. Over tid forløper sykdommen som endrer endarteritt, og fører til at arteriene delvis eller helt overlapper. Som et resultat, blodsirkulasjonen forverres, gangrene og sår kan utvikle seg.

Stadier av utvikling av sykdommen som utrydder endarteritt

Ødeleggelse av nerveender

Dette er den første fasen i utviklingen av sykdommen, der blodstrømmen ennå ikke er brutt, men arteriene smaler litt, karene er fortsatt normale. Klart uttrykt symptomer på sykdommen på dette stadiet observeres ikke. Pasienten føler fortsatt ikke mye ubehag ved å utrydde endarteritt. På dette stadiet av diagnostisering av sykdommen er nesten umulig.

Artery spasm

Sykdommen utvikler seg raskt, belastningen på grenene på karene øker. Dette fører til at en person begynner å føle de viktigste tegn på sykdommens tilstedeværelse (beina blir trøtt raskt, ofte fryser, det kan være lameness). Kuler kan fortsatt bli probed. Ofte er sykdommen diagnostisert på dette stadiet, hvoretter det er viktig å foreskrive behandling.

Bindevev vokser

Aktiv vekst av alle lagene av fartøyets vegger begynner, det medfører smerte når du går. Smerte er tilstede selv i tilfeller der en person ikke gjør noe.

Situasjonen forverres av hårtap, misfarging av beinets hud, bein blir uregelmessig. Pulsering i arteriene i nedre ekstremiteter er redusert.

Symptomene på sykdommen øker kraftig, det er svært vanskelig å sonde puls. Denne scenen er allerede ansett som en forsømt tilstand.

Nekrotisk stadium av sykdommen

På dette stadiet av sykdommen skjer vaskulær okklusjon, endringer begynner som ikke kan løses, vev dør, gangrener begynner. En person kan ikke lenger gå, har konstant smerte. Denne fasen av endarteritt er svært vanskelig å kurere, det regnes neglisjert. Enda vanskeligere er å reversere deformiteten av lemmer, på grunn av hvilke de kan amputeres.

Gangrene - den siste fasen av sykdommen

Hvis du ikke behandler nekrose, sår, følger deretter gangren, hvor amputasjon av lemmet bare er nødvendig. Gangrene er vått og tørt. Med en tørr form av gangren blir foten tørket, deformert, svart og dør.

Når det er våt, svømmer foten, giftige stoffer begynner å forgifte blodet og hele kroppen. Endringene påvirker allerede hele sirkulasjonssystemet i kroppen, hjernens og hjertets kar er overhalet.

Sykdomsklassifisering

Ubliterende endarteritt forekommer alltid i to former, nemlig: organisk og generalisert form. I begynnelsen påvirkes bare arteriene av beina, utviklingen av patologien er langsom. I den andre formen kan ikke bare beina, men også hjerne- og kranspulsårene, grener av aortabuen påvirkes.

Etter en lang studie av sykdommen kom doktoren til den konklusjonen at det var nødvendig å dele det i klassifiserte stadier, basert på dataene som ble oppnådd om pasientens smertefeil:

• Jeg - smerte manifesteres når man går en avstand på mer enn 1 km;
• IIa - smerte i kalvemuskulaturen forekommer mindre enn 500 m av avstanden som er reist;
• IIb - før utseendet av smerte, er en person i stand til å dekke en avstand på 200 meter;
• III - smerte er tilstede når du går, selv for den korteste avstanden og i ro
• IV - pasienten slutter å gjenkjenne bena, de forandrer farge, negler forverres uten anerkjennelse, sår vises, væskekorn forekommer, gangrene dannes.

Denne klassifiseringen av utslettende endarteritt er ikke forbundet med de ovennevnte stadiene av sykdommen, og er bare basert på sværhetsgraden av smertefeilen.

Hvordan sykdommen manifesterer - symptomer på endarteritt obliterans

I de fleste tilfeller av utslettende endarteritt går pasientene til sykehuset og klager på følelsesløshet og en følelse av tyngde i beina, dette føles spesielt når man går. Med endarteritt er symptomene - hurtig tretthet, føttene svetter for mye, beina er veldig kalde, spesielt i kaldt vær.

Svært ofte oppstår kramper, det er alvorlige smerter i kalvemuskulaturen, som slår en person av føttene. Ytterligere vandring blir umulig, på grunn av en svært sterk smerte, kan pasienten fortsette å bevege seg bare etter at han hviler. Dette symptomet er karakteristisk bare for utslettende endarteritt og kalles "intermittent claudication".

Et annet av de vanligste symptomene på sykdommen er at bena dine svetter for mye, det blir veldig merkbart, fordi det er en ubehagelig lukt som er svært vanskelig å utrydde. Lumen av karene på kalvemuskulaturen reduseres, noe som i stor grad hindrer tilførsel av oksygen og næringsstoffer til dem, som et resultat av hvilke krampe og skarpe smerter dannes.

Med sykdomsløpssykdommen reduseres ganghastigheten betydelig, en person kan ikke gå langt avstander. Krenkelser påvirker også neglene, de vil ta en blåaktig nyanse, bli sprø, deformeres på grunn av utilstrekkelige næringsstoffer.

Sykdommen utvikler seg, arterier begynner å pulsere med mindre kraft, noe som forårsaker alvorlige kramper. Først vil de bare forstyrre når de går, men med tiden, selv i ro.

Uten riktig behandling av sykdommen vil den patologiske prosessen føre til dannelse av ødem og sår på huden på underekstremiteter.

Det farligste symptomet ved utslettende endarteritt er utseendet på døde vev.

De ytre symptomene på manifestasjonen av sykdommen inkluderer:

• føttens hud, i området med nedsatt blodsirkulasjon, har en blek nyanse eller cyanose;
• i alvorlige tilfeller, ved undersøkelse, vil vevnekrose og sår være synlige;
• bein temperaturen vil være betydelig lavere enn normalt, vil legen legge merke til når det vises.

Årsaker til blærende endarteritt

De eksakte årsakene til utviklingen av utslettende endarteritt eksisterer fortsatt ikke, men mekanismen for utviklingen av denne sykdommen har lenge blitt avklart.

Først, kapillærene på beina til en personkontrakt, så smelter fartøyets lumen, oftest slutter denne prosessen med en fullstendig tilstopping av fartøyet med blodpropp.

Det antas at autoimmune prosesser er viktige i utviklingen av denne sykdommen. Kroppen, av ukjente grunner, begynner å produsere antistoffer som kjemper med sine egne fartøyer.

De hyppigste årsakene til utviklingen av sykdommen:

• fotskader;
• alkoholmisbruk;
• usunt kosthold (for mye fet mat i kostholdet);
• hypotermi av nedre ekstremiteter;
• langvarige depressive tilstander;
• iført ubehagelige sko;
• infeksjon.

Farene ved røyking med utslettende endarteritt

Røykeren har alle betingelsene for utviklingen av sykdommen. Obliterating endarteritt er hovedsakelig oppnådd hos ungdom eller i middelalderen. Røyking øker sjansen for å bli syk.

For tunge røykere som røyker en pakke eller flere sigaretter per dag, er risikoen størst, spesielt for personer som røyker sigaretter. Men også risikoen er stor når du bruker noen form for tobakk, enten det er tauetobak eller en sigar. Resultatet av sykdommen er en delvis eller komplett amputasjon av beina, dette problemet påvirker direkte røykere.

Diagnose av sykdommen

Ved påvisning av alle de ovennevnte symptomene på sykdommen, er det et presserende behov for en avtale med kirurgen. Følgende tiltak vil bli tatt for å diagnostisere sykdommen fullt ut:

• termografi;
• funksjonelle tester;
• oscilloskop
• capillaroscopy;
• Doppler ultralyd av benkarrene;

Ved røntgen av beina, blir osteoporose svært ofte funnet.

Ubliterating endarteritt må først skille seg fra aterosklerose. Det er for dem at eldre oftest blir syke, patologiske forstyrrelser forekommer i store arterier, det forekommer vaskulære lesjoner i hele kroppen, ikke bare i nedre lemmer. Endarteritt påvirker delvis de små karene i ekstremiteter.

Symptomer på aterosklerose synes mye langsommere hvis det er et brudd på perifere fartøy, oftest er to bein påvirket. Ubliterende endarteritt forekommer mye raskere enn pasienten er yngre, jo raskere kommer han til siste stadium.

Også sykdommen kan forveksles med kronisk venøs insuffisiens, med myosit, leddgikt, artrose. I disse tilfellene er det ingen brudd på hovedblodstrømmen, fartøyene kan ikke endres.

Sykdomsbehandling

For utrydding av endarteritt er behandlingen fortsatt tvilsom, i vår tid er det ikke nok kunnskap, metoder og verktøy. I dag er legene ikke i stand til å reversere veksten av bindevev, det er bare mulig å senke den irreversible prosessen, og dermed lette pasientens tilstand.

Hovedbetingelsen for å behandle en pasient for endarteritt obliterans er hans fullstendig oppgivelse av dårlige vaner, som for eksempel røyking, å ta alkoholholdige drikker, fordi de bidrar til en langvarig spasm av blodårer, og forverrer pasientens tilstand.

Pasienter er ikke foreskrevet spesielle dietter, men det anbefales ikke å overvære, overvekt vil skape en unødvendig byrde på lemmer, noe som forverrer situasjonen. For de som allerede er overvektige, anbefales det å gå på en diett som er lav i kalorier i kostholdet, dette kan oppnås ved å eliminere maksimal karbohydrater fra dietten.

Ved utrydding av endarteritt i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å bruke så mye tid som mulig for bevegelse, den daglige ganghastigheten skal overstige 1 time, til tross for lameness og kramper. Angrep av smerte under sykdommen må vente, slappe av og fortsette å bevege seg. Det er veldig nyttig å sykle, svømme i varmt vann, med en temperatur på 23-25 ​​grader.

Og pasienter må også overvåke deres hygiene - før de går i seng, vasker dem i varmt vann og såpe, tørker dem av og sprer dem med fettete krem.

Hvis slike enkle metoder ikke virker og symptomene på sykdommen øker, og pasientens tilstand avtar, er det nødvendig å søke hjelp fra kirurgiske metoder.

Et alternativ er bypass kirurgi, som er en av de mest effektive behandlinger for denne sykdommen.

• Sympathektomi med utslettende endarteritt - med denne prosedyren blir den andre og tredje lumbale ganglia fjernet i grensen sympatisk trunk, som til slutt fører til utvidelse av blodkar og forbedring av blodstrømmen til beina.
• Trombintimektomi er en prosedyre for fjerning av blodpropp som lukker lumen i et fartøy som har blitt påvirket av endarteritt, og den patologisk ekspanderte indre kappen av en arterie fjernes også.
• Amputasjon er det siste tiltaket for behandling av sykdommen, det brukes bare i tilfeller der endarteritt har ført til nekrose og gangren i det myke vevet, og i tilfeller hvor pasienten lider av alvorlig smerte.

For å forhindre amputasjon, må du vite symptomene på sykdommen, ved de første tegnene bør du umiddelbart kontakte klinikken for å få hjelp. Sterk implementering av alle anbefalinger fra en lege og en sunn livsstil, vil bidra til å takle sykdommen.

Fysioterapi for endarteritt

Fysiske behandlinger hjelper pasientene med å forbedre blodsirkulasjonen i nedre lemmer.

• En av slike metoder for behandling av en sykdom er termiske prosedyrer, for eksempel en badstue, diatermi, oppvarming av midjen ved hjelp av UHF, Bernard-strømmer.
• Baroterapi eller massasje - Det skadede lemmet slippes ut i trykkammeret, der det vekselvis påvirkes av trykk.
• Ultralydbehandling.
• Magnetoterapi - behandling utføres med et høyfrekvent magnetfelt.
• Elektroforese - legemidlet injiseres direkte inn i det nødvendige området under virkningen av elektriske felt.

Behandling av endarteritt obliterans ved vannprosedyrer - barrer, radonbad. Det er et stort utvalg av fotbad.

• Sennepsbad - vanlige fotbad, med tilsetning av tørr sennepspulver til vann (2 ss).
• Varmt bad - vannet er oppvarmet til 43-45 grader, beina trenger å sveve i ca 20 minutter. Etter prosedyren anbefales det å bruke varme ullsokker.
• Kontrastbad - lemmer nedsenket i varmt vann i 5 minutter, deretter skarpt i kaldt vann i et halvt minutt. Gjenta prosedyren 4 ganger. Den siste femte gangen må fullføres ved å senke føttene i varmt vann i 1 minutt. Tørk føttene dine. Bruk ullsokker.

Ernæring for endarteritt

Som nevnt, eksisterer det ikke et spesielt diett for pasienter med utslettende endarteritt. Men det er mange andre dietter, som du kan ta med kroppen din til en tone, bli kvitt overflødig vekt. For å gjøre dette må du spise kalorier med lavt kaloriinnhold, og bruke mer kalorier enn du forbruker.

Det er nødvendig å maksimere forbruket av frukt og grønnsaker. Separat for pasienter, anbefaler ernæringseksperter å konsumere flere eggplanter, da dette produktet bidrar til å fjerne veggene i blodårene fra kolesterol.

Pasienter anbefales å fjerne fra dietten alle produkter, innholdet av vitamin B i sammensetningen:

Rowan er veldig nyttig - styrker det vaskulære systemet.

Forebyggende tiltak

For å forebygge sykdom må du slutte med alle dårlige vaner, lede en sunn og aktiv livsstil. Ifølge leger er det nesten ingen røykfrie pasienter blant pasienter med endarteritt. Nikotin fører til en innsnevring av blodårene, senker blodbevegelsen og øker dens koagulasjon.

Hvis pasienten diagnostiseres med å utrydde endarteritt i et tidlig stadium, må følgende krav være oppfylt:

• Bruk behagelig, kvalitets sko;
• pass opp for lemmer skader;
• spis riktig;
• Det er strengt forbudt å overkjøle ben, for å skape de mest behagelige temperaturforholdene;
• For å opprettholde føttens hygiene, vasker føttene regelmessig med såpe og vann 2 ganger om dagen, bruk nærende kremer.

Obliterating endarteritt er en sykdom som du ikke bør joke, det krever riktig og rettidig behandling. Ved første tegn på angst, spasmer og kramper, bør du umiddelbart kontakte legen din for en undersøkelse.

Obliterating endarteritt

Obliterende endarteritt er en progressiv lesjon av perifere arterier, ledsaget av deres stenose og utslettelse med utviklingen av alvorlig lemkemiskemi. Det kliniske kurset for utslettende endarteritt karakteriseres av intermitterende claudikasjon, smerte i lemmer og trofiske lidelser (sprekker, tørr hud og negler, sår); nekrose og gangren i lemmer. Diagnose av utslettende endarteritt er basert på fysiske data, resultatene av Doppler ultralyd, rheovasografi og perifer arteriografi, kapillaroskopi. Konservativ behandling av endarteritt obliterans inkluderer medisinering og fysioterapi kurs; Kirurgisk taktikk inkluderer sympathektomi, trombendarterektomi, arterieproteser, shunting, etc.

Obliterating endarteritt

Obliterating endarteritt er en kronisk sykdom i perifere kar, som er basert på utslettelse av små arterier, som er ledsaget av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i distale nedre ekstremiteter. Endometritis obliterans lider nesten utelukkende fra hanner: forholdet mellom menn og kvinner er 99: 1. Obliterating endarteritt er en av de vanligste årsakene til lem amputasjoner hos unge, ufrivillige menn.

Ubliterende endarteritt er noen ganger feilaktig identifisert ved utrydding av aterosklerose. Til tross for likheten av symptomer har disse to sykdommene forskjellige etiopathogenetiske mekanismer. Ubliterende endarteritt forekommer vanligvis blant unge (20-40 år), som påvirker distale arterielle kar (hovedsakelig ben og føtter). Obliterating aterosklerose, som er en manifestasjon av systemisk atherosklerose, diagnostiseres i eldre alder, er vanlig og påvirker hovedsakelig store arterielle kar.

Årsaker til utslettende endarteritt

I vaskulær kirurgi og kardiologi forblir spørsmålet om årsakene til utslettende endarteritt kontroversielt. Rollen som smittsom-toksisk, allergisk, hormonell, nervøs, autoimmune faktorer, påvirker patologien til blodkoaguleringssystemet. Sannsynligvis er etiologien til utslettende endarteritt multifaktorisk.

Det er kjent at røyking, kronisk forgiftning, kjøling og frostbit av ekstremiteter, nedsatt perifer innervering på grunn av kronisk nevrolitt i nervesystemet, lemssår, etc., predisponerer den langsiktige spastiske tilstanden til perifere kar. idrettsfot.

Vesentlig betydning i etiologien om å utrydde endarteritt er gitt til nevropsykologiske faktorer, nedsatt hormonal funksjon av binyrene og kjønkirtler, som fremkaller vasospastiske reaksjoner. Til fordel for den autoimmune mekanismen for utslettende endarteritt, utmerker forekomsten av antistoffer mot det vaskulære endotelet, en økning i CIC, en reduksjon i antall lymfocytter.

Patogenese av utslettende endarteritt

Ved begynnelsen av utviklingen av utslettende endarteritt hersker vaskulær spasme, som under langvarig eksistens ledsages av organiske endringer i blodkarets vegger: fortykkelse av indre fôr, parietal trombose. På grunn av langvarig spasme oppstår trofiske forstyrrelser og degenerative forandringer i vaskemuren, noe som fører til en innsnevring av lumen i arteriene, og noen ganger til deres fullstendig utrydding. Lengden på det utrydde området av fartøyet kan være fra 2 til 20 cm.

Sikkerhetsnettverket, som utvikler seg ved omgåelse av okklusjonsstedet, gir ikke først vevets funksjonelle behov bare under belastning (relativ sirkulasjonsfeil); Videre utvikler absolutt mangel på perifer sirkulasjon - intermittent claudikasjon og alvorlig smerte oppstår ikke bare under gang, men også i ro. På bakgrunn av utslettende endarteritt utvikler sekundær iskemisk neuritt.

I samsvar med de patofysiologiske endringene er det 4 faser i utviklingen av utryddet endarteritt:

• Fase 1 - utvikle dystrofiske forandringer i nevrovaskulære endinger. Kliniske manifestasjoner er fraværende, trofiske lidelser kompenseres av sivil sirkulasjon.
• Fase 2 - vasospasme, ledsaget av mangel på sikkerhetssirkulasjon. Klinisk manifesterer denne fasen av utslettende endarteritt seg ved smerte, tretthet, kalde føtter, intermitterende claudikasjon.
• Fase 3 - utviklingen av bindevev i intima og andre lag i vaskulærveggen. Det er trofiske lidelser, svekkelse av pulsasjonene i arteriene, smerte i ro.
• Fjerde fase-arterielle fartøy er fullstendig utslettet eller trombosert. Nekrose og gangren i lemmen utvikles.

Klassifisering av utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt kan forekomme i to kliniske former - begrenset og generalisert. I det første tilfellet påvirkes bare de nedre lemmerarteriene (en eller begge); patologiske endringer utvikler seg sakte. I generalisert form påvirker det ikke bare karene i ekstremitetene, men de viscerale grener av abdominal aorta, grener av aortabuen, cerebrale og koronararterier.

Basert på alvorlighetsgraden av den smertefulle reaksjonen, utmerker seg fase IV-benkemisk i tilfelle utryddet endarteritt:

• Jeg - smerter i beina oppstår når du går i en avstand på 1 km;
• IIA - før smerten i kalvemuskulaturen oppstår, kan pasienten gå en avstand på mer enn 200 m;
• IIB - før smerten begynner, kan pasienten gå en avstand på mindre enn 200 meter;
• III - smertsyndrom uttrykkes når du går opp til 25 m og i ro
• IV - ulcerative-nekrotiske defekter er dannet på nedre ekstremiteter.

Symptomer på utslettende endarteritt

Forløpet av utslettende endarteritt går gjennom 4 stadier: iskemisk, trofiske lidelser, nekrotisk sår, gangrenøs. Iskemisk symptom er karakterisert ved forekomsten av tretthet, kulde av føtter, parestesi, nummenhet i fingre, kramper i leggene og føttene. Noen ganger okklusiv sykdom begynner med fenomener som migrerer tromboflebitt (thromboangiitis obliterans, Buergers sykdom), forløper med dannelse av blodpropper i venene i den subkutane ben og fot.

I den andre fasen av utryddet endarteritt forsterker alle disse fenomenene, smerter i lemmer vises mens du går - intermitterende claudikasjon, noe som tvinger pasienten til å gjøre hyppige stopp for hvile. Smerte er konsentrert i muskler i benet, i sålene eller tærne. Beinets hud blir "marmor" eller blåaktig, tørr; det er en nedgang i neglens vekst og deres deformasjon; merket hårtap på bena. Pulsering på føttene på føttene bestemmes med vanskeligheter eller er fraværende på ett ben.

Det nekrotiske stadium av utryddet endarteritt tilsvarer smerte i ro (spesielt om natten), muskelatrofi i beina, hevelse i huden, dannelse av trofasår på føttene og tærne. Lympangitt og tromboflebitt går ofte sammen med ulcerativ prosess. Pulsering av arterier på føttene er ikke definert.

I den siste fasen av utryddet endarteritt utvikles tørr eller våt gangren i nedre ekstremiteter. Utbruddet av gangren er vanligvis forbundet med virkningen av ytre faktorer (sår, hudkutt) eller med et eksisterende sår. Ofte påvirker foten og fingrene, mindre gangren sprer seg til beinets vev. Toxemia syndromet som utvikler seg i gangrene tvinger oss til å benytte seg av amputasjon av lemmer.

Diagnose av utslettende endarteritt

For diagnostisering utslette endarteritis anvender en rekke funksjonstester (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrisk sonde, etc.), undersøkte de karakteristiske symptomer (Opel plantar ischemi symptom, symptom klemfingeren, kne Panchenko fenomen) som gjør det mulig å åpenbare mangel av arterielle blodtilførsel til den lem.

Diagnosen av utslettende endarteritt er assistert av ultralydet av karene i nedre lemmer, rheovasografi, termografi, kapillaroskopi, oscillografi, angiografi av nedre ekstremiteter. For å identifisere vaskulær spasme utføres funksjonelle tester - perirenal blokkering eller paravertebral blokkering av lumbale ganglia.

Et reogram er preget av en reduksjon i amplitude, en utjevning av bølgekonturene i lederne fra beinet og foten, og forsvunnet av ytterligere bølger. Ultralyddata (Doppler sonografi, tosidig skanning) hos pasienter med utslettende endarteritt indikerer en reduksjon i blodstrømningshastigheten og gjør det mulig å avklare nivået av utkastning av fartøy. Termografisk studie viser en nedgang i intensiteten av infrarød stråling i den berørte lemmen.

Perifer arteriografi med obliterating endarteritis åpenbarer vanligvis innsnevring eller okklusjon av arterien og popliteal arterie-åpenhet med normal tibia aortakoronar-iliaca-femoral segment; Tilstedeværelse av et nettverk av små collaterals. Okklusiv sykdom er differensiert fra aterosklerotiske lesjoner, åreknuter, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smerter i bena forårsaket av artrose og artritt, skoliose, flate føtter, isjias.

Behandling av utslettende endarteritt

I de tidlige stadier av obliterating endarteritis utført konservativ terapi rettet mot karveggen spasmolysis, lindring av inflammasjon, forebygging av trombose og forbedring av mikrosirkulasjonen. I løpet av komplekse medikamentterapi anvendt spasmolytika (drotaverin, nikotinsyre), anti-inflammatoriske midler (antibiotika, antipyretiske midler, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulanter (fenindion heparin) eller anti-blodplatemidler (pentoksifyllin, dipyridamol), og andre. De blir brukt intra-arterielle infusjoner vazaprostan eller alprostadil.

Når okklusiv sykdom effektivt fysioterapi og spa behandling (UHF, diadynamic strømninger, elektroforese, diatermi, ozokeritt bad, hydrogensulfid, radon, bartrær delte bad, fotbad, lokal), hyperbarisk oksygenbehandling. En forutsetning for effektiv behandling av utslettende endarteritt er fullstendig opphør av røyking.

Operasjonen er indikert for ulcerativ-nekrotisk stadium av utslettende endarteritt, smerte i ro, uttalt intermittent claudication ved IIB-graden. Alle inngrep i henhold okklusiv sykdom er delt inn i to grupper: smertestillende middel (forbedrer funksjonen av sikkerheter) og rekonstruktiv (gjenopprette sirkulasjonsforstyrrelser). Gruppen palliativ kirurgi inkluderer forskjellige typer sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbal sympathectomy thorax sympathectomy (for vaskulære lesjoner av armene).

Rekonstruktiv kirurgi i obliterating endarteritis kan omfatte poding eller protese arterie trombembolektomiyu, dilatasjon eller stenting perifere arterier, imidlertid sjelden utføres kun når en liten del av den karobstruksjon. Tilstedeværelsen av koldbrann er en indikasjon for amputasjon av lemmer segment (amputasjon av tærne, amputasjon, amputasjon av leggen). Isolerte nekrose fingrene med en klar delelinje kan du begrense eller disarticulation av phalanges necrectomy.

Prognose og forebygging av utslettende endarteritt

Utviklingsscenariet ved utslettende endarteritt avhenger av overholdelse av forebyggende tiltak - eliminering av provokerende faktorer, unngått legemskader, regelmessighet av å gjennomføre medisineringskurs, dispensarobservasjon av en vaskulær kirurg.

Med et gunstig kurs er det mulig å opprettholde remisjon i lang tid og for å unngå fremgang av utslettende endarteritt. Ellers vil det uunngåelige utfallet av sykdommen være gangren og tap av lemmer.