Typer og kostnader for proteser i underbenet

I tilfelle skade på underkroppene, oppstår noen ganger situasjoner når den eneste måten å redde en persons liv på er å fjerne en del av benet.

Amputasjon etterfulgt av proteser

Behovet for amputasjon oppstår hvis du observerer:

• tegn på gangrene;
• rive på en lem eller skade med mangelen på en reell mulighet for full gjenoppretting (med alvorlig deformasjon av vev og brudd på beinene);
• blokkering av blodårer;
• medfødte abnormiteter i bena;
• iskemi som en komplikasjon av samtidig diabetes, aterosklerose;
• vev nekrose, inkludert på grunn av feil overlapping av tourniquet å stoppe blødning.

Angst symptomer, som indikerer behovet for en nødoperasjon er:

• forekomsten av akutt smertesyndrom;
• nummenhet i lemmen;
• misfarvning av huden (cyanose eller blackening);
• spre lukt fra foten;
• mangel på pulsering av poplitealarterien, blodtilførselsstopp;
• kjøling av huden.

For å endelig bekrefte diagnosens korrekthet og avgjøre fjerning av beinet eller dets del, utfør:

• ultralyd undersøkelse av blodtilførselen til det skadede organet;
• angiografi - en metode for undersøkelse av vaskulær permeabilitet;
• termografi - en metode for å bestemme fordelingen av det termiske feltet i det skadede området;
• X-ray - avslører graden av skade, vurderer tilstanden til beinvevet.

Proteser er spesielle kunstig opprettede enheter som etterligner lemmer (helt eller delvis), tapt eller skadet som følge av skader som er oppnådd i løpet av livsaktiviteten eller på grunn av eksisterende arvelige sykdommer, og designet for å oppfylle deres fysiologiske formål.

Prostetikk kalles en operasjon for å installere en kunstig mekanisme. Det hjelper en person å gå tilbake til aktivt liv og leve fullt ut i samfunnet. For å kunne gjenopprette pasientens motoraktivitet, er det nødvendig med en lang rehabiliteringsperiode, noe som innebærer gjennomføring av spesielle gjenopprettingsprosedyrer.

Typer av proteser

Avhengig av plasseringen av skaden og den fjerne delen av lemmen, kan følgende brukes:

• benproteser over kneet;
• prostetisk ben under kneet (inkludert foten).

Det er følgende typer benamputasjoner over kneleddet:

• fjernelse av lemmer skjer i kneet
• Amputasjon opptil en tredjedel av låret blir utsatt for amputasjon, som følge av manipulasjonen dannes en lang stubbe;
• Benet er kuttet til midten av lårbenet eller hele lengden (langs øvre kant av låret);
• hele lemmen er amputert, inkludert hofteleddet.

Proteser er valgt ut fra stumpens og TBS-tilstanden, de er festet ved hjelp av bandasjer, bekkenkorsett, stropper eller vakuum. En kombinasjonsfeste brukes også. Når du velger en variant av en bestemt modell, vurderes følgende kvaliteter:

• enkel konstruksjon;
• bruk av naturlige miljøvennlige materialer;
• funksjonalitet;
• skaper utseendet på et sunt lem.

Kosmetiske proteser (proteser, falter av savnede fingre) utføres også for å skjule feilen visuelt.

modulære

De er en enhet med innebygde hengsler som erstatter ledd og utfører sine funksjoner. Motor manipulasjoner i slike systemer kan utføres ved hjelp av en fjær eller en mikroprosessor.

Slike proteser består av en, to eller tre moduler. Sistnevnte erstatter hele lemmen helt og implementerer all funksjonaliteten til det tapte benet.

Deres viktigste fordeler er:

• muligheten for fri bevegelse (bruk av det intelligente kontrollsystemet);
• god mobilitet;
• Stående stabilitet;
• ingen ubehag når du sitter;
• imitasjon av konturene til et sunt lem.

sport

Designet for folk som, uavhengig av skaden, fortsetter å lede en aktiv livsstil, spille sport, så vel som for paralympisk. De er laget under hensyntagen til stubbenes individuelle egenskaper, pasientens aldersgruppe og graden av hans aktivitet.

artikulert

Påfør om komplett amputasjon oppstår. Utformingen er basert på bruk av et hengsel i leddene. Den gir sin eier med følgende funksjoner:

• å utføre fleksor, forlengelsesbevegelser i kneet, gir støtte for balanse;
• fordeler den fysiske belastningen jevnt på begge bena
• flytte normalt.

• styrke, lyshet og sikkerhet i strukturen;
• god stabilitet;
• enkel administrasjon;
• Manuell blokkering av kneledd.

vakuum

Ulike måte å feste på kulten. I denne varianten av protesen er mottakshylsen festet til den deformerte delen av lemmen som et resultat av påføringen av negativ trykkkraft.

intellektuell

Bevegelsene til protesene av denne typen utføres ved hjelp av en mikroprosessor med en pneumatisk aktuator. Ved bruk av en slik enhet kan en person føle full bevegelse av beina og hele kroppen mens du går. Enheten erstatter fullt ut det tapte lemmet, gjenskaper en fysiologisk korrekt ganggang, på ingen måte begrenser bevegelsesfriheten.

Biokibernetiske nevrale grensesnitt

De er basert på mikroelektriske kontrollsystemer. De oppfatter muskel og nerveimpulser av stubben og overfører dem til protesen. Som et resultat har pasienten en følelse av å ha et sunt lemmer: protesen beveger seg fullt ut, gjengir fullstendig alle funksjonene i det tapte benet.

Protesen har høy styrke og motstand mot fysisk stress.

Prostetiske teknologier

Teknikken for å etablere en proteseanordning avhenger av hvilken type limambutasjon. I samsvar med dette er proteser isolert:

• bionic - arbeider fra viljestyrken til eieren, utviklet ved hjelp av avansert teknologi;
• mekanisk - er populære, brukes til å erstatte tapte funksjoner, men har en negativ effekt på ryggraden med langvarig bruk;
• Kosmetisk - lar deg visuelt gjemme de eksisterende feilene, etterligne hele utseendet på beina.

Basert på installasjonsteknikken bestemmes følgende enheter:

• med knærens tilstedeværelse;
• uten det
• corsetry.

Stumpformasjon

For at stubben skal danne og helbrede riktig, etter overført amputasjon, bør en rekke obligatoriske anbefalinger følges:

• Behandle resten av beinet regelmessig med antiseptika, påfør og forandre dressinger i tide (umiddelbart etter operasjonen);
• bruk antibakterielle hygieneprodukter (såpe og pulver);
• Påfør et bandasje, elastiske bandasjer, utfør lymfatisk dreneringsmassasje på bena (for å forhindre væskeoverbelastning og dannelse av ødem);
• ta en kontrastdusj eller -bad;
• engasjere seg i fysioterapi.

Muskelutviklingsøvelser

Fysiske teknikker vil bidra til å forhindre muskelatrofi, forhindre utvikling av stagnasjon, bidra til forbedret blodtilførsel og ernæring av celler, styrke muskel-ligamentet apparatet.

I rehabiliteringsperioden må pasientene utføre følgende sett med fysiske øvelser:

• ta bena sammen, løft deretter det skadede benet i høyest mulig høyde (kroppsstilling - ligger på magen);
• legg deg ned på ryggen, bøy det sunne benet med støtten på gulvet, løft pasienten til kneet først;
• Slå på siden, løft den skadede lemmen og fest den i en vinkel på 60 grader.

For å oppnå et positivt resultat fra et slikt treningsstudio, bør klasser holdes regelmessig.

Kontra

Limprotetika er kontraindisert ved diagnosen:

• patologier av respiratorisk og kardial aktivitet;
• nyresvikt
• Manglende evne til å håndtere protesen.

Utvalgsfunksjoner

Prothesebenet må velges, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene til ekstremitetens struktur, aktivitetsnivå og pasientens alder. I dag er de mest brukte modulære, bioniske proteser. De er preget av kvalitet, rik funksjonalitet og enkel bruk av utenlandske enheter:

• Symbionic Leg;
• Proprio Foot;
• Endolitt Linx;
• Genium;
• C-Leg;
• Genium X3;
• Rheo Knie;
• Orion 2.

For å estimere hvor mye protesen vil koste, må du ta hensyn til modell, funksjonalitet, land og produsent.

I gjennomsnitt kan modulære proteser i Moskva kjøpes til en kostnad på 150 til 180 tusen rubler.

Bioniske modeller er dyrere, prisene varierer fra en og en halv til to og en halv million russiske rubler.

I utlandet er en slik operasjon dyrere.

De grunnleggende reglene for omsorg for en protesenhet inkluderer:

• renslighet;
• skade advarsel;
• unngå overdreven fuktighet;
• lagring av protesen under visse temperaturforhold (installert i henhold til instruksjonene, dette gjelder spesielt høyteknologiske modeller).

Korrekt betjening og lagring av protesen gjør det mulig å øke levetiden.

En kunstig lem erstatning vil hjelpe en person tilbake til det normale livet i samfunnet: lære, jobbe og til og med spille sport. Det gir deg muligheten til en full eksistens og utvikling, lar deg raskt gjenopprette fra det resulterende fysiske og mentale traumer forbundet med tap av lemmer. For at gjenopprettingsprosessen skal lykkes og gå raskere, må du velge proteser basert på pasientens individuelle egenskaper og fysiske evner.

Moderne proteser

Prostetiske lemmer kalles spesielle, tekniske midler for rehabilitering. De er designet for å erstatte den tapte delen eller alle, eller har noen medfødte feil i lemmen, som øvre eller nedre. Proteser tjener til å eliminere funksjonell defekt, men også bære en kosmetisk belastning.

Årsaker til limambutasjon

Dessverre er slike operasjoner, selv med den moderne utviklingen av medisin, ikke uvanlig. Blant de vanligste årsakene til amputasjon er nevnt:

• neglisjert aterosklerose i blodkarene, som et resultat av innsnevring av hvilken det er en forverring i blodtilførselen til vevet, som et resultat av hvilket de dør;
• skader på bein, nerver, muskler,
• ondartede svulster av bein, nerver, muskler,
• forekomsten av livstruende infeksjoner med en lesjon lokalisert i lemmen;
• ulykker og andre.

Moderne proteser - det viktigste sluttfasen av behandlingen. Jo lavere amputasjonen er, desto bedre blir resultatet. Medisinsk utvikling i dette området lar deg lage unike proteser til ulike formål. Prosedyren er mulig selv med små lemmer. Slike prestasjoner reduserer relevansen av amputasjonsnivået, men fjerner ikke spørsmålet helt.

Hvis det er planlagt ytterligere proteser, øker kravene:

• til teknikken for å utføre amputasjoner;
• å skape en amputasjonsstubbe
• å forberede en amputasjonsstubbe.

Moderne proteser utgjør muligheten for å installere et sykehus-sykehus eller permanente proteser. I det første tilfellet lærer formålet med proteser å bruke utstyret.

I sin tur er permanente proteser delt inn i:

• arbeidere som er designet for å beholde, bruke verktøy, selvbetjening;
• aktive funksjonelle proteser, under opprettelsen av hvilke spesielle mekanismer som brukes;
• funksjonell og kosmetisk - den mest komplekse, siden de er i nærheten av lemmer i form og funksjon.

OTTO BOKK er verdens største produsent av de mest innovative produktene for pasienter med nedsatt funksjonsevne. Bedriftsdivisjoner er representert i 36 land i verden, og produktene leveres allerede til 140 land. En slik bred geografi gjør det mulig for folk, selv med de vanskeligste problemene, å kvitte seg med tilsynelatende håpløshet.

Øvre og nedre lemproteser

Ordet "protese" på gresk betyr "tiltredelse". Det er denne handlingen som danner grunnlaget for den medisinske betydningen av dette begrepet. Mekanismer kalt "proteser" erstatter de manglende delene av øvre og nedre ekstremiteter, så vel som organer og andre deler av kroppen. Proteser i øvre og nedre ekstremiteter i moderne klinisk praksis varierer med et utrolig utvalg.

Hovedtyper av proteser i underbenet inkluderer:

• hofteproteser
• benproteser,
• fotproteser

Hovedtyper av overekstremsproteser inkluderer:

• underarmen proteser,
• skulderproteser
• håndproteser,
• fingerproteser.

Hvordan velge underbenproteser

Ortopediske leger og globale protesprodusenter, blant annet OTTO BOKK, som leverer sine produkter til 140 land i verden, har ledende stillinger, skaper mer og mer avanserte, innovative teknologier og protetiske teknikker. Ved fremstilling av proteser i øvre og nedre ekstremiteter brukes nyere materialer til å lage universelle modeller, takket være at mange funksjonshemmede synes å være født på nytt.

Stor betydning i valg og produksjon av individuelle proteser, særlig oppmerksomhet til:

• Helse status for funksjonshemmede
• tilstanden til stubben hans,
• nøyaktigheten av beregningen av pasientens kroppsvekt.

Tydeligvis vil stubben hvile på protesen, slik at belastningen skal fordeles jevnt til alle deler av stubben. Oppgaven av spesialister er å justere protesen nøyaktig på grunnlag av de ovennevnte parametrene. Ta hensyn til den endelige vekten av produktet, monteringsdesignet, hvordan pasienten skal klare det.

Hvordan velge et prostetisk øvre lem

Henderproteser adlyder flere andre lover og prinsipper. Det er tilfeller når protesehåndene bare bærer en dekorativ belastning, noe som bidrar til å skjule feilen visuelt. En mer kompleks protese er den såkalte "passive" armen. Med hjelpen kan du utføre enkle handlinger, fordi det gir deg mulighet til å fikse ekstramateriale. Moderne proteser gjør at du kan lage håndproteser som ikke bare ser ut som ekte hender, men også takle de fleste funksjonene i hånden. Dette er vitenskapen som kalles robotikk. Basert på utviklingen av forskere og ingeniører er det opprettet klarte proteser som helt og holdent returnerer personen til jobb.

Rehabilitering etter amputasjon

Rehabilitering etter amputasjon er svært viktig og påvirker pasientens fremtidige liv. Den første protesen påføres 3-4 uker etter amputasjonen. Dette er en midlertidig mekanisme som gjør at en person kan tilpasse seg et nytt liv og bli vant til ideen om fravær av lemmer. En permanent protese justeres først etter at postoperativ hevelse helt passerer. For at rehabilitering etter amputasjon skal skje så raskt og enkelt som mulig, og for produsenten å oppnå de mest nøyaktige dataene for å skape en permanent protese, utvikles treningsproteser.

Spesialister fra Otto Bock, en av de ledende produsentene av proteser, hjelper pasienter med å unngå eventuelle komplikasjoner under rehabiliterings- og utvelgelsesprosessen. For å forhindre kutt eller skjelling som følge av feil, er det ingen død av ubrukte muskler, reduksjon av stubben, utvikling av en ond stubbe, nært interaksjon mellom behandlingsorganet og protesprodusenten er nødvendig

Under rehabiliteringstiden må pasienten følge alle anbefalingene fra spesialister:

• for omsorg for postoperativ sutur,
• på stumpformasjon,
• opprettholde felles mobilitet,
• å styrke bevarede muskler.

Pleie i postoperativ periode overvåkes av lege og sykepleier. OTTO-BOKK-spesialister har utviklet spesielle verktøy og teknologier som bidrar til å utvise forsiktig omsorg for den delikate huden på stubben og suturen. Spesiell oppmerksomhet i denne saken er gitt til pasienter med sirkulasjonsforstyrrelser og diabetes. Spesiell anti-edem terapi hjelper, uten komplikasjoner, å fjerne resultatet av kroppens naturlige reaksjon på kirurgens intervensjon. Forebygging av felles kontraktur utføres også - en mulig begrensning av passive bevegelser. Det er forårsaket av cicatricial deformitet av muskler, sener, hud, leddet selv.

I avdelingen for proteser vil OTTO BOKK bidra til å lindre fantomssmerter - smerteopplevelser, som angivelig forekommer i et tapt lem. Spesiell massasje, lymfatisk drenering av stubben og mange andre prosedyrer utføres for dette. Noen ganger kan pasienter kanskje trenge nerveblokk og kirurgi. Psykologisk rehabilitering, som er vellykket utført av sertifiserte og erfarne spesialister i selskapet, er også viktig.

Copyright © 2012 ampgirl

Typer av proteser

Lær mer om hvilke typer prosthetiske hender som eksisterer og hva er prinsippene for deres arbeid.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg til de eksisterende typene proteser på øvre del. Vi vil fortelle om deres funksjonalitet, de viktigste fordelene og ulempene og hvordan de samme protesene kalles annerledes.

I form av amputasjon, øvre lemproteser
delt inn i følgende typer:

• fingerproteser;
• håndproteser;
• underarmen proteser;
• skulderproteser (og i isolasjon av skulderleddet).

Avhengig av kontrollmekanismer
Funksjonsproteser er delt inn i:

• arbeider
• trekkraft (aktiv, mekanisk)
• myoelektriske (bioelektriske, bioniske).

Etter avtale kan alle proteser deles inn i to store grupper:

• kosmetisk (utfør bare en passiv dekorativ funksjon)
• funksjonelle (aktive proteser som tillater grep) styres av ulike mekanismer. Kan inneslutes i et kosmetisk skall som etterligner utseendet på hånden, eller har en moderne teknologisk design.

La oss gå for å starte fra de enkleste protesene når det gjelder funksjonalitet og opp til de moderne med stort potensial.

Kosmetiske håndproteser

Kosmetiske prosthetiske hender - passive proteser, designet for å gjenskape håndens ytre fysiske utseende. De består av en kult-mottaker, en penselramme og en kosmetisk hanske. I utgangspunktet er disse protesene laget av silikon.

Topp europeiske kosmetiske hylster er laget i pasientens hud, med tanke på de minste detaljene: moles, vener, linjer på håndflatene, etc. påføres protesen. Negler er laget av akryl.

Ikke fullt ut løst problemet med forurensning av skallet, som krever separat behandling av protesen og utskifting av skallet i seks måneder.

I dag kan KIBI aktive proteser og Stradivari bioelektriske proteser også bli produsert med en avtagbar kosmetisk kappe. Derfor erstattes passive kosmetiske proteser ofte med funksjonelle.

Arbeidsproteser

Arbeidsprotesen er utformet for å utføre spesielle handlinger. Protesen er utstyrt med en mottaker for arbeidsvedlegg og muliggjør bruk av ulike verktøy - en hammer, en skiftenøkkel, en saks, en meisel, en klemme for skrutrekkere, etc.

Det er spesielle dyser til husholdningsarbeid - for bestikk, skriving, strykejern, til utskrift, tegning, til symaskinen. Nylig ble det laget en arbeidsprothese - en tatoveringsmaskin.

Som i tilfelle av kosmetiske proteser, er arbeidsproteser erstattet av moderne trekk- og bioniske proteser. Siden deres funksjonalitet tillater å løse grunnleggende husholdningsoppgaver i husholdningen. Ved spesielle forespørsler kan personer med nedsatt funksjonsevne motta flere typer proteser fra staten. Rådfør deg med en spesialist.

Aktivt trekkraft (mekanisk) proteser

Traksjonsprotesen styres med hjelp av kraften og styres fullt ut av menneskets innsats uten elektronikk.

Styrken av en slik mekanisme er evnen til å kontrollere innsatsen. Når grepet utføres, bestemmer brukeren seg selv komprimering, hastighet og kan føle motstand når penselen / kroken hviler mot objektet og ikke kan fortsette å klemme. Mekanismen er enkel å betjene, du kan svømme med den og det er lett å vedlikeholde. Med en lang bruksklær, viser brukerne muligheten til å manipulere ulike objekter - de kan skrive, bruke kniv og gaffel, spille tennis, lette kamper, bære last etc.

Prostetisk ben

Tap av lemmer i det moderne samfunnet skjer ganske ofte. Årsaker: ulykke, sykdom eller kamp. Men moderne medisin har gjort det mulig for slike mennesker å leve et fullt liv. Det er bare viktig å velge riktig prostetisk ben og gjennomgå et løp for rehabiliteringsprosedyrer.

Typer av proteser

Før du bruker protesen, skal en stub dannes. Denne prosessen tar 6 måneder. Valg av enhet vil avhenge av nivået av lem amputasjon. Bruk først en enkel protese, slik at en person lærer hvordan man bruker den. Deretter er det allerede produsert en individuell permanent protese med tanke på følgende faktorer:

fremtidig fysisk anstrengelse.

For eksempel, hvis pasienten veier opptil 75 kilo, hentes et protesjonsben fra lette materialer. Avhengig av amputasjonsnivået, utmerker proteser seg:

modulær, ramme, dekklær

ramme, modulære, langsgående oval, tverrgående oval, anatomiske ermer Merlot

består av: hoftemodul, kneledd, klemmer

utfører mer estetisk enn funksjonell

enkelt ligat, totalt, bundet

Brukes som midlertidig protese. Protesen er enkel og designet for å tilpasse pasienten.

Utfører bare støttefunksjon, det er ikke noe estetisk utseende, du trenger god omsorg.

Den siste utviklingen innen medisin. Slike bioniske ben gir deg muligheten til å gå tilbake til et helt liv.

For noen år siden ble det utviklet spesielle proteser for løping. Med denne protesen hopper beina i lengde og høyde, og til og med kaster et spyd. Denne typen er veldig holdbar, tåler masse i varierende grad og er utstyrt med en spesiell kneemodul. Prisen på et prostetisk ben av sporty type er høyt og når flere tusen dollar.

Hvordan velge?

Produsenter av ortopediske produkter tilbyr et bredt utvalg av proteser. Men proteser i nedre ekstremiteter bør utføres bare individuelt og korresponderer med formen på stubben og andre parametere i pasientens kropp. Prisen på et prostetisk ben med en enkel montering starter fra 50 000 rubler.

Hva du bør være oppmerksom på når du velger:

Materiale. Produktet er laget av slitesterk og samtidig lett materiale. Det er nødvendig at han tåler en stor belastning i løpet av dagen. Hvis det er tungt, vil pasienten ikke kunne bruke den i lang tid. Foretrekker titan - tungt metall.

Modul. Dens tilstedeværelse i det kunstige benet gjør at pasienten kan utvide sine evner. Det finnes flere typer moduler, avhengig av pasientens krav.

Ermet. Må oppfylle følgende kriterier: En sterk forbindelse mellom stubben og protesen, god kontakt, normal blodsirkulasjon i ledd, holdbarhet, enkel omhu, problemfri dressing og avgang.

Garantert. Siden protesen er et dyrt produkt pluss at den langsiktige bruken er forventet, utsteder produsenten et garantikort og gir alle nødvendige produktvedlikeholdstjenester.

Ortopedisk produkt skal ikke bli skadet når det er utsatt for eksterne faktorer. Det er også spesielle proteser, for eksempel

for hverdagen

for en bestemt sport.

For eksempel, når du velger en protesfot, må pasienten føle seg støttet. I dag tilbyr produsenter et silikonprodukt som gjengir en sunn fot. Det er nødvendig at stubben av foten tåler lasten og gjør det mulig å bevege seg uten ekstra hjelp.

Å lage et prostetisk ben under kneet (kalven) krever en spesiell tilnærming. Typer av feste:

Silikonetui (membran eller låsing)

rask dressing og avgang

lett å ha ubehag, overdreven press på patellarbindingene

mangel på for høyt trykk, mykgjøring gjennom gelhuset

noe begrenset mobilitet i kneet, langvarig dressing og avgang

mangel på trykk, tilleggsreduksjon, god fiksering

tung vekt, komplisert dressing teknikk, liste over kontraindikasjoner, god omsorg er nødvendig

Protesjonsbenet over kneet har lignende typer festing. Selvfølgelig ville det beste valget være et bionisk protetisk ben, hvor prisen starter fra 1.000.000 rubler. Teknologien til den bioniske foten er unik. Protesen er utstyrt med sensorer og batterier som er festet til benet med syntetisk skinn. Protese og ben har tre typer tilkobling: mekanisk, dynamisk og elektrisk. Mekanismen styres av nerveimpulser fra hjernen. Handler som magi - tankekraften gjør beinet beveget.

Stadier av prosteser i underbenet

Etter amputasjon av lemmet går pasienten gjennom en lang rehabiliteringsprosess, som inkluderer proteser. Men før du setter på en protese, bør stubben helbrede, som i gjennomsnitt varer i omtrent seks måneder. Fremstillingen av stubben for proteser skjer under amputasjon. Utfører sin lege. Deretter behandles stubben regelmessig med antiseptiske løsninger for å unngå infeksjon ved infeksjon. Parallelt må du utføre øvelser for ikke å miste mobiliteten til leddet.

Et vanlig fenomen er phantom smerte i beinet, som ikke lenger eksisterer. For å bli kvitt dem bruker smertestillende og psykoterapi teknikker. Det neste trinnet er installasjon av en midlertidig protese. Enheten er enkel å bruke og brukes utelukkende til pasientopplæring og tilpasning. Hans installasjon og andre prosedyrer finner sted i et medisinsk senter. Dette stadiet tar fra 3 til 6 måneder.

Og den siste etappen er installasjonen av en permanent protese selv. Sammen med ortopedkirurgen velger pasienten produsentens selskap og typen protes. Etter å ha fjernet de nødvendige målingene, gjør teknikken en protese. Produksjonsprosessen selv finner sted i flere trinn:

lage en stubbe

i henhold til individuelle målinger er mottakshylsen laget;

komplett samling av protesen.

Og det siste trinnet er å lære. Moderne proteser, spesielt bionic, krever lange økter. De første øvelsene involverer ikke bruk av proteser, pasienten er utdannet til å sende kommandoer mentalt. Først da fortsetter klassene ved hjelp av et kunstig ben. Hvor mye koster en legeprotese? Bionisk type proteser er ikke for alle. Prisen starter fra 40.000 dollar. For at en kunstig lem skal være effektiv må den oppfylle følgende krav:

lett og holdbart materiale;

maksimal tilnærming i anatomisk struktur til det tapte lemmet.

Forskning og funn innen protesområdet fortsetter. Vitenskapen har gjort det mulig for folk med tapte lemmer å returnere et sted i samfunnet. Populære selskaper som tilbyr tjenester innen proteser er tysk firma Otto Bock og islandske Ossur.

Limprotetikk for amputasjon

(495) -506 61 01

Den nyeste teknologien til proteser

I dagens stadium, takket være den raske tekniske utviklingen og enorme vitenskapelige prestasjoner, er funksjonshemmede utstyrt med et bredt spekter av produkter fra protesindustrien og en rekke ulike adaptive tilleggsutstyr. Nå i dette området er det en rask økning av nye prestasjoner og utviklinger, med hovedformålet å gjøre alle funksjonene til en levende arm / et ben til en kunstig lem.

Hittil er alle eksisterende bioniske enheter (SmartHand, etc.) ikke helt lik deres naturlige prototyper, men forskere arbeider vedvarende for å eliminere dette problemet og ytterligere forbedre lemprotesene. Spesielt legges det stor vekt på å lage tilbakemelding av høy kvalitet og forsøk på å koble til en enkelt (fra et funksjonelt synspunkt) hele nervesystemet av pasienten og elektroniske enheter.

Det skal bemerkes at nesten inntil slutten av det tjuende århundre var alle oppfinnelser innen protesen iboende mekanisk. I noen modeller ble bøyning helt regulert manuelt. Hovedproblemet med allerede foreldede strukturer i dag er mangelen på fleksibilitet og enhver forbindelse med menneskekroppen, så vel som skrøbelighet og unaturlig, uestetisk utseende. Protesene, som i gamle dager erstattet arm / ben, kunne ikke fungere som deres fullverdige prototype - de tilsvarende kroppsdelene, og kunne ikke komme nært i sine evner til den naturlige motparten.

Relativt nylig, innenfor protesområdet, oppstod en retning som heter "biomechatronicia". Hans hovedide er forbindelsen mellom menneskelige nerveceller og robotikk. Nå er den vitenskapelige forskningen som utføres i denne retningen rettet mot opprettelse og forfining av kunstige lemmer, som kun styres av tankekraften. Dessverre, så langt er funksjonaliteten deres langt fra de tiltenkte standarder og gir ikke maksimal nøyaktighet av bevegelser.

På forbrukermarkedet er det nå modeller av proteser, bestående av to nøkkelelementer - foten og kneemodulen og utstyrt med innebygde mikroprosessorer, slik at de kan programmeres for en mer naturlig, avslappet tur og andre bevegelser. I praksis er de vanligste knemodulene C-Leg, produsert av det tyske firmaet Otto Bock (Otto Bock) og Rheo Knee, produsert av det islandske selskapet Ossur (Ossur). Disse designene bruker en hydraulikkdrev med elektriske motorer, har et strømforsyningsbatteri og er utstyrt med kontroll mikroprosessorer og tilhørende programvare.

Et annet like viktig område er osseointegrasjon - spleising benet med en kunstig modul for å eliminere behovet for å bruke en protesisk kulturhylse. Eksperimenter på spleising av spesielle titanimplantater med hud, muskel og beinvev gjennomføres regelmessig over hele verden. I tillegg har noen selskaper allerede gitt sin serielle utvikling.

I prinsippet, ifølge eksperternes optimistiske prognoser, vil folk som har mistet lemmer snart kunne føle seg delvis cyborgs.

(495) 506-61-01 - der det er bedre å erstatte lemmer

Limbeproteser i Moskva

Rehabilitering og Ortopedisk senter i Moskva har vært engasjert i underlivsproteser de siste ti årene. RTC produserer et bredt spekter av moderne modulære proteser ved hjelp av høyteknologiske moduler av det islandske selskapet Ossur og tysk Otto Bock. I tillegg bruker spesialistene i senteret for fremstilling av proteser i budsjettpakken velbeviste moduler fra den russiske virksomheten Metiz. Les mer

C-leg intellektuell protese

Den mikroprosessor-kontrollerte protesen på underbenet C-Leg bruker en pneumatisk aktuator for at eieren skal kunne oppleve følelser som ligner på de som oppstår når de går på begge bena. Tryksensoren (belastningsmåler) måler belastningen på protesen femti ganger på ett sekund, og på grunn av dette utføres prosessen med å bøye det kunstige kneet og ankelen på riktig måte. Ifølge brukerne er det mye lettere å gå med C-Leg enn å reise på konvensjonelle "ikke-intellektuelle" proteser: du kan gå ned trappa uten problemer, mens du tidligere måtte unngå det, etc. Les mer

Biocibernetic Neural Interfaces - BrainGate2

Takket være denne enheten, for første gang i menneskehetens historie, var en helt lammet person i stand til å uavhengig drikke kaffe fra en flaske ved hjelp av hjernens elektriske aktivitet og kontrollere styrken i tankene hans med en robotmanipulator som ligner en hånd. For dette ble en 58 år gammel pasient kalt Kate implantert en spesiell neurokip i motorseksjonen av hjernebarken, bestående av nittiseks gullkontakter og tillater at nevonsignalene ble omgjort til kommandoer for en kunstig hånd. Les mer

Moderne protetiske teknologier: hvordan det hjelper mennesker å leve

Del på sosiale nettverk:

Folk, som en art som har lemmer, som følge av ulykker, katastrofer, sykdommer og andre livssituasjoner, har dessverre noen ganger en tendens til å miste dem. Og, i motsetning til noen dyr, var vi mindre heldige. Naturen har for eksempel gitt tritoner og øgler med regenerering av tapt kroppsdeler, men forlot mennesker (likevel som de fleste andre arter) alene med dem i slike situasjoner. Men siden mannen har intelligens, og sivilisasjonen følger den teknologiske banen, er det siden gamle tider blitt mistet lemmer å erstatte med proteser.

På det nåværende stadiet av utvikling av teknisk utvikling og vitenskapelige prestasjoner har personer med fysisk funksjonshemming et stort utvalg av ulike muligheter og en rekke produkter fra protesindustrien, samt et komplett spekter av ulike tilpasningsutstyr. Nå på protesområdet, hovedsakelig på grunn av utviklingen av IT og bransjens synergi, er det en bølge av nye utviklinger og prestasjoner. Hovedmålet som forskere og ingeniører rundt om i verden prøver å oppnå, er å legemliggjøre alle funksjonene til en levende arm eller et ben i et kunstig produkt.

Imidlertid er alle bioniske enheter fra forskjellige bedrifter, institutter og sentre så langt ikke like de naturlige prototypene deres. Blant andre vanskeligheter ligner hovedelementet, som mangler i alle utviklinger, ekte lær for eksternt belegg. Det er imidlertid sannsynlig at dette problemet i nær fremtid vil bli løst ved å lage høyverdig kunstskinn - eksperimenter utføres allerede på å koble nervøsvev og elektroniske enheter til en enkelt, helhetlig arbeidsgruppe.

Nesten til slutten av det 20. århundre var alle oppfinnelser innenfor protesområdet mekanisk, i noen tilfeller ble bøyingen regulert manuelt. De viktigste problemene med protesene i disse tider (og i virkeligheten de tidligere utviklede konstruksjonene, som er brukt i mange tilfeller hittil) var fraværet av forbindelse med kropp, ufleksibilitet og skjøthet. Proteser, som erstattet en arm eller et ben, kunne ikke fungere som en fullverdig prototype - dette er bare en surrogat som erstatter de aktive delene av kroppen, men kan ikke komme nær mulighetene til den naturlige motparten. Dette er den største ulempen ved proteser - deres "eksterne" karakter og lav funksjonalitet. Alt som gjenstår å gjøre for eieren er å bruke dem som et element av garderobe, som til slutt slites ut og blir uegnet til videre bruk.

Ikke så lenge siden viste protesområdet en slik retning som "biomekatronisk", som er en kombinasjon av robotikk og menneskelige nerveceller. Oppgaven av vitenskapelig forskning i denne retningen er utviklingen av kunstige lemmer, som kun kan styres av tankekraften, og funksjonaliteten vil gjenta det i det erstattede menneskelige lem med maksimal nøyaktighet. I tillegg til å skape robotproteser som er i stand til å "føre en dialog" med nervesystemet, er et viktig fokus osseointegrasjon, det vil si sammensmeltingen av en kunstig modul og et ben som gjør det mulig å dispensere med en protesemuffe. Eksperimenter på spleising av titanimplantater med hud, muskler og beinvev utføres jevnlig, og noen selskaper (spesielt de tyske ESKA-implantatene med Endo-Exo-teknologien) har allerede presentert seriell utvikling. Basert på det nåværende nivået av teknologiutvikling, på kort tid, vil en person som har mistet et lem, kunne føle seg delvis en cyborg...

Prostetisk ben

Ifølge statistikker, mister folk flest bena. I dag er moderne proteser blitt ganske komplekse og i forbrukermarkedet har lenge vært tilstede, men ikke veldig rimelige fra et økonomisk synspunkt, modeller med innebygde mikroprosessorer som kan programmeres for mer naturlig vandring og andre bevegelser. Hvis du ikke berører spørsmålet om produksjon av en kulturmottakende mansjett (det er også noen prestasjoner på dette området, for eksempel bruk av karbonfiber og andre komposittmaterialer, men det er lite "høyteknologi"), leggprotesen består av to sentrale elementer som utviklere prøver å forbedre. kneemodul og fot.

Den vanligste virkelige operasjonen er knemodulene C-Leg av det tyske firmaet Otto Bock og Rheo Knee fra det islandske selskapet Ossur. Disse protesene bruker en hydraulisk stasjon med elektriske motorer, styrings mikroprosessorer, passende programvare og et batteri som driver alle komponentene i protesen.

Otto Bocks C-Leg kneemodul er det mest kjente offentlige produktet, hvis navn (forkortet fra Computer Leg) brukes til og med som et vanlig navne som det har vært på markedet siden 1997. Funksjonelt avviker det betydelig fra tradisjonelle mekaniske proteser, noe som gir betydelig fleksibilitet i drift. Spesielt har C-benet tre driftsformer, som skifter mellom som skjer ved hjelp av fjernkontrollen. I hvilemomenter kan modulen vektere med en avvik fra 7 til 70 grader. Kontrollen av algoritmen til det hydrauliske systemet er implementert ved hjelp av en mikroprosessor, som behandler innkommende informasjon fra trykksensoren 50 ganger per minutt og endrer driftsparametrene. Ifølge rapporter på produsentens nettsted, tenker C-Leg-brukere ikke bare på hvor og hvordan man legger et kunstig ben når han går (og er i stand til å bevege seg med den gjennomsnittlige ganghastigheten til en sunn person), men til og med sykle. Men ifølge andre vurderinger kan C-benet, som sine kolleger, først og fremst hjelpe de brukerne som allerede har mestret å gå på en normal protese godt - det vil si ved å bruke C-benet, trenger ikke nødvendigvis underverk.

Den intelligente elektroniske kneleddet Rheo Knee er en felles utvikling av det islandske selskapet Ossur og Massachusetts Institute of Technology og ble på salg i 2006. Et komplekst nettverk av sensorer integrert i modulen registrerer endringene og gjør det kunstige beinet til å gjøre justeringer til sitt arbeid "på farten". Mikroprosessoren styrer gangparametrene ved hvert trinn, løser lasten og posisjonen med en hastighet på 1000 ganger per sekund i stående fase og justerer deretter bevegelsesmotstanden i knæleddet i samsvar med dette ved å injisere eller pumpe ut det magnetiserte fluidet fra den kunstige knæleddet.

I hverdagen blir mange ting skapt for folk hvis praktisk verktøy ikke er like viktig som design. Siden det ikke er så mange oppfinnelser for funksjonshemmede, er det verdt å merke seg utviklingen i denne venen: produkter hvis skapere har tatt vare på en viss estetikk av protesen.

For eksempel preges firmaet TAG Heuer av en demonstrasjon av protesen i stil med høyteknologi, som forfatteren er den koreanske designeren Gu Ho Xing. I sin produksjon brukes materialer av høyeste kvalitet: kneemodulen er laget av karbonfiber med bruk av stål og titan. Foten har et glidende gummi belegg, det gjør at du kan bruke protesen uten sko i det hele tatt, noe som er veldig praktisk.

Et annet eksempel på hva som kan kalles et "fasjonabelt prostetisk ben" er Nike Air Jordan-konseptet, laget av Nike-merket av sportssko. Dessverre, med all attraktivitet, er dette bare et virtuelt produkt, ideen som ble foreslått av designer Colin Matsko.

En annen lignende konseptuell design ble utviklet av Joanna Hawley - som i det forrige tilfellet var oppgaven å skape et estetisk attraktivt utseende av et kunstig lem, ved hjelp av moderne materialer, men uten å forsøke å forkludre resultatet under det virkelige benet.
Merkelig som det kan virke, men den vanskeligste delen av benet for gjengivelse i funksjonalitet er foten. Grunnlaget for moderne proteser på føttene er komplisert hydraulikk, etterligner de grunnleggende bestemmelsene foten tar når du går, står, svinger og til og med danser bevegelser.

En gruppe forskere fra Massachusetts Institute of Technology og Brown University presenterte den aller første robotfoten for alle å se. Denne modellen er i stand til å bevege seg ved hjelp av en senningsfjær og en elektrisk motor.

Ikke så lenge siden utviklet en student ved University of Michigan (nå en tilknyttet forsker ved Delft University of Technology) en protesfot som sparer styrke når han går. Denne protesen er forskjellig fra andre tradisjonelle strukturer, ved at den er enklere og mer behagelig å bruke, og fra moderne biomekaniske proteser - mangelen på en ekstern strømkilde og eventuelle strømforsyninger.

Proprio Foot, protesen som kan "tenke og handle av seg selv", ble den første intellektuelle protesen i verden som gikk inn i detaljhandel. De offisielle utviklerne av denne protesen er selskapet fra Island Össur og det kanadiske selskapet Dynastream Innovations. Kostnaden for Proprio Foot er omtrent $ 9000. I løpet av 15 trinn er denne protesen i stand til å beregne egenartene til gangen og lasten til eieren, så nøyaktig som mulig å huske "eierens stil" og tilpasse seg det videre. Hovedforskjellen til denne protesen fra andre er at utviklerne ikke stole på sensorer som leser hjernesignaler, men konstruerte en vellykket datamaskin som sporer faktiske kroppsbevegelser og forutsier videre oppførsel.

Håndproteser

Håndproteser er mulige ved hjelp av to hovedtyper enheter: mekanisk og bioelektrisk. Mekaniske - kunstige lemmer, som regel, så nært som mulig til håndens utseende, noe som gjør at en person ikke kan skille seg ut fra mengden. I noen tilfeller er protesen i stand til å gripe og holde gjenstander ved hjelp av bandasjer som er festet til skulderen, og om nødvendig kan penselen erstattes med en krok (selvfølgelig, ikke den samme som i filmen om pirater, men mer funksjonell).

Til tross for at mekaniske proteser har eksistert i mer enn et århundre, ser det ut til at grensene for funksjonaliteten deres er blitt nådd lenge. Derfor er videre utvikling knyttet til bioelektriske proteser. Slike mekanismer har i sine designelektroder som leser strømmen produsert av musklene under deres sammentrekning. Deretter overføres disse dataene til mikroprosessoren, som gjennom motorkommandoer driver protesen til handling. Protesen utfører rotasjonsfunksjonene med en børste, griper og holder gjenstander. Samtidig tillater den bioelektriske protesen å bruke slike miniatyr ting som en ballpenn, skje, gaffel, etc.

I-LIMB-håndprotesen, opprettet av Touch Bionics, er den siste fremgangen i cybermedicin. Det styres av et intuitivt system, som er basert på myoelektrisk teknologi - en sensor i form av en metallplate i kontakt med huden som fanger nerveimpulser fra musklene. Takket være de innebygde miniatyrmotorene, kan I-Limb etterligne mange av funksjonene som er knyttet til den menneskelige hånden.

I sine produkter, lurte Touch Bionics ikke de brukerne som ikke ønsker å skjule den kunstige essensen av lemmen og se ut som Terminator. Spesielt for de som ønsker, ble en versjon av protesen i en "gjennomsiktig pakke" utviklet, der hele fyllingen av enheten er synlig. Etterspørselen etter slik utførelse er hovedsakelig av menn, og først og fremst av militæret. Samtidig er i-Limb kosmetisk belegg imponerende: prøv å gjette fra bildet som av hendene er kunstig.

Når det gjelder kunstig teknologi, er det vanskelig å overse den toppmoderne Luke Arm protesen, skapt av Michael Goldfarb fra Vanderbilt University og Deka Research. Du kan nesten bokstavelig talt si om ham: "Ikke en protese, men en bombe", siden en kompakt en-komponent... rakettmotor som ligner på de som tidligere ble brukt på rombusser, brukes som en drivkraft for den. Hydrogenperoksid brukes som drivstoff: under påvirkning av en katalysator, brenner brennstoffet opp og dampen frigjort i prosessen åpner og lukker ventiler som er forbundet med leddene i protesen. Alt dette designet erstatter batterier og elektriske motorer. Navnet på den samme Luke Arm ble gitt til ære for Luke Skywalker fra "Star Wars" (som du vet, taper Luke-plottet en hånd i en av filmene i serien).

Fra det vitenskapelige og teknologiske nivået til den bioniske armen er Luke Arm ikke dårligere enn SmartHand, utviklet av en gruppe forskere fra seks land (Sverige, Danmark, Italia, Island, Irland, Israel). Som med de fleste andre konstruksjoner bruker SmartHand nerveender i kulten til en amputert arm. Imidlertid er denne protesen unik fordi den kan etterligne ikke bare bevegelsene til en persons hånd, men også gjengi følelser fra å berøre objektet. Alt dette er realisert ved hjelp av fire elektriske motorer og 40 sensorer, som aktiveres når fingrene berøres av en kunstig finger på objektet. Den første operasjonen, som tillot pasienten ikke bare å bruke denne protesen, men også å føle med fingertuppene, ble utført i 2009 på Tel Aviv University.

Tilsynelatende bidro de britiske forskerne til å lage protesens utforming også filmen "Star Wars". De utviklet teknologien for å feste metallproteser (fingre, armer, ben) til det menneskelige skjelettet. Samtidig klarte de å vokse metallstrukturer med levende materie ved hjelp av spesialvokset humant vev. Årlige tester på menneskelige frivillige har vist at en protese av denne typen overlever godt, ikke avvises av kroppen, og den åpenbare fordelen er at den ikke trenger å fjernes og det ikke trenger en ermet, og dermed er det mye bedre forbundet med kroppen.

En av de siste utviklingene var den BeBionic myo-elektriske protesen, som kan rotere 135 grader og bøye opp til 35 grader. Som de fleste moderne proteser, er BeBionic's evner like nært som mulig for den menneskelige håndens naturlige bevegelse. Kontrollen utføres av en mikroprosessor, som forvandler signaler fra sensorer som gjenkjenner bevegelsene til de resterende stubmusmiklene i kommandoer for elmotoren. En annen fordel ved BeBionic er at spesialprogramvaren lar deg utføre ulike typer gripende gjenstander og justere graden av komprimering av fingrene.

Skaperne av robotiske lemproteser tenker noen ganger på produktdesign, som radikalt bryter stereotyper. Som den andre, er denne "ubesmittede" konseptuelle protesen av designeren Hans Alexander Huskepp (Hans Alexander Huseklepp) direkte knyttet til brukerens nervesystem. Leddene er konstruert på en måte som sikrer maksimal frihetsgrad - hengselelementene gjør det enkelt å bevege seg enda mer enn en sunn arm. Men først og fremst, "Ulastelig" skiller seg ut ganske merkelig og plasseres heller som et tilbehør for folk som ønsker å skille seg ut og ikke skjule det faktum at det er et leddslip. Det er en viss logikk i dette, fordi for eksempel briller, også oppfyller en rehabiliteringsfunksjon og er svært merkbar (og dermed åpenbart informerer andre om at eierne har dårlig syn), mens de prøver å gjøre utseendet til de mest estetiske og hensiktsmessige til eierens stil. I dette tilfellet kan lemprotesen vel bli et "tilbehør", siden dets tilstedeværelse er nødvendig.

Som et eget eksempel, kanskje den høyeste prestasjonen til dato - en av de dyreste protesene i verden. Dette er en bionisk prosthetisk arm, som koster ca 6 millioner dollar. Når du bruker den, kan eieren av denne protesen rotere dem 360 grader, dreie børsten, samt føle berøringer, med fingertuppene, skille overflatestrukturen og til og med temperaturen på objektet. Alt dette oppnås ved hjelp av et neuralgrensesnitt - denne metoden gir en mye større fullstendighet av sensasjoner og kontrollfunksjoner i forhold til bruk av sensorer i mer tilgjengelige myoelektriske proteser. Prosjektets forfattere er Johns Hopkins University Laboratory of Applied Physics, og finansiering kommer fra det ikke-kompetente DARPA-byrået, Pentagon-forskningsenheten.

Teknologi forbedrer livskvaliteten

Mange av oss ser på fantastiske filmer som gjenoppliver de døde, implanterer fremmedlegemer inn i kroppen, gjenoppretter lemmer - og vi må innrømme at alt dette begynner å ta på seg virkelige egenskaper. I dagens stadium av sivilisasjonens utvikling nærmer vi oss realiseringen av hva som syntes å være bare forfatterens fantasi av en forfatter eller manusforfatter.

Å være en direkte forbruker av produkter i dette området, kan jeg med sikkerhet si at hvis det er proteser på det teknologiske nivået som er beskrevet, kan du nesten glemme dine mangler; om hva som ikke lenger er der... Videre vil en person i mange tilfeller bruke proteser av en ny generasjon til å få enda mer omfattende muligheter enn fra sin naturlige arm eller ben. Den eneste ulempen er at de kan kjøpes (i hvert fall på et tidlig stadium av implementering) bare av de utvalgte, fordi ikke alle dødelige kan betale for en slik enhet så enkelt. For eksempel, med en pris på $ 10.000 per fot, kan du likevel akseptere, men en protesjonsarm med en pris på $ 100.000 vil få deg til å tenke på hvor du skal finne midler til det, ikke bare innbyggere i utviklingsland.

Etter å ha analysert de nye utviklingene i produksjon av proteser og læring om hva bokstavelig talt mirakuløse proteser har forskere og ingeniører fra forskjellige land allerede opprettet, kan det konkluderes med at en person ikke lenger er så langt fra science fiction cyborgs: det mangler "detaljer" i kroppen - Vi vil fullføre bygningen, og hvis vi fortsatt setter inn elektroder i hjernen vår, blir det enda bedre enn før. Ifølge resultatene av en sosiologisk undersøkelse i Tyskland utført av den tyske foreningen Bitkom IT-selskaper, ble det funnet at én av fire tyskerne godtar det faktum at kroppen hans er innført chip (en del av respondentene er villige til å gå til dette, hvis den innebygde chip fremfor alt vil likevel bære og helse og personlig informasjon).

I sin tur, med hver ny prestasjon i denne bransjen, får folk som har mistet sine lemmer et nytt håp om å komme tilbake til det normale livet. Den eneste synd er at mens de fleste av disse oppfinnelsene finnes bare i form av laboratorieprøver, og hvis utenfor akademiske institusjoner, da ikke alle har råd til. Så mens alt som gjenstår - det er å håpe at når den nye generasjonen av produkter vil være mer masseproduksjon, så prisen vil ikke være så fantastisk. Tross alt, hvis vi vurdere spørsmålet om nærmere, da, i det store og fullføre selv de mest tech protese er ikke for dyrt, kostnadene er innenfor et par tusen dollar - og hevdet en høy pris er hovedsakelig bestemt av intellektuell eiendom: ikke alle kan alle utvikle dette, koble sammen og "gi liv" til et kunstig lem som er nært i funksjonaliteten til at orgelet blir erstattet.