Purpura - typer, symptomer, behandling. Allergisk vaskulitt

Purpura er en hemorragisk opphopning av blod i vevet, under huden og slimhinnene. Det er uttrykt i spontane blåmerker, blåmerker, pethychia og små flekker som vises på overflaten av huden.

Det finnes ulike typer purpurer, men i medisinsk terminologi og statistikk kan primære (idiopatiske) purpurer og sekundære, som er symptomatiske, betraktes som de vanligste. Sistnevnte er forårsaket av eksterne faktorer, som sykdommer, infeksjoner.

Årsaker og diagnose av purpura

Purpura kan være trombocytopenisk og ikke-trombocytopenisk. I det første tilfellet reduseres antallet sirkulerende blodplater i blodet, i det andre forblir blodplateantallet uendret.

Sykdommer som forårsaker utseende av purpura: Multipelt myelom, leukemi, sykdommer i beinmarg eller milt, smittsomme sykdommer, som tysk meslinger eller rubella. Purpura kan også vises under påvirkning av stoffer eller aggressive kjemikalier på kroppen.

De eksterne manifestasjonene av alle typer purpurer er ganske like. For å skille mellom ulike typer purpura er det nødvendig med laboratorieanalyse. Standard symptomer er: blødninger under huden, blåmerker, petechiae (røde flekker med fuzzy kanter). Den akutte form er ledsaget av hematuri, blødning fra nesen, mens den tidsmessige koagulasjonshastigheten er normal.

For riktig behandling, trenger leger å vite hvilken type purpura. For dette undersøkes eksterne tegn og laboratoriediagnostikk utføres. I trombocytopenisk form av purpura administreres kortikosteroider til pasienter. I noen tilfeller er splenektomi (fjerning av milten) indikert. Idiopatisk purpura kan spontant forsvinne, spesielt hos barn.

Generelle tiltak for forebygging av purpura: beskyttelse mot støt, skade, overføring av planlagte operasjoner, tannutvinning.

Typer av purpura, symptomer og behandling

Schonlein-Henoch Purpura (vaskulær, allergisk, anafylaktoid)

Schönlein-Henoch purpura (det er også referanser til denne typen purpura som vaskulær, anafylaktisk eller allergisk, som i det vesentlige er den samme, og forskjellige eksperter kan identifisere denne typen purpura annerledes).

I omtrent to tredjedeler av tilfellene oppstår sykdommen etter infeksjon i øvre luftveisinfeksjon, hudsymptomer forekommer i gjennomsnitt ti dager etter luftveisinfeksjoner. Til tross for den populære teorien om smittsom overføring, har ingen mikroorganisme eller miljøfaktor blitt identifisert som en pålitelig årsak til Schönlein-Genochh purpura.

Et karakteristisk trekk ved denne type sykdom er betennelse i blodårene i de øvre lagene i huden. Andre symptomer: leddgikt, betennelse i nyrene, magesmerter. I 90% av tilfellene er sykdommen diagnostisert hos barn, som går over noen få uker. Voksne sykdommer forekommer i en mer alvorlig form, symptomene vedvarer lenger, det er risiko for irreversibel skade på nyrene, men sannsynligheten er ca 5%.

Behandlingen utføres med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Hemorragisk purpura

Omfattende involvering av kroppen i den patologiske prosessen kan føre til utseende av symptomer som laminitt, kolikk, vekttap, forstyrrelse av sentralnervesystemet.

Behandlingen er å eliminere årsaken til sykdommen, dexametason, kortikosteroider, immunosuppressiv behandling er foreskrevet.

Ikke-trombocytopenisk (idiopatisk) purpura

Netrombocytopenisk purpura er en allergisk reaksjon av ukjent opprinnelse som forårsaker røde flekker på huden. Ofte smertefri, men uæstetisk. Det oppstår som et resultat av brudd på kapillærene, noe som resulterer i at en liten mengde blod blir utskilt under huden i bena, armene, ryggen eller absolutt hvilken som helst del av kroppen. Dette blodet absorberes ikke, men akkumuleres i vevet. Dette skjer fordi kapillærene er blokkert av proteinkomplekser dannet under en unormal immunrespons. Gutter lider av denne sykdommen oftere enn jenter. Topptider er lilla fra sen høst til vinter.

Symptomer på ikke-trombocytopenisk purpura

Hodepine, feber, tap av appetitt, kløende hud, rødt utslett. Denne røde utslett, flat eller litt forhøyet over huden, kan være liten i størrelse, som fregner, eller bare litt mer som en blåmerke. I utgangspunktet blir utslett lilla, og så blir det i løpet av dagen rustfritt og forsvinner etter noen uker. Utsiktssteder: bakder, buk, underdeler.

Ytterligere symptomer: muskelsmerter, hevelse i ankler og knær, blod i urinen, lite volum av urin, nyreskade. På grunn av obstruksjon av kapillærene kan nyresvikt forekomme. Noen ganger kan mannlige pasienter oppleve scrotal ødem.

Behandling av trombocytopenisk purpura

De fleste tilfeller forsvinner alene, uten behandling, men for alvorlige komplikasjoner (for eksempel nyresvikt), blir pasientene behandlet på sykehuset. For å eliminere ledsmerter, foreskrives en bedøvelse, og kortikosteroider er også indikert. Hvis nyreskade krever korreksjon av nivået av elektrolytter i blodet.

Allergisk vaskulitt

Vaskulitt er en betennelse i blodårene. Det kan forårsake skade på blodårene, deres fortykkelse, arrdannelse og svekkelse av cellemembranene i blodårene. Det er mange forskjellige typer vaskulitt; Noen av dem er akutte og varer ikke lenge, mens andre kan være av kronisk natur. Allergisk vaskulitt er en akutt form av sykdommen.

Symptomer på allergisk vaskulitt

Det er betennelse og rødhet i huden som oppstår når det kommer i kontakt med noen ekstern irriterende. Røde flekker vises på huden, som noen leger bare kaller purpura. Disse flekkene, som det var, er hevet over overflaten av huden, men kan være flate. Deres farge varierer fra rød til lilla.

Andre vanlige symptomer er smerte i leddene, hovne lymfeknuter, betennelse i nyrene.

Årsaker til allergisk vaskulitt kan være:

• infeksjon;
• kjemikalier;
• mat allergener;
• potente medisiner;
• noe stoff eller materiale.

Vaskulitt skyldes oftest samspillet mellom kroppen og medikamenter, men det kan også vises i kombinasjon med visse infeksjoner eller virus. I noen tilfeller kan den eksakte årsaken til en slik reaksjon ikke identifiseres.

Overfølsomhet i vaskulitt er vanligvis forårsaket av en reaksjon på medisiner. De vanligste legemidlene som kan utløse sykdommen er:

• penicillin;
• sulfonamider (antibiotikaklasse);
• noen medisiner for høyt blodtrykk
• fenytoin.

Allergisk vaskulitt kan også være forårsaket av kroniske bakterielle infeksjoner og virus som HIV eller hepatitt B og C. Personer med en autoimmun lidelse kalt lupus kan også lide av kløende røde flekker på huden. Hvis årsaken til sykdommen er i samhandling med medikamenter, oppstår symptomene innen 7-10 dager etter starten av behandlingen. Noen pasienter kan vise de første symptomene innen to til tre dager etter starten av medisinen.

Behandling av allergisk vaskulitt

Hovedbehandlingen er å lindre symptomer som kløe og brenning. Vanligvis går allergisk vaskulitt bort etter et par uker. For å lindre tilstanden til pasienter bruker antiallergiske midler som reduserer betennelse og kløe, samt kortikosteroider, aspirin, fytopreparasjoner.

Basert på:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Regents av University of Minnesota.
© 2003-2015 Farlex, Inc
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Center
National Institutes of Health, Institutt for helse og menneskelige tjenester
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Allergisk purpura: hva er det, symptomer, diagnose og behandling

Allergisk purpura eller hvordan det kalles sykdommen Shenlein-Genoha. Det er en betennelsessykdom i blodårene, noe som påvirker de minste av dem, blodkarillærene.

aktualitet

Denne sykdommen er ikke så vanlig i den moderne verden. Barn er vanligvis utsatt for sykdommen, blant voksne etter 20 år er sykdommen nesten aldri sett. Frekvensen er for tiden estimert til 10 per 100.000 befolkning. De mest berørte er karene i det mannlige ansiktet, blant kvinnene er det også tilfeller av sykdommen, men mye sjeldnere.

etiologi

Den vanligste årsaken til utviklingen av denne sykdommen er alle slags allergener, så sykdommen kalles allergisk purpura.

Men også, det kan være en annen type infeksjon, hvorav de forårsakende agensene er bakterier og virus. De vanligste av disse er streptokokker og virus som forårsaker akutte luftveisinfeksjoner. Sykdommen kan oppstå på grunn av reaksjonen på ulike legemidler, vaksiner og vaksiner.

Det kan også provoseres av insektbitt, spesielt svarte fluer.

Grunnlaget for sykdommen er en allergisk reaksjon, noe som resulterer i at immunkomplekser med antistoffer frigjøres etter eksponering for allergenet som provoserte det. De er festet til veggene i kapillærene og forårsaker at de cellulære elementene i blodet løsner seg på dem.

Resultatet av deres handlinger dannes blodpropper som forstyrrer den uhindrede blodstrømmen. I tillegg til dannelsen av blodpropper er det også en økning i permeabiliteten til vaskulærveggen.

Som et resultat opptrer liten hemorragisk blødning, som vanligvis kalles blåmerker i folket. Oftere påvirker karene i nedre ekstremiteter og hender, samt nyrene og mesenteri.

Symptomer på allergisk purpura

Vanligvis begynner sykdommen med høy feber, akutt og nesten plutselig. I utgangspunktet er det ingen spesifikke manifestasjoner, men øker kun gradvis forgiftning, på grunn av høy kroppstemperatur. Allerede senere utvikler alle pasienter et utslett. Disse er små flekker, ofte plassert symmetrisk, som stikker litt over overflaten av huden og har en svært liten størrelse, vanligvis flere millimeter. De øker ikke i diameter og når de trykkes, endres ikke fargen.

Vanligvis varer dette utslettet ikke lenge på huden, etter noen dager blir den blek og nesten forsvinner, men hvis behandlingen ikke er rettidig, kan den dukke opp igjen.

Nyrene kan også bli påvirket, men dette vil bli merkbart ved reaksjoner fra urinsiden. Og i sjeldne tilfeller vises betennelse i perikardial perikardial sac.

Fra nervesystemet er det noen ganger hodepine og kramper. Men oftere er de ikke forårsaket av blødninger, men ved høy kroppstemperatur.

diagnostikk

Vanligvis forårsaker det ikke vanskeligheter. En obligatorisk undersøkelse av en barnelege, innsamling av klager og en klar beskrivelse av historien. I tillegg utføres en grundig undersøkelse, ikke bare ekstern, men også kroppssystemene. Forskjellige laboratorietester utføres også, inkludert en fullstendig blodtelling, immunogrammer, urinalyse, biokjemiske blodprøver og avføring for utseendet på skjult blod.

Følgende instrumentelle metoder skal skilles: hudbiopsi og endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.

Behandling av allergisk purpura

For øyeblikket fører behandlingen av denne sykdommen ikke til vanskeligheter. Først og fremst er sykehusinnleggelse på sykehuset nødvendig, med streng overholdelse av sengestøtten. Spesiell oppmerksomhet er betalt til diett. Alle potensielle allergener bør utelukkes fra kostholdet, selv om det antas at det aldri har vært noen manifestasjoner på dem.

Ingen kostnad og ingen stoffer. Hovedlinken i behandling av allergisk purpura er antiplatelet-midler. Dette er stoffer som forhindrer dannelsen av blodpropper på veggene eller i blodkarets lumen. Først og fremst er det acetylsalisylsyre og dets derivater, og ticlopidin kan også inkluderes i denne gruppen.
En annen like viktig gruppe er glukokortikoider. Legemidler som lindrer immunforsvaret, reduserer manifestasjonen av en allergisk reaksjon og symptomer på huden, forhindrer deres nye formasjon. Disse inkluderer primært prednison. Legemidlet brukes ved fremgangsmåten for pulsbehandling, dvs. i begynnelsen foreskrives store doser med ytterligere reduksjon.

Heparin er også foreskrevet, et stoff som også forhindrer blodpropper, og resorpsjonen av eksisterende.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan også brukes, spesielt som en febrifuge og smertestillende. Dette gjelder spesielt for skader av leddene.

I noen tilfeller utpekes og betyr forbedring av mikrosirkulasjon og blodstrømning i karene. Dette er vanligvis pentoksifyllin.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller er sykdommen ganske enkelt, gjenstand for rettidig diagnose og behandling. Og dette er resultatet av tidlig behandling i en medisinsk institusjon for medisinsk behandling. Men noen ganger er det alvorlige komplikasjoner som kan forårsake en trussel mot livet. Disse er massive gastrointestinale blødninger, blødninger i nyrene og hjernen.

Forebyggende metoder

Hvis et allergisk patogen er nøyaktig identifisert, bør kontakt med det unngås. Hvis dette er en bakteriell natur, anbefales det å observere et beskyttende regime under epidemier.

Hva er allergisk purpura og hva er dens konsekvenser

Allergisk purpura er en form for vaskulitt (betennelse i blodårene), en sykdom preget av betennelse i de små arterielle karene (kapillærene) i huden, nyrene og mage-tarmkanalen. Symptomene inkluderer en fiolett flekkete hudutslett, magesmerter, gastrointestinale forstyrrelser, betennelse i leddene, hevelse og smerte. Selv om den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent, utvikler den seg ofte etter en nylig virus- eller bakteriell infeksjon i luftveiene, og er en unormal respons av immunsystemet mot infeksjon. Allergisk purpura kalles også hemorragisk vaskulitt, anafylaktoid purpura eller vaskulær purpura.

Hvordan utvikler allergisk purpura

Allergisk purpura kan oppstå plutselig, eller utvikle seg sakte over flere uker. Et karakteristisk utslett er alltid tilstede i denne sykdommen. Utsløpet begynner i form av rødhet og små seler på en hvilken som helst del av kroppen, men spesielt på bena og skinker, og ledsages av kløe. Utslett er forårsaket av betennelse og ruptur av kapillærene med akkumulering av en liten mengde blod i det omkringliggende vevet. Etter en tid skifter utslett fargen fra rød til lilla. Plettene forblir på kroppen i omtrent fem dager, hvorpå utslettene kan komme seg, og så videre flere ganger. Hudutslett er det mest åpenbare, men ikke det mest alvorlige symptomet på allergisk purpura, langt farligere er at sykdommen påvirker leddene, mage-tarmkanalen og nyrene.

Allergiske purpura komplikasjoner

Inflammasjon av leddene (leddgikt), spesielt i knær og ankler, forekommer i to tredjedeler av tilfeller av allergisk purpura. Leddene er hovne, smerte er tilstede, noe som kan være ødeleggende. Men leddgikt behandles vanligvis uten irreversibel skade.

Gastrointestinale symptomer er et resultat av betennelse og blødning av kapillær i mage-tarmkanalen, inkludert i munnhulen, spiserøret, magen og tarmene. De fleste pasienter med allergisk purpura opplever alvorlig magesmerter, oppkast (muligens med blod) og avføring med blod.

Den mest alvorlige komplikasjonen av allergisk purpura er betennelse i nyrene (nephritis), som forekommer hos nesten halvparten av pasientene. Symptomer inkluderer blod og protein i urinen. De fleste tilfeller av nyreskade er helt behandles, men ca 10 prosent senere utvikler seg til en mer alvorlig kronisk sykdom i dette organet. I 80 prosent av personer med nyreskader, utvikler sykdommen i dette organet i løpet av de første fire ukene etter symptomstart.

Allergisk purpura hos barn

Barn under tre år med allergisk purpura har et kortere og mildere sykdomsforløp med færre gjentakelser. Eldre barn har større sannsynlighet for å få alvorligere symptomer.

Allergisk purpura er den vanligste typen akutt vaskulitt som påvirker barn. Forekomsten av sykdommen er ca. 14 til 15 tilfeller per 100 000 individer. Ca. 75 prosent av tilfellene forekommer hos barn i alderen 2 til 11 år, med toppprevalens hos barn i alderen 5 år. Allergisk purpura er sjelden hos spedbarn og små barn. Gutter lider av denne sykdommen oftere enn jenter (forholdet mellom jenter og gutter er 1,5-2: 1). I de fleste tilfeller oppstår allergisk purpura sent på høsten og vinteren.

Årsaker til allergisk purpura

Allergisk purpura skyldes reaksjonen av bindende antistoffer med proteinantigener. I noen tilfeller blir antigen-antistoffkompleksene for store for å forbli suspendert i blodet. Når dette skjer, faller de ned og sitter fast i kapillærene, som til slutt kan briste og forårsake lokal blødning.

Kilder til allergiske Purpura antigener

Kilden til antigenene som forårsaker allergisk purpura er ukjent. Antenner kan imidlertid ende opp i kroppen med bakteriell eller viral infeksjon, fordi over 75 prosent av pasientene med allergisk purpura hadde infeksjon i halsen, øvre luftveiene eller mage-tarmkanalen flere uker før det begynte. Sykdommen kan også være forårsaket av allergener, som ellers er ufarlige stoffer og stimulerer en immunrespons. Allergene av stoffer som kan føre til allergisk purpura inkluderer penicillin, ampicillin, erytromycin og kinin. Vaksiner som muligens er forbundet med sykdommen, inkluderer tyfus, meslinger, kolera og gul feber-vaksinasjoner. Matallergene, eksponering for kulde og insektbitt er også forbundet med allergisk purpura.

Symptomer på allergisk purpura

Utviklingen av allergisk purpura kan være preget av hodepine, feber og tap av appetitt. De fleste pasientene opplever først et kløende hudutslett. Utsløpet er rødt, det er enten flat eller konveks i naturen, noen ganger er utslett liten eller ligner fregner. Et utslett kan også se ut som et hematom (blåmerke). Over tid blir den rød, så innen en dag blir det rost og forsvinner etter noen uker. Utslett er mest vanlig på baken, magen og underlempene. Det kan også forekomme høyere i kroppen, spesielt hos små barn.

Effekter av allergisk purpura

Felles smerte og hevelse er vanlig i allergisk purpura, spesielt i knær og ankler. Abdominal smerte oppstår i nesten alle barn med denne sykdommen sammen med blod i avføringen. Omtrent halvparten av de berørte barna har blod i urinen, et lavt volum urin eller andre tegn på nyreskade. Nyresvikt kan oppstå på grunn av utbredt hindring av kapillærene i filterstrukturen. Nyresvikt utvikler seg i omtrent to til fem prosent av alle ofrene og hos 15 prosent av pasientene med forhøyede nivåer av blod eller protein i urinen.

Sjeldne symptomer på allergisk purpura

De mindre vanlige symptomene på allergisk purpura inkluderer langvarig hodepine, feber, smerte og hevelse i skrotet, hodebunnsdel av hode, øyelokk, lepper, ører, rygg, armer, ben og perineum. Innblanding av andre organer og systemer kan føre til hjerteinfarkt (myokardinfarkt), bukspyttkjertelbetennelse (pankreatitt), intestinal obstruksjon, tarmperforering, akutt invaginering (vridning av tarmslimhinnen).

Diagnose av allergisk purpura

Diagnose av allergisk purpura er basert på symptomene på sykdommen og deres utvikling, en grundig medisinsk historie, samt blod og urintester. Røntgen- eller datatomografi kan utføres for å evaluere komplikasjoner i tarmene eller andre indre organer. I noen tilfeller kan en nyrebiopsi være nyttig for å bestemme omfanget av involvering av nyrene.

Når skal du se lege

En lege bør konsulteres hvis offeret viser tegn på sykdommen som er angitt ovenfor. Etter at allergisk purpura er herdet, kan det oppstå en plutselig økning i magesmerter, noe som indikerer intestinalt infarkt eller perforering, eller en reduksjon i diurese, noe som indikerer nyresykdom.

Behandling av allergisk purpura

I de fleste tilfeller forsvinner allergisk purpura helt uten behandling. Imidlertid er sykehusopphold med vedlikeholdsbehandling vanligvis nødvendig på grunn av muligheten for alvorlige komplikasjoner. Aspirin smertestillende midler kan foreskrives for smerter i leddene. Kortikosteroider brukes noen ganger til å lindre betennelse i mage-tarmkanalen, men kan ikke angis for nyrelaterte problemer. Nyreskader må overvåkes og korrigeres av væsker og elektrolytter. Samtidig bør saltinntaket være begrenset.

Behandling av komplikasjoner av allergisk purpura

Pasienter med alvorlige nyrekomplikasjoner kan trenge en biopsi for vevsanalyse. Men selv etter at alle andre symptomer reduserer, kan forhøyede nivåer av blod eller protein i urinen fortsette i flere måneder og kreve regelmessig langsiktig overvåkning. Hypertensjon eller nyresvikt kan forekomme måneder eller år etter den akutte fasen av sykdommen. Nyresvikt krever dialyse eller transplantasjon. Kirurgisk inngrep kan være nødvendig i tilfelle akutt invaginering av tarmen.

Prognose og gjenoppretting

Allergisk purpura kan være mild og vare bare to eller tre dager. Men hos pasienter med moderate til alvorlige symptomer, kan sykdommen vare fra fire til seks uker, med tilbakefall i omtrent halvparten av alle ofrene innen seks uker, spesielt etter en annen luftveisinfeksjon eller et allergisk angrep. Relapses kan forekomme innen syv år etter den første sykdommen. Full gjenvinning forekommer i de fleste tilfeller uten nedsatt nyrefunksjon. Imidlertid lider fjerdedel av barn med nyrelaterte symptomer av helseproblemer så tidlig som voksen alder. Imidlertid er det en høyere sjanse for permanent skade på nyrene med et høyere antall episodeutfall.

Forebygging og forebygging av allergisk purpura

Hvis utløseren av en allergisk purpura er identifisert hos pasienten, bør alle anstrengelser gjøres for å unngå eksponering for stoffet. Hvis årsaken er en bakteriell infeksjon, så som sår hals, foreskrives profylaktisk antibiotisk behandling for å forhindre tilbakefall.

Foreldre bekymringer

Foreldre bør være årvåken om at symptomer gjenoppstår etter at barnet har hatt allergisk purpura. Foreldre bør også forstå at selv om alvorlig nyresykdom er sjelden, kan det kreve aggressiv behandling og langvarig omsorg hvis dette skjer.

Forfatteren av artikkelen: Valery Viktorov, "Moscow Medicine Portal" ©

Ansvarsfraskrivelse: Informasjonen gitt i denne artikkelen om allergisk purpura er kun ment å informere leseren. Det kan ikke være en erstatning for råd fra en profesjonell medisinsk profesjonell.

purpura

Purpura er et symptom på en patologisk tilstand som kalles trombocytopeni. Det er forbundet med et redusert antall blodplate celler i perifert blod.

Trombocytopeni manifesterer seg med ulike blodsykdommer og er ledsaget av hemorragisk blodsyndrom av petechial-blåmerke-typen. som purpury.

Sykdomsklassifisering

vurderer mekanisme av forekomst trombocytopeni, purpura er klassifisert som følger:

1. Trombocytopeniske syndrom med medfødt arvelig karakter: trombocytopeni uten fravær av radial bein, Viscott-Aldrich syndrom, Hegglin syndrom, Bernard-Soulier syndrom.

2. Trombocytopeni er medfødt, men ikke arvelig. Oppstår som følge av intrauterin infeksiøse lesjoner av fosteret, for eksempel rubella eller kyllingpokke. Immun trombocytopeni forekommer hos moren med antistoffer gjennom moderkaken. Alloimmun purpura er dannet hos nyfødte, når blodplater av barn arver antigener som moren ikke har.

3. Ervervet trombocytopeni. Sykdommen kan representeres i flere former: immun, når autoimmun idiopatisk purpura og infeksjonssykdommen (HIV-infeksjoner, mykoplasmer, malaria, etc.) overveier; trombotisk purpura; hypersplenisme; DIC syndrom (forbrukssyndrom); massivt transfusjonssyndrom; trombocytopeni hos gravide kvinner.

Symptomer og tegn

I sjeldne tilfeller står medisinsk vitenskap overfor en diagnose som trombotisk trombocytopenisk purpura. Denne form for trombocytopeni er karakterisert ved et akutt utbrudd og raskt progressiv kurs. Sykdommen rammer unge mennesker og blir ofte dødelig.

Til dags dato er årsakene til sykdommen ikke klare. Ved begynnelsen av purpura av denne typen dannes blodplater mikrotromboer, sprer seg i små blodkar (kapillærer og arterioler) av hele organismen, spesielt på hjernen, nyrene og leveren, som følge av at blodstrømmen forstyrres, og celler og vev er skadet.

Trombocytopenisk purpura manifesterer seg i et kompleks og inkluderer et antall tegn: lavt blodplatetal i blodet, tilstedeværelsen av hemolytisk anemi, endringer i nevrologisk natur, nedsatt nyrefunksjon, utseendet av feberstat.

I tilfelle av den ervervede form, oppstår allergisk purpura eller Schonlein-renhet ofte. I de fleste tilfeller påvirkes sirkulasjonssystemet hos barn i alderen 3-7 år. Ingen spesifikke tegn på sykdommen har blitt identifisert til dags dato, men ESR-indikatorene i blodet korrelerer med akutt kurs av vaskulitt.

Pigmentert kronisk purpura har en polymorf karakter av symptomene, men de avgir symptomer som bare er karakteristiske for det: forekomsten av erytem, ​​pigmentering og blødning, av hvilken grad avhenger av nivået av vaskulær skade. Denne purpuraen er ledsaget av kløe og har en tilbakevendende natur: Hver gang lokaliseres på en stadig større overflate blir utslett lysere.

Den blødende form av purpura manifesteres av et utslett, som ligner et utslett i diatesen, men gradvis fusjonerer til store flekker. Utslett er fordelt på lemmer, sjeldnere på bagasjerommet. Det er hudutslett som er det eneste tegn på sykdommen.

Mulige komplikasjoner

Den mest alvorlige komplikasjonen av purpura er blødning i hjernen og meningene, sjelden i sclera eller retina.

Med purpura er alvorlig blødning mulig under abdominal operasjoner, utvinning av tenner og under fødsel.

Årsaker til sykdom

I medisin er det en rekke faktorer som kan utløse en reduksjon i antall blodplater i blodet, etterfulgt av utseende av mikrothrombus: infeksjonssykdommenes natur, inkl. HIV-infeksjon; tar visse medisiner svangerskapstid sykdommer i autoimmun naturen i nærvær av en inflammatorisk prosess; hemolytisk uremiske syndrom hos barn, utløst av Escherichia coli og tilstedeværelsen av toksiner.

Utseendet til vaskulær purpura er forbundet med dysfunksjon av blodkarene i hemostase. Vanligvis er vaskulær purpura medfødt og fremstår som et hemangiom. Slike flekker vises i hvert tiende nyfødt og til slutt passerer eller fjernes av en laser.

I medfødt purpura blir det genetiske syndromet Marfan eller Ehlara-Danlos ofte uthevet. I slike tilfeller oppdages komplekse bindevevssykdommer, som et resultat av hvilke blodkar, spesielt arterier, mottar defekter.

Årsakene til allergisk purpura er inflammatoriske prosesser i kapillærene, men deres etiologi er fortsatt ukjent. Det er forutsetninger om påvirkning av miljøfaktorer, ernæring og smittsomme sykdommer.

De spesifikke symptomene på purpura inkluderer utseendet av smerte i leddene, inflammatoriske prosesser i spiserøret, samt nevrologiske symptomer.

Utseendet til vaskulær purpura er vanlig hos eldre. Noen ganger kalles det også senil pigmentering. Utseendet til sykdommen er forbundet med slitasje av karene, forringelsen av deres funksjon, spesielt i områder som er særlig utsatt for ultrafiolett stråling (lemmer, ansikt).

Utslett og flekker kan bli mer intense på grunn av økt blodtrykk. Ofte ligger grunnen i en plutselig komplikasjon forårsaket av en blodpropp dannet i Wien, en kraftig økning i tung belastning, sterk hode, i arbeidsperioden under arbeidskraft og til og med oppkast. Vaskulær regenerering kan oppstå uten bruk av medisinering.

Diagnose og behandling

Diagnosen er etablert etter å ha mottatt resultatene av blodprøven i samsvar med følgende indikatorer:

1. Nivået på trombocytopeni ved analyse av perifert blod under 100,0 × 109 / L.
2. Blodplate autoantistoffer er tilstede.
3. Utelukket tegn på sykdommer som anemi og akutt leukemi, som er preget av dysfunksjon av blodet.
4. Det er ingen medisiner som kan forårsake trombocytopeni.
5. Innholdet av megakaryocytter i beinmargestrukturene er normalt. Men det er en funksjon - beinmargepunktur er kun mulig dersom pasienten har fylt 60 år eller splenektomi er nødvendig.

Behandlingen av purpura er primært rettet mot å korrigere hemorragisk syndrom, og først da ved å øke antall blodplater i blodet. Dette skyldes at pasientene i de fleste tilfeller er resistente mot lave blodplate-teller, men bivirkningene av terapi kan være mer alvorlige enn virkningen av purpura.

Purpura, som ikke forårsaker ubehag for pasienten og ikke ledsages av alvorlige endringer i blodsammensetningen, krever ikke spesifikk behandling. I dette tilfellet er det behov for konstant overvåking av behandlende lege.

Når blødning oppstår, er medisiner av lokal hemostatisk effekt (krem, salve), samt hormonelle legemidler foreskrevet.

En effektiv behandling er blod og / eller blodplate-transfusjon.

Hvis blødningen blir systematisk, og bruk av medisiner ikke gir resultater innen seks måneder, foreskrives en splenektomi. Fjerning av milten - en kardinal metode, som brukes til trusselen om blødning i hjernen.

Før operasjonen, en medisinsk undersøkelse er nødvendig, en undersøkelse av bukorganene og brystet er utnevnt, en ny blodprøve er tatt. Legen kan foreskrive i tillegg: Røntgenstråler, EKG, magnetisk resonansbilder.

Umiddelbart før operasjonen blir pasienten vaksinert for å forhindre mulige inflammatoriske prosesser etter fjerning av milten.

Splenektomi utføres under generell anestesi. Enten laparoskopi eller abdominal kirurgi utføres avhengig av indikasjoner og evner av medisinsk institusjon.

Full gjenoppretting etter en lignende operasjon oppstår etter 1-1,5 måneder. Etter operasjonen øker risikoen for infeksjon, så regelmessig vaksinering mot influensavirus og andre infeksjoner kreves av en lege.

Etter behandling eller utladning fra sykehuset, er det nødvendig å følge en bestemt daglig rutine for å unngå tilbakefallende manifestasjoner.

Det er viktig å etablere en fullverdig søvn og våkenhet (skal hvile minst 8-10 timer om dagen); gjennomføre daglige morgenøvelser (omtrent en halv time) og vannprosedyrer i form av en varm dusj; trening, unngå overbelastning; ta 1-2 timer å sove Daglige turer i frisk luft (minst 1,5 timer) bør bli en vane; unngå direkte sollys.

Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til næringsspørsmålet: Mat bør tas fraksjonalt 5-6 ganger om dagen. Først og fremst er proteiner (fisk, hvitt kjøtt), plantefôr og meieriprodukter inkludert i dietten.

Sesongbaserte bær, grønnsaker og frukt, samt alle slags ikke-karbonholdige og alkoholfrie drikkevarer (mousses, compotes, urtete) bør bli en viktig komponent.

Prognosen for utvinning er ganske gunstig når man utvikler et kompetent behandlingsprogram og overholder alle forskrifter fra den behandlende legen. Dødsfall er bare mulig i sjeldne tilfeller og er forbundet med det faktum at pasienter forsinker behandlingsperioden i medisinske institusjoner og blødning forekommer i hjernen.

forebygging

Forekomsten av purpura i barndom og ungdomsår er den vanligste forekomsten, så du må være spesielt oppmerksom på helsen til barn som har hatt en alvorlig smittsom sykdom. Den mest kompetente beslutningen fra foreldrene skal overvåke en hematolog i flere år.

Forebyggende tiltak i tilfelle av gjentakelse reduseres til maksimal unngåelse av virusinfeksjoner og forebygging av bakterielle sykdommer.

Det er nødvendig så lite som mulig å falle under direkte sollys, og det er bedre å eliminere slike situasjoner helt.

I tillegg består forebyggende tiltak i maksimal mulig eliminering av infeksjonsfokus: karies, tonsillitt, etc.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Et effektivt middel for å bekjempe purpura er bruken av sesamolje. Spesielt signifikante resultater kan oppnås ved bruk i kompleks hormonbehandling. Oljen bidrar til å øke antall blodplater og øker blodproppene. Det er nok å bruke sesamolje 3 ganger daglig 30 minutter før måltider i mengden 1 ts.

Ved blødning og for å styrke immunforsvaret når purpura tar en infusjon av rosenhips. Et glass tørket bær fyller 1 liter kokende vann og fyller i 10-12 timer (det er godt å brygge infusjonen over natten). Drikk hele dagen i stedet for te. Du kan legge til honning eller en liten mengde sukker.

For ekstern bruk er nyttig tinktur japansk sophora. Preparatet fremstilles som følger: 1 ts frukt helles 100 ml kokende vann, infundert 1-1,5 timer, filtreres. De berørte områdene er smurt med tinktur om morgenen og om kvelden.

Allergisk purpura hos barn

Hei, kjære lesere! I dag vil vi berøre et slikt emne som allergisk purpura hos barn.

Vi vil fortelle deg hvorfor sykdommen utvikler seg, hva som skjer i kroppen og hvordan du bestemmer det selv.

Informasjonen som tilbys vil bidra til å korrigere den patologiske prosessen.

Forstå hva purpura

Lilla - regnes som en av de vanligste sykdommene under 14 år, hovedsakelig overveiende hos jenter.

Allergisk purpura er en type vaskulitt. Når purpura er betent kapillærene i huden, nyrene og tarmkanalen.

Et fiolett utslett ser ut på huden, en opprørt mage oppstår, leddene blir hovne og betent.

Det kalles også hemorragisk vaskulitt eller vaskulær purpura.

Manifestasjonen av allergier opp til 2 år er ledsaget av alvorlig kurs og lang behandling. I de fleste tilfeller er patologien en konsekvens av en tidligere smittsom sykdom.

Vaksinen mot tuberkulose er i stand til å provosere en skarp utvikling av sykdommen. Symptomer patologi belastet. Gitt mekanismen for utvikling av allergier, skjer det:

• trombocytopeni;
• trombocytopeni medfødt;
• kjøpt trombocytopeni.

Den første typen sykdom utvikler seg på grunn av den genetiske predisponering av barnet.

For medfødt trombocytopeni preget av tidligere utvikling av smittsomme sykdommer.

Smittsomme lesjoner forekommer i livmoren og er forbundet med kvinnens sykdom.

Oppkjøpt trombocytopeni avhenger av tilstanden til immunsystemet, smittsomme sykdommer og nederlaget i mors kropp under barnets graviditet.

Enkelt sagt, sykdommen er i stand til å utvikle på grunn av en nedgang i kroppens beskyttende funksjoner og under påvirkning av patogene faktorer.

En høy sannsynlighet for å utvikle patologi vedvarer i barneperioden.

De viktigste årsakene til utviklingen

I medisinsk praksis er det en rekke foregående faktorer. Purpura utvikler seg ikke alene.

Ofte er dets aktive parasitt i kroppen forbundet med dannelsen av mikrothrombus. For barn er dette en sjelden forekomst.

Dette kan imidlertid skje med hvert barn. De viktigste årsakene til purpura er tidligere overført smittsomme sykdommer og til og med E. coli!

Dysfunksjon i blodårene kan provosere utviklingen av patologi. Dette finnes ofte hos barn som lider av kardiovaskulære problemer.

Som et resultat av denne prosessen kan røde flekker bli observert på huden. De selv er ikke eliminert, denne handlingen krever bruk av en laser.

Hvis sykdommen er medfødt i naturen, så er det sannsynligvis forårsaket av bindevevssykdommer.

Som et resultat av denne prosessen observeres defekter i blodkarene. Ofte under den negative effekten av arteriene.

Sykdommer av inflammatorisk natur kan føre til utseende av purpurer. Men i mange tilfeller er etiologien av deres utvikling fortsatt ukjent.

Hva skjer i kroppen

I hver persons kropp er spesielle antiplatelet antistoffer, de samhandler bare med bestemte antigeniske determinanter.

Det høres forvirrende og uforståelig, ikke sant? Enkelt sagt, det er spesielle komponenter i kroppen som, under påvirkning av negative faktorer, begynner å fungere mot sine egne celler.

Når purpura er en trombocytopenisk type hos små barn, finner du blodplater med et granulært apparat. På grunn av dette brudd på serotoninproduksjon.

Antall normale blodceller, nemlig blodplater, avviger konstant fra normen. Dette fører til abnormiteter i fartøyene.

Reduksjonen av blodplater fremkaller ødeleggelsen av spesifikke antistoffer, noe som fører til utvikling av spesifikke symptomer på huden. Alt dette er vitenskapelig bevist!

Hvordan bestemme forekomsten av sykdommen

Det er ganske enkelt å identifisere tilstedeværelsen av purpura ved visuelle manifestasjoner.

De viktigste symptomene på sykdommen er som følger:

• intense utslett på huden;
• blødninger på slimhinner
• Utseendet til blåmerker, følelsen av som er ledsaget av smerte;
• resizing milten (kan bare oppdages gjennom forskning);
• anemi (reduksjon i hemoglobinnivå i blodet);
• nærvær av feber;
• hemolytisk gulsott;
• uttalt smerte i magen;
• hodepine.

Symptomer er ganske forståelige, men ikke spesifikke. Det er umulig å diagnostisere tilstedeværelsen av purpura hos et barn.

Selv om du lykkes, vil det oppstå problemer med å bestemme typen sykdom. Oppgi dette spørsmålet til en erfaren spesialist.

Effektiv behandling taktikk

Allergisk utslett er vanlig i barndommen. Dette skyldes den høye følsomheten til organismen for negative eksterne faktorer og svakheten i beskyttelsesfunksjonene.

Med utviklingen av purpura satte legene hovedoppgaven - for å redusere antall anti-blodplateantistoffer.

De er ansvarlige for forverringen av den generelle tilstanden og provoserer utviklingen av negative symptomer.

Effektiv terapi begynner med medisinering, den er basert på følgende grupper av legemidler:

• steroider;
• immunoglobuliner;
• interferon alfa;
• alkaloider rosa periwinkle.

Virkningen av disse stoffene er rettet mot å eliminere de grunnleggende årsakene til utviklingen av allergisk purpura.

Blant glukokortikosteroider er de mest populære stoffene Prednisolon og Hydrocortison.

Når det gjelder immunoglobuliner, anbefaler eksperter å være oppmerksom på Intraglobin F og Octagam.

Hvis blødning utvikler seg, er det hensiktsmessig å bruke aminokapronsyre. Hvis det er stor risiko for blødning i hjernen, er det hensiktsmessig å injisere pasienten med blodplater. Denne handlingen har imidlertid bare en midlertidig effekt.

I avanserte tilfeller er kirurgisk inngrep passende. Hovedformålet er å fjerne milten, som det vil være mulig å normalisere nivået av blodplater i blodet.

Kirurgisk inngrep er hensiktsmessig dersom medisinering ikke tillater et positivt resultat.

I enkelte tilfeller bestemmer eksperter om bruk av plasmaferese. Denne prosedyren gjør at du kan fjerne blodplasmaet fra bestemte antistoffer og toksiner.

Denne handlingen utføres ved å filtrere gjennom spesielle enheter.

For å øke effektiviteten av den anvendte medisinske taktikken, blir barnet tildelt et spesielt diett.

Hovedmålet er utelukkelse av produkter - provokatører.

Viktig å huske

1. Allergisk purpura er genetisk, medfødt og oppkjøpt.
2. Sykdommen er ledsaget av et sterkt klinisk bilde.
3. Behandlingen utføres på en kompleks måte under tilsyn av en kvalifisert spesialist.

Abonner på våre ressursoppdateringer! Del informasjon med vennene dine på sosiale nettverk, og vær alltid oppdatert med alle nyhetene.

Medisinsk informasjon portal "Vivmed"

Hovedmeny

Logg inn på siden

Nå på stedet

Brukere Online: 0.

annonse

Opptil 70% av russerne lider av jodmangel

• Les mer om Opptil 70% av russerne lider av jodmangel
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Russerne er mindre sannsynlig å dø av tuberkulose

• Les mer om russerne har blitt mindre tilbøyelige til å dø av tuberkulose.
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.

For mange år siden var tuberkulose eller forbruk en av de mest kjente og farlige infeksjonene: i 80-tallet på 1800-tallet døde hver tiende borger av lungetuberkulose i Russland.

• Les mer om Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Hvordan forstår jeg at jeg er avhengig av alkohol?

I Russland er det vanlig å skille tre stadier i utviklingen av en alkoholholdig sykdom: Den første, der psykisk avhengighet av alkohol er dannet, den andre, som følger med fremveksten av fysisk avhengighet, og den siste tredje.

Det klassiske bildet av en alkoholiker som oppstår i vårt sinn er en person med den siste fasen av alkoholavhengighet. Begynnelsen av sykdomsutviklingen kan være vanskelig å legge merke til både personen selv og hans nære.

• Les mer om Hvordan forstå at jeg er avhengig av alkohol?
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Pasientbehandling etter genterapi

Hvis det nye DNA kan bli stabilt inkorporert i de passende regenererende målceller, kan pasienten herdes av sykdommen. Det kreves ingen ekstra assistanse, selv om periodisk pasientovervåking er hensiktsmessig. For genterapi, der nytt DNA settes inn i celler med en begrenset levetid, vil den terapeutiske effekten gå tapt når disse cellene dør.

• Les mer om Pasientbehandling etter genterapi
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

side

Tendonbunter

Varm opp Pre-stretching sener og ledbånd før trening reduserer sannsynligheten for skade. Denne idrettsutøver strekker seg i akillessenen, som legger gastrocnemius muskel til hælbenet.

Kaster opp gult i et barn

Så, du står overfor problemet med utseendet av gult oppkast, vel, det har ofte en bitter smak, fordi den inneholder mye galle. Det er mulig å behandle gult oppkast bare i stasjonær modus på sykehuset, fordi det er årsaken til smittsomme sykdommer.

Gelatin for skjønnhet og helse

Gelatin er oppnådd fra kollagen - bindevev av dyr. Disse er brusk, bein og sener, som er en tykk gjennomsiktig masse.

Førstehjelp til blødende barn

En rekke skader er svært vanlige hos barn: fra blåmerker, blåmerker og slitasje, til mer alvorlige, for eksempel neseblod.

Kroppsvern

Tårer kan være beskyttelse. I dem, som i slimhinnen i luftveiene, inneholder lysozym og andre antimikrobielle stoffer. De fukter øyeeballet og beskytter det.

Henoch Schönleins sykdom

En sykdom som fremkaller betennelse i små blodårer kalles Henoch Schönlein purpura. Patologiens viktigste manifestasjon er et utslett som ligner mange små blåmerker. Inflammasjon strekker seg til karene i nyrene, tarmkanalen og leddene.

Etiologi og patogenese av sykdommen

Det er flere forskjellige inflammatoriske vaskulære sykdommer kalt vaskulitt. Hvert skjema vedrører en spesifikk egenskap av blodkarene. Hencks Schönlein sykdom påvirker kapillærene i huden og nyrene, forårsaker betennelse og en nedgang i veggens permeabilitet. Resultatet er et lilla utslett som påvirker baken og baksiden av beina. På bakgrunn av sykdommen utvikler leddgikt, oppstår kramper i magesmerter. Genuas lilla purl kalles også anafylaktoid eller allergisk.

Patologi utvikler seg på grunn av sirkulasjon av immunkomplekser i blodet. De består av antigener, antistoffer og komponenter av komplimentproteinene, som er betegnet ved bokstav C. Normalt er elementene en del av immunsystemet og sikrer rask fjerning av virus fra blodet. Sirkulerende immunkomplekser (CIC) med et økt antigen kan slå seg ned på beholderens indre overflate. Dette fører til aktivering av komplement og utvikling av betennelse.

I hemorragisk vaskulitt blir den inflammatoriske prosessen ofte provosert av virale og bakterielle midler, vaksiner, allergier mot rusmidler og mat, parasitter og ekstrem kulde. De første symptomene blir en vanlig urticaria eller andre utslett.

Klinisk bilde

Allergisk purpura kan utvikles i alle aldre, men oftere hos barn i alderen 2-6 år. Sykdommen er kurert hos de fleste pasienter, selv om nedsatt nyrefunksjon forblir en langsiktig komplikasjon. Voksne er mer utsatt for nyresvikt, de krever ofte dialyse og organtransplantasjon.

Man kan mistenke utviklingen av hemorragisk vaskulitt på følgende grunnlag:

• hodepine;
• anoreksi;
• økning i kroppstemperatur.

Deretter er det symptomer som karakteriserer det kliniske bildet av sykdommen:

1. Utslett utvikler seg i 95-100% av tilfellene, påvirker bena, og regnes som det viktigste diagnostiske kriteriet.
2. Magesmerter og oppkast forekommer i 35-85% av tilfellene.
3. Felles smerter forekommer hos 60% av pasientene, og oftere lider av knær og ankler.
4. Subkutant ødem forekommer i 20-50% av tilfellene, og scrotum ødem bare i 35%.
5. Noen ganger er naturen til skaden på organene indikert ved utseendet av blod i avføringen.

Allergisk purpura påvirker alle organer og systemer, fordi de bruker en rekke kliniske egenskaper:

1. Erythematøs makulae og urticarutslett oppdages på huden. Senere knuter blir blek, utvikler purpura. Mindre vanlige er urticaria, angioødem.
2. Sykdommen påvirker nyrene etter 1-2 uker etter starten av prosessen, som manifesteres av blod i urinen, utskillelse av protein, mens blodtrykket ikke øker. Det antas at vaskulitt, komplisert av nephritis, har dårlige fremskrivninger.
3. Gastrointestinale lesjoner manifesteres av magesmerter, blodig diaré og oppkast, gastrisk blødning. Barn er mer utsatt for abdominalsyndrom. Klager til mage-tarmkanalen går foran hudskilt, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere vaskulitt i tide.
4. Felles skade og hevelse observeres i 25% av tilfellene. Leddene svulmer opp, blir smertefulle for berøring. Ankelbenet lider ofte, mindre ofte fingrene og håndleddene. Artralgi forekommer midlertidig, men kan komme seg igjen.
5. Vaskulitt med komplikasjoner av myokardiet eller lungene, stenotisk urethritt, penis og orchitis ødem, skade på sentralnervesystemet og intrakraniale blødninger, binyrene og akutt pankreatitt er ekstremt sjeldne. Skader på lungene er forbundet med farlige lungeblødninger, og sentralnervesystemet er forbundet med hodepine og epileptiske anfall.

Klassifiseringskriterier

Klassifikasjonen av hemorragisk vaskulitt utføres i henhold til flere kriterier:

1. Den kliniske formen er enkel eller blandet.
2. Kliniske syndrom avhengig av lokalisering: hud, ledd, nyre eller mage.
3. Ved alvorlighetsgrad er vaskulitt lett (tilfredsstillende tilstand, svakt utslett, leddsmerter), moderat (moderat, flere utslett, leddgikt med smerte, abdominalsyndrom, blod i urinen og spor av protein) og alvorlig (alvorlig tilstand, flere utslett med nekrose, kronisk angioødem, alvorlig magesmerter, oppkast og avføring med blod, nyresvikt).
4. Av strømmenes natur utmerker akutt vaskulitt (opptil to måneder), langvarig (opptil seks måneder) og kronisk med tilbakefall. Vanligvis blir utslett blek, blir brun og forsvinner. I kronisk forlengelse forblir hyperpigmenterte hudsoner.

Det er bekreftet at kronisk tilbakevendende hudpurpura er forbundet med en smittsom natur. I perioder med forverring hos pasienter med blod sirkulerer lipopolysakkarider av gram-negative bakterier i blodet. Vaskulær betennelse antas å være assosiert med toksiner. Kronisk betennelse i tarmen fører til økt permeabilitet av veggene for molekylet, inkludert toksiner. Inflammasjon reduserer tarmbarrieren og fører til systemisk vaskulær skade ved bakterielle infeksjoner.

Årsaker til allergisk purpura

Purpura (sykdom) av Henoch Schönlein - betennelse av veggene i små blodkar forbundet med deponering av immunkomplekser. Reaksjonen fører til ødem, død av celler i vaskulær veggen, dannelse av mikrothrombus. Sykdommen følger ofte DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon) med en reduksjon i antall blodplater.

Vaskulær betennelse oppstår på grunn av ulike faktorer:

• virus, bakterier, parasittiske infeksjoner;
• systemisk autoimmun vaskulær betennelse i reumatoid artritt, lupus erythematosus;
• ondartede svulster
• økte nivåer av kryoglobuliner i blodet;
• allergiske reaksjoner på narkotika, mat, kulde og andre faktorer;
• rus;
• hypotermi.

En unormal immunrespons mot infeksjon blir i mange tilfeller en utløsende faktor for utviklingen av sykdommen. På tarmens del er betennelse i karene forbundet med matintoleranse. Omtrent to tredjedeler av tilfeller av hemorragisk vaskulitt oppstår etter infeksjon i øvre luftveier. Noen ganger er sykdommen forbundet med vaksinasjon mot tyfoid, kolera, meslinger eller hepatitt, etter å ha brukt narkotika eller eksponering mot andre kjemikalier, selv etter insektbitt.

Manifestasjoner av patologi

Symptomene på vaskulitt er avhengig av tilstanden til kroppen, alvorlighetsgraden av lesjonen og spredningen til organene. Purpura (sykdom) av Henoch Schönlein har følgende symptomer som hovedsakelig påvirker huden: utslett, misfarging, sår. Den generelle tilstanden er preget av tretthet og ubehag, svakhet og vekttap. Pasienter klager over muskelsmerter, kortpustethet og hoste. Skader på hjerteskjermer er forbundet med hjertesvikt. Når betennelse i hjerneskader mulig lammelse, forvirring, følelsesløp i ekstremiteter.

Hudlesjoner utvikles hos alle pasienter. Utslett er spredt over overflaten, er representert av mørke røde flekker og knuter av forskjellige størrelser. Når du klikker elementene, forsvinner ikke. Det finnes elementer i form av urticaria, noen ganger med blærer. Utslettet ligner blåmerker eller små blåmerker på beina, armer og skinker.

Ofte påvirker huden over de store leddene i beina. Manifestasjoner er symmetriske på venstre og høyre side av kroppen. Hos eldre barn og voksne er ankler og underben dekket av utslett, og hos små barn er baken, baksiden, armer, overlår dekket.

Utbredelsen av lesjoner indikerer alvorlighetsgraden av vasculittstrømmen. I alvorlige tilfeller vises sår og nekrotiske forandringer i sentrum av vesiklene. Utslett går bort, forlater hyperpigmentering. Ved kroniske forhold kan huden skli av.

Muskuloskeletale system

Purpura (sykdom) av Henoch Schönlein er komplisert av kortvarige lesjoner i leddene:

• alvorlig smerte;
• rødhet;
• hevelse;
• begrenset bevegelse.

Manifestasjoner kan forsvinne og dukker opp igjen når infeksjon er aktivert. Vaskulitt fører ikke til felles deformiteter. Vanligvis utvikler symptomene samtidig med utslett eller etter 1-2 dager. Svært ligner lesjonen reumatoid polyarthritis - danner vedvarende rødhet og smerte.

Mage-tarmkanalen

Mage-tarmkanalen er oftere påvirket hos barn. Funksjonene inkluderer:

• alvorlig magesmerte;
• økt smerte etter å ha spist
• opprørt mage og kvalme;
• miste vekt

Abdominale tegn går foran eller er forbundet med hudsymptomer. Det er angrep i form av tarmkolikk. Pasienter finner det vanskelig å indikere den nøyaktige plasseringen av smerten. Med en alvorlig inflammatorisk prosess utvikler intestinal blødning, vises blod i avføringen. Oppkast av blod er mulig. Angrepene går alene eller de første dagene etter starten av behandlingen.

Smerter er kramper og ikke avtar. De blir provosert av blødninger i tarmveggen. Tegn på gastrointestinale lesjoner inkluderer feber og leukocytter i blodet.

lunger

Berøring av lungene manifesteres ved alveolarblødning, noe som gjør prognosen ugunstig.

nyrer

Allergisk purpura er ofte komplisert av nyreskade, men hos voksne forblir patologien selv etter botten av den underliggende sykdommen. Prognosen for nyresvikt er generelt reflektert i løpet av vaskulitt. Voksne med andre kroniske patologier er 2 ganger mer sannsynlig å oppleve nefrit med purpura.

Tegn på nedsatt nyrefunksjon forekommer innen tre måneder etter sykdommens begynnelse. Hvis vaskulitt blir kronisk, opptrer glomerus nephritis etter 6-12 måneder. Menn er mer utsatt for komplikasjoner. Risikofaktorer inkluderer en alder på opptil fem år, forekomsten av abdominal syndrom og en reduksjon i faktor 3 av blodproppene. Voksne med feber, utslett på kroppen, magesmerter og forverring av infeksjoner er mer utsatt for nyresykdommer. Det er en sammenheng mellom utviklingen av abdominal syndrom og nephritis. Barn etter nyreskade gjenopprettes helt, og hos voksne blir betennelse kronisk. Nyresvikt utvikler seg i 12-30% av tilfellene.

Hematuri er hovedtegnet på nyreskade. En stor mengde protein i urinen eller en økning i blodtrykk indikerer et alvorlig brudd på ekskresjonsfunksjonen.

Nervesystemet

Den inflammatoriske prosessen kan påvirke blodårene og foring av hjernen. Symptomer oppstår under toppfasen av hud manifestasjoner. Pasienter merker følgende symptomer:

• hodepine;
• svimmelhet;
• irritabilitet.

Mer alvorlige nevrologiske lidelser er mulige: epilepsi, depresjon og hyppige humørsvingninger. En komplikasjon av cerebral vaskulær skade er hemorragisk slag.

Urinsystemet

Hos barn, i 2-35% av tilfellene, utvikler skrotets ødem, forårsaket av vaskulær betennelse og hemorragisk manifestasjoner.

Diagnose av Hencks sykdom

Sykdommen (purpura) av Shenlein Genoh i 20 år diagnostiseres ved hjelp av kriteriene som foreslås av American College of Rheumatology:

• alder opp til 20 år;
• påvisbar purpura på huden;
• magesmerter;
• bekreftet leukocytoklastisk vaskulitt.

Diagnosen er laget i nærvær av to kriterier.

Anamnese og fysisk undersøkelse

Hencks Schonleins sykdom er diagnostisert når pasienten har et karakteristisk utslett og ett av følgende symptomer:

• magesmerter;
• ledsmerter;
• antistoffoppbygging i huden;
• hematuri eller proteinuri.

Påvisning av sirkulerende immunkomplekser i huden er bekreftet av en biopsi. Diagnosen er basert på identifisering av blødninger under undersøkelsen eller i sykdommens historie. Spesifikke laboratorietester er ikke utviklet.

Laboratorietester

Laboratoriemetoder inkluderer blodprøveprøving:

1. Betennelse er bekreftet av en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten. I kombinasjon med et brudd på proteinsammensetningen bekrefter det klart diagnosen hemorragisk purpura.
2. En reduksjon i hemoglobinnivået indikerer intestinal blødning.
3. Redusert antall blodplater er et klinisk kriterium for Schönlein Henoch purpura eksklusivt.
4. I dynamikken studeres von Willebrand faktor og plasma trombomodulin indeks, så vel som fibrinogen nedbrytningsprodukter, som indikerer en akutt inflammatorisk fase av sykdommen.

I tillegg utføres blodprøver for tilstedeværelse av antistoffer mot virus for å identifisere sykdommene som forårsaket vaskulitt.

Instrumentalstudier

Henrens lilla hemorragiske hemorragiske er bekreftet ved visualiseringsmetoder:

• Ultralyd av mage, skrot og testikler;
• radiografi av brystet, magen, kontrastradiografi av tynntarmen; irrigoskopi studie;
• magnetisk resonansavbildning for nevrologiske symptomer;

Andre instrumentelle studier: endoskopi og nyrebiopsi.

En hud- eller nyrebiopsi er viktig for å bekrefte diagnosen. Formålet med studien er å identifisere IgA-immunkomplekser festet til vaskemuren. Disse komponentene oppdages også i tilfeller av Crohns sykdom, alkoholhemmose og celiaki, og derfor utføres differensial diagnose.

Histologiske studier av nyresvikt bestemmer immunglobuliner IgA eller IgG, komponent av komplement C3 og fibrin, i det kar-riske lag av arterier. I alvorlig form dannes epithelial "halvmåne".

Differensial diagnostikk

Det er nødvendig å skille hemorragisk purpura fra andre sykdommer som påvirker små kar:

1. Vaskulitt, som Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyangiitt, ​​kryoglobulinemisk vaskulitt, har også lignende manifestasjoner. En blodprøve bidrar til å skille mellom patologier: Tilstedeværelsen av anti-neutrofilantistoffer er karakteristisk for autoimmune reaksjoner og kryoglobuliner med samme vaskulitt. Biopsi-resultatene bestemmer bare avsetningen av IgA-immunkomplekser hos pasienter med Schönlein Henoch-sykdom.
2. Vaskulær lesjon i systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er generelt forskjellig i løpet av sykdommen, ved utplassering av det kliniske bildet.
3. Infeksiøs vaskulitt med tuberkulose, hepatitt, endokarditt er avhengig av deteksjon av antistoffer i blodet, visualisering av det berørte organet.

Indikasjoner for rådgivning av andre spesialister

Pasienter med hemorragisk vaskulitt er sikkert henvist til reumatolog. En konsultasjon med en otolaryngolog, en urolog, en gynekolog på grunn av forbindelsen med smittsomme prosesser, er vist. For omfattende hudutslett, kreves en dermatologs undersøkelse. Nyreskader - vitnesbyrdskonsultasjon nevrolog. Gastroenterologen behandler magesyndromet, med "akutt underliv" - kirurgen. Kardiologer, pulmonologer og nevrologer er involvert i kompleks terapi om nødvendig.

Behandling av sykdommen

Hovedmålet med medisinering for Henoch Schönleins sykdom er å undertrykke de patologiske immunreaksjonene som forårsaker betennelse i vaskulærveggen.

Behandlingsmål

Kombinert behandling av hemorragisk vaskulitt har flere mål:

• forbedre livskvaliteten og dens varighet
• hindre skade på indre organer;
• redusere risikoen for eksacerbasjoner.

Fordi behandlingen er delt inn i trinn:

1. Redusere symptomer på sykdommen.
2. Oppretthold remisjon.
3. Forfallsforebygging.

Samtidig behandler det relaterte sykdommer og komplikasjoner - dysfunksjon i ledd, nyrer og lunger.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Pasienter med bekreftet hemorrhagisk purpura skal bli innlagt på sykehuset i reumatologisk avdeling. Hvis nyresvikt oppdages, så i nephrologi. Indikasjoner er:

• risiko for lungeblødning;
• overskytende protein i urinen;
• synshemming og skade på sentralnervesystemet;
• magesmerter;
• forverring av nyrene.

Det anbefales å begrense motoraktiviteten, for å overholde strenge sengestøtter. En uke etter opphør av utseende av nye lesjoner, blir de overført til et mindre strengt regime. Varigheten av redusert motoraktivitet er opptil en måned. Med nephritis blir denne perioden utvidet avhengig av tilstanden til nyrene. På sykehuset utføres rehabilitering av munn- og nesehulene, samt mage-tarmkanalen med antibiotika.

Ikke-medisinsk behandling

En del av behandlingen er et hypoallergent diett, som utelukker produkter som oftest forårsaker allergiske reaksjoner: kaffe, sjokolade, sitrusfrukter, sjetonger, nøtter, frukt og grønnsaker med rød hud. Mat som stimulerer tarmene er begrenset - frukt og grønnsaker med fiber. Fermenterte melkeprodukter må tilsettes hvis det ikke er laktoseintoleranse.

Når nyrefunksjonen svekkes, er mengden salt i kostholdet begrenset til å redusere puffiness og blodtrykk. Mengden væske beregnes ut fra det daglige volumet av urin fra forrige dag. Pasienter får lavprotein mat (ikke mer enn 0,5 g per kg) dersom det glomerulære filtreringsnivået faller til 60 ml per minutt.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er foreskrevet for å undertrykke mekanismen for sykdomsutvikling:

• stoppe dannelsen av immunkomplekser med glukokortikosteroider og cytostatika;
• fjerning av sirkulerende immunkomplekser (infusjon og plasmaferese);
• reduksjon av betennelse (glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
• forbedring av hemostase med antikoagulantia, antiplatelet midler.

Behandling er alltid individuell, men det er viktig å forbedre blodfunksjonen:

1. Antikoagulanter er nødvendige for moderat og alvorlig sykdom, så vel som for eksacerbasjoner. Heparin virker på blodkoagulasjonsfaktorer, trombin og protrombin, aktiverer den første komponenten av komplement. I tillegg reduserer stoffet betennelse, allergiske reaksjoner, forbedrer fibrinolyse. I det milde løpet av sykdommen benyttes antiplatelet midler som blokkerer dannelsen av blodplateaggregater.
2. Hormonbehandling med glukokortikosteroider undertrykker autoimmun betennelse. Legemidlene er foreskrevet for kombinasjonen av to syndromer (hud, abdominal, renal), med spredning av purpura med nekrose, utslett med ekssudat, alvorlig magesmerter, bølgende tilbakefall og alvorlig nephritis. Steroider er introdusert drypp og inne i tablettene, redusere nivået av immunkomplekser. Cytostatika brukes kun i fravær av effekten av hormoner og fremdriften av nefrit.
3. Plasmaferese er en alternativ metode for å undertrykke immunpatologi, som brukes i fravær av behandlingsresultater. Terapi lar deg fjerne immunkomplekser fra blodet, sammen med inflammatoriske molekyler, nedbrytningsprodukter for å gjenopprette blodets egenskaper. Utført med nyresvikt og alvorlig abdominalsyndrom.
4. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler hemmer hevelse og betennelse, har en ekstra disaggerende effekt.

I tillegg brukes antioksidanter (retinol, rutin), immunmodulatorer (immun, dibazol). Interferoner brukes til progressiv glomerulonephritis.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er nødvendig i tilfelle av komplisert løpet av abdominalsyndromet: invaginering eller perforering av tarmen, blindtarmbetennelse. Ved nyresvikt, er det nødvendig med nyretransplantasjon.

Omtrentlige vilkår for midlertidig funksjonshemning

Hencks Schönlein sykdom krever sykehusbehandling og er assosiert med pasientens funksjonshemning i en periode på 30 til 90 dager, avhengig av intensiteten av kurset.

Allergisk purpura hos barn

Hemorragisk purpura utvikler hos barn med en frekvens på 23-25 ​​tilfeller per 10 tusen, spesielt opptil 14 år. Karakteristisk lynform i førskolebarn. Sannsynligheten for sykdom øker i høst-vinterperioden etter akutt åndedrettsinfeksjon. Hos barn forekommer purpura gunstig med fullstendig klinisk gjenoppretting, gir mindre nyrekomplikasjoner.

Prognose og konsekvenser av sykdommen

Det er nødvendig å trekke på mulige langsiktige effekter av vaskulitt. Sykdommen, led i barndommen, selv etter 20 år kan forårsake alvorlige tilbakefall. Gravide kvinner med purpura med en positiv kur forblir med hypertensjon og deteksjon av protein i urinen. Utviklingen av patologi hos voksne er hyppigere forbundet med hemodialyse og nyresvikt.

Forebygging av allergisk purpura

For å forhindre tilbakefall bør infeksjoner forebygges, antibiotika bør kun tas i henhold til strenge indikasjoner, allergener skal detekteres ved hjelp av tester og kontakt med dem bør være begrenset. Voksne bør gi opp alkohol, holder seg til riktig ernæring.