Hvordan behandler en hoftebrudd

Et snitt i lårbenet er et brudd på integriteten til beinet i gapet mellom nakkens base og linjen under spytten. Lårbenet er en del av den største ledd, hofteleddet, og viktige muskler som kontrollerer bevegelsen av underbenene er festet til den store og små trochanteren.

Menneskelig lårstruktur

Hodet på lårbenet er forbundet med diafysen på lårhalsen. Små og store spydder er viktige bein landemerker i proximal underbenet.

Den iliopsoas muskelen er festet til den lille trochanteren, og hofterotatorene til den store utragende sideflaten. Hodet på quadriceps-muskel i låret er festet til intertrochanterlinjen - lateral og medial bred. Firkantmuskelen i låret er festet til intertrench kroppen, og den eksterne obturatoren er festet til trochanteric fossa.

Det er musklene som bidrar til den ekstra blodtilførselen til området og den hurtige helbredelsen av bruddene (sammenlignet med den indre delen av lårhalsen).

Blodforsyningen til lårhodet endres etter hvert som skjelettet vokser. Opptil 4 år matrer medial- og sidegrenene til den dype femorale arterien området. I fremtiden, arteriene rundt omkretsen brusk voksen sonen.

I ungdomsårene øker rollen til metafysiske kar, hvor plasseringen endres, fordi hoftefrakturer på dette tidspunktet er fulle av utviklingen av avaskulær nekrose og farlige komplikasjoner.

Vanlige årsaker til hoftefrakturer

Hovedårsakene til brudd er:

• faller under isen;
• stressfrakturer under fysisk overbelastning (idrettsutøvere og militær);
• blodtilførselsfeil;
• vektig.

Frakturer oppstår oftest under følgende forhold:

1. Drop på låret.
2. Direkte slag mot overlåret.
3. Bilateral komprimering.
4. Vridning i ulykker og sportsskader.

De suverene frakturer finnes ofte i arbeidsskader, samt på bakgrunn av osteoporose hos eldre.

Kontakt sports, som fotball, rugby og fotball, er årsaken til de fleste hip frakturer.

Submaximal stress forårsaker bein ødeleggelse. Når man forsøker å regenerere, råder osteoklastisk aktivitet over arbeidet med osteoblaster. Når store krefter påføres benet, oppstår strekkfrakturer.

Typer frakturer

Det er tre typer hoftefrakturer, som avhenger av den skadede delen av beinet.

1. Intrakapsule - forekommer på nakke- og lårhodet, som hører inn i den myke artikulære kappen. En brudd på nivået av livmorhalsen forstyrrer blodtilførselen til beinet.
2. Intertroops - forekommer mellom nakken og den lille spydden. Vanligvis passerer de mellom to trochanters.

Frakturer på nivået av subversionlinjen er også forbundet med begrenset bein ernæring.

Evans klassifiseringsandel:

• stabil brudd med mindre skade på det kortikale laget og lett etterfylling;
• ustabil - med dyp skade på en kompakt benstoff og dårlige spådommer for fusjon av fragmenter. Hvis feillinjen går fra innsiden til utsiden, er frakturen ustabil.

Typer av pervertal frakturer varierer avhengig av type skade:

• påvirket brudd uten forskyvning bestemmes av tegnene: benet trekkes tilbake til siden, lemmen er forkortet litt;
• påvirket scapula fraktur i lårbenet med forskyvning: et fragment av nakken kommer inn i den femorale tubulære delen av beinet, danner en uttalt forkortelse, noen ganger er en stor trochanter brutt opp;
• ikke påvirket brudd med forskyvning (forekommer sjelden);
• en ikke-påvirket brudd uten forstyrret rusk (kjennetegnet ved en spiralformet linje, men forekommer sjelden);
• transversal diaphyseal ledsaget av forskyvning av flere benfragmenter.

Det er også intertrochanteriske frakturer i hoften, lukkede og åpne skader. Sistnevnte er preget av høy risiko for blodtap på grunn av et åpent sår.

symptomatologi

Det viktigste symptomet på brudd er den voksende alvorlige smerten som sprer seg over hele lemmen. Eksterne symptomer:

• hematom i overlåret;
• mangel på mobilitet;
• snu låret utover uten en påvirket brudd;
• forkortelse av lemmen;
• alvorlig hevelse.

Offret kan ikke løfte et rett ben, bøy et kne. Når du trykker på hælen, øker smerten. Når vaskulær skade og blødning øker svette, blek, blir huden over brukket kald.

diagnostikk

Den endelige diagnosen av en pertroktilbrudd i lårhalsen er kun opprettet ved hjelp av røntgenstråler. Ved den første undersøkelsen gjennomføres en undersøkelse, symptomene bestemmes.

Palpasjon lar deg identifisere grensene for puffiness, øke smerte, hudtemperatur.

På radiografien er bestemt av antall fragmenter og deres forskyvning. MR er nødvendig for hematomer og tegn på intern blødning for å vurdere behovet for kirurgisk inngrep.

Førstehjelp

Det er nødvendig å ringe ambulanspersonalet straks, prøv å ikke flytte offeret til lemmen er løst.

Dekk pålegges på ytre overflaten av låret på improviserte midler - brettet som kommer til armhulenivået. Brettet er fast bundet til kroppen og tibia. Offeret får smertestillende.

Ved ambulansens ankomst, administreres en kraftig analgetika intramuskulært, brukes et spesielt dekk for transport til et traumasykehus.

behandling

Behandlingen som brukes avhenger av hvilken type brudd, dens kompleksitet og pasientens alder.

Den mest brukte traksjonen, gips hoftebandasje og kirurgisk fiksering av beinene med skruer.

Hvis trekk og kirurgi ikke kan brukes, påfør straks en gipsbandasje som dekker bekkenet og hele underbenet til lyskeområdet.

I dette tilfellet kan ruskene vokse sammen feil, noe som påvirker restaureringen av motorfunksjoner. Men denne taktikken reduserer risikoen for komplikasjoner forbundet med immobilisering av pasienten.

konservative

Behandlingen utføres på sykehuset, krever bruk av trekk ved hjelp av last. Vekten bestemmes av utvikling og styrke av muskler, avhengig av alder.

Traksjon uten kirurgi utføres i 1,5-2 måneder, kontrollerer den riktige plasseringen av fragmentene med en radiograf. Lastens vekt begynner fra 4-6 kg og øker gradvis.

Utvidelser avbrytes når en callus vises. Legg deretter gips og la deg bruke krykker.

Kirurgisk behandling

Operasjonstypen bestemmes av pasientens alder og tilstand. Åpen tilgang til spyttet er brukt for unge mennesker.

For å fikse rusk, brukes trebladskruer og en tallerken på benet, samt kombinerte strukturer for intraosseøs og beinfiksering av bruddstedet. Antallet varer avhenger av alvorlighetsgraden av skaden.

To typer klemmer brukes:

• dynamiske skruer bærer en del av lasten på beinet når de går;
• Platen tar opp hele lasten, deformeres, derfor blir de sjelden brukt i ung alder og for idrettsutøvere.

De fleste intertrochanteriske frakturer er festet enten med en kompresjonsskrue eller en intramedullær spiker, noe som gir mulighet for påvirkninger på stedet av den vedhengende brudd. Skruen er skrudd på utsiden av beinet i en annen lang pinne som passerer gjennom nakken og hodehodet.

Designet forbedrer stabiliteten, fremmer healing. En intramedullær spiker plasseres i beinmargen gjennom et hull på toppen av den større trochanteren. Deretter bruker du skruen i nakken og lårets hode.

I noen tilfeller, bruk en tallerken med skruer som kommer inn i lårbenet fra siden. En av dem er satt inn i nakken og hodet, og de andre gjennom platen inn i den rørformede delen.

Operasjoner i alderdommen utføres gjennom små snitt, fiksering med pin brukes, som er installert under kontroll av et røntgenapparat. Etter intervensjonen er låret immobilisert med en de-låsende støvel.

Rehabilitering starter umiddelbart etter fjerning av suturer.

Komplikasjoner ved bruk av skruer

Operasjoner med festeskruer kan føre til komplikasjoner forbundet med feil installasjon.

Noen ganger blir metallelementer forskjøvet, og vinkelplater blir ubrukelige under pasientens vekt. I slike tilfeller utføres operasjonen igjen, og danner nye kanaler for skruer.

Funksjoner av behandling hos eldre

Sole fraktur av hoften hos eldre er komplisert av blokkert fusjon. Traksjonen fortsetter i opptil seks uker, deretter erotiseringsgips brukes for å tillate pasientene å bevege seg.

Med et sakte utseende av korn, forlenges forlengelsen til to måneder ved å påføre en gipsoverlegg for en måned. Gjenoppretting varer opptil fem måneder, og i alvorlige tilfeller, mer enn seks måneder.

Langvarig immobilisering er full av komplikasjoner: bedsores, kongestiv lungebetennelse og hjertesvikt, utvikling av urogenitale infeksjoner, forverring av kroniske sykdommer.

Derfor utfører traumatologer ofte kirurgisk behandling for å reparere vraket og redusere risikoen for komplikasjoner.

rehabilitering

Rehabiliteringskomplekset omfatter massasje og terapeutiske øvelser. I den første perioden er pasienten forsøkt å bli borte av depresjon for å øke blodtilførselen i lemmen.

Bruk øvelsene for membranen og overkroppen. Pasienten blir bedt om å bøye og løsne fingrene og sålen på den skadede lemmen, utføre bevegelser av patella, små høyder i bekkenet, støttet på foten av et sunt ben og arm.

Noen ganger, 14 dager senere, er trekkraft erstattet med en hoftegips. Pasienten er trent til å slå på sin side, sitte på siden av det intakte benet, gå på krykker.

Under gipset, er quadriceps muskelen i låret spentret. Gymnastikk tilbringer 3-4 ganger om dagen. Dannelsen av callus tar opp til 1,5-3 måneder.

Etter fjerning av gipset

Den andre perioden med rehabilitering begynner etter fjerning av gips, når pasienten er utdannet til å gå uavhengig.

Gymnastikk er rettet mot å gjenopprette bevegelse i leddet med passive og aktive øvelser, styrke muskelene til det skadede lemmet ved hjelp av utvidelser eller vekting.

Re-trene for å koordinere bevegelsen og holde balansen. Øvelser utføres på baksiden og på siden - heve bekkenet og beina, og står også med en støtte på en stol eller sitter med vekter - forlengelse av kneet, statisk oppbevaring av bøyd hofte.

Perioden varer opptil 2 måneder og er viktig for gjenvinning av motoraktivitet.

I tredje trinn læres pasienten å gå uten støtte, klatre og stige ned trappene. Unge mennesker og idrettsutøvere inkluderer kjøring og hopping, eldre - vekt på statikk og vanlige bevegelser.

konklusjon

En utbrudd av hoftefraktur er en alvorlig skade som krever komplisert terapi og en lang gjenopprettingsperiode. Ofte kan du ikke uten kirurgi og lang bruk av gips etter det.

Behandling og rehabilitering etter intertrochanterisk hoftefraktur

En utbrudd av en hoftefraktur er et brudd på hoftebenet i den øvre delen, plassert mellom undersiden av lårbenet og lårhalsen. Denne skaden er blant de farligste. Hvis det oppstår, bør du umiddelbart konsultere lege.

Årsaker til skade

Eldre mennesker er utsatt for brudd i hoftebrudd, oftest hos eldre mennesker. Dette forklares av det faktum at kallen blir eldre når tiden blir eldre, og beinene blir ikke så sterke. Hovedårsakene til at en hoftebrudd oppstår, er:

• Kalsiummangel.
• Perioden med å bære et barn
• Ubalansert ernæring.
• Patologi av skjelettsystemet.
• Osteoporose.
• Hit i en ulykke.
• Fall til siden.
• Twisting legs.
• Slå en stor kraft i det store spyttområdet.
• Bølgenes skjørhet.

Vanligvis er det flere hovedtyper av femurbrudd:

• Intertrophilus påvirket brudd uten forskyvning. Leddet kapsel er ikke påvirket, slik at det skadede beinet raskt vokser sammen.
• Intertrochanter ikke påvirket av offset. Nakke-diaphysial vinkelen er ødelagt. Vanligvis er denne typen skade sjelden.
• Jordjord påvirket uten forskyvning. Den cervikal-diaphyseal vinkelen opprettholdes.
• Apermouth påvirket med en forskyvning. Med denne type brudd blir den store akselen brudd og den cervikal-diaphyseal vinkelen er ødelagt. Den vanligste skaden.
• Sovereign ikke påvirket av forskyvning. Karakterisert ved skade på nakke-diafysevinkelen.
• Tverrsnittet ikke påvirket uten forskyvning. Den har en spiral linje av skade, vinkelen opprettholdes. Denne skaden skjer sjeldnere enn andre.
• Ekstrusiv diapizarny med forskyvning. Linjeskader på spiral naturen, dannelse av fragmenter. Vinkelen opprettholdes.

I tillegg er det en stabil og ustabil brudd, åpen og lukket pervertikulær brudd på venstre lårben med forskyvning, og til høyre.

symptomer

Symptomene på denne brukket er på mange måter lik tegn på en hoftebrudd, bare med en mer uttalt natur. Legen er preget av en unaturlig stilling. Hvis en intertrochanterisk fraktur i hoften oppstod med forskyvning, ser den skadede benet ut i korthåret kortere enn sunn. En person har ikke muligheten til å flytte et lem.

Det er en skarp smerte i overlåret. Også for denne skaden er preget av tilstedeværelse av ødem og hematom, som strekker seg til låret. Ofret kan miste mye blod. Samtidig blir hans hud blek, en kald svette kommer ut og det oppstår en sjokkstatus. Fra de sterke smertefulle opplevelsene kan pasienten til og med miste bevisstheten.

diagnostikk

Du kan gjøre en diagnose med ekstern undersøkelse og palpasjon av låret. Samtidig må det tas stor forsiktighet, da det er fare for dypere inntrenging av fragmentene i lårbensbenet. Dette er fulle av komplikasjoner som kan føre til uførhet.

En traumatolog kan imidlertid kun etablere en eksakt diagnose på grunnlag av flere studier:

• Å lage en røntgen.
• Å ha beregnet tomografi.

Sistnevnte metode brukes i spesielle situasjoner hvis røntgenstrålen ikke var informativ.

Behandlingsmetoder

Behandling av en intertrochanterisk hoftefraktur er av to typer:

• Konservativ, hvor pasienten er på sykehuset i lang tid.
• Online, når gjenopprettingsprosessen tar mindre tid.

Som regel bruker folk vanligvis konservativ behandling for påvirket brudd, når smerten er fullstendig tolerabel. Den operative metoden er foreskrevet for eldre, da den er kontraindisert i lang tid uten bevegelse. Ellers kan pasienten forverre kroniske sykdommer, lungebetennelse og sengetøy.

Konservativ behandling

Konservativ behandling foregår uten kirurgi. En gipsbandasje påføres den skadede og det skadede benet blir trukket med en vekt på opptil 10 kg. Terapi fortsetter i fem måneder for unge pasienter, og for eldre pasienter forsinkes i lengre periode. Rehabilitering etter behandling varer ca 2-2,5 måneder. På dette tidspunktet er det nødvendig å bevege seg bare med krykker.

Pasienten må fortsette å strekke seg i opptil 6-8 uker, og da skal beinet være i en gips-femurbandasje. Den konservative metoden innebærer å finne pasienten under kontinuerlig veiledning av en lege som overvåker pasientens tilstand og hvordan beinutviklingen fortsetter.

Kirurgisk behandling

Denne metoden innebærer kirurgi, slik at offeret på kort tid allerede er i stand til å gå tilbake til normalt liv. Etter behandling i 2,5 måneder er store belastninger kontraindisert.

Ved kirurgisk behandling av benfragmenter festet med metallpinner, stifter eller plater. Det positive punktet er at etter operasjonen ikke er nødvendig immobilisering. Pasienten kan snart flytte med krykker. Hovedbelastningen fordeles på de innsatte implantatene, slik at offeret er i stand til å bevege seg tre til fire uker etter operasjonen.

Denne metoden har imidlertid en rekke kontraindikasjoner:

• Alvorlig hjertesykdom.
• Diabetes mellitus.
• Nyresvikt eller hjertesvikt.
• Tromboflebitt.
• Gikt.
• Åreforkalkning.

rehabilitering

I rehabiliteringsperioden brukes en spesifikk terapi for fullstendig gjenoppretting, som består av følgende prosedyrer:

• Fysioterapi.
• Terapeutisk gymnastikk.
• Massasje.
• Riktig ernæring.
• Tar medisiner som inneholder kalsium.

Rehabilitering fortsetter i flere måneder. Hvis offeret ble behandlet i tide og behandlingen var vellykket, så etter gjenopprettingsperioden, kan personen komme tilbake til et helt liv.

En slik skade er svært farlig, spesielt for eldre. Derfor, når denne skaden oppstår, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Med riktig behandling og overholdelse av alle anbefalinger fra legen, gjenopprettes uten komplikasjoner.

Jordbrudd i hofte med forskyvningsrehabilitering og behandling uten kirurgi og hoftebrudd hos eldre

Hvem er i fare og hvorfor

Ifølge statistikken er de fleste kvinner utsatt for det i overgangsalderen. Men andre kategorier av mennesker har noe å bekymre seg for. Hovedårsaken til skade er alderdom. Jo eldre en person er, jo høyere er risikoen for en veldig forferdelig sykdom - osteoporose.

Dette begrepet leger kaller brudd på beinstruktur på grunn av en nedgang i dens tetthet. Benet tynnet av osteoporose bryter selv med relativt svakt innvirkning eller påvirkning.

Hva er årsakene til denne tilstanden og hvem kan være i fare? Slike alvorlige sykdommer som diabetes mellitus, reumatoid artritt, infeksjoner av beinvev fremkaller sin utvikling. Umiddelbar syn, multippel sklerose og senil demens øker sannsynligheten for å falle.

årsaker til

En begynnende brudd på lårhalsen i 82% av tilfellene er diagnostisert hos personer over 55 år. Dette skyldes forverring av metabolske prosesser i kroppen, utvasking av kalsium fra vevet og økt benfragsel. Årsaken til brudd er: et slag mot låret, et fall på siden, en arbeidsskade, en skarp reversering på ett ben, vridning av ekstremiteter og t / d

Eksperter identifiserer en rekke faktorer som øker sannsynligheten for skade på beinvev i området av spydene:

• vitamin- og mineralmangel;
• systemisk bein sykdom;
• dårlig ernæring;
• bein tuberkulose;
• sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer;
• svangerskap og amming
• overdreven trening;
• bilulykker.

Ifølge statistikken er patologiske brudd forårsaket av osteoporose eller hypovitaminose 3 ganger mer sannsynlig enn skader på hoften av en traumatisk genese.

Typer frakturer

I medisin er det flere alternativer for klassifisering av svingete frakturer. En av de vanligste - Evans 'klassifisering - er basert på stabiliteten av bruddene (både før og etter reduksjon).

I følge denne klassifiseringen kan alle bruddene deles inn i stabile og ustabile. Stabile frakturer inkluderer skade, hvor det kortikale laget er minimal forstyrret, noe som gjør det mulig å rette opp brudd og gi stabilitet til lårbenet.

Hvis det kortikale laget er skadet i stor grad, vil det være vanskelig å oppnå en stabil vedheft av fragmentene, og det vil være tvilsomt å snakke om et positivt resultat av behandlingen.

Ustabile frakturer inkluderer også sjeldne skader med en invers skrå bruddlinje som strekker seg fra det indre kortikale laget til det ytre. Evans 'klassifisering er ganske relativ når det gjelder å vurdere situasjonen og tildele en brudd til en eller annen type, men det er av stor betydning for å forutsi situasjonen etter behandling.

I henhold til en annen klassifisering er følgende typer frakturer preget:

1. Forbrenningen påvirket brudd uten forskyvning - det er umulig å ta låret til siden, det er knapt merkbart at forkortelsen av benet
2. Steril påvirket fraktur med betydelig forskyvning - fragmenter av lårhalsen dypt påvirket i det rørformede beinet, det er merkbar for det blotte øye. Det er den vanligste typen overturning frakturer;
3. Ikke påvirket brudd med betydelig forskyvning;
4. Ikke påvirket brudd uten forskyvning;
5. Den begynnende fraktur med tilsynelatende forskyvning.

I kirurgisk praksis er det vanlig å skille mellom flere typer beinintegritetproblemer i TBS-området. Feilbrudd kan være som følger:

1. Påvirket brudd med forskyvning skjer oftere enn andre. I dette tilfellet går basen av nakken inn i svampstrukturen til hovedspissen. Som et resultat blir et knust bein litt kortere.
2. Fraktur med forskyvning, men uten forekomst av livmorhalsen. I dette tilfellet, beinene, tvert imot, divergerer, så leger under operasjonen bør være veldig forsiktig. Behandling kan være lang og alvorlig.
3. Membranbrudd. Karakterisert ved fange og nakke, og spytt, og når til midten av låret. Patologi kan enten være åpen eller lukket. Videre er pertrocortal lukket brudd på venstre lårben ikke så farlig. Når det er åpent, oppstår signifikant blodtap, livstruende eldre pasienter.

Frakturbrudd er en skade, som følge av at beinets integritet er ødelagt, og bruddstedet befinner seg mellom basen av lårhalsen og subduksjonslinjen.

Ifølge statistikken er personer fra aldersgruppen over 60 år (mer enn 80% av tilfellene) mest berørt av denne skaden.

Traumatologer skiller mellom følgende typer av denne traumatiske skaden:

1. Lukket perveralt brudd på venstre lårben med eller uten forskyvning (høyre);
2. Åpne (med eller uten blanding);
3. påvirket;
4. findelt;
5. Uendelig diaphyseal.

Hver type hip fraktur som presenteres ovenfor er preget av dens egenskaper og krever visse tilnærminger i behandling og langsiktig gjenoppretting av pasienter!

Legg merke til at i medisinsk praksis er åpne brudd betraktet som de farligste, fordi de er ledsaget av rikelig intensivt blodtap, noe som til og med fører til offerets død.

En bruddbrudd kan klassifiseres etter flere kriterier. Traumer kan være åpne og lukkede. Den første typen er mye mer alvorlig, truer pasientens liv, ettersom blodtap og traumatisk sjokk oppstår.

Fraktur kan være stabilt og ustabilt. Sistnevnte er vanskeligere å behandle, den kortikale bein er skadet. Dette skjemaet behandles kun ved kirurgi.

Typer av hoftefrakturer er klassifisert på en lignende måte:

1. Intertroraser påvirket, hvor fragmentene ikke er forskjøvet.
2. Intertrochanterisk femurbrudd, ikke påvirket av forskyvning.
3. Excipatorisk påvirket brudd med og uten forskyvning.
4. En pertroktil ikke-påvirket brudd med forskyvning av fragmenter og uten er også diagnostisert.
5. Et annet syn er en tversgående diafyse med sterk forskyvning.

Formen på frakturen bestemmes ut fra resultatene av radiografisk undersøkelse. Faktorer som frakturlinjens plassering, tilstedeværelse og forskyvning av fragmenter og nakke-diaphysial vinkel påvirker definisjonen av arten.

Hva er en Darsonval-enhet? Hvordan er det nyttig for ledd? Lær hvordan du gir førstehjelp til ulike brudd.

I traumatologi er det minst 5 klassifikasjoner av hoftskader. Ifølge systemet foreslått av Evans, er det to typer frakturer av det betraktede elementet i muskuloskeletalsystemet:

1. Ustabil - alvorlige skader med betydelig skade på kortikalaget, og forhindrer normal og rask fusjon av den ødelagte benen.
2. Stabil - brudd karakterisert ved en ubetydelig brudd på integriteten til det kortikale laget, på grunn av hvilket det er mulig å oppnå stabilitet av beinet i tilfelle reduksjon av fragmentene.

Av naturen av skaden og lokaliseringen er følgende typer frakturer preget:

To spyd på låret ligger nær overflaten av hofteleddene, og dette er grunnen til at det er en sterk svulst når beinet er skadet.

Hvis bruddene behandles riktig, vokser beinene sammen veldig raskt. Fordi nær lårbenet er det mange fartøy som bærer blod gjennom kroppen, ligger de i det såkalte periostealvevet.

For å foreskrive riktig behandling, er det nødvendig å gjennomføre en røntgenundersøkelse, som vil gi en ide om arten av den mottatte skade.

Det er en skjev fraktur i hoften. Denne typen brudd er mer vanlig hos unge mennesker.

Fraksjon av den lille spyd oppstår når det er en handling av avrivningsmekanismen. Pasienten føler smerte når man sverger på det skadede området mens han vri og bøyer lårbenet. Slike frakturer er kompensert og uten kompensasjon.

Frakturen til den større trochanter forekommer hovedsakelig under fall, så vel som som et resultat av avrivningsmekanismen. Det er alvorlige smerter under lårets bevegelse. Slike frakturer er også delt inn i brudd med og uten forskyvning.

For å diagnostisere brudd av denne typen er det bare nødvendig å ta røntgenstråler. Det må huskes at det på stedet hvor benet brøt, kan det være et tap av blod i ubetydelige mengder.

Men dette er ikke grunnen til å være nervøs, fordi slike skader ikke har noen alvorlige konsekvenser.

En hoftefrakturbrudd er en skade på et bein som er fem centimeter fra en liten spyd. Denne typen skade er mer vanlig hos unge enn hos eldre mennesker.

Frakt er et resultat av et svært kraftig slag eller annen påvirkning på beinet. Pasienten klager over alvorlig smerte og hevelse i bekkenregionen.

En sving fraktur er farlig fordi den kan skade kneledd eller bare benet.

En intertrochanterisk lårbenbrudd påvirker områdene mellom spydene. Disse bruddene er et vanlig traumer hos eldre, hovedsakelig hos personer over seksti år.

Stabil brudd oppstår uten forskyvning.

Ved ustabil brudd forekommer beinskade langs flere linjer og er ledsaget av forskyvning.

Slike brudd på lårbenen oppstår på grunn av fall eller støt i hofteområdet. De kan komme med skiver skader.

Musklene i nærheten av spydene gir impuls til forskyvning av beinområder. Pasienten opplever alvorlig smerte, hevelse og utmattelse av blod i leddene i hofteområdet.

Benet blir litt kortere enn sunt.

Tegn på hip fraktur

Hvis du falt og følte en skarp smerte i lysken, kan du ikke stå opp - det betyr ikke alltid at du brøt nakken. Kanskje det er ødelagt eller alvorlig skadet.

Det eksakte bildet vil klargjøre bare radiografien. Noen ganger er en alvorlig fellesskade diagnostisert implisitt, og pasienten har ikke travelt med å se en lege.

Men hvis lårhalsen er ødelagt, er denne taktikken full av farlige komplikasjoner.

Store blodkar kan punkteres av beinfragmenter, akkumulering i leddblodposen, nekrose av leddet av leddet. Svak smerte vokser, og pasienten går ofte til sykehuset i kritisk tilstand.

Troverdige symptomer - rotasjon av foten ut. På det ødelagte benet er foten vridd unaturlig, sett i den bakre posisjonen (pasienten er på baksiden).

Forsøk på å bevege seg eller snu foten er ledsaget av alvorlig smerte i en knust ledd. Det samme - med en lett tapping på hælen.

Det skadede benet blir kortere med flere centimeter (fra to til fem) sunt på grunn av sammentrekning av muskler i baken.

Et annet tegn kalles "fast hæl". Benet kan bøyes og bøyes i kneet, men ikke å rive av sengen. Når du prøvde å snu torso, hørte en karakteristisk knase.

Hvis du vil ignorere disse symptomene, vil saken i beste fall ende opp med funksjonshemming, i verste fall - med døden. Derfor krever den minste mistanke om brudd på lårhalsen en haster til en medisinsk institusjon.

Hvordan gi førstehjelp til brudd? Alas, dette problemet kan skje når som helst med noen fra oss eller våre slektninger. Derfor er det viktig å ha en ide om hva de skal gjøre i slike tilfeller.

Det klassiske målet er dekk overlapping. Ved brudd skal pasienten få smertestillende medisiner (hvis tilgjengelig).

Den neste handlingen er å pålegge et Diterichs dekk. Hvis du ikke har en til hånd, må du ha to gjenstander av egnet lengde og form.

Imponering av dekket på frakturer i hoftehalsen er gjort som følger. En av dem (eller et hvilket som helst langt objekt) er påført fra armhulen til ankelen utenfor.

Kortere - fra lysken til ankelen inni. Foten skal festes i riktig vinkel.

Selvfølgelig er alle disse tiltakene bare midlertidige, til legen kommer. Kvalifisert omsorg for brudd er kun mulig på sykehuset.

symptomatologi

For brudd med eller uten forskyvning er følgende symptomer karakteristiske:

Skader på hoften i området av store og små spydder fører til smerte og blåmerker på skadestedet. En svingfrekvens i lårbenet ledsages av et symptom på en stakkende hæl: i den bakre posisjonen kan offeret ikke løfte hælen av sengen.

Hvis en pasient prøver å lene seg på et ømt lem, fører dette til en forverring av smerte.

I tilfelle av en femårig bruddbrudd er det skade på venene og arteriene, som følge av hvilke blåmerker dannes i lyskeområdet. Blødning fører til nedsatt blodgennemstrømning i overfladiske vev, noe som gjør at huden blir blå.

I tilfelle av en påvirket intertrochanterisk brudd i hoften, kan den skadde lene seg på det skadede benet, men hvis legen går til legen på feil tidspunkt, vises stor hevelse og hevelse i lesjonen.

I skadeområdet ser en person hevelse, noe som gjør vondt når det berøres. Den skadede pasienten er ikke i stand til å til og med øke litt på benet dersom han er i liggende tilstand.

Selv smertestillende midler hjelper ikke. Hvis pasienten fortsatt prøver å bevege beinet, føler han seg mye smerte.

I seg selv har denne typen brudd ikke noen alvorlige farer og konsekvenser for det videre arbeidet til lemmen eller den generelle arbeidskapasiteten til en person.

Benet i lårområdet vokser sammen veldig raskt, på bare to måneder. Gjenopprettingsprosessen kan bare kompliseres av alvorlig sykdom, som dukket opp på grunn av en ganske lang løgn. Slike sykdommer er overbelastning i lungene, lungebetennelse, trykksår og skade på huden. Derfor anbefaler legene kirurgi. Men det er tilfeller når dette er umulig, og det er nødvendig å utføre konservativ behandling:

• hjerte og nyresvikt;
• hjertesykdom;
• aterosklerose;
• tromboflebitt;
• gikt;
• diabetes.

Hvis en transversal femurbrudd oppstod hos en eldre person, har behandlingen sin egen egenskaper. For at beinene skal vokse sammen, er det nødvendig å holde seg til hvilerommet i omtrent to måneder.

Du må hele tiden ta en sittestilling for å unngå trykksår. Men den opprinnelige støvelen tillater ikke foten å vise seg og bevege seg i feil retning, spesielt med denne type brudd - utenfor.

diagnostikk

Diagnose av brudd begynner med å undersøke pasienten og føle leddet. Som regel er det veldig smertefullt å berøre spytten.

Tapping på hælen provoserer også smerte, det er et "hæl limt" syndrom. I noen tilfeller kan det berørte lemmet bli forkortet i forhold til en sunn person.

Den endelige diagnosen kan kun gjøres ved ankomst til sykehuset og røntgenundersøkelsen. Hvis røntgenstrålen ikke gir et klart bilde (for eksempel når du legger inn fragmenter), utføres en CT-skanning.

Legen undersøker skadet lem, kontrollerer pasientens generelle tilstand. En røntgenundersøkelse av den skadede lemmen. Hvis det er registrert en svekket brudd, trenger legen MR-resultater, som gjør det mulig å bestemme plasseringen av hvert fragment.

Hvis du mistenker en protrokseriell brudd på høyre lårben med en forskyvning av ikke nok symptomer alene. For å avklare diagnosen krever en røntgenundersøkelse (foto).

Bildet er laget foran og sideprojeksjoner. I noen tilfeller er tomografisk undersøkelse nødvendig.

Diagnosen er etablert ved hjelp av et øyeblikksbilde.

Det er mulig å diagnostisere en hip fraktur på grunnlag av en fysisk og palpation undersøkelse. Bestem type skade og lokalisering av benfragmenter er bare mulig ved hjelp av maskinvarediagnostikk:

• radiografisk undersøkelse;
• datortomografi;
• angiografi av karene (med blødning).

CT og MR brukes når radiografi ikke gir omfattende informasjon om arten av beinskade.

Kirurgisk behandling

Behandlingen utføres i sykehusets traumeravdeling. Det er 2 taktikk - kirurgi og konservativ terapi. Valget er påvirket av et stort antall faktorer, det viktigste er selve skadens art.

operasjonell

Intervensjon er nødvendig i tilfelle åpen skade, en reversibel brudd i lårbenet med forskyvede fragmenter.

Operasjonen er ganske kort, når den utføres, blir benet montert ved hjelp av plater og skruer.

De holder den i riktig posisjon, noe som sikrer rask økning.

Pasienten etter innblandingen om 7 dager strekker seg, så er han i stand til å bevege seg ved hjelp av krykker.

Kirurgisk behandling er utelukket i nærvær av følgende comorbiditeter: diabetes mellitus, gikt, tromboflebitt, alvorlig kardiovaskulær insuffisiens, alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

konservative

Konservativ behandling av en hoftefractur anbefales hvis kirurgi ikke er mulig. Dette praktiseres også med skadeens lukkede natur, i fravær av forskyvning av fragmenter.

En gips er påført den skadede lemmen, strekk utføres i 60 dager. Behandling av en trankorthelial fraktur uten kirurgi tar lengre tid. Pasienten kan være i et kast for en stund - noen ganger rundt 6 måneder.

Komplikasjoner ved bruk av skruer

Feil fiksering av fragmenter forhindrer vedheft av hoftefraktur. I slike tilfeller er det nødvendig med reoperasjon. Det utføres i tilfeller der metallstrukturen er ødelagt.

Høffraktur truer ikke ungdommens liv på grunn av knivvevets høye reparative evne. Pasienter over 55 år lider mer traumer på grunn av høy risiko for komplikasjoner.

På grunn av god blodtilførsel til beinene av fartøy som passerer gjennom periosteum, tar gjenopprettingsprosessen relativt liten tid.

Konservativ terapi

Varigheten av fritidsaktivitet hos pasienter under 40 år er i gjennomsnitt 4-5 måneder, og hos eldre mennesker - 1,5-2 ganger lenger.

Behandling av en protrokseriell hoftefraktur uten kirurgi innebærer påføring av gips- og skjelettfraksjon av det skadede lemmet med vekt fra 7 kg til 10 kg.

Med den rette plasseringen av beinfragmenter og deres raske fusjon varer rehabilitering ikke lenger enn 8-10 uker.

Konservativ behandling innebærer bruk av narkotika som bidrar til rask gjenoppretting av lårets integritet og eliminering av tilknyttede symptomer. Behandlingsregimet inkluderer oftest:

• smertestillende medisiner;
• hondroprotektory;
• antiexudative rettsmidler;
• vitamin og mineraltilskudd.

Eldre mennesker tolererer ikke spytthøftbrudd på grunn av utviklingen av trykksår og kongestiv lungebetennelse. Slike pasienter trenger ekstra pleie og rettidig gjennomføring av løpet av fysioterapi.

Kirurgisk behandling

Den mest effektive metoden for behandling av hoftefrakturer er kirurgi. Under operasjonen blir benfragmenter festet med metallplater og pinner, på grunn av hvilken prosessen med vevregenerering er akselerert.

Kirurgisk behandling akselererer gjenopprettingstiden, som følge av at pasientens fysiske aktivitet gjenopptas 7-10 dager etter kirurgisk inngrep.

Hvis hofteleddet er ødelagt, kan behandlingen være konservativ og operativ. Den første typen brukes i nærvær av strenge kontraindikasjoner for kirurgi, for eksempel hjertesykdom.

Når løsningen av problemet er kirurgisk umulig, blir skjøten spunnet (i det medisinske språket kalt immobilisering) og skjelettdrev med et spesielt trekkapparat.

Inntil fullstendig vedheft av beinene for å hvile på det skadede benet er strengt forbudt, ellers vil gjenopprettingsprosessen bli forstyrret. Du bør nøye følge alle instruksjonene fra legen, overvinne om nødvendig frykt og smerte. I dette tilfellet vil helsen komme seg raskere.

Etter en uke eller ti dager, vil pasienten kunne ta en sitteposisjon, noe som vil lette hans tilstand lett. Selv om hvilerommet må overholde gjennomsnittlig seks måneder.

De fleste leger er enstemmige: hvis du har en femoral halsfraktur, er operasjonen obligatorisk, og en nødsituasjon. Holdes i de første dagene (fra 3 til 5), det øker sjansen for en vellykket gjenoppretting.

Det er kjent at friske frakturer vokser sammen raskest. Hvis lederen til leddet ikke er løst i tid, mangler blodtilførsel, er det gjenstand for spontan resorpsjon.

I slike situasjoner kan operasjonene variere. En type er osteosyntese.

Dette alternativet vurderes hvis det var brudd på bekkenbenet, og i noen andre vanskelige tilfeller. Gjør det under generell anestesi.

Kirurgen, som har gjort snittet, forbinder benfragmentene i riktig posisjon av beinene og strammer dem med skruer. Etter en tid kan pasienten bevege seg på krykker.

Når brukket vokser sammen, utføres en annen operasjon - for å fjerne skruene. Denne prosedyren er kun vist hos pasienter av relativt ung alder og ikke i de alvorligste tilfellene.

En annen, mer moderne type operasjon kalles endoprotese og er å erstatte det ødelagte beinimplantatet. Dette er en helt ny teknologi, kalt et gjennombrudd i fremtiden.

Endoprosthetikk er mulig selv for de vanskeligste bruddene. Ifølge resultatene er hans pasient i stand til å sitte på en dag for å bevege seg på krykker - i tre.

Noen restriksjoner eksisterer i ca 6 måneder, da kommer personen tilbake til det normale livet.

Denne metoden for behandling inkluderer påføring av gips og strekker bena. Lasten på denne hetten skal være omtrent ti kilo.

Pasienten vil bruke i denne stillingen i to måneder. I tillegg til alt er det nødvendig med en ordentlig rehabiliteringstid, som heller ikke er mindre enn to måneder.

Pasienten skal gå med krykker. Inspeksjoner kreves av en lege som vil overvåke tilstanden til en eldre person, slik at sykdommen ikke får komplikasjoner og ikke fører til døden.

Kirurgisk behandling av den intertrochanteriske brudd gjør at offeret kan gå seg ut av sengen etter sju dager, men overdreven trening for en periode på opptil tre måneder er strengt forbudt.

Under operasjonen blir benfragmentene satt i fast stilling ved hjelp av spesialplater eller andre enheter.

Hvis alle disse verktøyene er av høy kvalitet og behandlingen er riktig, vil pasienten raskt komme seg opp og vil ikke være i fare for å få mer alvorlige sykdommer.

Førstehjelp

Den første behandlingsfasen begynner i førstehjelpsfasen. Utfallet av ytterligere manipuleringer avhenger i stor grad av hvor godt det gjengis.

Når en skadet person med denne skaden oppdages, bør han ikke flyttes uten å fikse lemmen i en bestemt posisjon. Dette kan provosere en divergens av fragmenter og komplisere behandlingen.

Når man kommer til stedet, gir legene pasienten smertestillende midler og legger en splint på den ødelagte lemmen.

Traumatologer anbefaler ikke å hjelpe pasientene alene. Det beste du kan gjøre i denne situasjonen - ring en ambulanse straks.

Det er ikke anbefalt å flytte pasienten. Hvis nærliggende mennesker er i stand til å immobilisere beinet, bør denne manipulasjonen utføres.

I ekstreme tilfeller må du vente på legen som vil utføre denne prosedyren. Dette gjøres ved hjelp av dekk og planker, hvor lengden tilsvarer avstanden til pasientens aksillære huler. Etter at pasienten er overført til en bårer, blir den transportert til et medisinsk anlegg.

Før du ankommer til sykehuset, bedømmer legene det patologiske området ved hjelp av smertestillende medisiner, i noen tilfeller brukes narkotiske stoffer til dette formålet. Det er viktig å merke seg at transportprosessen skal utføres så nøye som mulig.

Hvordan behandle humeroscapular periartrose?

Hvis det er mulig å ringe en ambulansebyrå på huset, er det bedre å ikke forstyrre den skadede - å endre kroppens posisjon uten å fikse det ømme beinet, har en divergens mellom beinfragmenter og forverring av helse. Hvis pasienten skal transporteres uavhengig, for å begynne med, bør du immobilisere det skadede benet:

1. Påfør to dekk: en fra utsiden av trøbbel på området fra midjen til hælen, og den andre - fra innsiden fra lysken til foten.
2. Ved hjelp av et bandasje fikse fôret i knæleddet og nedre rygg.
3. For å forhindre utviklingen av et smertefullt støt, gi offeret smertestillende til oral administrasjon eller gi en bedøvelsesinjeksjon til lårområdet.
4. Hvis du mistenker intern blødning, fest en ispose til skadeområdet.

Om forebyggende tiltak

Det er mulig å forhindre ikke-traumatiske hoftefrakturer ved rettidig diagnose og behandling av sykdommer som fører til en nedgang i styrken av beinvev. I de fleste tilfeller opplever osteoporotiske pasienter problemet. For å utelukke utviklingen bør du:

• konsumere mat med kalsium;
• ta vitamin og mineral komplekser;
• spille sport eller gymnastikk;
• Bruk komfortable ortopediske sko;
• unngå overdreven belastning;
• tid til å behandle sykdommer i leddene.

Et snitt i lårbenet er et brudd på beinets integritet i spydene og i lårhalsen. Skade manifesteres ved alvorlig smerte, blødning og nedsatt motoraktivitet i lemmen.

Fraktbehandling innebærer immobilisering av skadet ben, kalsiumtilskudd og kirurgi for å fikse beinfragmentene.

For å akselerere rehabiliteringsperioden foreskrives pasientene et kurs med fysioterapi, terapeutisk massasje og fysioterapi.

Hva forårsaket de metabolske forandringene i kroppen vår som er så lidenskapelig å forberede denne alvorlige sykdommen for oss? Endringer i menneskekroppen skjer fra 35 år, når kalsium fra beinene "skylles ut" raskere enn det er dannet.

Forholdet mellom oksider og salter av kalsium og magnesium i blodet er den viktigste faktoren som påvirker skjelettets styrke. Så, mens du reduserer mengden magnesium, er nyrene mindre beholdt og kalsium, og prøver å opprettholde balanse.

Og omvendt. Med en høy konsentrasjon av magnesium er kalsiumtap henholdsvis mindre.

Derfor er den viktigste forebyggingen av osteoporose vanlig inntak av magnesium og vitamin B6, som bidrar til å holde kalsium i cellene.

Tapet på "hovedbyggematerialet" er fulle av skjøtheten i hele skjelettet, men ryggvirvlene, lårene og underarmene er spesielt utsatt for. Svakt slag eller faller i is for å få en hoftebrudd er nok.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Artikkelen snakker om en av de typer hip fraktur - en pervertal. Årsakene til forekomst, terapeutiske tiltak er beskrevet.

En hoftefraktur (femur) er en ganske alvorlig skade. Den transversale femurfrakturen med forskyvning oppstår på grunn av visse anatomiske egenskaper i dette området. Dette karakteristiske traumer for eldre mennesker.

Anatomisk referanse

Spydene i lårbenet er anatomiske strukturer plassert i sin proksimale del. Her er beinhode og lårets hals. Spydene tjener som et vedlegg for femorale muskler.

Eldre mennesker kjennetegnes av den raskeste utviklingen av osteoporotiske endringer i dette bestemte området, som er forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel. Det er derfor den intertrochanteriske brudd i lårbenet med forskyvning av fragmenter forekommer oftere i denne alderen og vokser ikke bra.

Årsaker og bruddstyper

Den vanligste årsaken til skade i et gitt område er et fall med landing på sin side. Spesielt ofte skjer det om vinteren i is. Forekomsten av brudd fremmes av osteoporose - en nedgang i styrken i beinvevet.

Skade oppstår hvis feillinjen løper fra den store spytten til de små, og skader dem begge. Fordelingen i dette tilfellet er ubetydelig, så musklene er arrangert på en slik måte at de bidrar til konvergens av fragmenter.

Hvis det oppstår svekket, er det mindre stabilt og fragmentene er fortsatt gjenstand for uoverensstemmelse. Frakturer kan bli påvirket og unattached, noe som også er viktig for prognosen.

Manifestasjoner av skade

Traume er preget av smerte i lyskeområdet. I ro er smerte uttrykt litt eller helt fraværende, noe som gjør diagnosen vanskelig. Forsøk på passive eller aktive bevegelser i lemmen fører til økt smerte.

Tabell. Viktigste symptomer:

Påvirkede brudd blir ikke alltid diagnostisert i tide. Dette skyldes det faktum at støttefunksjonen ikke er svekket og en person kan gå. Det eneste tegnet vil øke smerte når du går.

diagnostikk

Hvis du mistenker en protrokseriell brudd på høyre lårben med en forskyvning av ikke nok symptomer alene. For å avklare diagnosen krever en røntgenundersøkelse (foto).

Bildet er laget foran og sideprojeksjoner. I noen tilfeller er tomografisk undersøkelse nødvendig.

hjelpe

Behandling av skadde har i et traumasykehus. Førstehjelp er gitt på ulykkesstedet og består av bedøvelse og immobilisering av lemmen ved hjelp av en vals.

Hovedbehandling

Først av alt utføres en fullstendig anestesi ved å introdusere 20 ml novokain i frakturområdet. Videre behandling avhenger av type skade. Det utføres på en konservativ eller operativ måte.

Hos unge pasienter er det lov til å behandle et slikt traumer med gipsstøt. Gips brukes på hele benet, inkludert lumbaleområdet. Oppholdstiden i en slik dressing er 2,5-3,5 måneder. Går tillatt etter 5-6 uker etter skade.

Med uttalt forspenning brukes skeletteknikkteknikker. Pålegge det i 8 uker. Bruk deretter den funksjonelle behandlingen - gå på krykker med begrenset belastning på det skadede benet.

Hos eldre mennesker fører en lang ubevisst stilling til utvikling av komplikasjoner:

• seng sår;
• kongestiv lungebetennelse;
• muskelatrofi.

For å unngå utvikling av disse komplikasjonene, anbefales det å bruke den operative metoden for behandling.

Operasjonen utføres på forskjellige måter:

• enkel brudd - fiksering av fragmenter med en spesiell søm eller skrue med en fôr;
• svekket brudd er en benplate osteosyntese med en metallplate.

Pasienter har lov til å gå tre dager etter operasjonen, ved hjelp av krykker. Mer informasjon om operasjonen vil fortelle en spesialist i videoen i denne artikkelen.

rehabiliteringstiltak

Rehabilitering er et sett med tiltak som gjør det mulig å gjenopprette legemets funksjoner. Det er indisert for pasienter i alle aldre, uavhengig av behandlingsmetode.

1. Kosthold og tilstrekkelig trening. Tilordnet fra de første skadedagene må du følge disse reglene i fremtiden.
2. Medisinering. Deres handling er rettet mot vevregenerering og lindring av pasientens velvære.
3. Massasje og terapeutiske øvelser. Gir gjenopprettelse av bevegelsesfrekvens i lemmen.
4. Fysioterapi prosedyrer. Lindre smerte, bidra til restaurering av skadet vev.

Hver rehabiliteringsbegivenhet har sine egne startdatoer og varighet. Bestemt av deres behandlende lege.

Riktig ernæring for brudd er inkludering av matvarer som inneholder protein og kalsium. Disse stoffene er en del av beinene, så de må være foreskrevet for slike skader.

Medisiner er foreskrevet fra begynnelsen av behandlingen, noen av dem må tas i 1-2 måneder:

• smertestillende midler - Ketonal, Voltaren, Nagezin;
• chondroprotectors - Artra, Struktum, Dona;
• Kalsiumpreparater - Calcidin, Calcemin, Calcium-D3-Nycomed.

Du kan kjøpe alle legemidler i apotek, prisen er rimelig.

Massasje begynner med de første dagene av behandlingen - hvis ikke brukt gipsstøt. I begynnelsen blir ikke bruddområdet berørt, og bare tilstøtende områder masseres. Etter noen dager kan det forsiktig slå det skadede området forsiktig. Fullmasset massasje utføres bare etter tillit til helbredelse.

Remedial gymnastikk er også foreskrevet tidlig. I begynnelsen er det kun passive bevegelser i lemmer, og ettersom skadene helbreder, går de over til aktiv gymnastikk. Instruksjoner for å gjøre øvelsene blir gitt til hver pasient individuelt. Utvalget av øvelser utføres av en spesialist i treningsbehandling.

Fysioterapi utføres etter fjerning av ytre hudlidelser. Dette oppstår vanligvis etter den første uka av behandlingen.

Bruk en rekke teknikker med termiske effekter:

• magnetisk terapi;
• diadynamiske strømmer;
• ultrafiolett bestråling;
• paraffinbad;
• terapeutiske bad.

Prosedyrer reduserer behandlingstiden betydelig. En utbrudd av en hoftefraktur med forskyvning med riktig behandling sammenfaller godt, det er ingen komplikasjoner.