Injiserbare legemidler Kenalog

Kenalog er et glukokortikosteroid med antipruritiske, immunosuppressive, antiallergiske og antiinflammatoriske effekter, beregnet for systemisk bruk.

Kenalog er ment for hodefeber, kroniske respiratoriske sykdommer, hudsykdommer forbundet med allergiske manifestasjoner. Også dette stoffet er meget effektivt for funksjonell insuffisiens av binyrene og kreft sykdommer forbundet med sykdommer i blod og prostata.

I denne artikkelen vil vi se på hvorfor leger foreskriver Kenalog, inkludert bruksanvisninger, analoger og priser for dette stoffet i apotek. Reelle vurderinger av personer som allerede har benyttet Kenalog kan leses i kommentarene.

Sammensetning og utgivelsesform

Kenalog medisin slippes ut i forskjellige doseringsformer, som gjør det mulig å velge en optimal behandlingsregime: Kenalog tabletter inneholdende 4 mg triamcinolon og Kenalog40 i suspensjon for injeksjon i ampuller.

• 1 tablett inneholder 4 mg triamcinolon aktiv ingrediens, samt tilleggskomponenter: povidon, stivelse, talkum, laktosemonohydrat, magnesiumstearat.
• 1 ml injeksjonsvæske, suspensjon Kenalog 40 inneholder 40 mg triamcinolonacetonid, aktiv ingrediens, samt tilleggskomponenter: benzylalkohol, natriumkarboksymetylcellulose, polysorbat, natriumklorid, injiserbart vann.

Klinisk-farmakologisk gruppe: GCS til injeksjon - depotform.

Indikasjoner for bruk Kenalog

Legemidlet er foreskrevet for både lokal og systemisk bruk, avhengig av pasientens tilstand og ønsket effekt.
Til intramuskulær administrasjon (IM):

• Kroniske obstruktive luftveissykdommer, inkludert astma og kronisk bronkitt spastiske (Kenalog brukes ved alvorlige sykdommer, og i tilfellet av negative resultater topisk behandling);
• Hudsykdommer og kontakt-dermatitt, karakterisert ved avskalling, kløe og / eller blæredannelse, for eksempel psoriasis, pemfigoid, kontakt, atopisk, herpetiformis, eksfoliativ dermatitt og eksematøs.

Lokal intraartikulær injeksjon av Kenalog 40 er foreskrevet for sykdommer i leddene:

• Aktive former for artrose;
• Dropsy ledd;
• Exudativ artritt, gikt og falsk gikt;
• Blokkering av skulderleddet (som et resultat av rynker av artikulærposen);
• Intra-artikulære injeksjoner av kjemikalier eller radionuklider, samt kronisk betennelse i det indre laget av artikulær kapsel (valgfritt);
• Etter systemisk bruk, for gjenværende inflammatoriske prosesser i en eller flere ledd (for kroniske inflammatoriske leddsykdommer).

Et preparat i form av tabletter for behandling av erythema multiforme, lymfomer, systemisk lupus erythematosus og andre bindevev, leukemi, tilbøyelighet til blødning, revmatisme, hemolytisk anemi, allergisk dermatitt, reumatoid artritt, alvorlig astma, akutte allergiske reaksjoner.

Farmakologisk aktivitet

Kenalog er et syntetisk middel fra gruppen glukokortikosteroider. Den aktive ingrediensen er triamcinolon, som har en immunosuppressiv, anti-allergisk, anti-inflammatorisk effekt.

triamcinolon i motsetning til andre lignende virkning på systemisk medisiner er at det undertrykker produksjonen i hypofysen kortikotropin påvirker ikke vann-saltbalansen, ikke forsinke den flytende natrium i kroppen. Det er vurderinger av Kenalog, at dets diabetogene effekt er ubetydelig.

Instruksjoner for bruk

I henhold til Kenalog-instruksjonene for bruk, rist innholdet i ampullen før bruk. Kenalog 40 mg / ml er en suspensjon, så det bør ikke administreres IV. Forsiktighet bør også tas med hensyn til utilsiktede intravaskulære injeksjoner, spesielt i venstre side av ansikt, hodebunn og rumpe.

Systemisk bruk (v / m):

• Dosen bestemmes individuelt; Det avhenger av sykdommens art og må være i tråd med målene for behandlingen som utføres.
• Ved systemisk behandling av voksne og ungdom over 16 år (se kontraindikasjoner) administreres 1 ml av legemidlet (= 40 mg) ved langsom, dyp intraårlig injeksjon. Ikke skriv inn / inn og s / c. Ved alvorlige sykdommer kan doser av stoffet opptil 80 mg være påkrevet. Med dyp intraårlig injeksjon, bør mulig utvikling av vevsatrofi unngås. Etter injeksjonen, trykk et sterilt serviett i 1-2 minutter tett til injeksjonsstedet.
• For behandling av høyfeber og andre sesongbestemte allergiske sykdommer er vanligvis en injeksjon av Kenalog 40 mg / ml per år i pollensesongen tilstrekkelig.
• Hvis du trenger flere injeksjoner, bør du observere intervallet mellom injeksjoner i minst 4 uker.

Ved intraartikulær administrering bestemmes dosen av leddets størrelse og alvorlighetsgraden av symptomene. Vanligvis for voksne og barn over 12 år (se kontraindikasjoner), brukes følgende doser:

• Små ledd (for eksempel phalanges av fingre og tær) - opptil 10 mg.
• Mellomstore ledd (for eksempel skulder, albue) - 20 mg.
• Store ledd (for eksempel hofte, kne) - 20-40 mg.

Med nederlaget på flere ledd, kan den totale dosen av legemidlet være opptil 80 mg. Om nødvendig, bruk mindre doser skal bruke legemidlet Kenalog 10 mg / ml. For å sikre raskere lindring av symptomer, kan Kenalog 40 mg / ml administreres i kombinasjon med lokalbedøvelse (ikke inneholdt et vasokonstriktormiddel). Injiseringer bør utføres for å unngå å skape et depot av stoffet i det subkutane fettvev. Når injeksjoner skal overholde betingelsene for den strengeste aseptis. Før intra-artikulær injeksjon, blir hudområdet forberedt som før kirurgi. Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Når intralesjonal administrasjon for små lesjoner: (. Se Kontra) betennelse av slimete posen (bursitt), inflammasjon av periosteum og utvekster voksne og barn over 12 år, avhengig av størrelsen og stedet som skal behandles lesjoner blir administrert før 10 mg av medikamentet, og pasienter med lesjoner store størrelse - fra 10 til 40 mg av stoffet. Hvis det er nødvendig å bruke mindre doser, anbefales Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml fortynnes med en fysiologisk oppløsning av natriumklorid og vifteformet injiseres i området preget av den største smerten. Opprettelsen av store depotpreparater bør unngås. Kenalog 40 mg / ml kan også blandes med lokalbedøvelse. Ved behandling av eksostoser, administreres Kenalog 40 mg / ml ved hjelp av en tykk kanyle etter suging direkte inn i cysteområdet.

• Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Når det injiseres i området av subkutane lesjoner, fortynnes 1 ml av legemidlet i en konsentrasjon på 40 mg / ml med lokalbedøvelse som ikke inneholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøyte. Injeksjonen utføres horisontalt i området mellom huden og det subkutane laget for å sikre anestesi av infiltraten. Som en indikativ dose, anbefales 1 mg av legemidlet per 1 cm2 av hudlesjonsoverflaten. Ved behandling av flere lesjoner i en dose bør den daglige dosen av stoffet for voksne ikke overstige 30 mg, og for barn (se kontraindikasjoner) 10 mg. Om nødvendig, bruk mindre doser av legemidlet anbefales å bruke Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiseres direkte i arrvævet uten fortynning; Ikke skriv inn s / c. Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Varigheten av stoffet avhenger av sykdommens art og alvor og bestemmes av legen. Det varierer fra en enkelt intramuskulær injeksjon med høfeber til et kurs som varer i flere år, for eksempel i alvorlige former for bronkial astma. Hvis det ikke er tilfredsstillende respons etter 3-5 injeksjoner som injiseres internt (intraartikulære, intra-fokale injeksjoner, injeksjoner i subkutane lesjoner), skal legemidlet avbrytes, og en annen form for behandling skal foreskrives.

Funnet sverget fiende MUSHROOM spiker! Neglene blir rengjort om 3 dager! Ta det.

Hvordan skikkelig injisere stoffet Kenalog 40?

Det slovenske stoffet "Kenalog 40" selskapet KRKA har funnet bred søknad i medisin. Det bidrar til å takle ulike typer sjokk, leddsmerter og allergier.

Kenalog 40 - fra hvilken hjelp?

"Kenalog 40" brukes i slike sykdommer som:

• høysnue;
• zoster;
• bronkial astma;
• allergiske reaksjoner;
• tuberkuløs meningitt;
• dermatitt;
• lupus erythematosus;
• psoriasis;
• gikt;
• artrose;
• hepatisk koma;
• felles ødem;
• betennelse i slimete pose;
• lav planus

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet er solgt i en eske med 5 ampuller til injeksjon 40 ml og bruksanvisning. Det kan bare hentes på apotek ved å gi resept fra lege. Hold medisinen på et mørkt og kjølig sted. Den gjennomsnittlige kostnaden er 450 rubler.

Kenalog 40 inkluderer:

• triamcinolonacetonid;
• injeksjonsvann;
• benzylalkohol;
• natriumklorid;
• natriumkarboksymetylcellulose;
• polysorbat.

Operasjonsprinsipp

Den aktive ingrediensen "Kenalog 40" - triamcinolonacetonid har antiinflammatoriske, smertestillende og antiallergiske effekter på menneskekroppen.

Hvordan injisere injeksjonen

Kenalog 40 administreres sakte og dypt intramuskulært. Også for sykdommer i leddene, kan legemidlet brukes til intraartikulær bruk.

Ikke bruk legemidlet til intravenøs administrering. Ved utilsiktet injeksjon av en injeksjon i en blodåre, er det nødvendig å kontakte lege umiddelbart.

Kenalog 40 - bruksanvisning

Avhengig av sykdommen, bør dosen av legemidlet foreskrives individuelt av legen.

Ved systemisk behandling av pasienten administreres injeksjonen intramuskulært i et volum på 40 ml. I noen sykdommer kan dosen av stoffet dobles. Etter å ha satt suspensjonen på plass, trykk en steril serviett eller bomullsull fuktet med alkohol tett. Gjentatt injeksjon bør skje ikke tidligere enn en måned.

Felles problemer - direkte vei til funksjonshemning

Med aktuell behandling avhenger dosen av legemidlet av sykdommen. Når sykdommen i små leddvolum "Kenalog 40" ikke kan overstige 10 ml. Hvis leddene er av middels størrelse, er injeksjonsvolumet 20 ml.

Kontraindikasjoner til bruk

Kenalog 40 har en lang liste over kontraindikasjoner:

• kylling pox;
• glaukom;
• tuberkulose;
• syfilis;
• soppsykdommer;
• beinatrofi;
• kronisk nefritt;
• graviditet og amming
• herpes zoster;
• nyresvikt
• alder under 16 år;
• bakterielle hudbetennelser;
• rosacea;
• magesår
• osteoporose.

Bivirkninger og skade

I noen tilfeller kan bivirkninger oppstå etter bruk av injeksjoner:

• forsinket seksuell utvikling;
• allergiske reaksjoner på stoffets komponenter;
• svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• diaré;
• bakre katarakt;
• sårdannelse;
• paranoia;
• hodepine;
• arytmi;
• glaukom;
• plutselig tap av syn
• hematom-dannelse;
• utslett og rødhet på huden;
• muskel svakhet.

Drug interaksjon

Bruk av dette legemidlet med andre legemidler anbefales ikke, siden uoppløselige forbindelser kan danne seg.

Analoger og deres kostnader

I fravær av muligheten til å kjøpe "Kenalog 40" på apotek, kan du bruke analogene:

• Kenalog - 190 rubler;
• "Ftorokort" - 200 rubler
• "Polkortolon" - 390 rubler;
• "Triocord" - 90 rubler;

Søknadsanmeldelser

Han dro til legen, og han fortalte meg at han trengte operasjon. Jeg ville ikke tro på det og gikk under kniven og gikk til en annen lege, han skrev meg en intraartikulær introduksjon av "Kenalog 40" med intervaller på 2 uker. Etter flere bruksområder forsvant smerten helt og behovet for kirurgi forsvant.

Konstantin, 31 år gammel

Den andre ungdommen i leddene mine!

Jeg gråt, det var vondt for meg, selv gikk det vanskelig. Så langt i 2017 kom jeg ikke inn i pasientgruppen som deltok i kliniske studier av et nytt stoff spesielt utviklet av det russiske vitenskapsakademiet.

Instruksjoner for bruk av narkotika, analoger, vurderinger

Instruksjoner fra pills.rf

Hovedmeny

Bare de nyeste offisielle instruksjonene for bruk av medisiner! Instruksjoner for narkotika på vår side publiseres i uendret form, der de er knyttet til stoffene.

КЕНАЛОГ® 40 injeksjonsvæske, suspensjon

Legemidler til mottakende ferier er kun tillatt av en doktor. DENNE INSTRUKSJONEN KUN FOR MEDISKE ARBEIDERE.

INSTRUKSJON for medisinsk bruk av stoffet KENALOG® 40 KENALOG® 40

Registreringsnummer: П N012379 / 01-260312
Handelsnavn: Kenalog® 40
Internasjonalt, ubetjent navn (INN): Triamcinolon
Doseringsform: injeksjonsvæske, suspensjon

struktur
1 ml injeksjonsvæske, suspensjon inneholder:
Aktivt stoff:
Triamcinolonacetonid 40,00 mg
Hjelpestoffer:
Carmellose sodium 6,30 mg
Natriumklorid 6,60 mg
Bensinalkohol 9,90 mg
Polysorbat-80 0,40 mg
Vann til injeksjon til 1,00 ml

beskrivelse
Suspensjon av hvit farge med svak lukt av bensinalkohol, uten synlige utenlandske inneslutninger.

Farmakoterapeutisk gruppe: glukokortikosteroid
ATH kode: Н02АВ08

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk
Glukokortikosteroidmiddel (GCS) hemmer frigjøring av interleukin - 1, 2, gamma interferon fra lymfocytter og makrofager. Den har antiinflammatorisk, anti-allergisk, desensibiliserende, anti-sjokk, antitoksisk og immunosuppressiv effekt.
Undertrykker frigivelsen av hypofyseadrenokortikotropisk hormon og beta-lipotropin, men reduserer ikke nivået av sirkulerende beta-endorfin. Inhiberer utskillelsen av skjoldbruskstimulerende hormon og follikelstimulerende hormon.
Øker spenningen i sentralnervesystemet (CNS), reduserer antall lymfocytter og eosinofiler, øker antall røde blodlegemer (ved å øke produksjonen av erytropoietin).
Samvirker med spesifik cytoplasmiske reseptorer, som danner et kompleks som trenger inn i cellekjernen. Syntetisert mRNA induserer proteiner (inkludert lipokortin) som medierer cellulære effekter. Lipokortin inhiberer fosfolipase A2 hemmer frigjøringen av arakidonsyre og hemmer syntesen av endoperoksyder, prostaglandiner, leukotriener, som letter prosessen med betennelse.
Proteinmetabolisme: reduserer mengden protein i blodplasmaet (på grunn av globuliner) ved gjentagelse av albumin / globulinforholdet, øker syntese av albumin i lever og nyrer; forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.
Lipid metabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.
Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen (GIT); øker aktiviteten av glukose-6-fosfatase, noe som fører til en økning i glukose fra leveren inn i blodet; øker aktiviteten av fosfoenolpyruvat-karboksylase og syntesen av aminotransferaser som fører til aktivering av glukoneogenese.
Vann- og elektrolytmetabolismen: beholder natriumioner og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av kaliumioner (mineralokortikosteroidaktivitet), reduserer absorpsjonen av kalsiumioner fra mage-tarmkanalen, øker deres utskillelse av nyrene.
Anti-inflammatorisk effekt er assosiert med inhibering av frigjøring av inflammatoriske mediatorer ved eosinofiler; indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon av kapillærpermeabilitet; stabilisering av cellemembraner og membraner av organeller (spesielt lysosomale).
Antiallergisk virkning utvikler seg ved å hemme syntese og sekresjon av mediatorer for allergi, inhibering av frigivelse fra sensibiliserte mastceller og basofiler, histamin og andre. Bioaktive substanser, noe som reduserer antallet sirkulerende basofiler, undertrykkelse av lymfoide og bindevev, noe som reduserer mengden av T- og B-lymfocytter, mast celler, til følsomheten av effektorceller redusere mediatorer for allergi, inhibering av antistoffproduksjon.
Antisjokk og toksisk effekt forbundet med repeterende blodtrykk (ved å øke konsentrasjonen av sirkulerende katekolaminer og følsomhet reduksjon dertil adrenoseptorer og vasokonstriksjon), redusert vaskulær permeabilitet, membranoprotektivnymi egenskaper, aktivering av leverenzymer som er involvert i metabolismen av endo- og xenobiotika.
Den immunodepressive effekten skyldes inhibering av frigjøring av cytokiner (interleukiner-1,2, gamma-interferon) fra lymfocytter og makrofager.
Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for arrdannelse.
På antiinflammatorisk aktivitet er triamcinolon nær hydrokortison; triamcinolon er 6 ganger mer aktiv. Mineralokortikosteroid aktivitet er lav.
farmakokinetikk
Ved administrering intramuskulært sakte, men fullstendig absorbert. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 40%. Metabolisert i leveren ved 6-beta-hydroksylering til inaktive metabolitter; delvis metabolisme utføres i nyrene. Utskilt av nyrene i form av inaktive konverteringsprodukter. Etter intramuskulær administrering observeres maksimal effekt etter 24-28 timer, virkningsvarigheten for intramuskulær administrering er 1-6 uker, inn i felleshulen - noen få uker.

Indikasjoner for bruk

lokalt
Intraartikulær og periartikulær injeksjon i inflammatoriske reumatiske sykdommer (reumatoid artritt, seronegativ spondyloarthritis, leddgikt i systemiske sykdommer i bindevevet);
Intraartikulær injeksjon i slitasjegikt i nærvær av synovitt (ikke anvendelig i leddgikt i hofteleddet);
• inflammatoriske skader i nærheten av leddvæv (bursitt, senititt, tendosynovitt, epikondylitt, sentralisert fibromyalgi);
• Introduksjon til lesjonen for behandling av hudsykdommer i sjeldne tilfeller (hvis det ikke er noe svar på andre metoder for lokal terapi): psoriasis, fokal alopecia, lavplanus, nevrodermatitt, monoeksem, discoid lupus erythematosus;
Systemisk behandling
Den systemiske effekten av triamcinolon brukes i noen alvorlige allergiske sykdommer: allergisk rhinitt, angioødem, allergiske reaksjoner på medikamenter og serum, insektbitt, alvorlig bronkial astma.

Kontra

For kortvarig bruk av helsehensyn er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet.
Peptisk ulcus eller duodenal ulcus, osteoporose, tuberkulose, den nylig skapte anastomosen, divertikkelsykdom, glaukom, diabetes, tromboflebitt, akutt viral, bakteriell, fungal systemiske infeksjoner (når de ikke er foretatt passende behandling), infeksiøs (septisk) inflammatorisk prosess i leddet og periartrikulyarnye infeksjoner (inklusive historie), ingen tegn til inflammasjon i leddet (såkalt "tørr" felles, for eksempel osteoartritt uten synovitt), Cushings syndrom, en tilstand etter hirur old forstyrrelser og alvorlig skade foregående artroplasti, unormal blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulanter) chrezsustavnoy benbrudd, uttrykt benødeleggelse og deformasjonen av leddet (skarp innsnevring av leddrommet, ankylose) "ustabile" felles som et resultat av artritt, aseptisk nekrose å danne skjøten epifyser av bein, idiopatisk trombocytopenisk purpura (intramuskulær administrasjon), barn under 12 år (intramuskulær administrering).

Med forsiktighet
Kronisk nyresvikt, levercirrhose eller kronisk hepatitt, hypotyroidisme, hypertyroidisme, øsofagitt, gastritt, ulcerøs kolitt, psykose eller psychoneurosis, immunsvikt (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon), det kardiovaskulære system, herunder. nylig hjerteinfarkt (i pasienter med akutt og subakutt myokardinfarkt kan spre nekrose, redusere dannelsen av arrvev og derved - gap av hjertemuskelen), hyperlipidemi, nefrourolitiaz, hypoalbuminemi, og tilstander som predisponerer til dens forekomst (nekrotisk syndrom), systemisk osteoporose, fedme (III - IV grad), polio (unntatt bulbær form av hjernebetennelse), graviditet, amming, alderdom.

Bruk under graviditet og under amming

Kenalog 40 bør brukes med forsiktighet under graviditet, fordi dyreforsøk indikerer den teratogene effekten av triamcinolon (i de første 3 månedene av bruk), og det foreligger ingen data om sikkerheten ved bruk av stoffet under graviditet hos mennesker.
Ved langvarig bruk av stoffet kan Kenalog ® 40 ikke utelukkes brudd på intrauterin utvikling. Ved bruk av triamcinolon i graviditetens siste trimester er det risiko for atrofi av binyrene i fosteret.
Glukokortikosteroider (GCS) trer inn i morsmelk, så under amming under behandling med Kenalog 40, er det nødvendig å vurdere fordel / risikoforholdet.

Dosering og administrasjon

Rist hetteglassets innhold før bruk.
Kenalog® 40 er en suspensjon, så den bør ikke administreres intravenøst.
Uavhengig intravaskulær administrasjon bør unngås.
1. Systemisk bruk (intramuskulær)
GCS-dosering bestemmes individuelt; Det avhenger av sykdommens art og må være i tråd med målene for behandlingen som utføres.
Ved systemisk behandling av voksne og barn over 12 år (se. Avsnitt Kontra) formulering administrert ved intramuskulær injeksjon langsomt og dypt (1 ml = 40 mg triamcinolon) (ikke administreres intravenøst ​​og subkutant !!).
Ved alvorlige sykdommer kan det være nødvendig med en dose på opptil 80 mg. Etter injeksjon skal være i 1-2 minutter. stramt sterkt på servietter til injeksjonsstedet.
For behandling av sesongbaserte allergiske sykdommer er vanligvis en injeksjon av Kenalog 40 per år i pollensesongen tilstrekkelig.
Hvis du trenger flere injeksjoner, bør du observere intervallet mellom injeksjoner i minst 4 uker.
2. Lokal søknad
a) For intraartikulær administrering bestemmes dosen av Kenalog® 40 av leddets størrelse og alvorlighetsgraden av symptomene. Vanligvis for voksne og barn over 12 år (se Kontraindikasjoner), brukes følgende doser:

Små ledd (for eksempel phalanges av fingre og tær) opptil 10 mg
Mellomstore ledd (f.eks. Skulder, albue) 20 mg
Store ledd (f.eks. Hofte, kne) 20-40 mg

Med nederlaget på flere ledd, kan den totale dosen av legemidlet være opptil 80 mg. For å sikre raskere kopiering av symptomer, kan Kenalog 40 administreres i kombinasjon med lokalbedøvelse (ikke inneholdende vasokonstriktormedikament). Injiseringer bør utføres for å unngå å skape et depot av stoffet i det subkutane fettvev. Når injeksjoner skal overholde betingelsene for asepsis.
Før intra-artikulær injeksjon, blir hudområdet forberedt som før kirurgi.
Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.
b) For intralesjonal administrasjon, for små lesjoner: for betennelse i leddkapselen (bursitt), Periostitis voksne og barn i en alder av 12 år, avhengig av størrelsen og plasseringen av eksponerte lesjoner behandling gis før 10 mg av medikamentet, og pasienter med lesjoner av stor størrelse - 10 opptil 40 mg Kenalog® 40.
Kenalog® 40 kan blandes med anestesi til lokal bruk.
c) Når det injiseres i området av hudlesjoner, fortynnes 1 ml av preparatet i en konsentrasjon på 40 mg / ml med anestesi til lokal bruk som ikke inneholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøyte. Injeksjonen utføres horisontalt i området mellom huden og det subkutane laget for å sikre anestesi av infiltraten. Som en indikativ dose anbefales 1 mg av legemidlet per 1 kvadratmeter. se overflatehudssår. Ved behandling av flere lesjoner (engangsbruk), bør den daglige dosen av legemidlet ikke overstige 30 mg.
Med keloid arr kan Kenalog® 40 injiseres direkte i arrvævet uten fortynning.
Ikke injiser subkutant!
Gjentatt bruk av stoffet kan ikke være tidligere enn 2 uker.
Eldre pasienter
Behandling av eldre mennesker, særlig på lang sikt, bør det være planlagt å ta hensyn til de mer alvorlige konsekvenser og hyppigere bivirkninger ved behandling med kortikosteroider i de eldre, så som osteoporose, diabetes, hypertensjon, mottakelighet for infeksjon og fortynning av huden. For å unngå utvikling av livstruende reaksjoner, bør pasientene være under klinisk observasjon.
Avbryt triamcinolon
Hos pasienter som får legemidlet Kenalog 40 i doser som overskrider den fysiologiske (mer enn en injeksjon i 4 uker), kan legemidlet ikke avbrytes brått. Først må du redusere dosen av legemidlet eller øke administreringsintervallet for å oppnå en dose på 40 mg med et intervall på mer enn 4 uker. Klinisk vurdering av sykdomsaktivitet kan være nødvendig.
Raskt avbrytelse av kort løpet av systemiske glukokortikosteroider er akseptabelt dersom det ikke er noen trussel om forverring av sykdommen. En enkelt dose som ikke gjentar i tre uker, er mindre sannsynlig å føre til klinisk signifikant depresjon av hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet hos de fleste pasienter. Imidlertid anbefales det i enkelte pasientgrupper å alltid avbryte glukokortikosteroider gradvis:
• pasienter som tar gjentatte kurs av systemiske glukokortikosteroider
• hvis et kurs på Kenalog 40 er foreskrevet i ett år etter seponering av langvarig terapi med glukokortikosteroider (måneder eller år);
• pasienter hos hvem adrenal insuffisiens kan oppstå på grunn av andre årsaker som ikke er relatert til terapi med eksogene glukokortikosteroider.

Bivirkninger

Klassifisering av forekomsten av bivirkninger (Verdens helseorganisasjon):
veldig ofte> 1/10
ofte ved> 1/100 til 1/10000 til 1/1 000 til 1) med den mulige lesjon av synsnerven, tilbøyelighet til å utvikle sekundært bakterie-, sopp- eller virusinfeksjoner i øynene, korneal trofiske endringer, exophthalmos, plutselig tap av syn (muligens avsetning triamcinolon krystaller i øyets kameraer).
På den delen av luftveiene:
Redusere et taletid, irritasjon og tørrhet av en munnhinne i munnen og halsen.
Fra fordøyelsessystemet:
Kvalme, brekninger, pankreatitt, erosiv øsofagitt, steroid ulcer 12 duodenal ulcer, blødning eller perforering av mage-tarmkanalen, økt eller redusert appetitt, flatulens, hikke, økt aktivitet av "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase.
På den delen av huden:
Steroid akne, subkutan blødning, dermatitt, ecchymosis, ansikts erytem, ​​hudatrofi, forsinket sårtilheling, sterk svetting, striae, telangiektase og fortynning av huden, hyper eller hypo- og candidiasis i munn, septisk nekrose (spesielt hos pasienter med systemisk lupus erythematosus eller reumatoid leddgikt), avaskulær nekrose.
Fra muskel-skjelettsystemet:
Steroid myopati, osteonekrose, osteoporose 2 (maks bentap opptrer ved begynnelsen av behandlingen, og for det meste påvirker det svampaktige (trabeklære) benvev), avtagende vekst og ossifikasjon i barn (prematur lukking av epiphyseal vekstsoner), reduksjon av muskelmasse (atrofi).
På den delen av det endokrine systemet:
tilbakeholdelse av natrium (som et resultat av væskeretensjon og en kompensatorisk økning i utskillelsen av kalium i nyrene, noe som resulterer i hypokalemi), forkrøpling og seksuell utvikling hos barn (når langtidsterapi), svekket glukosetoleranse, "steroid" diabetes eller manifestasjon av latent diabetes, hemming av funksjonen binyre, hypofyse Cushings syndrom (måne ansikt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae) syndrom.
Laboratorieindikatorer:
Leukocytose (mer enn 20.000 / mm3), uten tegn på betennelse eller neoplastisk prosess.
Fra en metabolisme:
Porfyri økning i total kolesterol, low density lipoprotein (LDL) og triglyserider, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse, væskeretensjon og Na + (perifert ødem), hypernatremia, hypokalemic syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og tretthet).
Allergiske reaksjoner:
Hudutslett, kløe, urtikaria, angioødem, bronkospasme, åndedrettsstanse, anafylaktisk sjokk.
Fra genitourinary systemet:
Brudd på menstruasjonssyklusen.

1 Virkningene av systemiske glukokortikosteroider på eksisterende glaukom er vanligvis svake; "Steroid" glaukom utvikler seg ofte etter et år eller mer på bakgrunn av systemisk bruk av glukokortikosteroider.
2 For å forebygge osteoporose er det nødvendig å bruke de laveste effektive dosene av glukokortikosteroider, og om mulig, former for ekstern bruk.

overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, søvnforstyrrelser, eufori, agitasjon, depresjon, Cushings syndrom, hyperglykemi, glykosuri.
Behandling: symptomatisk, mot bakgrunnen av gradvis uttak av legemidlet.
Det er ingen spesifikk motgift.
Hemodialyse er ikke effektiv.

Interaksjon med andre legemidler

Triamcinolon øker giftigheten av hjerteglykosider (på grunn av den resulterende hypokalemi øker risikoen for arytmier).
Akselererer fjerningen av acetylsalisylsyre (ASA) reduserer dens konsentrasjon i blodet (når avbryter triamcinolon-salicylat-konsentrasjon i blodet øker, og øker risikoen for bivirkninger).
Ved samtidig bruk av triamcinolon med levende virus vaksiner og mot bakgrunn av andre typer immunisering øker risikoen for aktivering av virus og utvikling av infeksjoner.
Øker metabolismen av isoniazid, meksiletin (spesielt i "hurtige acetylatorer"), noe som fører til en reduksjon av plasmakonsentrasjonen.
Øker risikoen for hepatotoksiske reaksjoner av paracetamol (induksjon av "leveren" enzymer og dannelsen av en toksisk metabolitt av parasetamol).
Øker (med langvarig terapi) konsentrasjonen av folsyre.
I høye doser reduseres effekten av somatropin.
Triamcinolon reduserer effektene av hypoglykemiske stoffer; forbedrer antikoagulerende virkningen av kumarinderivater.
Svekker effekten av vitamin D på absorpsjonen av Ca2 + i tarmlumen.
Syklosporin (hemmer metabolisme) og ketokonazol (reduserer clearance) øker toksisiteten av triamcinolon.
Indometacin, som forstyrrer triamcinolon fra foreningen med albumin, øker risikoen for bivirkningene.
Samtidig bruk av triamcinolon med m-holinoblokatorami (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva), nitrater bidrar til utvikling av økt intraokulært trykk.

Spesielle instruksjoner

Kenalog® 40 kan ikke administreres intravenøst ​​og subkutant!
Før og under SCS-behandlingen er det nødvendig å overvåke hele blodtallet, sukkernivået, elektrolyttinnholdet i blodplasmaet.
Det er nødvendig å studere synovialvæsken i hver ledd for å utelukke en septisk prosess. En signifikant økning i smerte, ledsaget av lokalt ødem, en ytterligere begrensning av felles mobilitet, feber og ubehag, tyder på utvikling av septisk leddgikt. Hvis sepsis er bekreftet, er nødvendig antimikrobiell behandling nødvendig. Under behandling under samtidig infeksjoner, septisk tilstand og tuberkulose, behandles også antibiotika.
Ikke gå inn i de "ustabile" leddene, i regionen Achilles-senen (risiko for brudd).
Vaksinasjon med levende virale vaksiner er kontraindisert under GCS-terapi.
Immunisering med inaktiverte virale eller bakterielle vaksiner mot bakgrunnen av bruk av kortikosteroider gir ikke den forventede økningen i antall antistoffer og gir ikke den forventede beskyttende effekten. Derfor bør disse legemidlene ikke brukes 8 uker før og innen 2 uker etter vaksinering.
Forsiktighet bør utvises ved kontakt av pasienten som mottar behandling av kortikosteroider med pasienter med vannkopper, meslinger og andre smittsomme sykdommer, fordi øker risikoen for sykdommen i den ovennevnte patologi ved utilsiktet kontakt med smittede personer. I slike tilfeller anbefales passiv immunisering.
Forsiktighet er nødvendig hos pasienter etter operasjon og beinfrakturer, da glukokortikosteroider kan redusere helbredelsen av sår og brudd.
Virkningen av kortikosteroider er forbedret hos pasienter med levercirrhose eller hypothyroidisme.
Bruken av stoffet Kenalog® 40 kan endre ytelsen til allergiske hudprøver for overfølsomhet.
Hos barn under vekstperioden bør GCS kun brukes hvis det er absolutt indikert og under nøye tilsyn av behandlende lege.

Påvirkning på evnen til å kjøre biler og arbeid med komplekse mekanismer:
Terapi med Kenalog® 40 har en ubetydelig eller moderat innvirkning på styringen av kjøretøy og arbeid med tekniske enheter.
De uønskede effektene av sentralnervesystemet som oppstår i løpet av den første eller andre behandlingsuke inkluderer: sløvhet, desorientering, depresjon, hodepine, kramper, personlighetsendringer, mani, hallusinasjoner og psykose. Når disse symptomene oppstår, bør pasienter nekte å kjøre biler og arbeide med tekniske enheter til disse symptomene helt forsvinner.

Utgivelsesskjema
Suspensjon til injeksjon 40 mg / ml.
På 1 ml av et preparat i en ampulle fra gjennomsiktig fargeløst glass (type I, Ph.Eur.). På ampullen er det en farget ring på stedet for ampullspausen og en farget kodingsring.
På 5 ampuller i blisteren. 1 blister er plassert i en pappkasse med bruksanvisning.

Lagringsforhold
Ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° С.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet
3 år.
Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen.

Salgsbetingelser for apotek
Resept.

RU eier / produsent: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia

For alle spørsmål vennligst kontakt Representantkontoret i Russland:
123022, Moscow, st. 2. Zvenigorodskaya, 13, s. 41
Tlf. (495) 739-66-00, faks: (495) 739-66-01

Ved pakking og / eller emballasje hos et russisk foretak er det angitt:

LLC KRKA-RUS, 143500, Russland, Moskva-regionen, Istra, ul. Moskovskaya, 50
Tlf.: (495) 994-70-70
Faks: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: instruksjoner for bruk og omtaler

Latinsk navn: Kenalog

ATX-kode: H02AB08

Aktiv ingrediens: triamcinolonacetonid (triamcinolonacetonid)

Produsent: KRKA (Slovenia)

Aktualisering av beskrivelsen og bildet: 10/26/2018

Priser på apotek: fra 470 rubler.

Kenalog 40 - glukokortikosteroid medikament.

Frigi form og sammensetning

Kenalog 40 er tilgjengelig i form av injeksjonsvæske, suspensjon: hvitt, lett å kunne resuspenderes, nesten hvite eller hvite partikler, med liten lukt av benzylalkohol, uten inneslutninger (1 ml i fargeløse transparente glassampuller, 5 ampuller i en blister, i en pappeske 1 blister, i en eske 50 blister).

1 ml suspensjon inneholder:

• aktiv ingrediens: triamcinolon acetonid - 40 mg;
• Hjelpekomponenter: benzylalkohol, karmellosnatrium, polysorbat, natriumklorid, vann til injeksjonsvæsker.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Kenalog 40 - glukokortikosteroid (GCS) et legemiddel med antiinflammatorisk, antiallergisk, antisjokk, desensibilisering, immunsuppressiv, og antitoksiske effekt.

Virksomt stoff - triamcinolon - hemmer frigjøring av gamma-interferon, interleukin-1 og 2 av lymfocytter og makrofager. Inhibering av frigjøring av beta-lipotropin og adrenokortikotropisk hormon fra hypofysen, er ikke senker nivået av sirkulerende beta-endorfin. Undertrykker sekretjonen av follikelstimulerende og skjoldbruskstimulerende hormoner. Øker spenningen i sentralnervesystemet, reduserer antall eosinofiler og lymfocytter. På bakgrunn av økt produksjon av erytropoietin øker antall erytrocytter. Som et resultat av interaksjon med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer, dannes et kompleks som trenger inn i cellekjernen. Syntetisert matriks ribonukleinsyre induserer dannelsen av proteiner (inkludert lipokortiner) som medierer virkningene av celler. Handling lipokortin rettet mot hemming av fosfolipase A2, hemming av frigjøring av arakidonsyre og hemmingen av prostaglandinsyntesen, endoperoksyder, leukotriener som fører til betennelser.

Deltakelse av triamcinolon i metabolske prosesser:

• proteiner: ved å redusere antall globuliner reduseres nivået av proteinkonsentrasjon i blodplasmaet med en økning i forholdet mellom albumin og globulin. Det er en økning i syntese av albumin i nyrene og leveren, økt proteinkatabolisme i muskelvev;
• Fett: delta i lipid metabolisme, øker medikament syntesen av triglyserider og høyere fettsyrer bidrar til omfordeling av fettmasse, fører til utvikling av hyperkolesterolemi;
• karbohydrater: øker karbohydrat absorpsjon fra mage-tarmkanalen, aktiviteten av glukose-6-fosfatase, glukoseopptak i blodet fra leveren, aktivitet fosfoenolpiruvatkarboksilazy. Økning av syntesen av aminotransferaser, forårsaker aktiveringen av glukoneogenese.

Triamcinolon har en liten mineralokortikosteroidaktivitet. Deltar i vann-elektrolyttmetabolismen, potenserer den utskillelsen av kaliumioner i kroppen beholder natriumioner og vann, reduserer opptaket av kalsiumioner fra mage-tarmkanalen, noe som øker deres renal utskillelse.

Den antiinflammatoriske effekten av Kenalog 40 skyldes dens effekt på eosinofiler, noe som forårsaker inhibering av frigjøring av inflammatoriske mediatorer. På bakgrunn av reduksjon kapillarpermeabilitet, stabilisering av cellemembraner og organeller membraner fremkaller dannelse lipokortinov, senker mastceller og hyaluronsyre.

Den antiallergiske effekten av legemidlet er forbundet med dets evne til å hemme syntesen og utskillelsen av allergimedietere. Ved å forsinke frigivelse av biologisk aktive stoffer (inkludert histamin) fra sensibiliserte mastceller og basofile celler, reduserer triamcinolon antall mastceller, B- og T-lymfocytter sirkulerende basofiler, undertrykke utviklingen av lymfoide og bindevev. Det reduserer følsomheten til effektorceller til allergi-mediatorer, hemmer antistoffproduksjon.

Antitoksisk og antisjokkeffekt Kenalog 40 forbundet med aktivering av leverenzymer som er involvert i metabolismen av xenobiotika og endobiotikov, øket blodtrykk (BP), redusere vaskulær permeabilitet og membranoprotektivnymi egenskapene til medikamentet.

På bakgrunn av inhibering av frigjøring av cytokiner fra lymfocytter og makrofager, opptrer den immunosuppressive effekten av medikamentet. Ved inflammatoriske prosesser reduserer dette bindevevsreaksjonene og reduserer dannelsen av arrvev.

farmakokinetikk

Absorpsjon av Kenalog 40 i intramuskulær (IM) administrasjon skjer langsomt, men fullstendig.

Ved administrasjon i / m, oppstår maksimal terapeutisk effekt på 24-28 timer og varer i 1-6 uker. Når det injiseres i felleshulen, virker stoffet i flere uker.

40% av en enkelt dose er bundet til plasmaproteiner.

Den dominerende metabolisme av triamcinolon ved 6-beta-hydroksylering skjer i leveren med dannelse av inaktive metabolitter. Delvis metabolisert i nyre.

Utskilt gjennom nyrene i form av inaktive produkter.

Indikasjoner for bruk

Ifølge instruksjonene er Kenalog 40 for lokal administrasjon angitt for følgende sykdommer:

• slitasjegikt (unntatt hofteleddet) i nærvær av synovitt (intraartikulært);
• inflammatoriske lesjoner av periarticular vev i bursitt, tendinitt, tendosynovitt, epikondylitt, generalisert fibromyalgi (periartikulær);
• reumatisk inflammatorisk sykdom etiologi - revmatoid artritt, artritt i systemiske bindevevssykdommer, seronegative spondylitt (intraartikulære og periartikulære);
• atopisk dermatitt, psoriasis, lichen planus, nummular eksem, alopecia areata, discoid lupus erythematosus - i sjeldne tilfeller, når det ikke er noen respons på andre fremgangsmåter for lokal behandling (administrering av medikamentet i lesjonen).

I tillegg er behandling av de uttrykte allergiske sykdommer slik som angioødem, allergisk rhinitt, alvorlig astma, allergiske reaksjoner på insektstikk, narkotika, og serum som brukes triamcinolone systemisk effekt.

Kontra

• magesår eller duodenalt sår;
• divertikulitt;
• tromboflebitt;
• tuberkulose;
• glaukom;
• nyopprettet anastomose;
• diabetes mellitus;
• En akutt form for bakteriell, viral eller soppsystemisk infeksjon (i fravær av passende behandling);
• osteoporose;
• periarthriske infeksjoner, inflammatorisk prosess av smittsom genese i leddet (inkludert historie);
• ingen tegn på betennelse i leddet (inkludert slitasjegikt uten synovitt);
• Itsenko-Cushing syndrom;
• tilstand etter alvorlig skade eller kirurgi;
• unormal blødning som oppstår ved bruk av antikoagulantia eller endogen
• transartikulær beinfraktur;
• en kraftig innsnevring av leddfissur, ankylose, som skyldes alvorlig bein ødeleggelse og felles deformitet;
• ledd ustabilitet, som er en konsekvens av leddgikt;
• aseptisk nekrose av epifysene til beinene som danner leddet;
• forrige artroplastikk;
• idiopatisk trombocytopenisk purpura (til intramuskulær administrering);
• barns alder opptil 12 år (for intramuskulær administrasjon);
• idiosyncrasy av Kenalog komponentene 40.

Under forhold som ifølge doktorens vurdering truer pasientens liv, er den eneste kontraindikasjonen for kortvarig bruk overfølsomhet overfor stoffets komponenter.

Det anbefales å bruke forsiktighet ved å tilordne Kenalog 40 pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet (inklusive nylig hjerteinfarkt), kronisk nyresvikt, kronisk hepatitt, levercirrhose, hypertyroidisme, hypotyroidisme, øsofagitt, ulcerøs kolitt, gastritt, systemisk osteoporose, psykose, psychoneurosis, nefrourolitiazom, hyperlipidemi, av immunsvikt-tilstander [inkludert ervervet immunsviktsyndrom (AIDS) -virus infeksjon eller immunsvikt chelove ka], hypoalbuminemi (inkludert nefrotisk syndrom, og andre tilstander som involverer dens opprinnelse), polio (unntatt bulbær form av hjernebetennelse), III og IV graden av fedme, graviditet og amming og eldre.

Instruksjoner for bruk Kenalog 40: metode og dosering

Ikke skriv Kenalog 40 intravenøst ​​og subkutant! Det anbefales å unngå utilsiktet intravaskulær injeksjon.

Suspensjonen er beregnet for intramuskulær, intraartikulær, intrafokal (periartikulær) administrasjon og i området for direkte hudlesjon.

V / m-legemiddel administreres ved behandling av systemiske sykdommer ved langsom og dyp injeksjon. Før bruk skal innholdet i hetteglasset ristes.

Legen foreskriver dosen Kenalog 40 individuelt, idet man tar hensyn til sykdommens art.

Den anbefalte doseringen for systemisk bruk: IM / m - 40 mg, for å oppnå den ønskede kliniske effekten ved alvorlige sykdommer, er det mulig å øke dosen av legemidlet til 80 mg. Etter introduksjon til injeksjonsstedet, trykk en steril serviett tett om en stund. Legen bestemmer hyppigheten av administrasjonen individuelt, perioden mellom injeksjoner er 1 måned. Ved behandling av sesongbaserte allergiske sykdommer, administreres Kenalog 40 en gang i pollensesongen.

Legen bestemmer dosen for intraartikulær injeksjon, med tanke på alvorlighetsgraden av symptomene og leddets størrelse.

Arealet av hudens kropp for intraartikulære injeksjoner fremstilt i samsvar med betingelsene for asepsis, gitt for kirurgiske operasjoner.

Den anbefalte dosen av Kenalog 40 for lokal administrasjon:

• små ledd (inkludert falter av fingre og tær): opptil 10 mg;
• ledd av middels størrelse, som skulder eller albue: opptil 20 mg;
• store ledd (inkludert hofte, kne): 20-40 mg.

Den totale enkeltdosen av legemidlet ved behandling av flere ledd bør ikke overstige 80 mg. Gjenta injeksjonen kan ikke være tidligere enn en halv måned.

En kombinert administrering av Kenalog 40 med lokalbedøvelse som ikke har en vasokonstriktiv effekt, er vist.

Når intraartikulær injeksjon ikke skal tillates å opprette en depot-suspensjon i det subkutane fettvev.

Den anbefalte dosen for intrafokal administrering av legemidlet, tatt hensyn til størrelsen og plasseringen av lesjonene:

• små lesjoner (bursitt, periostitt): opptil 10 mg;
• store lesjoner: fra 10 mg til 40 mg.

Suspensjonen kan blandes med lokalbedøvelse.

For innføring av stoffet i hudlesjonsområdet, er det nødvendig å legge til en lokalbedøvelse som ikke inneholder en vasokonstriktorkomponent til sprøyten med 1 ml av legemidlet. For å sikre anestesi bør infiltrering utføres horisontalt i området mellom det subkutane laget og huden. Dosen av legemidlet bestemmes ved en hastighet på 1 mg av legemidlet per 1 cm 2 av hudoverflaten.

Maksimal daglig dose for behandling av flere lesjoner er 30 mg.

Hvis keloid arr er tilstede, kan Kenalog 40 brukes i ren form (uten fortynning) ved å injisere direkte i arrvevet.

Den anbefalte mengden prosedyrer er ikke mer enn 1 gang om en halv måned.

Spesiell forsiktighet må tas ved administrering av legemidlet til eldre pasienter. På grunn av den høye risikoen for å utvikle reaksjoner som truer pasientens liv, bør behandlingen utføres på et sykehus under nøye tilsyn av en lege.

Når det brukes til behandling av doser over 40 mg 1 gang per måned, bør tilbaketrekking av Kenalog 40 gjøres ved gradvis å redusere en enkelt dose eller øke intervallet mellom injeksjoner.

Hurtig kansellering av systemiske glukokortikosteroider er bare tillatt med kort behandlingstid og det er ingen fare for forverring av sykdommen. For de fleste pasienter forårsaker en enkeltdose i flere uker vanligvis ikke klinisk signifikant inhibering av hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet.

Gradvis kansellering av glukokortikosteroider kreves i følgende tilfeller:

1. Bruk av gjentatte kurs av systemiske glukokortikosteroider.
2. Perioden etter avskaffelsen av langvarig behandling med glukokortikosteroider, overstiger ikke 12 måneder før utnevnelsen av Kenalog 40.
3. Det er en predisponering for fremveksten av adrenal insuffisiens på grunn av andre grunner som ikke er relatert til bruk av eksogen GCS.

Bivirkninger

• fra hematopoietisk system: lymfopeni, granulocytose, monocytopeni;
• på kardiovaskulærsystemets side: bradykardi (inkludert hjertestans), arytmier; ved predisposisjon pasienter - utvikling av hjertesvikt (eller øke dens alvorlighetsgrad) typiske forandringer i elektrokardiogram hypokalemi, økt blodtrykk, trombose, hyperkoagulasjonsreaksjonen; for systemisk bruk - i pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - økningen i nekrose, sinker prosessen for dannelse av arrvev (risiko for ruptur av hjertemuskelen);
• av nervesystemet: søvnløshet, hodepine, svimmelhet, eufori, hallusinasjoner, depresjon, manisk-depressiv psykose, forvirring, paranoia, angst, nervøsitet, pseudo cerebellum, kramper, økt intrakranialt trykk;
• fra luftveiene: en reduksjon i timbre av stemme, tørrhet og irritasjon av slimhinnen i svelget og munnen;
• med sansene: okulær hypertensjon (økt intraokulært trykk, glaukom), synsnerveskader, posterior subkapsulær katarakter, økt risiko for sekundære bakterielle, virale eller soppinfeksjoner i øynene, exophthalmos, trofiske endring av hornhinnen, plutselig tap av syn på grunn av avsetningskamrene øynene triamcinolon krystaller;
• fra bevegelsesapparatet: osteonekrose, steroid myopati, osteoporose, for tidlig lukking av epifyse- vekstsoner hos barn (langsom vekst og ossifikasjonsforandringer prosesser), atrofi (redusert muskelmasse);
• Fra fordøyelsessystemet: reduksjon eller økning i appetitt, kvalme, oppkast, oppblåsthet, hikke, erosiv øsofagitt, duodenal ulcer steroid mage, pankreatitt, blødning, og perforering av mage-tarmkanalen, forhøyet alkalisk fosfatase, og leverenzymer;
• ved metabolisme: heving low-density lipoprotein, total kolesterol og triglyserider, porfyri, hypokalsemi, hypernatremia, vektøkning, perifere ødemer, negativ nitrogenbalanse, hypokalemic syndrom (tretthet, svakhet uvanlig, arytmi, hypokalemi, muskelspasmer, myalgi) ;
• med det endokrine system: natriumretensjon, nedsatt glukosetoleranse, undertrykkelse av adrenal funksjon, steroid diabetes (manifestasjon av latent diabetes mellitus), Cushings syndrom - Cushing; med langsiktig terapi - vekstretthet og seksuell utvikling hos barn;
• fra huden: svetting, subkutan blødning, steroid akne, eksem, facial erytem, ​​ecchymosis, forsinket sårheling, hudatrofi, strekkmerker, hud tynning, telangiectasia, hypo- eller hyperpigmentering, candidiasis i munn og svelg, avaskulær nekrose, septisk nekrose (spesielt med systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt);
• på den delen av det urogenitale systemet: uregelmessig menstruasjon;
• laboratorieindikatorer: leukocytose (uten neoplastisk prosess og tegn på betennelse);
• allergiske reaksjoner: urticaria, hudutslett, kløe, bronkospasme, angioødem, anafylaktisk sjokk, åndedrettsstanse.

overdose

• Symptomer er kvalme, oppkast, uro, søvnforstyrrelser, depresjon, eufori, hyperglykemi, glukosuri, Itsenko - Cushing;
• behandling: det er ingen spesifikk motgift. Utnevnelsen av symptomatisk terapi på bakgrunn av den gradvise avbestillingen av legemidlet. Hemodialyse er ikke effektiv.

Spesielle instruksjoner

Før forskriving og i løpet av behandlingsperioden, er det nødvendig å regelmessig utføre et fullstendig blodtall, overvåke sukkernivåer og elektrolytter i blodplasmaet.

For å utelukke en septisk prosess, er det nødvendig med en undersøkelse av synovialvæske i hver ledd. Tegn på utvikling av septisk leddgikt inkluderer en signifikant økning i smerte, lokal ødem, feber, ubehag og progressjon av begrensning av felles mobilitet. Ved bekreftelse av sepsis må pasienten få passende antimikrobiell behandling.

Når samtidig infeksjoner, tuberkulose, septiske forhold viser samtidig bruk av antibakterielle midler.

På grunn av risikoen for brudd, bør innføring av suspensjon i regionen Achillesesongen og i ustabile ledd unngås.

Under brukstidspunktet for Kenalog 40 er vaksinasjon kontraindisert med levende virale vaksiner. Immunisering med bakterielle eller inaktiverte virale vaksiner mot bakgrunnen av triamcinolon gir ikke den forventede økningen i mengden av antistoffer og sikrer ikke utviklingen av den forventede beskyttende effekten. Derfor kan du ikke bruke suspensjonen i 2 måneder før vaksinering og innen 0,5 måneder etter det.

I løpet av HA-applikasjonen bør kontakt med pasienter med smittsomme sykdommer (inkludert meslinger, kyllingpoks) unngås, siden tilfeldig kontakt med infiserte personer øker risikoen for infeksjon.

Ved utnevnelse av Kenalog 40 etter operasjon og beinbrudd, bør egenskapen til GCS anses å bremse helbredelsen av sår og brudd.

Med levercirrhose, hypothyroidisme, er effekten av triamcinolon forbedret.

Kenalog 40 har en innvirkning på allergiske hudprøver for overfølsomhet.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og komplekse mekanismer

På grunn av den risiko de første ukene av behandlingen bivirkninger i nervesystemet (inkludert forvirring, hallusinasjoner, forvirring, kramper), pasienter bør være forsiktig ved behandling av komplekse mekanismer og kjøretøy. I tilfelle disse eller andre symptomer på unødighet, er det nødvendig å slutte å utføre potensielt farlige aktiviteter.

Bruk under graviditet og amming

Triamcinolon har en teratogen effekt, så i løpet av svangerskapet må Kenalog 40 foreskrives med forsiktighet på grunn av manglende informasjon om sikkerheten ved bruk i mennesker.

Det antas at et forlenget behandlingsforløp kan føre til brudd på intrauterin utvikling, bruk av stoffet i tredje trimester av graviditet øker risikoen for adrenalatrofi hos fosteret.

Kenalog 40 trer inn i morsmelk, så når du ammer, skal avtalen bli gjort etter å ha vurdert balansen mellom fordeler og risiko.

Bruk i barndommen

Det er kontraindisert i / m innføringen av legemidlet hos barn under 12 år.

Bruk av Kenalog 40 hos barn i perioden med intensiv vekst skal bare foreskrives av absolutte indikasjoner og under nøye tilsyn.

Ved nedsatt nyrefunksjon

Forsiktighet må utvises ved kronisk nyresvikt, nephurolythiasis, nefrotisk syndrom.

Med unormal leverfunksjon

Forsiktighet er foreskrevet Kenalog 40 for kronisk hepatitt, levercirrhose.

Bruk i alderdom

Planlegging applikasjoner, særlig lange, bør Kenalog 40 i den eldre utføres under hensyn til økt risiko for alvorlige konsekvenser og hyppigere uønskede bivirkninger, slik som hypertensjon, osteoporose, mottakelighet for infeksjoner, diabetes, tynning av huden.

På grunn av den høye risikoen for å utvikle reaksjoner som truer pasientens liv, bør behandlingen utføres på et sykehus under nøye tilsyn av en lege.

Drug interaksjon

Ved påføring samtidig med Kenalog 40:

• hjerteglykosider: deres toksisitet øker, mot bakgrunnen av utviklingen av hypokalemi, øker risikoen for arytmier;
• ketokonazol: senker clearance av triamcinolon, øker dets toksisitet
• Acetylsalisylsyre: akselererer dens utskillelse, kan triamcinolon kanselleringer bidra til en sterk økning i salicylat-konsentrasjon i blodet, og risikoen for bivirkninger;
• syklosporin: øker toksisiteten av triamcinolon, hemmer dens metabolisme;
• levende virus vaksiner og andre typer immunisering: risikoen for virus aktivering og utvikling av infeksjoner øker;
• isoniazid, meksiletin: deres metabolisme øker;
• paracetamol: øker sannsynligheten for å utvikle hepatotoksiske reaksjoner;
• folsyre (med langvarig terapi): konsentrasjonen i blodplasma øker;
• Somatropin (på bakgrunn av høye doser triamcinolon): terapeutisk effekt reduseres;
• nitrater, m-holinoblokatoriske (inkludert trisykliske antidepressiva, antihistaminer): Bidrar til økning i intraokulært trykk;
• hypoglykemiske midler: deres effektivitet reduseres;
• kumarinderivater; økt antikoagulant virkning
• vitamin D: svekker sin effekt på kalsiumabsorpsjon i tarmlumen
• indomethacin: øker risikoen for uønskede effekter av stoffet.

analoger

Vilkår for lagring

Oppbevares ved temperaturer 8-25 ° C, ikke tillat frysing. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet - 3 år.

Salgsbetingelser for apotek

Resept.

Kenalog 40 Anmeldelser

Anmeldelser av Kenalog 40 er for det meste positive. Evaluering av terapeutisk effekt indikerer pasienter en antiinflammatorisk og rask analgesisk effekt av legemidlet etter den første injeksjonen (i mange tilfeller bare). Selv om man vurderer at stoffet er hormonalt, i svært alvorlig tilstand, bruker mange pasienter til å bruke det for å lindre smerte. Anbefal å søke bare på resept.

Ulempene med Kenalog 40 inkluderer en meget stor liste over kontraindikasjoner til bruk og risiko for bivirkninger.

Prisen på Kenalog 40 på apotek

Prisen på Kenalog 40 per pakke (5 ampuller) kan være fra 558 rubler.