Ordning av vener i nedre ekstremiteter

Den skjematiske strukturen til fartøyets vegg av venesystemet av nedre ekstremiteter er vist i fig. 17.1.

Tunica intima vener er representert av et monolayer av endotelceller, som er skilt fra tunika media av et lag av elastiske fibre; tynn tunika media består av spiralorienterte glatte muskelceller; tunica externa er representert av et tett nettverk av kollagenfibre. Store årer er omgitt av en tett fascia.

Fig. 17.1. Strukturen av venens vegge (diagram):
1 - indre skall (tunica intima); 2 - mellomhals (tunika media);
3 - ytre skall (tunica externa); 4 - venøs ventil (valvula venosa).
Modifisert i henhold til Atlas of Human Anatomy (figur 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas av menneskelig anatomi. Proc. manuell i 4 volumer. T. 3. Lærens doktrine. - M.: Medisin, 1992. C.12.

Det viktigste ved venøs fartøy er tilstedeværelsen av semilunarventilene, som forstyrrer retrograd blodstrøm, blokkerer lumen i venene under dannelsen, og åpner, presser mot veggen ved blodtrykk og strømmer til hjertet. Ved bunnen av ventilbladene danner glatte muskelfibre en sirkulær sphincter, ventiler i venøs ventiler består av en bindevevsbase, hvor kjernen er sporet av den indre elastiske membranen. Maksimalt antall ventiler er notert i distale ekstremiteter, i den proximale retning avtar den gradvis (tilstedeværelsen av ventiler i de felles lårbenene eller i ytre lårarter er et sjeldent fenomen). På grunn av den normale drift av ventilapparatet er det anordnet en enriktet sentripetalt blodstrøm.

Den totale kapasiteten til venøsystemet er mye større enn arterielle systemet (venene reserverer omtrent 70% av alt blod i seg selv). Dette skyldes det faktum at venulene er mye større enn arteriolene, og venules har dessuten en større indre diameter. Det venøse systemet har mindre motstand mot blodstrømmen enn arterien, slik at trykkgradienten som kreves for å bevege blod gjennom den, er mye mindre enn i arteriesystemet. Maksimal trykkgradient i utløpssystemet eksisterer mellom venulene (15 mmHg) og de hule venene (0 mmHg).

Årene er kapasitive tynne vegger som kan strekke seg og motta store mengder blod når det indre trykket stiger.

En liten økning i venetrykk fører til en betydelig økning i volumet av blod deponert. Ved lavt venetrykk faller tynnveggene i venene, med høyt trykk blir kollagennettverket stivt, noe som begrenser fartøyets elastisitet. Denne overholdelsesgrensen er svært viktig for å begrense inntrengningen av blod inn i venene til de nedre ekstremiteter i ortostase. I den vertikale posisjonen til en person øker tyngdepunktet det hydrostatiske arterielle og venetiske trykket i nedre lemmer.

Det venøse systemet i nedre ekstremiteter består av dype, overflate- og perforerende vener (figur 17.2). Systemet med dype vener i nedre ekstremitet inkluderer:

• inferior vena cava;
• Vanlige og eksterne iliac ader;
• vanlig femoral vene;
• femoral venen (medfølgende overfladisk femoral arterie);
• lårets dype vene;
• popliteal vene;
• medial og laterale surale årer;
• benaer (parret):
• peroneal,
• foran og bak tibial.

Fig. 17.2. Dype og subkutane vener i nedre ekstremitet (skjema). Modifisert i henhold til: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas av menneskelig anatomi. Proc. nytte i 4
volumer. T. 3. Lærens doktrine. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (figur 831).

Vene på underbenet danner baksiden og dype plantarbue av foten.

Systemet med overfladiske vener omfatter de store saphenøse og små saphenøse årene. Zone samløpet stor overflatevene i felles femoralvenepunksjon kalles sapheno-femoral fistel, samløpet området små overflatevene i vena poplitea - parvo-poplitealnym fistel, anastomose ligger i ostialnogo ventiler. Ved munningen av den store overflatevene strømmer flerhet av elver som samler opp blod ikke bare fra de nedre lemmer, men også på de ytre kjønnsorganene, fremre abdominalvegg, hud og subkutan gluteal- (v. Utvendige kjønnsorganer externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stammen på de subkutane motorveiene er ganske konstant anatomiske strukturer, men strukturen av deres sideelver er av stor mangfold. Den mest klinisk signifikant Wien Giacomini, som er en fortsettelse av den lille safenøse vene, og strømmer i enten dypt eller overfladisk vene på ethvert nivå av hoftene, og Wien Leonardo - mediale tilløpet til store saphena-vene i benet (som den strømmer mest vene-perforasjon mediale overflate av tibia).

Overfladiske vener kommuniserer med dype vener gjennom perforering av vener. Hovedtrekk ved sistnevnte er passasjen gjennom fasciaen. De fleste av disse årene har ventiler som er orientert slik at blodet strømmer fra overfladiske vener til de dype. Det er valveløse perforerende vener, som hovedsakelig ligger på foten. Perforator vener er delt inn i direkte og indirekte. Rette linjer kobler direkte de dype og overfladiske venene, de er større (for eksempel Kocket vener). Indirekte perforerende vener forbinder saphenous grenen med muskelgrenen, som direkte eller indirekte forbinder dype vener.

Lokalisering av perforerende vener har som regel ikke en klar anatomisk orientering, men de identifiserer områder hvor de oftest projiseres. Dette er - den nederste tredjedel av den mediale overflate av tibia (perforants Cockett), den midterste tredjedel av den mediale overflate av tibia (perforants Sherman), den øvre tredjedel av den mediale overflate av tibia (perforants Boyd), den nedre tredjedel av den mediale overflate av låret (perforants Gunther) og midtre tredjedel av den mediale femoral overflate (perforants Dodd ).

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Del posten "Normal anatomi av venøsystemet i nedre ekstremiteter"

Forelesninger om anatomi / ordninger på CCC / ordninger på venøsystemet

SYSTEMET AV TOPPVÅVEN VIENNA.

Høyre brakiocephalic venen;

Venstre brakiocephalic venen;

Høyre indre arterievenen;

Høyre subklavevenen;

Front Yarar venen;

Ekstern krukkevein;

Indre brystveine;

Vener - bifloder av den indre arterievenen:

b - submandibular vener;

Åre i brysthulen.

Ekstra semi-unpaired venen;

Viscerale (indre) årer:

og - mediastinale årer;

perikardial årer;

d - bronkial årer.

OVERFLATE VENAS Øvre grenser.

Lateral overfladisk vene;

Medial overfladisk vene;

Median ulnar venen (sted for intravenøs injeksjon).

DEEP VENAS ØVERSTE BEGRENSNINGER.

Overfladisk venøst ​​nettverk av fingre;

Dyp venøst ​​nettverk av fingre;

Palmar fingerårer.

SYSTEMET AV DEN NEDRE FLAVVENNA.

Vanlige iliac ader;

Indre iliac ader;

Nedre phrenic vener;

Overlegen mesenterisk vene;

Nedre mesenterisk blodåre;

Testikulær (eggstokk) årer;

SURFACE VENAS OF THE LOWER LIMBS.

Stor poplitealvein;

Små popliteale blodårer;

DEEP VEINS OF THE LOWER LIMBS.

Posterior tibial vener;

Anterior tibial vener;

Åre i nedre ekstremitet: typer, anatomiske egenskaper, funksjoner

Alle fartøy i bena er delt inn i arterier og vener i underbenet, som igjen er oppdelt i overflatisk og dyp. Alle arterier i underbenene er preget av tykke og elastiske vegger med glatte muskler. Dette forklares av det faktum at blodet i dem slippes ut under tungt trykk. Strukturen av venene er noe annerledes.

Deres struktur har et tynnere lag av muskelmasse og er mindre elastisk. Siden blodtrykket i det er flere ganger lavere enn i arterien.

I venene finnes ventiler som er ansvarlige for riktig retning av blodsirkulasjonen. Arterier har i sin tur ikke ventiler. Dette er hovedforskjellen mellom anatomien til venene på de nedre ekstremiteter og arteriene.

Patologier kan være forbundet med nedsatt funksjon av arteriene og venene. Veggene i blodårene er modifisert, noe som fører til alvorlige brudd på blodsirkulasjonen.

Det er 3 typer av nedre ekstremårer. Dette er:

• overfladisk;
• dyp;
• bindevev av vener i nedre ekstremiteter - perfonerende.

Typer og egenskaper av benets overfladiske vener

Overfladiske vener har flere typer, som hver har sine egne egenskaper, og alle er umiddelbart under huden.

Typer av saphenøse årer:

• Profitsenter eller subkutan ven;
• BVP - stor saphenøs vene;
• hudårene ligger under baksiden av ankel- og plantar sonen.

Nesten alle årer har forskjellige grener som kommuniserer fritt med hverandre og kalles sidelengs.

Sykdommer i nedre ekstremiteter oppstår på grunn av transformasjon av saphenøse årer. De oppstår på grunn av høyt blodtrykk, noe som kan være vanskelig å motstå den skadede karveggen.

Typer og egenskaper av dype benvener

Dype vener i nedre ekstremiteter ligger dypt i muskelvevet. Disse inkluderer blodårer som går gjennom musklene i knær, underben, lår og sål.

Blodutstrømning i 90% forekommer i de dype årene. Utformingen av venene på beina begynner på baksiden av foten.

Herfra fortsetter blodet å strømme inn i tibial vener. På den tredje av beinet faller den inn i poplitealvenen.

Videre danner de femoral-poplitealkanalen, kalt lårbenen, som går mot hjertet.

Perfonante årer

Hva det perforerer vener i nedre ekstremiteter - er forbindelsen mellom de dype og overfladiske venene.

De fikk navnet sitt fra funksjonene til penetrasjon av anatomiske partisjoner. Et større antall av dem er utstyrt med ventiler som ligger over fasciasene.

Blodutløpet avhenger av funksjonell belastning.

Hovedfunksjoner

Hjernens hovedfunksjon er å bære blod fra kapillærene tilbake til hjertet.

Bære sunne næringsstoffer og oksygen sammen med blod på grunn av sin komplekse struktur.

Årene i nedre ekstremiteter bærer blod i en retning - opp ved hjelp av ventiler. Disse ventiler hindrer samtidig retur av blod i motsatt retning.

Hvilke leger behandler

De smale spesialister som er involvert i vaskulære problemer er en phlebologist, en angiolog og en vaskulær kirurg.

Hvis problemet oppstår i nedre eller øvre ekstremiteter, bør du konsultere en angiolog. Det er han som behandler problemene i lymfatiske og sirkulasjonssystemer.

Når det refereres til det, er det sannsynlig at følgende type diagnose vil bli tildelt:

Først etter nøyaktig diagnose er en angiolog foreskrevet komplisert terapi.

Mulige sykdommer

Forskjellige sykdommer i venene i underekstremiteter skyldes ulike årsaker.

Hovedårsakene til beinpatologi:

• genetisk predisposisjon;
• traumer;
• kroniske sykdommer;
• stillesittende livsstil;
• usunt kosthold;
• lang periode med immobilisering;
• dårlige vaner;
• endring i blodsammensetningen;
• inflammatoriske prosesser som forekommer i karene;
• alder.

Store belastninger er en av hovedårsakene til nye sykdommer. Dette gjelder spesielt for vaskulære patologier.

Hvis du gjenkjenner sykdommen i tide og starter behandlingen, er det mulig å unngå mange komplikasjoner.

For å identifisere sykdommer i de dype venene i underekstremitetene, bør symptomene vurderes nærmere.

Symptomer på mulige sykdommer:

• endringer i temperaturbalansen i huden i lemmer;
• kramper og muskelsammentrekning
• hevelse og smerte i føttene og bena;
• utseende av vener og venøse kar på hudoverflaten;
• rask tretthet når du går;
• forekomsten av sår.

Et av de første symptomene viser tretthet og smerte under lang gang. I dette tilfellet begynner beina å "buzz".

Dette symptomet er en indikator på en kronisk prosess som utvikler seg i lemmen. Ofte om kvelden opptrer muskelkramper i fot og kram.

Mange mennesker opplever ikke denne tilstanden av beina som et alarmerende symptom, de anser det som normen etter en hard dags arbeid.

Tidlig nøyaktig diagnose bidrar til å unngå utvikling og videre utvikling av sykdommer som:

Diagnostiske metoder

Diagnostiserende abnormiteter av venene i underekstremiteter overfladisk og dyp i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, er prosessen komplisert. I løpet av denne perioden har symptomene ingen klar alvorlighetsgrad.

Det er derfor mange mennesker har ingen hast på å få hjelp fra en spesialist.

Moderne metoder for laboratorie- og instrumentaldiagnostikk tillater tilstrekkelig å vurdere tilstanden til venene og arteriene.

For det mest komplette bildet av patologien, brukes et kompleks av laboratorietester, inkludert en biokjemisk og fullstendig blod- og urinanalyse.

Den instrumentelle diagnostiske metoden er valgt for å ordentlig foreskrive en tilstrekkelig behandlingsmetode eller for å klargjøre diagnosen.

Ytterligere instrumentelle metoder tilordnes etter skjønn fra legen.

De mest populære diagnostiske metodene er tosidig og triplex vaskulær skanning.

De lar deg bedre visualisere arterielle og venøse studier ved å fargelegge vener i rødt og arterier i blå nyanser.

Samtidig med bruk av Doppler, er det mulig å analysere blodstrømmen i karene.

Inntil i dag ble en ultralydsskanning av strukturen av venene i underekstremiteter ansett som den vanligste studien. Men for øyeblikket har det mistet sin relevans. Men hans sted ble tatt av mer effektive forskningsmetoder, hvorav den ene er datatomografi.

For studien brukte metoden for flebografi eller magnetisk resonansdiagnostikk. Det er en dyrere og mer effektiv metode. Krever ikke bruk av kontrastmidler for sin adferd.

Først etter nøyaktig diagnose vil legen kunne foreskrive den mest effektive omfattende behandlingsmetoden.

Dype vener i underbenet

Dyp vener på underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med arteriene som de følger med.

Begynn på plantarflaten på foten på sidene av hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn.

Sammenføyning, disse årene danner plantar-metatarsalårene, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gjennom vener, vv. perforanter som penetrerer på baksiden av foten, hvor de anastomose med dype og overfladiske vener.

Overskrift, vv. Metatarsales plantares flyt inn i plantar venous arch, arcus venosus plantaris. Fra denne buen strømmer blod gjennom de laterale plantårene som følger med arterien med samme navn.

De laterale plantårene er forbundet med de mediale plantarårene og danner de bakre tibialårene. Fra plantar venøs bue, strømmer blod gjennom de dype plantårene gjennom det første interosseous metatarsal gapet i retning av vener på bakre fot.

Begynnelsen av de bakre fotens dype vener er de bakre metatarsale fotårene, vv. metatarsales dorsales pedis, som faller inn i fotens dorsale venøs bue, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne buen strømmer blod inn i de fremre tibialårene, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores, parret. Regissert proksimalt, medfølgende selvtitulerte arterie, og ta på vei en rekke årer som strekker seg fra bein, muskler og fascia iden av leggen, inkludert en ganske stor peroneal årer, vv. fibulares (peroneae). I den øvre tredjedel av beinet slår de bakre tibialårene sammen med de fremre tibialårene og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores, dannet som følge av sammensmeltingen av fotens bakre metatarsale årer. Slå til leggen årer er rettet nedstrøms av homonymous arterien og trenge gjennom membranen interosseous på baksiden av leggen, tar del i dannelsen av popliteal venen.

De dorsale metatarsale årene på foten, anastomoserende med venene på plantaroverflaten ved hjelp av sonderende vener, mottar ikke bare blod fra disse årene, men hovedsakelig fra de små venøse fartøyene i fingertuppene som fusjonerer for å danne vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal vene, v. poplitea, som kommer inn i popliteal fossa, er lateral og posterior til poplitealarterien, tibialnerven passerer mer overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien opp, krysser poplitealvenen popliteal fossa og går inn i adduktorkanalen, der den kalles lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen aksepterer små knærår, vv. geniculares, fra ledd og muskler i et gitt område, så vel som den lille saphenousvenen av benet.

4. Femoralvein, v. femoralis, og til damp, samtidig med arterien med det samme navn i innløpskanalen, og deretter i den femorale trekanten strekker seg under inguinal ligament vaskulære lacuna der går v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bak og litt lateral i lårarterien, i midten av låret - bak den og i vascular lacuna medial til arterien.

Den femorale venen mottar en rekke dype vener som følger arteriene med samme navn. De samle blod fra veneplexus musklene i den fremre overflaten av femur, sammen med den tilsvarende side lårarterie og anastomoziruya hverandre, strømme inn i den øvre tredjedel av femur i den femorale vene.

1) Dyp vene i hofte, v. profunda femoris, oftest går med en fat, har flere ventiler.

Følgende parede vener strømmer inn i den:

a) piercing vener, vv. perforanter, gå langs de samme navngitte arteriene. På baksiden av de store afferente musklene anastomose blant seg selv, så vel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) mediale og laterale vener som omslutter lårbenet, vv. circumflexae medierer et laterales femoris. Sistnevnte følger de samme arteriene og anastomosen både mellom seg selv og med vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

I tillegg til disse årene får lårbenen en rekke saphenøse årer. Nesten alle av dem nærmer seg lårbenen i området med subkutan sprekk.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis, følger med arterien med samme navn, samler blod fra de nedre delene av den fremre bukveggen og strømmer inn i v. femoralis eller i v. saphena magna.

Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer inn i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, samt med samme sidevein på motsatt side.

3) overfladisk vene, omsluttende ilium, v. Den circumflexa superficialis ilium, som følger med arterien med samme navn, går langs inngangsleden og strømmer inn i lårbenen.

4) Eksterne kjønnsårer, vv. Pudendae externae, følger de samme arteriene. De er faktisk en fortsettelse av de fremre skrotale årene, vv. scrotales anteriores (i kvinner - anterior labial vener, vv. labiales anteriores), og overfladisk dorsal penile vein, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinner, overfladisk dorsalve av klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største av alle saphenøse årer. Faller i lårbenen. Samler blod fra den anteromediale overflaten på underbenet.

Studier om vener

kategorier

Siste emner

Populære

• Anatomi av menneskebenene - 62,668 visninger
• Laser behandling for åreknuter - 19,328 visninger
• Apple cider eddik for åreknuter - 18.966 visninger
• Endovenøs laservein behandling (EVLO) - 17.733 visninger
• Åreknuter i det lille bekkenet - 13,814 visninger
• "Personlig phlebologist: 100% garanti for seier over åreknuter" - 11,411 visninger
• Blødning fra åreknuter i underekstremiteter - 11 387 visninger
• Komprimeringsstrikk: Valg av valg - 10,480 visninger
• Kompresjonsskleroterapi - 8,923 visninger
• Kan åreknuter bli behandlet med leeches? - 8,060 visninger

Anatomi av menneskelige årer

Anatomien til venøsystemet i underekstremiteter er preget av stor variasjon. En viktig rolle i evalueringen av instrumentale undersøkelsesdata ved valg av riktig behandlingsmetode spilles av kunnskapen om de enkelte trekkene i strukturen i det menneskelige venesystemet.

I venøsystemet i underekstremiteter er det et dypt og overfladisk nettverk.

Det dype venøse nettverket er representert av parerte vener som følger med fingrene, føttene og tibiaens arterier. De fremre og bakre tibiale venene fusjonerer i femoral-poplitealkanalen og danner en uparret poplitealven som passerer inn i den kraftige stammen av femoralvenen (v. Femoralis). Selv før overgangen til den ytre iliaca venen (v. Iliaca externa), strømmer 5-8 perforerende vener og lårets dype ven (v. Femoralis profunda), som bærer blod fra muskelene på lårets bakside, inn i lårbenet. Den sistnevnte har i tillegg direkte anastomoser med den ytre iliaca venen (v. Iliaca externa), ved hjelp av mellomstore vener. Ved okklusjon av lårbenen gjennom systemet av lårets dype vene kan den delvis strømme inn i den ytre ytre venen (v. Iliaca externa).

Det overfladiske venøse nettverket befinner seg i det subkutane vevet over overfladisk fascia. Den er representert av to saphenøse årer - en stor saphenøsvein (v. Saphena magna) og en liten saphenøsvein (v. Saphena parva).

Den store saphenøse venen (v. Saphena magna) starter fra fotens indre marginalvein, og mottar i det hele tatt mange subkutane grener av det overfladiske nettverket av lår og tibia. Foran den indre ankelen stiger den på skinnet og skjuter den bakre kondylen av låret, stiger til den ovale åpningen i lyskeområdet. På dette nivået strømmer det inn i lårbenen. Den store saphenøse venen anses å være den lengste venen i kroppen, den har 5-10 par ventiler, dens diameter helt fra 3 til 5 mm. I noen tilfeller kan den store saphenøse venen av lår og underben representeres av to eller tre stammer. I den øverste delen av den store saphenøse venen, i inngangsområdet, går 1-8 bifloder i, ofte er det tre grener som ikke har mye praktisk betydning: ekstern seksuell (v. Pudenda externa super ficialis), overfladisk epigastrium (v. Epigastica superficialis) og overfladisk vene rundt iliacbenet (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Den lille saphenøsvenen (v. Saphena parva) starter fra den ytre marginale venen av foten, og samler blod hovedsakelig fra sålen. Etter å ha rundet en ekstern ankel bak, stiger den på midten av en bakside av en shin til en popliteal fossa. Fra midten av beinet ligger den lille saphenøse venen mellom arkene på legens fascia (kanal NI Pirogov), ledsaget av den midterste kutane nerven til kalven. Og så er spyttdynningen av den lille saphenøsvenen mye mindre vanlig enn den store saphenøsen. I 25% av tilfellene passerer venen i popliteal fossa gjennom fascia dypere og strømmer inn i poplitealvenen. I andre tilfeller kan den lille saphenøse venen stige over popliteal fossa og falle i femorale, store saphenøse årer eller i lårets dype ven. Derfor, før operasjonen, må kirurgen vite nøyaktig hvor den lille saphenøse venen faller inn i dypvenen for å gjøre et rettet snitt rett over fistelen. Begge saphenøse vener er mye anastomose med hverandre med direkte og indirekte anastomoser og er forbundet ved hjelp av mange perforerende vener med dype vener i underben og lår. (Fig.1).

Fig.1. Anatomi av venøsystemet i nedre ekstremiteter

Perforator (kommunikative) vener (vv. Perforantes) forbinder dype vener med overfladiske vener (Fig.2). De fleste perforerende vener har ventiler som er overfasial og som følge av at blod beveger seg fra overfladiske vener til dype. Det er direkte og indirekte perforerende vener. De rette linjene kobler direkte hovedbuksene til overfladiske og dype vener, de indirekte forbinder de subkutane årene indirekte, det vil si at de først strømmer inn i muskelvenen, som deretter strømmer inn i dype venen. Normalt er de tynne vegger og har en diameter på ca 2 mm. Når ventiler er utilstrekkelige, tynger veggene deres, og diameteren øker med 2-3 ganger. Indirekte perforerende vener hersker. Antall perforeringsårer på en lem varierer fra 20 til 45. I den nedre tredjedel av beinet, hvor det ikke finnes muskler, dominerer direkte perforerende vener som ligger langs medialflaten av tibia (Coquette-sonen). Omtrent 50% av fotens kommunikative år har ingen ventiler, så blod fra foten kan strømme fra begge dype vener til overflaten og omvendt, avhengig av funksjonell belastning og fysiologiske forhold for utstrømningen. I de fleste tilfeller strømmer perforerende vener bort fra bifloder, og ikke fra stammen til den store saphenøse venen. I 90% av tilfellene er det en feil i perforeringsårene på den midtre overflaten av den nedre tredjedel av benet.

Fig.2. Variasjoner av forbindelse av overfladiske og dype vener i nedre ekstremiteter i henhold til S.Kubik.

1 - hud; 2 - subkutant vev; 3 - overflate fascial ark; 4 - fibrøse broer; 5 - bindevevsvagina saphenøs hovedårer; 6 - egen fascia av benet; 7 - saphenøs vene; 8 - kommunikativ åre; 9 - direkte perforerende venen; 10 - indirekte perforerende vener; 11 - bindevevskjede av dype kar 12 - muskelårer; 13 - dype vener; 14 - dyp arterie.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "text-only"
data-ad-layout-nøkkel = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

1.2. Anatomi av nedre ekstremitet vener

Hvis det i overflatisk venøs system, hovedsakelig på tibia, dominerer en mellomliggende type venstrukturer, så for dypårene er hovedformen den vanligste, som skyldes den ekstreme graden av reduksjon av det primære venøse nettverket. I dette skjemaet er dype åre representert av to ekvivalente trunker med et lite antall anastomoser mellom dem. Når løse vener danner multilegal shins, med et stort antall anastomoser. Mellomformen har en mellomposisjon. Alle tre typer strukturer av det overfladiske venesystemet i underekstremiteter (stamme, løs og mellomliggende) studeres i tilstrekkelig detalj og ikke forårsaker betydelig kontrovers. Mye mer kontrovers eksisterer i beskrivelsen av egenskapene til strukturen av dype åre på forskjellige nivåer av underbenet, spesielt deres sammenkoblinger. Kildene til den dårligere vena cava er fotens ader, hvor de danner to nettverk - hudens venetiske plantarnettverk og fotfotens hudfibrer. De vanlige dorsale fingerårene, som er en del av hudens venetiske nettverk av foten bak, anastomoserende blant seg, danner hudens dorsale venøs bue. Enden av denne buen fortsetter i proksimal retning i form av to langsgående venetråder: den laterale regionale venen (v. Marginalis lateralis) og den mediale venen (v. Marginalis medialis). Fortsettelsen av disse venene på beina er henholdsvis små og store saphenøse årer.

1. Overfladiske årer.
2. Dype årer.
3. Perforerende vener.

Perforering vener er en av de mest talrige og varierte i form og struktur av venøsystemene. I klinisk praksis refereres ofte til navnene til forfatterne som er involvert i beskrivelsen. Dette er ikke bare ubeleilig og vanskelig å huske, men noen ganger historisk ikke helt korrekt. Derfor er det i den gitte internasjonale konsensus foreslått å nevne perforeringsårene ved deres anatomiske lokalisering.

Dermed bør alle perforeringsårene i nedre ekstremiteter deles inn i 6 grupper, som er delt inn i undergrupper:

Anatomi av nedre ekstremitet vener

Anatomien til venene i nedre ekstremiteter har generelle prinsipper for konstruksjon og en omtrentlig utforming, men dets særegenhet er i nærvær av variabilitet og variabilitet. I hvert individ er det venøse nettverket unikt. Det er viktig å forstå strukturen for å unngå utvikling av sykdommer på dette området, hvorav den vanligste er vekstutvidelse.

Blodstrømmen til benens venesystem

Langs sengen av lårbenet, som tjener som en fortsettelse av iliac, går blod inn i beina. Når du går inn i sone av ekstremiteter, går kanalen langs frontflaten på lårsporet. Deretter går til femoral-popliteal akselen, som går inn i popliteal fossa.

Den dype arterien er den største grenen av lårbenet. Hovedfunksjonen er tilførsel av næringsstoffer til subkutane muskler og lårhuden.

Etter akselen blir hovedfartøyet til en popliteal og nettverket divergerer til området av tilhørende ledd.

I ankel-fotkanalen dannes to tibiale ledende bekker:

1. Forrøret passerer gjennom den interosseøse membranen og går til musklene i underbenet og faller deretter til fotens dorsale kar. De føles lett på baksiden av subkutan ankel. Funksjonen er å mate den fremre klyngen av ledbånd og muskler i benet og bakbenet for å skape plantarbueformen.
2. Den bakre delen gjør veien langs poplitealfartøyet til medialoverflaten av ankelen, i fotområdet er den delt inn i to prosesser. Blodtilførselen påvirker bakre og laterale muskler i underbenet, huden og ledbåndene i området av sålen.

Rundt baksiden av foten begynner blodstrømmen å bevege seg oppover og strømmer inn i lårbenen, som strømmer over lemmer langs hele lengden (lår og underben).

Funksjoner av venene i beina

Strukturen av venøsystemet i nedre ekstremiteter med et nettverk av fartøy under de øverste dekslene er fokusert på implementeringen av følgende funksjonelle:

• Utslipp av blod fylt med karbondioksidmolekyler og sløsing med cellulære strukturer.
• Leverer hormonelle regulatorer og organiske forbindelser fra fordøyelseskanalen.
• Overvåke arbeidet i alle sirkulasjonsprosesser.

Venøs veggstruktur

Den felles femorale venen og andre vaskulære strukturer i bena har en spesifikk konstruksjon, som forklares av prinsippene om plassering og funksjon. Under normale forhold ser kanalen ut som et rør med ekspanderende vegger, deformert innenfor begrensede grenser.

Gir inneslutning av skeletet på stammen, bestående av fibriller av kollagen og reticulin. De selv er i stand til å strekke seg, slik at de ikke bare danner de nødvendige egenskapene, men også beholder sin form under trykkstopp.

Tatt i betraktning veggen, er det mulig å skille tre strukturelle lag i det:

• Adventitia. Den ytre delen utvikler seg til en utstrekende ytre membran. Tett, dannet av langsgående muskelfibre og kollagenproteinfibre.
• Media. Det sentrale elementet har et indre skall. De glatte musklene som danner den er sidestilt i form av en spiral.
• Intima. Dybere det mest overliggende laget som fôr fartøyets hulrom.

Glattmuskellaget i sammensetningen av beinårene er tettere enn i andre deler av menneskekroppen, som skyldes deres plassering. Ligger i det subkutane vevet, overtar fartøyene kontinuerlig trykket som påvirker integriteten til strukturen negativt.

Strukturen og hensikten med ventilsystemet

Den har en betydelig posisjon i det anatomiske kartet av sirkulasjonssystemet i nedre ekstremiteter, da det danner en riktig rettet væskestrøm.

På bunnen av lemmer har ventiler i maksimal konsentrasjon, som forekommer med et intervall på 8-10 cm.

Formasjonene selv er toveve utvoksninger av bindevevceller. Består av:

• ventil sashes;
• valser;
• tilstøtende deler av venøs vegger.

Styrken av elementene gjør at de kan tåle en belastning på opptil 300 mm Hg, men i løpet av årene reduseres konsentrasjonen i karetsystemet.

Ventiler fungerer som dette:

• En bølge av bevegelige væsker faller på formasjonen, og dens klaffer lukkes.
• Neural underretning av dette kommer på muskel sfinkter, ifølge hvilken sistnevnte utvides til ønsket størrelse.
• Kanten på elementet er rettet, og det kan sikre fullstendig blokkering av blodet.

Stor saphenøs og små årer

Medialvenen, som befinner seg fra den indre kanten av fotens bakkant, hvor den store saphenøse venen kommer fra (i Latin - v. Saphena magna), beveger seg fra medialankelen til den fremre indre delen av underbenet og deretter oppover langs hoftområdet som fører til ligamentet i lysken.

I den øvre tredjedel av femorale regionen fra BMW-forgreningen av lateral gren av blodkar. Den kalles den fremre ytterligere saphenøse venen og spiller en rolle i tilbakefall av åreknuter etter operasjon, som kom i regionen av den store saphenøse venen av låret.

Konklusjonen av de to ovennevnte elementene kalles sapheno-femoral sostem. Føler det på kroppen kan være litt lavere fra inguinal ligamentet og innover fra den merkbart pulserende femorale arterien.

Begynnelsen av den lille saphenøsvenen av beinet - saphena parva - ligger på ytre kanten av fotens bakkant, og dette er derfor dette området kalles den marginale laterale venen. Hun utfører en løft til tibia fra den laterale delen av ankelen, mellom hoftene til kalvemuskelen, når til gropene under knærne. Opp til den andre tredjedel av beinet, er MPV overfladisk og selv, så skjer et skifte under fascia. Der, etter fossa, strømmer fartøyet inn i poplitealvenen, dette stedet er fistelen til sapheno-poplitalen.

Under påvirkning av åreknuter, deformeres et bestemt område av dette subkutane fartøyet, som ligger overflatisk, nær huden.

Den eksakte plasseringen av sammenføyningen til MPV varierer betydelig i enkelte varianter. Det er situasjoner når det ikke går overalt i det hele tatt.

Det kan kobles til BPV med en indirekte supra-fascial ven.

Overfladiske årer

Lege i kroppen er grunne, plassert nesten under huden selv. Denne typen inkluderer:

• Plantar venøse kar leverer dermis og indre region av ankelleddet.
• Store og små saphenøse årer.
• Overfladisk femoralvein.
• Mange prosesser og forgreninger av store elementer i systemet.

Smerter som påvirker dette området av venøs blodtilførsel i nedre ekstremiteter, dannes hovedsakelig på grunn av en betydelig deformasjon av komponentene. Mangelen på styrke og elastisitet i strukturen gjør det vanskelig å motstå de negative effektene av ytre effekter og høyt trykk på grunn av væskens indre trykk.

De hypodermiske venene i den nedre tredjedel av bena er delt inn i to typer rister:

• Plantar.
• Delsystem bakre føtter. De felles digitale årene som tilhører den, er forbundet på baksiden og skaper en dorsalbue. Endene av formasjonen danner de mediale og laterale trunksene.

I plantarsiden ligger buen med samme navn, som kommuniserer med marginale vener og dorsal sirkel, ved hjelp av mellomhodet muskler.

Dype årer

De ligger langt fra kroppens overflate, blant bein og muskler. Formet fra blodtilførende elementer:

• fotårer fra baksiden og sålen;
• nedre ben;
• suralnye;
• kneledd;
• femoral del.

Komponentene i det vaskulære, ikke-dermale systemet overlever doblingen av grenene og er gjensidige satellitter, passerer nær arteriene, bøyer seg rundt dem.

Den dype venøse bakbuen skaper de fremre tibialårene, og plantarplanten danner:

• tibial posterior vener;
• motta fibular venen.

Dyp vener på beinet er delt inn i 3 parede typer av elementer - den fremre tibialvenen og den bakre, MPV og MSV. Deretter smelter de inn i en og danner poplitealkanalen. Fibrene vender og parret knærkar er infundert der, hvoretter et stort element som kalles "dype dype vene" begynner. Hvis det er en okklusjon, er det mulig å komme ut i den ytre venen.

Perforerende vener

Elementer av denne typen fungerer for å slå seg sammen i en enkelt undergruppe av de dype og overfladiske venene i underekstremiteter. Antallet i hver organisme er sitt eget. Verdien varierer fra 11 til 53. Bare om lag 10 av dem som befinner seg i den nedre delen (tibia) regnes som signifikante. Den største betydningen for kroppens funksjon er:

• Kockett, som ligger mellom senene.
• Boyda, ligger i medial sone.
• Dodd, ligger på medialområdet i nedre halvdel.
• Gunter, som også ligger i medialoverflaten på låret

I en sunn organisme er kommunikative vener full av venøse ventiler, men med utviklingen av tromboseprosessene, reduseres antallet kraftig, noe som resulterer i trofiske forandringer i beinets hud.

Lokalisering av venøs kar er delt inn i:

• medial zoned;
• sideveis;
• ryggsone.

Den første og andre gruppe - den såkalte. rett, fordi de nærmer seg subkutan og posterior BV og MV. Den tredje typen kalles indirekte, siden Blodrør av denne typen forener ikke med noen, men er begrenset til muskelårene.

Systemet med venøs blodtilførsel til beina har sine egne spesifikasjoner på grunn av livsbetingelsene, og varierer vesentlig blant mennesker på grunn av variasjonen i den enkelte utviklingen. Men de viktigste årene, som forårsaker riktig funksjon av begge lemmer, er i alt, deres plassering er omtrent identisk og bestemmes av ekstern undersøkelse. Lengden på den subkutane delen er mer utsatt for utviklingen av sykdommer enn noe annet, og krever nøye oppmerksomhet på tilstanden.

Nedre lemmer

Venene på underdelene er delt inn i overflatisk og dyp.

Overfladiske årer
Overfladiske vener ligger i det subkutane vevet og er dannet av sammenløp av de små årene av foten og underbenet som går inn i dorsal- og plantarnettene. De største er de store og små saphenøse årene, som med sine grener lett kan danne varicose dilatasjoner.
1. Den lille saphenøsvenen (v. Saphena parva) stammer fra det venøse saphenøse nettverket på fotens sideflate. På underbenet ligger lateralt til triceps senene, og går deretter i midtlinjen under huden på baksiden av underbenet, og tar små saphenøse årer. I popliteal fossa, piercing fascia, er den delt inn i to grener, kobling med poplitealvenen og med grenen av lårets dype ven (Fig. 418).

418. Overflate vener på underbenet på underbenet. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena parva; 4 - v. saphena magna.

419. Overfladiske vener på tibiens mediale og fremre overflater (ifølge R. D. Sinelnikov). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena magna.

2. Den store saphenøsvenen (v. Saphena magna) er dannet fra det venøse subkutane nettverket i det nasale subkutane nettverket i området med medialanken og baksiden av foten, og passerer gjennom tibia og kneleddets mediale overflate. Kryser låret langs den anteromediale overflaten, som faller inn i lårbenet i fossa-ovalene. I munnen av den store saphenøsvenen, de subkutane årene i den fremre bukveggen, inngangs- og iliacregioner. På underbenet mellom de små og store saphenøse årene er det anastomoser.

Dype årer
Dype vener av låret gjenta forgrening arterier. På underbenene er det dobbelte vener som følger med tilhørende arterier. Alle vener i underbenet smelter sammen i lårbenet (v. Femoralis), som løper medial til lårarterien bak inngangsleden i lacuna vasorum. Over inngangsleden i bukhulen, passerer den inn i v. iliaca externa.

Nedre lemmer

I området av underekstremitet er det utmerkede overfladiske vener som ligger i det subkutane vevet og dype, medfølgende arterier.

Overfladiske årer

Overfladiske vener av underarmen, vv. superficiales membri inferioris, anastomoserende med dype vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, den største av dem inneholder ventiler.

I fotområdet danner saphenøse vener (figur 833, 834) et tett nett, som er delt inn i plantar venøst ​​nettverk, rete venosum plantare, og dorsal venøst ​​nettverk av foten, rete venosum dorsale pedis.

På plantens overflate av foten mottar rete venosum plantare abducent vener fra nettverket av de overfladiske plantar digitale årene, vv. digitale plantager og intercellulære vener, vv. intercapitulares, så vel som andre vener av sålen, danner buer av forskjellige størrelser.

Subkutane venøse plantarbuer og overfladiske vener av sålen langs fotens periferi i stor grad anastomose med venene som løper langs sidens og medialkanten av foten og danner en del av huden tilbake på det venøse nettverket av foten, og passerer også i fotens hælområde og videre inn i benene på benet. I området av kantene på foten, passerer de overfladiske venøse nettene inn i den marginale sidekanten, v. marginalis lateralis, som passerer inn i den lille saphenøsvenen, og medial regional venen, v. marginalis medialis, som gir anledning til den store saphenøse venen. Overfladisk vessåler anastomose med dype årer.

På baksiden av foten i hver finger er en velutviklet venøs plexus av neglens seng. Årene som trekker blod fra disse plexusene, går langs kantene på tærens dorsum - dette er fotens dorsale fingerårer, vv. digital dorsales pedis. De anastomose mellom seg selv og venene på plantarflaten av fingrene, og danner på nivået av de distale ender av metatarsalbenene den dorsale venøse buen på foten, arcus venosus dorsalis pedis. Denne buen er en del av huden på bakfoten venøst ​​nettverk. På resten av den bakre foten fra nettverket står dorsale metatarsale fotårer, vv. Metatarsales dorsales pedis, blant dem er relativt store vener som løper langs sidens og midterkantene av foten. Disse årene samler blod fra ryggen og også fra plantarens venøse nettverk av foten, og går nærover, fortsetter direkte inn i to store saphenøse vener i underbenet: den mediale venen i den større saphenøse venen på benet og den laterale venen i den lille saphenøse venen av benet.

1. Stor saphenøs vene, v. saphena magna (figur 835, se figur 831, 833, 834, 841), er dannet fra fotens bakre venøse nettverk, som danner som et uavhengig fartøy langs medialkanten av foten. Det er en direkte fortsettelse av den mediale regionale venen.

Overskriften passerer den langs den fremre kanten av medialanken til underbenet og følger i subkutant vev langs medialkanten av tibia. Underveis, tar en rekke overfladiske vener på beinet. Etter å ha nådd kneet, vender venen rundt den mediale kondylen på baksiden og går til den anteromediale overflaten av låret. Etter proximally blir en overfladisk fascia av den brede fascia av låret gjennomboret i det subkutane sprøområdet og strømmer inn i v. femoralis. Den store saphenøsvenen har flere ventiler.

På låret v. saphena magna mottar flere årer som samler blod på forsiden av låret og en ekstra saphenøs vene, v. saphena accessoria, som er dannet fra kutane vener på lårets mediale overflate.

2. Små saphenøs vene, v. saphena parva (se fig. 834, 841), kommer ut av den laterale delen av det subkutane dorsale venøse nettverket av foten, som danner langs sidemarginen, og er en fortsettelse av den marginale sidekanten. Så går hun rundt på sidekanten, og går opp, går til baksiden av tibia, hvor den først løper langs sidekanten av hælens sene, og deretter midt på baksiden av tibia. På vei anastomoser den store saphenøse venen, og tar mange saphenøse vener på de laterale og bakre overflatene på underbenet, med dype vener. Midt på den bakre overflaten av tibiaen (over kalven), passerer den mellom arkene av tibias fascia, går sammen med den midterste dermale nerven til kalven, n. cutaneus surae medialis, mellom hodene til gastrocnemius muskelen. Etter å ha nådd popliteal fossa, går venen under fascia, går inn i fossaets dybde og strømmer inn i poplitealvenen. Den lille saphenøsvenen har flere ventiler.

V. saphena magna og v. saphena parva mye anastomose blant seg selv.

Dype årer

Fig. 836. Får og arterier av foten, til høyre. (Plantaroverflaten.) (De overfladiske musklene er delvis fjernet.)

Dyp vener på underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med arteriene som de følger med (figur 836). Begynn på plantarflaten på foten på sidene av hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn. Sammenføyning, disse årene danner plantar-metatarsalårene, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gjennom vener, vv. perforanter som penetrerer på baksiden av foten, hvor de anastomose med dype og overfladiske vener.

Overskrift, vv. metatarsales plantares flyt inn i plantararterien, arcus venosus plantaris. Fra denne buen strømmer blod gjennom de laterale plantårene som følger med arterien med samme navn. De laterale plantårene er forbundet med de mediale plantarårene og danner de bakre tibialårene. Fra plantar venøs bue, strømmer blod gjennom de dype helede årene gjennom det første interosseous metatarsal gapet i retning av venene på baksiden av foten.

Begynnelsen av de bakre fotens dype vener er ryggen pluss pimples, vv. metatarsales dorsales pedis, som faller inn i livmorskelen, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne buen strømmer blod inn i de fremre tibialårene, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores (fig. 837, 838), paret. Regissert proksimalt, medfølgende selvtitulerte arterie, og ta på vei en rekke årer som strekker seg fra bein, muskler og fascia iden av leggen, inkludert en ganske stor peroneal årer, vv. fibulares (peroneae). I den øvre tredjedel av beinet slår de bakre tibialårene sammen med de fremre tibialårene og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores (se fig. 831, 837), dannes som et resultat av sammensmeltingen av fotens bakre metatarsale vener. Slå til leggen årer er rettet nedstrøms av homonymous arterien og trenge gjennom membranen interosseous på baksiden av leggen, tar del i dannelsen av popliteal venen.

De dorsale metatarsale årene på foten, anastomoserende med venene på plantaroverflaten ved hjelp av sonderende vener, mottar ikke bare blod fra disse årene, men hovedsakelig fra de små venøse fartøyene i fingertuppene som fusjonerer for å danne vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal vene, v. poplitea (fig. 839, se figur 838), har kommet inn i poplitealfossa, den er lateral og bakre til poplitealarterien, tibialnerven passerer mer overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien opp, krysser poplitealvenen popliteal fossa og går inn i adduktorkanalen, der den kalles lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen aksepterer små knærår, vv. geniculares, fra ledd og muskler i et gitt område, så vel som den lille saphenousvenen av benet.

4. Femoralvein, v. femoralis (fig. 840, se fig. 831), noen ganger et dampbad, følger arterien med samme navn i adduktorkanalen, og deretter i femoraltrekanten, passerer under inguinalbåndet i vaskulære lakuner, hvor det går inn i v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bak og litt lateral i lårarterien, i midten av låret - bak den og i vascular lacuna medial til arterien.

Den femorale venen mottar en rekke dype vener som følger arteriene med samme navn. De samle blod fra veneplexus musklene i den fremre overflaten av femur, sammen med den tilsvarende side lårarterie og anastomoziruya hverandre, strømme inn i den øvre tredjedel av femur i den femorale vene.

1) Dyp vene i hofte, v. profunda femoris, oftest går med en fat, har flere ventiler. Følgende parerte vener strømmer inn i den: a) piercing vener, vv. perforanter, gå langs de samme navngitte arteriene. På baksiden av de store afferente musklene anastomose blant seg selv, så vel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) mediale og laterale vener som omslutter lårbenet, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Sistnevnte følger de samme arteriene og anastomosen både mellom seg selv og med vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

I tillegg til disse årene får lårbenen en rekke saphenøse årer. Nesten alle av dem nærmer seg lårbenen i området med subkutan sprekk.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis (Fig. 841), følger med arterien med samme navn, samler blod fra de nedre delene av den fremre bukveggen og strømmer inn i v. femoralis eller i v. saphena magna. Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer inn i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, samt med samme sidevein på motsatt side.

3) overfladisk vene, omsluttende ilium, v. Den circumflexa superficialis ilium, som følger med arterien med samme navn, går langs inngangsleden og strømmer inn i lårbenen.

4) Eksterne kjønnsårer, vv. Pudendae externae, følger de samme arteriene. De er faktisk en fortsettelse av de fremre skrotale årene, vv. scrotales anteriores (i kvinner - anterior labial vener, vv. labiales anteriores), og overfladisk dorsal penile vein, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinner, overfladisk dorsalve av klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største av alle saphenøse årer. Faller i lårbenen. Samler blod fra den anteromediale overflaten på underbenet (se "Overflateveiner").